一、深圳市参保职工对社区卫生服务纳入医疗保险的意向分析（论文文献综述）
杜海龙[1]（2020）在《国际比较视野中我国绿色生态城区评价体系优化研究》文中指出人类文明进入生态文明,城市作为人类文明的载体也进入崭新阶段。伴随着世界城镇化发展,城市人口需求面临的挑战不断增加,绿色生态化成为全球城镇化发展趋势。中国的城镇化是一场引领全球的规模最大、速度飞快的城镇化,当前中国的城镇化已经由高速发展转向高质量发展的新时代,这项运动不仅决定着中国的历史进程,更深刻影响着21世纪人类的发展。当今世界正处于百年未有之大变局,国际秩序迎来历史转折,全球治理体系正发生深刻变革,应对气候变化成为全球首要挑战之一,绿色生态城市成为全球城镇化发展的理想目标。建立绿色生态城市的标准体系,为全球城市绿色生态化发展提供中国范式和标准引领,是国家核心竞争力的体现,事关人类共同命运。本文系统梳理了绿色生态城市的相关概念,辨析了绿色生态城市的内涵,论述了绿色生态城市的基本特征,完善了绿色生态城市的理论体系,并初步构建了“绿色生态城市系统模型”。基于绿色生态城市系统模型设计了ESMF比较矩阵,依托矩阵对英国、美国、德国、日本及中国的绿色生态城区评价标准开展了全面系统化的比较,寻求借鉴与启示。通过总结我国绿色生态城区发展现状及现存问题,结合我国城市发展新变化、新城新区新需求、城市更新领域等多方面的新挑战,明确我国绿色生态城区评价体系的优化方向。在完善理论工具、全面比较借鉴和充分发掘问题三项基础工作之后,集合生态学、城市学和系统学的工具模型建立了绿色生态城区“钻石”评价模型,对我国现有绿色生态城区评价体系在价值导向、体系结构、评价内容和评价方法四方面进行了优化,并通过典型案例验证了相关评价模型和评价体系优化的适用性。全文共七章,内容介绍如下:第一章:结合人类文明发展,中国及全球城镇化发展阶段,当今世界格局巨变等现实需求,论述了开展绿色生态城市标准体系建设的必要性。综述了国内外绿色生态城市及其评价标准的研究现状,明确了研究目的、研究内容和研究技术路线。第二章:对绿色生态城市相关概念进行梳理,就绿色生态城市的内涵与基本特征进行辨析,论述了绿色生态城市的理论基础,应用系统工程的方法论从目标准则、结构组织、运行机制三个维度构建了“绿色生态城市系统模型”。第三章:在“绿色生态城市系统模型”的基础上,从层次分析出发设计构造了ESMF比较矩阵,从宏观环境、评价体系、机制保障和模式特征四个维度对英国BREEAM Communities,美国LEED-ND、LEED-Cities and Communities,德国DGNB UD,日本CASBEE UD、CASBEE Cities,中国绿色生态城区评价标准GBT51255-2017展开全面系统化对比,通过比较研究寻求启示与借鉴,用于指导我国绿色生态城区评价体系的优化。第四章:全面总结我国绿色生态城区发展现状及现存问题,结合我国城市发展的主体、模式和逻辑变化的时代背景,深入剖析我国新城新区建设和城市更新领域对绿色生态城区发展提出的新挑战,以问题和挑战为导向明确我国绿色生态城区评价体系的优化方向。第五章:提出我国绿色生态城区评价体系的优化原则和优化目标,建立了绿色生态城区“钻石”评价模型。在现有国家评价体系基础上,补充完善了“城区治理”、“生活质量”、“创新智能”和“过程管理”四方面评价内容;在评价方法上细化城区类别与指标权重;在评价结果的表达上,提供了直观的得分罗盘图、钻石模型雷达图。第六章:以中新天津生态城等城区为实例,验证以上评价内容的补充完善、评价方法的优化提升和“钻石”评价模型的适用性。第七章:总结了本文的主要工作,并展望绿色生态城区建设及评价标准下一步的发展方向。
张嘉雯[2]（2020）在《农民工就医行为选择的代际比较研究 ——基于2013年全国流动人口动态监测福建省数据》文中研究指明自改革开放以来,随着我国经济迅猛发展、取得举世瞩目的成就的同时,社会保障问题也日益突出。虽然农民工成为我国产业工人的主体,已经是无可争议的事实,但实际上规模庞大的农民工群体以及跟随着他们四处转移的家属,却在城镇里无法完全享有和当地市民一样的就业、教育、医疗、养老、保障性住房等方面的基本公共服务。尤其是在现阶段,农民工内部之间已经出现代际更迭的现象,新生代农民工逐步代替了第一代农民工的位置,逐渐成为主力军。两代农民工在面临社会保障的合法权益时,所面对的态度和采取的行动是否也如代际更迭一样,产生代际差异,是否需要针对两代农民工构建不一样的社会保障制度等,这一系列问题,已然变得十分重要。本研究以2013年全国流动人口动态监测福建省的数据为样本,从“就医行为”为出发点,以小见大,结合已有文献和理论基础,探索两代农民工是否在“就医行为”方面已产生代际差异,为进一步完善两代农民工的医疗保险制度做铺垫,以期实现医疗资源的合理分配,为农民工营造一个良好的就医环境。本文首先对两代农民工就医行为选择的特征进行描述统计,从个体特征、社会特征及就医行为方面进行代际比较。其次,将性别、民族、受教育程度、婚姻状况、流动时间、流动范围、个人收入等变量纳入两代农民工的logistic回归模型,分析这些因素是如何影响两代农民工的就医行为的,最后得出两代农民工是否存在差异的结论。研究结果发现:农民工就医行为是受多种变量共同影响的结果,例如,个人特征的教育程度和婚姻状况等,社会特征方面的个人收入和就业身份等因素;此外,两代农民工的就医行为选择等方面也存在一定差异。但是从大体上看,两代农民工的就医行为选择和医疗服务需求等方面还没有发生代际差异。
郜祥如[3]（2020）在《保洁员参保意愿提升的社会工作介入研究 ——以深圳坪山区J保洁公司为例》文中指出我国已步入经济和社会转型的关键时期,劳动力市场发生了巨大的变化,越来越多的“大龄”工人加入保洁行业,该群体人员数量日益增多,但其参与社会保险的状况不尽人意,如参保意愿不强、参保率仍然偏低等,这对中国社会保险资金的稳定运营和可持续发展产生负面影响,给国家和社会带来负担。保洁员是否愿意参加社会保险是由其意愿直接决定的,所以改变保洁员参保意愿成为了亟待解决的问题。本研究在文献梳理的基础上,对深圳市坪山区J保洁公司的220名保洁员进行了关于社会保险情况的问卷调查,并对5名企业管理者与10名保洁员进行了深度访谈,发现该企业保洁员普遍存在不愿意参加社会保险的问题。出现这种问题的原因在于保洁员对社会保险有着错误的认知、对社会保险相关知识不了解以及收入水平低等。基于此,笔者对小组工作方法介入保洁员参保意愿提升问题的必要性与可行性进行分析,探索小组工作在提升保洁员参保意愿、修正其对社会保险认知、促进其了解社会保险知识、维护其保险权益等方面的作用,并运用认知行为理论、小组动力理论和理性选择理论,通过成立学习小组,根据小组成员的需求进行认知重组,模拟社会保险知识教育和社会保险受损后怎样维权等小组活动,帮助小组成员树立正确的保险意识,学习社会保险知识,理解权益受损后急救方法,达到提升保洁员参保意识的目标。
常飞飞[4]（2019）在《深圳市社康中心患者就诊体验及影响因素研究》文中研究指明目的通过评估、分析社康中心门诊患者就诊体验总得分及各维度的得分现状,探讨就诊体验影响因素及就诊体验与健康相关生命质量总得分、生理健康得分、心理健康得分之间的相关性,从而为社区卫生服务管理者优化社区卫生服务管理流程,改善患者就诊体验,提高患者生活质量,促进基层医疗卫生服务质量的提高提供理论依据。方法本研究所选用的调查方法是横断面调查法,选取深圳市坪山区两家一类社康中心于2017年12月至2018年07月来社康门诊就诊的患者为研究对象。选取一般资料调查表、家庭医生服务利用调查表、基层医疗评估量表（PCAT）、简明健康测量量表（SF-12）作为调查工具。数据录入软件使用Epidata3.1,数据分析软件使用SPSS22.0。针对需要描述性统计的采用`x±s、构成比;需要进行组间比较的采用独立样本t检验、单因素方差分析;变量之间的相关性分析采用Pearson分析;多因素统计分析采用多元线性回归进行分析。结果1.社区患者就诊体验现状社区患者就诊体验得分为65.15±9.32,整体处于中等水平。其中,首诊利用维度得分64.52±15.28,首诊可及维度得分为57.62±15.47,持续性的维度得分为48.51±13.68,综合性维度的得分为51.87±12.62,协调性维度得分为53.09±12.18。2.社区患者就诊体验单因素分析不同年龄,婚姻,受教育程度,户籍,家庭人均月收入,参保档位,步行到社康时间,是否签约家庭医生,是否信任家庭医生,是否患慢性疾病,家庭医生提供服务形式的患者就诊体验得分不同,且差异均具有统计学意义（P<0.05）。大于等于60岁,在婚,大专及以上,深圳户籍,家庭人均月收入小于等于3000,一档社保,步行到社康时间小于等于15分钟,签约家庭医生,信任家庭医生,患慢性疾病,提供机构就诊服务形式的患者就诊体验得分较高。3.社区就诊患者健康相关生命质量现状健康相关生命质量生理健康（PCS）总得分为68.96±15.92,处于中等水平,其中总体健康维度（GH）为54.84±13.50,生理功能维度（PF）为80.13±9.43,生理职能维度为（RP）为68.57±6.82,躯体疼痛维度（BP）为71.89±6.86。健康相关生命质量心理健康（MCS）总得分为为69.04±11.08,处于中等水平,其中情感职能维度（RE）得分为67.13±9.97,精神健康维度（MH）得分为67.26±5.37,精力维度（VT）得分为67.05±13.86,社会功能维度（SF）得分为74.33±10.94。4.社区患者就诊体验与健康相关生命质量总得分,生理健康,心理健康的相关性患者就诊体验的总体得分与健康相关生命质量总体得分之间存在正相关,且结果显示相关系数为0.715,P<0.01;社区患者就诊体验总得分与生理健康总得分呈正性相关关系,相关系数为0.579,P<0.01;社区患者就诊体验总得分与心理健康总得分呈正性相关关系,相关系数为0.620,P<0.01。5.社区就诊患者就诊体验多因素分析由多重线性回归分析结果可知,社区患者就诊体验的主要独立影响因素包括是否信任家庭医生,是否签约家庭医生,是否患慢性疾病,距离社康步行时间,提供机构就诊服务形式,生理总评分,心理总评分。结论社区就诊患者就诊体验整体处于中等水平。同时,患者是否信任家庭医生,患者是否签约家庭医生,患者是否患慢性疾病,距离社康步行时间,提供机构就诊服务形式是其主要影响因素;并与生理总评分,心理总评分呈正相关。
贺睿博[5]（2019）在《整合型支付对县域连续性服务作用机制研究》文中提出【目的】旨在剖析整合型支付对县域连续性服务的作用机制。构建县域连续性服务核心利益相关者分析框架与实现模型,明确整合型支付的内涵与设计,探索整合型支付在连续性服务实现过程中的作用靶点、作用路径及作用方式,提出整合型支付实施策略,为医保支付促进国家分级诊疗制度建设提供理论支持。【方法】（1）文献研究法。检索国内外连续性服务与医保支付相关的文献,了解连续性服务与医保支付的关键变量与二者关联研究的热点,以及利益相关者理论与行为相关理论内涵与框架,为本研究提供理论基础与文献支撑。（2）现场干预与调查法。本研究基于在河南省信阳市两县所做的干预实验,现场干预已完成连续性临床路径制定与推行,以及整合型支付设计与沟通工作,相关调查针对两县展开。（3）专家咨询与半结构式访谈法。通过专家咨询完成利益相关者识别与分类,以及整合型支付作用靶点确定;对核心利益相关者进行半结构式访谈,使用Nvivo12.0对访谈记录进行定性分析,以梳理连续性服务的实现路径与整合型支付的作用路径。（4）数据处理与分析方法。对医保住院数据库进行再入院数据筛选与倾向得分匹配,通过配对样本T检验以分析县乡之间住院服务的连续性;对医生与患者调查问卷进行多元有序Logistic回归分析,以确定连续性服务影响因素。（5）系统基模分析与流位流率基本入树建模法。使用系统动力学中因果循环图与动态反馈建模分析对整合型支付在实现连续性服务过程中作用环节与作用路径进行研究,以构建整合型支付作用机制模型。【结果】（1）识别出县域连续性服务的利益相关者并进行分类,其中,核心利益相关者包括卫生部门管理者（政策落实）、医保部门管理者（资金管理）、患者及家属（质量与费用）、县乡两级医疗机构管理者（效益与发展）、临床科室主任及医生（收入与风险）,共9类,他们有一致的利益诉求也存在利益冲突,彼此之间相互影响,共同作用于连续性服务的实现。（2）服务能力分析结果发现,尽管多数卫生院具备常见病的诊疗能力,但疾病仍有一定比例发生在县级医院,通过连续性服务优化县域就诊结构具有较大的发展空间;再入院分析结果发现,不论是县级医院还是乡镇卫生院,他们往往不考虑入院患者之前诊疗的情况,县乡之间的服务连续性较差。（3）综合不同利益相关视角下连续性服务影响因素分析结果,确定了连续性服务19个关键要素。使用Nvivo对访谈资料编码分析发现,社会层面的政策效应、价值导向、经济效应主要作用于组织层面的机构运行、机构管理,关系层面的机构内部关系、机构间关系以及医患关系;组织层面与关系层面的各要素相互影响共同作用于个体层面的连续性服务提供。理想情景与现实情境对比分析发现,由于社会层面医保经济效应缺失导致其他层面实现路径的堵塞。（4）整合型支付效果评估结果显示,整合型支付能够满足政策制定方利益诉求,同时提升县级医院经济效益,增加乡镇卫生院收益以及降低患者自付费用（以息县脑梗塞为例,整合型支付实施县级医院可获得181.34万元的“激励补偿”,较强能力卫生院增加339.54万业务收入,能力一般卫生院增加23.19万业务收入,患者自付费用减少174.91万元,人均降低737.39元）。（5）构建了整合型支付对连续性服务作用机制模型。整合型支付无法直接作用于连续性服务,而是通过对政策落实、机构效益、机构协作关系、领导对连续性服务支持与患者自付费用产生积极影响进而促进连续性服务实现,其中机构效益、领导支持、机构协作与患者依从性为最主要变量,而床位使用压力、连续性服务纳入绩效考核程度与患者依从性是影响医生提供连续性服务最直接的变量。【结论与建议】结论:在当前医疗服务体系中,由于医保支付导向性作用缺失,使各层面的实现路径出现断裂,县乡两级医疗机构间服务连续性程度较低。整合型支付能够有效促进连续性服务的实现:在社会层面,发挥经济效应、政策效应与价值导向的作用;在组织层面,能够提高机构经济效益和领导对连续性服务的支持,从而降低床位使用压力以及提高连续性服务纳入绩效考核的程度,通过与个体层面的医生收入关联而影响其服务提供;关系层面,有助于打破县乡间利益壁垒,改善机构间协作关系,通过多次沟通与配合逐步建立信任;以及整合型支付有效降低患者自付费用,从而提高依从性。建议:县域在开展整合型支付时,应充分利用当前的政策环境,根据实际情况分步实施,保障供需双方利益基础上,应重点关注医疗机构领导成本效益意识的提高,以及机构内部管理的相应的调整,从而最终实现医疗与医保的良性循环。【创新与不足】创新:基于多层面理论整合模型与利益相关者理论,从多视角、多层面确定了县域连续性服务实现的关键要素,并梳理实现路径及要素之间的影响机理,是服务整合与机构协作探索的延伸,也为县域开展连续性服务提供具体的指导方案;创新性地提出了兼顾多方利益的整合型支付概念与设计,明确了整合型支付作用靶点及其之间相互关系,通过系统动力学流图阐述整合型支付对连续性服务的作用机制,是医保支付理论研究的拓展,突出了医保对医疗服务系统建设的作用,并有针对性地提出了整合型支付的实施策略。不足:尽管研究阐述了整合型支付的作用机制,但由于整合型支付与连续性服务实践较少,难以对机制进行验证;虽然调查涵盖了多方的直接参与者,但仍难以完全避免主观判断带来的影响;研究基于在中部地区河南省两县开展的干预实验,研究结果是否同样适合东西部地区有待进一步验证。
陈娟[6]（2019）在《深圳市龙华区医疗保障体系研究》文中研究说明医疗保障在维护和保障全民健康、切实保障人们健康权益、满足群众基本医疗服务需求,以及缓解“看病贵”“看病难”等社会问题都发挥着至为关键的作用。当今政府面临的重要时代课题,就是如何保障全国十三亿六千万人民的健康。对我国来说,医疗保障制度引入晚,在政策制定、制度体系建设方面,经验明显不足。如何继续完善我国国情相符的医疗保障体系,是值得我们思考和研究的。本文以深圳市龙华区医疗保障体系为研究对象。首先是理论分析,在理论分析时将医疗服务纳入了医疗保障体系研究中,之前的研究医疗保障体系主要是研究医疗资金的保障,通常为医疗保险+医疗救助,较少将医疗服务纳入医疗保障体系;其次在研究龙华区医疗保障体系现状的基础上,指出当前医疗保障体系存在在深劳务工的医疗保障不够、医疗保障的覆盖面不够、罕见病特殊疾病需要额外的保障和基层医疗薄弱这四个问题并分析原因;然后针对上述问题,对国内外优秀的医疗保障体系进行深入研究,再结合龙华区的具体情况,指出其可以借鉴之处;最后针对龙华区医疗保障体系的现状以及借鉴国内外优秀医疗保障体系的成功经验,为龙华区医疗保障体系的完善给出合理的对策及建议:一是应增加医疗保障的覆盖面和力度,包括建立以家庭为单位的医疗保险,在国内的研究中比较少有提及建立以家庭为单位的医疗保险;二是应该大力发展医疗救助;三是应该大力发展社康中心体系;四是应该发展疾病的预防和早治体系,减少医疗资源的使用。
黄功凤[7]（2019）在《中国商业健康保险开展健康管理研究 ——基于与社区卫生服务机构合作的视角》文中研究说明随着经济发展生活水平的提高,民众越来越注重自身的健康状况。但近十几年,一方面慢性疾病对身心健康的侵害与日俱增,另一方面医疗费用不断上涨,这些导致民众对健康的诉求无法得以满足。商业健康保险作为我国医疗体系的重要补充,在解决民众对医疗和健康的需求上发挥着重要作用。但是我国商业健康保险目前发展的状况很不乐观,究其原因,除了起步晚和经验不足外,其自身经营过程中所特有的逆选择和道德风险也是导致出现各种问题的重要原因。那么如何解决这类问题呢?从国外商业健康保险发展的经历来看,开展健康管理是解决该问题的有效途径。所以不管是站在民众层面解决他们的健康问题,还是站在商业健康保险层面保持自身稳定发展的问题,借鉴国外经验开展健康管理是必由之路。目前我国商业健康保险在开展健康管理的道路上已经进行了各种实践,其合作对象主要是医疗机构、体检公司、专业健康管理机构,可惜效果却差强人意。社区卫生服务机构（Community Health Service Institutions,以下简称CHSI）作为我国基本公共卫生服务的机构,其自身不仅在提供健康管理上具有得天独厚的优势,而且政府也在不断加强其对开展健康管理的投入力度;另外,通过对居民的问卷调查研究发现,不管是参保人还是非参保人,他们都有在CHSI接受健康管理服务的意向。综上所述,笔者就以CHSI作为商业健康保险开展健康管理新的合作主体进行研究。本文的总体思路:从商业健康保险与CHSI合作开展健康管理的必要性和可行性出发,结合美国健康维护组织开展健康管理的经验和中国商业健康保险的实际状况,笔者将从合作对象、合作模式、支付方式、服务人群、服务形式和服务内容等六方面详细的探索了商业健康保险与CHSI合作开展健康管理的运行模式。最后,从政府、保险公司和CHSI三个主体出发,根据影响该模式实施的因素提出相应的建议。本文的研究内容共有六个章节。第一章绪论。首先,对本文的研究背景、研究目的和意义进行阐述;其次,在文献综述部分,从健康管理的意义、商业健康保险开展健康管理的背景、方法、意义等角度进行梳理,总结经验和问题,以此获得本文研究的启示;最后,介绍了本文的研究内容和方法,并提出本文可能的创新点和不足。第二章健康管理的概述。该章节主要是对本文研究涉及到的相关概念及主体进行阐明。首先阐述了健康管理的内涵、基本内容和步骤;然后介绍了健康管理在我国的具体实践;最后以“知己健康”和“家庭医生”两个模式为例,具体介绍了健康管理在CHSI的实践。第三章中国商业健康保险与社区卫生服务机构合作开展健康管理的必要性和可行性分析。在必要性分析方面,笔者主要从商业健康保险自身的发展状况、目前商业健康保险开展健康管理存在的问题、老年人化社会现状以及慢性病的现状等四个方面,详细阐明了我国商业健康保险与CHSI合作开展健康管理的必要性。在可行性方面,笔者主要从四个方面进行了分析。1.分析了政府对CHSI开展健康管理的重视程度以及CHSI开展健康管理具有的得天独厚的优势,说明了CHSI满足商业健康保险开展健康管理合作的需求。2.分析了CHSI的现状,阐明了CHSI也有和商业健康保险合作的需求。3.分析了我国分级诊治模式的开展为商业健康保险与CHSI合作开展健康管理提供了有利的外部条件。4.基于对居民的问卷调查,发现在购买商业健康保险的179人中,有151人希望保险公司提供健康管理服务,在这151人中,有79人愿意接受保险公司在CHSI提供的免费的健康管理服务,占比52.31%;在没有购买商业健康保险的457人中,有225人愿意低价购买保险公司在CHSI开展的健康管理服务,占比49.23%。由此可以看出,不管是参保人还是非参保人,他们都有在CHSI接受健康管理服务的意向,所以商业健康保险与CHSI合作开展健康管理看有市场需求。通过以上五方面分析,可以看出我国商业健康保险与CHSI合作开展健康管理具有一定的可行性。第四章国外经验借鉴。本章分别介绍了美国健康维护组织和南非discovery公司开展健康管理的经验,主要从开展健康管理的运作模式、对我国商业健康保险开展健康管理的启示等方面展开叙述。第五章中国商业健康保险与社区卫生服务机构合作开展健康管理的运行模式探索。本章主要介绍商业健康保险如何与CHSI合作开展健康管理。基于居民的问卷调查分析、美国HMO经验的借鉴和相关的文献分析,笔者主要从六部分进行论述。第一部分合作对象的选择。由于CHSI较多,所以商业健康保险在选择时就要有针对性,笔者基于对有关文献的整理分析,总结出了影响居民对CHSI满意度的因素,然后从这些影响因素出发,选择合适的CHSI作为合作伙伴。第二部分合作模式的选择。首先介绍了我国商业健康保险开展健康管理的几种模式:互联网模式、自建模式、参股控股模式、战略合作模式,然后通过利弊分析确定了商业健康保险与CHSI的合作模式。第三部分支付方式的选择。由于不同的支付方式对供方行为有不同的影响,所以通过总结相关学者的研究,确定了商业健康保险支付CHSI健康管理费用的方式。第四部分服务对象。根据我国购买健康险的参保人大多是普通客户以及一个简单的经济推理,确定了商业健康保险与CHSI合作开展的健康管理所针对的人群。第五部分服务形式和第六部分服务内容。基于3.2.4章节居民的问卷调查分析,确定了商业健康保险与CHSI开展健康管理的服务形式和内容。第六章对中国商业健康保险与社区卫生服务机构合作开展健康管理的建议。为了促进合作的开展,本章分别从政府、保险公司、社区卫生服务机构三个主体出发,提出相应的建议。1.政府方面:分别从加强政策支持、协调分级诊治中各主体的利益、建立统一的健康信息系统、加强家庭医生制度建设等四个方面提出有关建议;2.保险公司方面:分别从建立完备的健康管理服务体系和网络体系、建立有效的监督和激励机制、保险公司之间相互合作,由点到面逐步开展与社区卫生服务机构的合作、积极寻求与社会医疗保险合作等四个方面提出有关建议;3.社区卫生服务机构方面:分别从加强对社区卫生服务机构职能以及商业健康保险开展健康管理的宣传,精准划分参保人、实行分层管理两方面提出有关建议。论文可能的创新之处:商业健康保险开展健康管理所选择的合作对象:转变与医院、体检机构、专业的健康管理公司等主体合作,采取与社区卫生服务机构进行合作。其次是通过问卷调研和大量阅读文献,对二者如何合作开展健康管理的模式进行探索,并根据影响该模式实施的因素提出相应的建议。
陈见兰[8]（2019）在《我国西部地区社区首诊现状研究与影响因素分析 ——以重庆市秀山县、贵州省铜仁市为例》文中进行了进一步梳理新医改至今已有十年有余,但医改依旧面临层层困境,分级诊疗作为当前我国医改工作的重要内容,关系到我国医改能否成功。社区首诊作为我国分级诊疗工作中重点内容,是推进分级诊疗的重要工作。本文选取重庆市秀山县、贵州省铜仁市两地社区进行实地调研,探索社区首诊在西部偏远地区实施现状,采取文献研究法、问卷调查法、访谈法,对两地部分社区社区居民、社区医务人员进行调研,以行为阶段转变模型、WHO六模型、Andersen模型理论为视角,探讨当前我国社区首诊在西部偏远地区特别是少数民族地区推进存在的问题,为我国社区首诊全面推进提供可行性建议。通过对重庆市秀山县、贵州省铜仁市部分社区首诊推进工作进行调研得出,两地在推进社区首诊工作方面取得一定成效,但存在很多不足,从调研结果看重庆市秀山县居民对社区首诊制知晓率为12.44%,贵州省铜仁市为2.56%;重庆市秀山县首诊率为15.03%,贵州省铜仁市为25.13%。就近方便、价格、医疗水平、医疗设备、病情严重程度是影响两地居民首诊医疗机构选择的重要影响因素,本文基于Andersen模型理论,从个人在决定是否利用卫生服务时主要受倾向性特征、能力资源和需要出发,选取性别、年龄、文化水平、职业、收入水平、健康状况、是否患有慢性病等指标对居民首诊医疗机构的选择进行卡方分析,得出不同年龄、不同文化水平、不同职业、不同收入水平、不同健康状况、是否患有慢性病、距离医疗机构远近对居民首诊医疗机构选择具有统计学意义。当前两地在推进社区首诊还面临较多挑战,居民就诊观念不科学、医保配套措施不完善、信息共享还未实现、国家相关政策规定未得到充分落实等问题。针对以上问题提出以下建议,首先完善社区首诊、双向转诊的相关标准,建立有效的监督、激励机制;其次进一步完善医保配套措施,使社区医院价格优势更为凸显;再次加大对社区医院人力、物力、财力的投入增强社区医院的服务能力,实现各级医疗机构信息共享系统;最后加大社区首诊宣传力度,帮助居民对社区医院树立正确的认知,形成科学就医观念。
贾薇[9]（2019）在《杭州市社区居民签约家庭医生行为及影响因素研究》文中研究表明研究目的本研究在杭州市医养护一体化家庭医生签约服务的政策背景下,以计划行为理论与信息-动机-行为技巧模型为基础,调查杭州市社区居民签约家庭医生行为,探究影响居民签约的因素,并据此提出针对性的干预措施,为家庭医生签约服务的可持续发展提供理论支持与实证依据。研究方法本研究在文献综述基础上,构建社区居民签约家庭医生行为影响因素模型,利用计划行为理论和信息-动机-行为技巧模型自制量表,采用多阶段抽样法抽取18岁及以上的杭州市社区居民910人,调查居民对签约家庭医生的信息、态度、主观规范、知觉行为控制以及签约的行为意向和行为。运用卡方检验、二元logistic回归分析法探讨影响社区居民签约家庭医生的社会人口学因素,利用结构方程模型验证社区居民签约家庭医生行为影响因素模型。研究结果调查人群中签约过家庭医生的有343人,签约率37.7%。72.3%已签约居民表示自己曾以口头、短信、微信等形式收到过健康相关知识,该利用率最高;33.8%已签约居民表示有享受过家庭医生入户随访服务,该利用率最低。已签约居民对签约医生的服务态度满意率最高,为85.31%,对社区卫生服务中心的医疗设备满意率最低,为76.85%。二元logistic回归分析表明影响社区居民签约家庭医生服务的因素有参加基本医疗保险（OR=3.593、95%CI:1.674～7.713）、患慢性病（OR=2.347、95%CI:1.706～.229）、自评健康状况差或较差（OR=2.262、95%CI:1.322～3.872）、居住地到最近社区卫生服务中心步行时间少于15分钟（OR=1.652、95%CI:1.229～2.222）、常见病多发病首诊机构选择社区卫生服务中心（OR=3.034、95%CI:2.231～4.125）。结构方程模型分析表明,基于计划行为理论与信息-动机-行为技巧模型构建的社区居民签约家庭医生行为影响因素模型经修正后,模型拟合度良好,能解释行为意向的总方差为52.7%,行为的总方差为48.5%。遵从意愿、正向态度和规范信念对行为意向产生直接影响,并且通过行为意向对行为产生间接影响,直接效应值分别为0.429、0.237、0.208,间接效应值分别为0.081、0.045、0.039;信息、行为意向、知觉行为控制对行为直接产生影响,效应值分别为0.505、0.188、0.185。研究结论杭州市社区居民有较强的签约家庭医生意向,但签约行为的发生比例不高,已签约居民对签约服务利用一般,对签约服务总体满意度尚可。基于计划行为理论与信息-动机-行为技巧模型构建的社区居民签约家庭医生行为影响因素模型能较好地解释社区居民签约行为,居民对签约服务的信息了解度对签约行为影响最大。相关部门应通过创新宣传方式,发展社区特色,完善配套制度,打通转诊渠道来促进签约服务发展。
张伊格[10]（2019）在《社区首诊制度的实施困境及应对策略 ——以上海市Q社区卫生服务中心为例》文中研究指明看病求医,追求健康是人们的基本生存需求,而目前医疗资源分配不合理的现状导致“看病贵,看病难”的问题仍然存在,人们的基本就医需求不能被很好地满足。我国目前也已开始着手解决这一问题,全国多省市都处在不断完善和发展分级医疗服务体系的进程当中。在分级诊疗体系中,社区首诊制作为分级诊疗的基层政策,惠及面涉及了众多民众,但是其重要作用却未能得到充分发挥,而继续推进分级诊疗及医疗资源的整合则需要科学理论的支持。完善社区首诊制度能够有利于促进医疗资源的合理分配,提高基层医疗机构的卫生资源利用率,促使医疗资源下沉,避免大医院过度扩张。社区卫生服务机构强调的不仅仅是“治病”,而是可以利用自身便民、利民的特性为居民的日常生活提供健康支持,在疾病预防和治疗中发挥更大的作用,这也有利于提高全民的身体健康水平,完善新型卫生服务体系,为构建社会主义和谐社会奠定坚实的医疗卫生基础。本研究基于对上海市M区Q社区卫生服务中心的实地调查而成文,其间运用了文献法、观察法以及访谈法对社区首诊制度进行了研究,首先概括了社区首诊制度的实施现状,在此基础之上,从社区卫生服务中心开展诊疗服务的现状以及医患双方的访谈发掘其实施过程中出现的问题,并分别从政策以及社区卫生服务机构两个角度对存在的问题进行剖析和原因分析。研究发现,目前社区首诊制度的实施困境主要表现在社区居民参与社区首诊的意愿不强、社区卫生服务机构发展较为落后,以及配套措施不完善等多个方面,而究其根本,笔者将社区首诊制度发展不畅的原因归结于政策设计与引导不足、社区医疗机构受到能力和动力的双重掣肘三个方面,最后本文基于前文分析,提出了具有针对性的对策建议。
二、深圳市参保职工对社区卫生服务纳入医疗保险的意向分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、深圳市参保职工对社区卫生服务纳入医疗保险的意向分析（论文提纲范文）
（1）国际比较视野中我国绿色生态城区评价体系优化研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 选题背景 |
| 1.2 研究目的 |
| 1.3 研究现状 |
| 1.4 名词界定 |
| 1.5 研究内容 |
| 1.6 研究方法 |
| 1.7 本文创新 |
| 第2章 绿色生态城市理论研究及系统模型 |
| 2.1 概念梳理 |
| 2.2 内涵辨析 |
| 2.3 特征论述 |
| 2.4 理论基础 |
| 2.5 系统模型 |
| 2.6 本章小结 |
| 第3章 绿色生态城区评价标准国际比较研究 |
| 3.1 ESMF比较矩阵 |
| 3.2 英国BREEAM Communities |
| 3.3 美国LEED ND、LEED Cities and Communities |
| 3.4 德国DGNB UD |
| 3.5 日本CASBEE UD、CASBEE Cities |
| 3.6 中国绿色生态城区评价标准 |
| 3.7 宏观环境与评价体系的比较小结 |
| 3.8 机制保障比较 |
| 3.9 模式特征比较 |
| 3.10 本章小结 |
| 第4章 我国绿色生态城区发展现状与挑战 |
| 4.1 我国绿色生态城区发展现状 |
| 4.2 我国绿色生态城区现存问题 |
| 4.3 我国绿色生态城区现实挑战 |
| 4.4 本章小结 |
| 第5章 我国绿色生态城区评价体系优化 |
| 5.1 评价体系现存问题 |
| 5.2 评价体系优化思路 |
| 5.3 钻石评价模型 |
| 5.4 评价体系结构 |
| 5.5 评价内容优化 |
| 5.6 评价方法优化 |
| 5.7 本章小结 |
| 第6章 评价体系优化实证 |
| 6.1 中新天津生态城案例验证 |
| 6.2 其他比较案例验证 |
| 6.3 本章小结 |
| 第7章 结论创新与展望 |
| 7.1 结论 |
| 7.2 创新 |
| 7.3 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 中新天津生态城国标(GBT51255-2017)评价验证 |
| 后记 |
| 读博士学位期间的主要工作 |
（2）农民工就医行为选择的代际比较研究 ——基于2013年全国流动人口动态监测福建省数据（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 第一节 研究背景与研究意义 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究意义 |
| 第二节 文献研究综述 |
| 一、国外研究现状 |
| 二、国内研究现状 |
| 三、国内外文献研究述评 |
| 第三节 研究内容、研究思路与技术路线图 |
| 一、研究内容 |
| 二、研究思路 |
| 三、技术路线图 |
| 第四节 研究方法与创新之处 |
| 一、研究方法 |
| 二、创新之处 |
| 第二章 农民工就医行为选择代际比较的分析框架 |
| 第一节 主要概念厘定 |
| 一、农民工 |
| 二、就医行为选择 |
| 三、代际差异 |
| 第二节 研究基础理论 |
| 一、代际差异理论 |
| 二、社会融入理论 |
| 三、政府责任理论 |
| 第三节 “就医行为选择”的衡量指标 |
| 第四节 研究假设 |
| 一、两代农民工在医疗机构选择上的影响因素 |
| 二、两代农民工在医疗费用报销方式选择上的影响因素 |
| 第三章 一项经验研究:基于2013年全国流动人口动态监测福建省的数据 |
| 第一节 数据来源及变量选择 |
| 一、数据来源 |
| 二、变量选择 |
| 第二节 两代农民工就医行为选择的主要特征 |
| 一、个体特征的代际比较 |
| 二、社会特征的代际比较 |
| 三、就医行为选择的代际比较 |
| 第三节 两代农民工就医行为选择的异同点 |
| 第四章 两代农民工就医行为选择的影响因素 |
| 第一节 两代农民工就医行为选择的影响因素 |
| 一、个体特征对就医机构选择的影响 |
| 二、个体特征对医疗费用是否报销的影响 |
| 三、社会特征对就医机构选择的影响 |
| 四、社会特征对医疗费用是否报销的影响 |
| 第二节 两代农民工就医行为选择的Logistic回归分析 |
| 第五章 两代农民工就医行为选择特征的公共政策分析 |
| 第一节 两代农民工就医行为选择特征的政策环境 |
| 一、国家关于农民工就医行为的政策演变 |
| 二、农民工就医行为的政策特征 |
| 第二节 农民工就医行为政策执行的主体责任 |
| 一、政策执行主体责任不清 |
| 二、执行力不足 |
| 第三节 农民工就医行为政策执行的保障原因 |
| 一、社会保障体系不健全 |
| 二、社会保障制度灵活性弱 |
| 第四节 完善两代农民工就医行为的对策建议 |
| 一、提高农民工社会保障待遇 |
| 二、加强责任主体的政策执行力 |
| 三、实现农民工与城镇居民享有同等医疗服务 |
| 研究结论与展望 |
| 一、研究结论 |
| 二、研究展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 A 全国流动人口动态监测调查问卷 |
| 个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果 |
（3）保洁员参保意愿提升的社会工作介入研究 ——以深圳坪山区J保洁公司为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 导言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.2.1 理论意义 |
| 1.2.2 实践意义 |
| 1.3 研究思路和研究方法 |
| 1.3.1 研究思路 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 第2章 文献综述 |
| 2.1 概念界定 |
| 2.1.1 社会保险 |
| 2.1.2 参保意愿 |
| 2.1.3 保洁员 |
| 2.2 理论基础 |
| 2.2.1 认知行为理论 |
| 2.2.2 小组动力理论 |
| 2.2.3 理性选择理论 |
| 2.3 保洁员劳动权益和生存现状的相关研究 |
| 2.3.1 保洁员劳动权益的相关研究 |
| 2.3.2 保洁员生存现状方面的研究 |
| 2.4 企业员工参保意愿及其影响因素的相关研究 |
| 2.4.1 企业员工参保意愿的相关研究 |
| 2.4.2 企业员工参保意愿影响因素的相关研究 |
| 2.5 社会工作介入保洁员群体的相关研究 |
| 2.6 文献评述 |
| 第3章 深圳市坪山区J保洁公司员工参保意愿分析 |
| 3.1 J保洁公司概况 |
| 3.2 保洁员参保意愿情况问卷分析 |
| 3.3 保洁员低参保意愿的原因分析 |
| 3.4 保洁员低参保意愿造成的影响分析 |
| 3.5 保洁员参保意愿提升的服务需求分析 |
| 第4章 保洁员参保意愿提升的小组工作实务 |
| 4.1 小组工作介入的必要性和可行性分析 |
| 4.1.1 必要性 |
| 4.1.2 可行性 |
| 4.2 介入过程 |
| 4.2.1 小组目标 |
| 4.2.2 小组活动设计 |
| 4.2.3 小组活动安排 |
| 4.2.4 预计困难与应对措施 |
| 4.2.5 小组活动具体实施过程 |
| 4.3 保洁员参保意愿提升的小组工作评估 |
| 4.3.1 过程评估 |
| 4.3.2 结果评估 |
| 第5章 政策建议 |
| 第6章 结语 |
| 6.1 研究结论 |
| 6.2 研究存在的不足 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（4）深圳市社康中心患者就诊体验及影响因素研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略语名词对照表 |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.4 相关概念 |
| 1.4.1 社区健康服务中心 |
| 1.4.2 就诊体验 |
| 1.4.3 家庭医生 |
| 1.4.4 健康相关生命质量 |
| 1.5 患者“就诊体验”理论基础 |
| 2 研究对象和方法 |
| 2.1 研究类型 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.2.1 纳入及排除标准 |
| 2.2.2 样本量计算 |
| 2.3 研究工具 |
| 2.3.1 一般资料调查表 |
| 2.3.2 基层医疗评估量表 |
| 2.3.3 简明健康测量量表 |
| 2.4 研究方法 |
| 2.4.1 调查方法 |
| 2.4.2 数据分析 |
| 2.4.3 关键指标的测定 |
| 2.4.4 基层评估量表(PCAT)的信效度重测 |
| 2.4.5 质量控制 |
| 2.4.6 伦理原则 |
| 2.5 技术路线 |
| 3 结果 |
| 3.1 社区就诊患者的基本资料 |
| 3.1.1 人口社会学资料 |
| 3.1.2 家庭医生服务利用相关资料 |
| 3.2 社区就诊患者就诊体验状况 |
| 3.3 社区就诊患者健康相关生命质量得分情况 |
| 3.3.1 社区就诊患者生理总评分得分及各维度得分情况 |
| 3.3.2 社区就诊患者心理总评分得分及各维度得分情况 |
| 3.4 影响社区就诊患者就诊体验的单因素分析 |
| 3.4.1 社区就诊患者的人口社会学资料 |
| 3.4.2 社区就诊患者的家庭医生服务利用 |
| 3.6 社区就诊患者就诊体验与健康相关生命质量的相关分析 |
| 3.7 影响社区就诊患者就诊体验的多因素分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 社区就诊患者一般资料分析 |
| 4.1.1 人口社会学特征 |
| 4.1.2 家庭医生服务利用 |
| 4.2 社区患者就诊体验现状有待改善 |
| 4.2.1 基层医疗机构服务能力较弱,患者首诊可及度有待提高 |
| 4.2.2 合理利用基层医疗卫生服务资源,提高患者社区首诊利用率 |
| 4.2.3 完善分级诊疗格局促进双向转诊,维持社区患者就诊体验持续性 |
| 4.2.4 提高家庭医生技术水平,增加社区就诊患者人文综合性服务 |
| 4.2.5 完善健康信息档案网络管理平台应用,促进社区患者转诊协调性 |
| 4.3 社区就诊患者家庭医生服务利用度有待提升 |
| 4.4 社区就诊患者就诊体验的影响因素 |
| 4.4.1 步行到社康中心时间对患者就诊体验的影响 |
| 4.4.2 签约家庭医生对患者就诊体验的影响 |
| 4.4.3 信任家庭医生对患者就诊体验的影响 |
| 4.4.4 患慢病对患者就诊体验的影响 |
| 4.4.5 家庭医生提供服务的形式对患者就诊体验的影响 |
| 4.4.6 其它一般资料对患者就诊体验的影响 |
| 4.5 社区患者就诊体验与健康相关生命质量的相关性 |
| 4.6 社区就诊患者就诊体验的综合分析 |
| 4.7 本研究的不足与展望 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文及科研情况 |
（5）整合型支付对县域连续性服务作用机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景与意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 研究目标与内容 |
| 1.2.1 研究目标 |
| 1.2.2 研究内容 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.3.1 文献研究 |
| 1.3.2 现场干预与调查 |
| 1.3.3 利益相关者分析 |
| 1.3.4 专家咨询 |
| 1.3.5 再入院数据筛选技术与倾向得分匹配 |
| 1.3.6 多元有序Logistic回归分析 |
| 1.3.7 案例分析 |
| 1.3.8 系统动力学基模理论质性分析 |
| 1.3.9 ROCCIPI框架分析 |
| 1.4 研究思路 |
| 1.5 技术路线 |
| 2 理论基础与核心概念 |
| 2.1 理论基础 |
| 2.1.1 行为相关理论 |
| 2.1.2 利益相关者理论 |
| 2.2 连续性服务 |
| 2.2.1 连续性服务内涵与发展 |
| 2.2.2 连续性服务关键变量 |
| 2.3 整合型支付 |
| 2.3.1 医保支付内涵与发展 |
| 2.3.2 医保支付对连续性服务的相关研究 |
| 2.3.3 整合型支付内涵界定与维度划分 |
| 2.4 本章小结 |
| 3 县域连续性服务利益相关者分析 |
| 3.1 利益相关者识别与分类 |
| 3.1.1 利益相关者的识别 |
| 3.1.2 利益相关者的分类 |
| 3.2 核心利益相关者利益诉求 |
| 3.2.1 政策制定方利益诉求 |
| 3.2.2 服务接受方利益诉求 |
| 3.2.3 机构管理方利益诉求 |
| 3.2.4 服务提供方利益诉求 |
| 3.3 核心利益相关者利益冲突与协调 |
| 3.4 连续性服务利益相关者分析框架 |
| 3.5 本章小结 |
| 4 县域连续性服务实现机制分析 |
| 4.1 县域连续性服务现状与实施 |
| 4.1.1 样本地区基本情况 |
| 4.1.2 乡镇卫生院服务能力评价 |
| 4.1.3 县域住院服务连续性评价 |
| 4.1.4 连续性服务设计与实施 |
| 4.2 县域连续性服务影响因素分析 |
| 4.2.1 医生提供连续性服务影响因素分析 |
| 4.2.2 患者接受连续性服务影响因素分析 |
| 4.2.3 其他利益相关者视角下影响因素分析 |
| 4.3 县域连续性服务实现模型构建 |
| 4.3.1 关键要素确定 |
| 4.3.2 实现路径梳理 |
| 4.3.3 实现模型构建 |
| 4.4 本章小结 |
| 5 整合型支付设计及作用机制分析 |
| 5.1 典型案例：河南省息县协作医疗 |
| 5.1.1 “一条路径走到底”的服务提供 |
| 5.1.2 “分段支付,结余留用”的医保支付 |
| 5.1.3 经验总结与思考 |
| 5.2 整合型支付设计与测算 |
| 5.2.1 整合型支付的设计 |
| 5.2.2 整合型支付的效果 |
| 5.3 整合型支付作用靶点确定 |
| 5.3.1 专家基本情况 |
| 5.3.2 专家咨询结果 |
| 5.4 整合型支付对连续性服务作用机制分析 |
| 5.4.1 系统动力学建模过程 |
| 5.4.2 整合型支付作用机制反馈基模生成 |
| 5.4.3 整合型支付作用路径梳理 |
| 5.4.4 整合型支付作用机制模型构建 |
| 5.5 本章小结 |
| 6 以连续性服务为导向的整合型支付实施策略 |
| 6.1 县域内开展整合型支付ROCCIPI分析 |
| 6.2 社会层面——顺势而动,分阶段实施 |
| 6.3 组织层面——以功能定位为基础提升服务能力,提高运行效益 |
| 6.4 关系层面——破除县乡利益壁垒,建立协作机制 |
| 6.5 个体层面——兼顾医患双方利益,保障持续运行 |
| 7 研究创新与不足 |
| 7.1 创新与价值 |
| 7.2 不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附件 1 攻读学位期间发表论文目录 |
| 附件2 调查工具 |
（6）深圳市龙华区医疗保障体系研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景与意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外文献综述 |
| 1.2.1 国外文献综述 |
| 1.2.2 国内文献综述 |
| 1.2.3 研究简评 |
| 1.3 研究目的和方法 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.4 研究思路和内容 |
| 1.4.1 研究思路 |
| 1.4.2 研究内容 |
| 第2章 医疗保障体系的理论分析 |
| 2.1 相关概念界定 |
| 2.2 医疗保障体系的基本架构 |
| 2.3 医疗保障体系的理论基础 |
| 2.3.1 公平理论 |
| 2.3.2 医疗保险供需理论 |
| 第3章 深圳市龙华区医疗保障体系的现状分析 |
| 3.1 深圳市龙华区医疗保障体系的构成 |
| 3.2 深圳市龙华区医疗保障体系存在的主要问题 |
| 3.2.1 在深劳务工享受的医疗保障待遇不高 |
| 3.2.2 医疗保障的覆盖面不够 |
| 3.2.3 罕见病和特殊疾病缺乏专门的医疗保障 |
| 3.2.4 基层医疗服务能力较弱 |
| 3.3 深圳市龙华区医疗保障体系存在主要问题的原因 |
| 3.3.1 医疗保险的特点制约 |
| 3.3.2 人员构成复杂情况各有不同 |
| 3.3.3 医疗保险意识缺乏 |
| 3.3.4 基层医疗优秀人才缺乏 |
| 第4章 国内外医疗保障体系构建的经验借鉴与启示 |
| 4.1 国外医疗保障体系 |
| 4.1.1 英国的国家卫生服务保障体系 |
| 4.1.2 德国的社会医疗保险体系 |
| 4.1.3 美国的商业医疗保险体系 |
| 4.1.4 新加坡储蓄保障型体系 |
| 4.2 国内医疗保障体系 |
| 4.2.1 深圳市罗湖区医联体改革 |
| 4.2.2 山东兖州县先看病后付费制度改革 |
| 4.2.3 上海市浦东区城乡居民医疗保障体系 |
| 4.3 主要启示 |
| 4.3.1 综合考虑本地实际情况 |
| 4.3.2 应该建立制度规范医疗机构及参与主体的行为 |
| 4.3.3 合理配置医疗卫生资源 |
| 4.3.4 加强对医疗保险基金筹集使用的管理 |
| 第5章 完善深圳龙华区医疗保障体系的对策建议 |
| 5.1 增加医疗保障的覆盖面和力度 |
| 5.1.1 提高劳务工的医疗保障力度 |
| 5.1.2 实施以家庭为单位的医疗保险 |
| 5.1.3 扩大参保人群 |
| 5.2 大力发展医疗救助 |
| 5.2.1 立法明确救助对象获得医疗救助的权利 |
| 5.2.2 为救助对象提供基本健康服务以实现全民共享 |
| 5.3 大力发展社康中心体系 |
| 5.3.1 加快集团医联体发展促进分级诊疗 |
| 5.3.2 提高社康中心诊疗水平 |
| 5.3.3 开展社康中心互联网+医疗就医模式 |
| 5.4 做好疾病预防工作 |
| 5.4.1 积极开展居民和职工健康体检 |
| 5.4.2 多措并举开展健康教育宣传 |
| 5.4.3 营造全民健身良好氛围 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（7）中国商业健康保险开展健康管理研究 ——基于与社区卫生服务机构合作的视角（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 1.绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的和意义 |
| 1.3 文献综述 |
| 1.3.1 国外文献综述 |
| 1.3.2 国内文献综述 |
| 1.3.3 文献评述 |
| 1.4 研究内容 |
| 1.5 研究方法 |
| 1.6 创新与不足 |
| 2.健康管理概述 |
| 2.1 健康管理内涵 |
| 2.1.1 理念层面 |
| 2.1.2 技术层面 |
| 2.2 健康管理基本内容 |
| 2.3 健康管理步骤 |
| 2.4 健康管理在我国的具体实践 |
| 2.4.1 体检公司类型 |
| 2.4.2 医院类型 |
| 2.4.3 第三方服务类型 |
| 2.4.4 社区卫生服务机构类型 |
| 2.5 健康管理在社区卫生服务机构的具体实践 |
| 2.5.1 “知己健康”类型 |
| 2.5.2 “家庭医生”类型 |
| 3.中国商业健康保险与社区卫生服务机构合作开展健康管理的必要性和可行性分析 |
| 3.1 商业健康保险与社区卫生服务机构合作开展健康管理的必要性分析 |
| 3.1.1 商业健康保险发展的现状 |
| 3.1.2 商业健康保险开展健康管理的现状及存在的问题 |
| 3.1.3 老年化社会现状 |
| 3.1.4 慢性病现状 |
| 3.2 商业健康保险与社区卫生服务机构合作开展健康管理的可行性分析 |
| 3.2.1 分级诊治模式的开展 |
| 3.2.2 社区卫生服务机构开展健康管理优势分析 |
| 3.2.3 社区卫生服务机构内在需求 |
| 3.2.4 市场需求——基于居民的问卷调查 |
| 4.国外经验借鉴 |
| 4.1 美国健康维护组织开展健康管理经验借鉴 |
| 4.1.1 健康维护组织内涵 |
| 4.1.2 健康维护组织模式 |
| 4.1.3 健康维护组织开展健康管理的运作模式——以凯撒集团为例 |
| 4.1.4 对我国商业健康保险开展健康管理的启示 |
| 4.2 南非商业健康保险开展健康管理经验借鉴——以DISCOVERY公司为例 |
| 4.2.1 Discovery公司概况 |
| 4.2.2 Discovery开展健康管理的运作模式 |
| 4.2.3 对我国商业健康保险开展健康管理的启示 |
| 5.中国商业健康保险与社区卫生服务机构合作开展健康管理的运行模式探索 |
| 5.1 合作对象 |
| 5.2 合作模式 |
| 5.2.1 商业健康保险开展健康管理的主要模式 |
| 5.2.2 合作模式的确定 |
| 5.3 支付方式 |
| 5.3.1 支付方式的主要种类 |
| 5.3.2 支付方式对供方行为影响的有关综述 |
| 5.3.3 按人头付费对社区卫生服务机构行为的影响 |
| 5.4 服务对象 |
| 5.5 服务形式 |
| 5.6 服务内容 |
| 6.中国商业健康保险与社区卫生服务机构合作开展健康管理的建议 |
| 6.1 政府层面 |
| 6.1.1 完善相关政策 |
| 6.1.2 促进分级诊治的发展 |
| 6.1.3 建立统一健康数据系统 |
| 6.1.4 加强家庭医生制度建设 |
| 6.2 保险公司层面 |
| 6.2.1 建立健康管理服务体系和网络系统 |
| 6.2.2 建立有效的监督和激励机制 |
| 6.2.3 保险公司相互合作、逐步与社区卫生服务机构合作 |
| 6.2.4 寻求与社会医疗保险合作 |
| 6.3 社区卫生服务机构层面 |
| 6.3.1 加强健康管理宣传 |
| 6.3.2 分层管理参保人 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（8）我国西部地区社区首诊现状研究与影响因素分析 ——以重庆市秀山县、贵州省铜仁市为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 绪论 |
| (一) 研究背景与意义 |
| 1. 研究背景 |
| 2. 研究意义 |
| (二) 研究综述 |
| 1. 国内研究现状 |
| 2. 国外研究综述 |
| 3. 研究述评 |
| (三) 研究难点与不足 |
| 一、概念界定与理论依据 |
| (一) 概念界定 |
| 1. 社区首诊制 |
| 2. 分级诊疗 |
| 3. 医联体 |
| 4. 双向转诊 |
| (二) 理论依据 |
| 1. 行为阶段转变模型 |
| 2. WHO六模型 |
| 3. Andersen模型理论研究 |
| (三) 我国推行社区首诊的意义 |
| 1. 我国推行社区首诊制的相关政策 |
| 2. 我国部分地区推行社区首诊制的相关措施 |
| 3. 我国推行社区首诊制的现实意义 |
| 二、研究设计与实施 |
| (—) 研究目的 |
| (二) 研究方法 |
| 1. 文献研究法 |
| 2. 问卷调查法 |
| 3. 深度访谈法 |
| 4. 统计学方法 |
| (三) 研究内容 |
| (四) 技术路线 |
| (五) 问卷的设计 |
| 1. 问卷设计思路 |
| 2. 问卷内容设计 |
| (六) 样本的选取 |
| 三、社区首诊现状问卷分析 |
| (一) 调查地区基本情况简介 |
| 1. 重庆市秀山县 |
| 2. 贵州省铜仁市 |
| 3. 调研地区选取分析 |
| (二) 问卷信度与效度检验 |
| 1. 问卷信度检验 |
| 2. 问卷效度检验 |
| (1) 问卷内容效度 |
| (2) 问卷结构效度 |
| (三) 社区居民首诊现状调查数据统计 |
| 1. 居民基本情况统计 |
| 2. 居民近一年就诊情况统计 |
| 3. 患慢性病居民相关信息统计 |
| 4. 居民常住地距离最近医疗机构信息统计 |
| 5. 居民首诊医疗机构选择相关信息统计 |
| 6. 居民社区首诊制度知晓情况相关统计 |
| 7. 首诊为社区卫生服务中心(站)居民相关就诊信息统计 |
| 8. 首诊为社区卫生服务中心(站)居民转诊意愿统计 |
| 9. 近一年居民未经转诊直接前往三级以上公立医院就诊相关信息统计 |
| 10. 近三年就诊于社区卫生服务中心(站)居民相关数据统计 |
| 11. 居民返回社区卫生服务中心(站)进行康复治疗意愿统计 |
| (四) 问卷内容统计学分析 |
| 1. 不同性别首诊医疗机构选择意愿比较 |
| 2. 不同年龄首诊医疗机构选择意愿比较 |
| 3. 不同文化水平首诊医疗机构选择意愿比较 |
| 4. 不同职业首诊医疗机构选择意愿比较 |
| 5. 不同收入水平首诊医疗机构选择意愿比较 |
| 6. 不同健康状况首诊意愿比较 |
| 7. 是否患有慢性病首诊医疗机构选择意愿比较 |
| 8. 距离最近医疗机构不同首诊意愿比较 |
| 9. 社区首诊制度知晓程度不同首诊医疗机构选择意愿比较 |
| 四、社区医务人员访谈内容陈述与分析 |
| (一) 医务人员访谈内容统计 |
| 1. 对社区医院的认识方面 |
| 2. 社区医院存在问题方面 |
| 3. 医保报销方面 |
| 4. 上转下转方面 |
| 5. 信息共享方面 |
| 6. 家庭医生方面 |
| 7. 药品供给方面 |
| 五、结论与建议 |
| (一) 结论 |
| 1. 研究结论 |
| 2. 存在问题 |
| (二) 建议 |
| 1. 完善社区首诊、双向转诊相关标准 |
| 2. 建立完善的监督、激励机制 |
| 3. 完善医疗保险制度 |
| 4. 加强社区医院服务能力建设 |
| 5. 建立并完善信息共享系统 |
| 6. 加大首诊宣传力度,转变居民就诊观念 |
| 7. 完善社区医院药品种类供给 |
| 附录一 社区首诊制实施现状调研问卷 |
| 附录二 社区医务人员访谈提纲 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）杭州市社区居民签约家庭医生行为及影响因素研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 我国医疗事业面临的困境 |
| 1.1.2 我国家庭医生制度的发展 |
| 1.1.3 杭州市家庭医生签约服务 |
| 1.2 研究目的与意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 理论意义 |
| 1.2.3 现实意义 |
| 2 研究综述 |
| 2.1 家庭医生签约服务研究现况 |
| 2.1.1 国外研究 |
| 2.1.2 国内研究 |
| 2.2 理论基础 |
| 2.2.1 计划行为理论 |
| 2.2.2 信息-动机-行为技巧模型 |
| 2.3 文献回顾小结 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 文献研究 |
| 3.2 概念模型构建 |
| 3.2.1 概念模型框架 |
| 3.2.2 研究假设提出 |
| 3.2.3 各潜变量操作化定义 |
| 3.3 问卷调查 |
| 3.3.1 问卷设计 |
| 3.3.2 现场调查 |
| 3.3.3 质量控制 |
| 3.4 数理统计 |
| 3.5 技术路线 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 问卷效度与信度分析 |
| 4.1.1 效度分析 |
| 4.1.2 信度分析 |
| 4.2 基本情况 |
| 4.2.1 社会人口学特征 |
| 4.2.2 社区居民签约家庭医生情况 |
| 4.2.2.1 签约情况 |
| 4.2.2.2 签约服务利用情况 |
| 4.2.2.3 签约服务满意度情况 |
| 4.3 概念模型各变量分析 |
| 4.3.1 信息 |
| 4.3.2 态度 |
| 4.3.3 主观规范 |
| 4.3.4 知觉行为控制 |
| 4.3.5 行为意向 |
| 4.3.6 行为 |
| 4.4 签约家庭医生行为的结构方程模型分析 |
| 4.4.1 模型建构 |
| 4.4.2 模型评价 |
| 4.4.2.1 评价标准 |
| 4.4.2.2 适配度评价 |
| 4.4.3 模型修正 |
| 4.4.4 结果分析 |
| 5 讨论与建议 |
| 5.1 讨论 |
| 5.1.1 杭州市家庭医生签约情况 |
| 5.1.2 社区居民签约家庭医生的行为意向与行为 |
| 5.1.3 社区居民签约家庭医生行为的社会人口学特征分析 |
| 5.1.4 概念模型对社区居民签约家庭医生行为影响因素的解释情况 |
| 5.2 建议 |
| 5.2.1 创新宣传方式,增强签约服务影响 |
| 5.2.2 发展社区特色,丰富签约服务内涵 |
| 5.2.3 完善配套制度,提高签约服务质量 |
| 5.2.4 打通转诊渠道,激发签约服务活力 |
| 6 研究结论、创新性与局限性 |
| 6.1 研究结论 |
| 6.2 创新性与局限性 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介 |
（10）社区首诊制度的实施困境及应对策略 ——以上海市Q社区卫生服务中心为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 导论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.2.1 理论意义 |
| 1.2.2 现实意义 |
| 1.3 国内外文献回顾 |
| 1.3.1 国外研究回顾 |
| 1.3.2 国内文献回顾 |
| 1.3.3 研究评述 |
| 1.4 概念界定 |
| 1.4.1 分级诊疗 |
| 1.4.2 社区首诊 |
| 1.4.3 全科医生 |
| 1.5 研究思路与研究方法 |
| 1.5.1 研究思路 |
| 1.5.2 研究方法 |
| 第2章 基本医疗保险制度下社区首诊制度的实施状况 |
| 2.1 Q社区卫生服务中心基本概况 |
| 2.1.1 服务内容与服务机构的标准化建设 |
| 2.1.2 卫生信息化初步建立 |
| 2.1.3 医疗保险支付方式 |
| 2.1.4 财务管理制度与人力资源管理制度 |
| 2.2 Q社区卫生服务中心社区首诊实施存在的问题 |
| 2.2.1 就诊下沉效果不明显 |
| 2.2.2 社区医务人员缺乏主动性 |
| 2.2.3 社区首诊的开展过于依赖行政命令 |
| 第3章 社区首诊政策执行缺乏操作性 |
| 3.1 社区首诊政策落实缺乏参考依据 |
| 3.1.1 首诊标准界定不明确 |
| 3.1.2 罔顾服务质量与“签而不约” |
| 3.2 医疗保险制度支持乏力 |
| 3.2.1 经济杠杆失效下需方引导弱化 |
| 3.2.2 激励和约束低效与供方能动不足 |
| 3.3 双向转诊制度联动不畅 |
| 3.3.1 “吝惜”的专家号源 |
| 3.3.2 形同虚设的“下转”安排 |
| 第4章 社区医疗机构能力与动力的双重掣肘 |
| 4.1 社区医疗机构提供服务的能力薄弱 |
| 4.1.1 社区医疗设备落后,用药受限 |
| 4.1.2 政府财政投入不足导致发展受阻 |
| 4.1.3 社区卫生服务机构的网络平台不健全 |
| 4.1.4 社区医生数量匮乏,质量有待提高 |
| 4.2 社区医疗机构提供服务的动力欠缺 |
| 4.2.1 “靠感情”维系导致社区医疗机构动力不足 |
| 4.2.2 社区医生激励动因贫乏 |
| 4.2.3 社区医生队伍稳定性差 |
| 4.2.4 “职业倦怠”形成的消极态势 |
| 第5章 社区首诊制度优化与实施路径 |
| 5.1 有的放矢:针对存疑制度设计的重塑 |
| 5.1.1 优化基本医疗保险制度 |
| 5.1.2 明确首诊实施细则 |
| 5.1.3 以需求为导向:完善基本药物制度 |
| 5.2 强化社区卫生服务机构的人才服务能力 |
| 5.2.1 规范全科医生培养机制 |
| 5.2.2 巩固社区医务人员的保障机制 |
| 5.3 宣传与引导:增强社区首诊制的社会认可度 |
| 5.3.1 引导居民就医观念的转变 |
| 5.3.2 拓宽宣传渠道 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 致谢 |
| 附件 |
四、深圳市参保职工对社区卫生服务纳入医疗保险的意向分析（论文参考文献）
- [1]国际比较视野中我国绿色生态城区评价体系优化研究[D]. 杜海龙. 山东建筑大学, 2020(04)
- [2]农民工就医行为选择的代际比较研究 ——基于2013年全国流动人口动态监测福建省数据[D]. 张嘉雯. 华侨大学, 2020(01)
- [3]保洁员参保意愿提升的社会工作介入研究 ——以深圳坪山区J保洁公司为例[D]. 郜祥如. 江西财经大学, 2020(01)
- [4]深圳市社康中心患者就诊体验及影响因素研究[D]. 常飞飞. 河南大学, 2019(01)
- [5]整合型支付对县域连续性服务作用机制研究[D]. 贺睿博. 华中科技大学, 2019(01)
- [6]深圳市龙华区医疗保障体系研究[D]. 陈娟. 湖南大学, 2019(06)
- [7]中国商业健康保险开展健康管理研究 ——基于与社区卫生服务机构合作的视角[D]. 黄功凤. 西南财经大学, 2019(07)
- [8]我国西部地区社区首诊现状研究与影响因素分析 ——以重庆市秀山县、贵州省铜仁市为例[D]. 陈见兰. 云南大学, 2019(03)
- [9]杭州市社区居民签约家庭医生行为及影响因素研究[D]. 贾薇. 浙江大学, 2019(03)
- [10]社区首诊制度的实施困境及应对策略 ——以上海市Q社区卫生服务中心为例[D]. 张伊格. 华东理工大学, 2019(01)