一、急性缺血性脑卒中的溶栓治疗（论文文献综述）
黄安恒,梁儒钦,邹标[1]（2021）在《脑卒中一体化管理对缩短急性缺血性脑卒中患者救治时间的影响》文中提出目的:分析急性缺血性脑卒中患者救治中脑卒中一体化管理对缩短救治时间的影响。方法:2019年10月-2021年3月收治急性缺血性脑卒中患者100例,随机分为两组,各50例。对照组开展常规救治流程;观察组应用脑卒中一体化管理。比较两组救治效果。结果:观察组发病至入急诊科时间、入院后至溶栓治疗时间均显着低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组救治后7 d的NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:急性缺血性脑卒中患者救治中应用脑卒中一体化管理,可显着缩短救治时间,提高救治效果。
周乾晓,冯灵,孙献坤,汪锐,涂双燕,陈邓[2]（2021）在《老年脑卒中患者绿色通道急诊支架血管内治疗的研究进展》文中提出1缺血性脑卒中概述脑卒中俗称中风,是一种突发、进展迅速的脑缺血性或出血性疾病,复发率、致残率、致死率极高([1](。缺血性脑卒中是一种因脑供血不足导致脑组织缺血缺氧性病变坏死的急性脑血管疾病,是脑卒中的主要类型。近年来,随着生活节奏的加快、老龄化加剧等原因,缺血性脑卒中的发病率逐年递增。
姚明仁,王幼萌,刘洪波[3]（2021）在《发病4.5～6 h急性缺血性脑卒中患者尿激酶静脉溶栓的疗效》文中研究指明目的分析发病4.5～6 h急性缺血性脑卒中患者尿激酶静脉溶栓的疗效。方法回顾性分析2019年5月至2021年2月阜阳市人民医院收治的80例发病4.5～6 h急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据治疗方法不同,分为溶栓组（34例）和对照组（46例）,溶栓组接受尿激酶静脉溶栓治疗,对照组给予常规治疗。采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分评价神经功能,比较两组患者治疗1周后NIHSS评分,出血发生率以及治疗90 d预后优良率。溶栓组根据入院时的NIHSS评分,分为低分组（≤5分）和高分组（>5分）,比较两组患者出血发生率和90 d预后优良率。溶栓组进一步根据90 d预后分为预后优良组（mRS≤1分）及预后不良组（mRS>1分）,采用多因素logistic回归分析急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗预后的危险因素。结果溶栓组治疗1周后NIHSS评分低于对照组,90 d预后优良率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,溶栓组和对照组出血发生率及死亡率差异无统计学意义（P>0.05）。溶栓患者中低分组90 d预后优良率高于高分组,差异有统计学意义（P<0.05）,低分组和高分组患者出血发生率及死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。溶栓患者中预后优良组溶栓前NIHSS评分低于预后不良组,发病至溶栓时间短于预后不良组,差异有统计学意义（P<0.05）;多因素logistic回归分析结果显示,溶栓前NIHSS评分、发病至溶栓时间是尿激酶溶栓预后的危险因素（OR=3.797,95%CI:1.007～14.315,P<0.05;OR=1.087,95%CI:1.005～1.175,P<0.05）。结论尿激酶静脉溶栓应用于发病4.5～6 h的急性缺血性脑卒中患者疗效显着,且不增加出血并发症和死亡率,溶栓前NIHSS评分越低或发病至溶栓时间越短,预后越好。
张慧,车小红,林莹[4]（2021）在《急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗期间出现滋扰性出血的临床观察》文中研究说明目的分析急性缺血性脑卒中患者阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓治疗期间出现滋扰性出血的临床特点。方法选取银川市中医医院2020年1月至2021年6月共40例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,收集患者个人情况、病史等相关资料,并按是否发生滋扰性出血情况分为出血组（n=11）与未出血组（n=29）。采用多因素Logistic回归分析探讨治疗期间滋扰性出血的影响因素。结果两组患者糖尿病史、高血压史、房颤史、应激性高血糖、神经功能缺损（NIHSS）评分、血尿酸水平、发病至溶栓治疗时间、前/后循环卒中比例比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。NIHSS评分、血尿酸、发病至溶栓时间是急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗期间滋扰性出血的影响因素（P<0.05）。未出血组预后情况优于出血组（χ2=4.409,P=0.036）。结论导致急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗期间出现滋扰性出血的影响因素较多,其中神经功能缺损、发病至溶栓治疗时间以及血尿酸是其影响因素,临床中应予以重视。
梁国聪,陈军,林力峰,张惠婷,潘剑罡[5]（2021）在《HIF-1α、FSTL1、CBF、SITS评分与缺血性脑卒中溶栓后出血转化的关系分析》文中提出目的:探讨并分析血清缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血清卵泡抑素样蛋白-1（FSTL1）、急性脑梗死静脉溶栓后症状性脑血流量（CBF）、出血风险评分（SITS评分）与缺血性脑卒中溶栓后出血转化（HT）的关系。方法:选取2018年7月-2020年7月在本院确诊的96例缺血性脑卒中患者,在溶栓治疗24 h后进行头部磁共振检查,根据静脉溶栓后24 h内是否发生HT,将患者分为HT组（24例）和非HT组（72例）。记录患者性别、年龄、合并基础病史等一般资料,采用Logistic回归分析影响患者HT的危险因素,使用头部CT血管造影（CTA）技术测量患者CBF,记录SITS评分,采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测患者HIF-1α、FSTL1水平,采用ROC分析HIF-1α、FSTL1、SITS、CBF对HT的预测价值。结果:两组年龄、合并糖尿病、高血压、溶栓时间、NIHSS、SITS评分、HIF-1α、FSTL1、CBF水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归模型分析显示HIF-1α≥57 pg/ml、FSTL1≥7 ng/ml、SITS≥7分、CBF<50 ml/100 （g·min）是影响患者HT的独立危险因素。HT组HIF-1α、FSTL1、SITS评分均高于非HT组,CBF低于非HT组,差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC结果显示,HIF-1α、FSTL1、SITS、CBF及其联合检测的AUC分别为0.715、0.653、0.741、0.610、0.849。结论:HIF-1α、FSTL1、SITS评分、CBF与缺血性脑卒中溶栓后HT的关系密切相关,临床可通过检测相关水平的变化评估患者HT发生风险。
苗成,柳毅,杨慧,李磊[6]（2021）在《依达拉奉注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果观察》文中研究说明目的探讨依达拉奉注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中（AIS）的效果。方法抽取2019年1月至2021年1月新乡市中心医院收治的AIS患者82例, 依据随机数字表法分为观察组41例与对照组41例。对照组给予阿替普酶静脉溶栓治疗, 观察组在对照组基础上联合依达拉奉注射液治疗。两组疗程均为2周。比较两组治疗效果, 治疗前与治疗2周美国国立卫生院神经功能缺损程度评分量表（NIHSS）评分、日常生活活动能力（ADL）评分、脑血流动力学、氧化应激、血清氧化型低密度脂蛋白（Ox-LDL）和缺血修饰白蛋白（IMA）水平变化。结果观察组总有效率（90.24%）高于对照组（70.73%）, P<0.05。两组治疗2周NIHSS评分低于治疗前, 而ADL评分高于治疗前（P<0.05）;观察组治疗2周NIHSS评分低于对照组, 而ADL评分高于对照组（P<0.05）。两组治疗2周双侧大脑中动脉的峰流速（Vp）和平均流速（Vm）高于治疗前（P<0.05）;观察组治疗2周Vp和Vm高于对照组（P<0.05）。两组治疗2周超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平高于治疗前, 而丙二醛（MDA）水平低于治疗前（P<0.05）;观察组治疗2周SOD和GSH-Px水平高于对照组, 而MDA水平低于对照组（P<0.05）。两组治疗2周血清Ox-LDL和IMA水平与治疗前比较, P<0.05;观察组治疗2周AIS患者血清Ox-LDL和IMA水平与对照组比较, P<0.05。结论依达拉奉注射液与阿替普酶静脉溶栓联用对AIS患者疗效良好, 可改善患者氧化应激水平, 降低Ox-LDL和IMA水平。
曹晓萍,丁立东[7]（2021）在《急性缺血性脑卒中患者行阿替普酶静脉溶栓治疗所致出血并发症的研究》文中研究说明目的研究急性缺血性脑卒中患者行阿替普酶静脉溶栓治疗所致出血并发症。方法回顾性选取2017年6月—2020年6月该院急性缺血性脑卒中行阿替普酶静脉溶栓治疗患者86例,依据出血并发症发生情况分为发生组（n=20）、未发生组（n=66）,分析发生组患者出血并发症的发生部位、时间,统计分析发生组患者治疗前后的神经功能缺损程度,Logistic回归分析发生组患者出血并发症发生的危险因素。结果 86例患者中,发生出血并发症20例,出血并发症发生率为23.3%,发生时间为静脉溶栓治疗后6～38 h,平均（22.1±3.5）h,其中出血性梗死2例,鼻出血3例,牙龈出血6例,消化道出血2例,颅内出血2例,血尿2例,皮下出血3例。发生组患者治疗后的NIHSS评分（9.7±1.7）分显着低于治疗前（15.5±2.1）分,差异有统计学意义（t=9.600,P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,发生组患者出血并发症发生的危险因素包括心房颤动（P<0.05）。结论急性缺血性脑卒中患者行阿替普酶静脉溶栓治疗所致出血并发症的发生时间为静脉溶栓治疗后6～38 h,发生部位主要为牙龈,患者具有较差的神经功能,危险因素为心房颤动。
高阳[8]（2021）在《急性缺血性卒中静脉溶栓治疗中需要思考的几个问题》文中提出虽然脑血管指南不断更新,但临床医生在缺血性卒中静脉溶栓治疗方面仍存在很多困惑。本文通过参考相关文献,结合临床工作经验在判断是否为缺血性卒中,能否溶栓,如何权衡溶栓治疗的获益和风险,静脉溶栓后24小时内早期神经功能恶化如何处理等方面进行了深入探讨,力求为临床医生提供相应的解决方案和诊疗思路。
范玉萍[9]（2021）在《发病前抗血小板治疗对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效的影响》文中提出脑卒中是临床上十分常见的病症,具有一定的死亡致残风险。目前临床上治疗急性缺血性脑卒中的主要方法为溶栓治疗,并且其安全性和有效性也得到了临床的认可[1]。相关临床研究显示,在发病前对急性缺血性脑卒中患者使用抗血小板药物治疗是溶栓治疗不良预后的主要因素之一[2]。但是也有相关研究显示发病前通过血小板治疗并不会对缺血性脑卒中溶栓疗效产生影响,可能会提高治疗效果[3]。基于此,
徐冬娟,许芸芸,李鸿飞,张为强,韦潋滟,卢晓蓉[10]（2021）在《区域医疗系统的优化对急性缺血性脑卒中静脉溶栓品质的影响》文中研究指明目的探讨区域医疗系统的优化对急性缺血性脑卒中（AIS）重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓品质的影响。方法收集2015年1—12月区域医疗系统的优化前所收治的2918例AIS患者为对照组,其中溶栓86例;收集2016年1月至2018年12月区域医疗系统的优化后所收治的10 879例AIS患者为试验组,溶栓552例。比较两组患者的静脉溶栓率。为了解质量改进持续优化效果,将试验组按时间等分为3个亚组,即优化后第1年、第2年、第3年,比较亚组间AIS患者静脉溶栓率及AIS溶栓患者入院至溶栓时间（DNT）及DNT≤60 min的比例。结果 13 797例AIS患者,区域医疗系统的优化前静脉溶栓率为2.9%,优化后溶栓率为5.1%,两组间差异有统计学意义（χ2=23.60,P<0.001）。优化后第1年、第2年、第3年进行比较,AIS患者静脉溶栓率从3.4%逐年提高到5.3%、6.6%,差异有统计学意义（χ2=37.49,P<0.001）;DNT均数从（71.15±26.45）min逐年下降至（60.94±24.65）min、（56.25±22.09）min,差异有统计学意义（F=14.71,P<0.001）,AIS溶栓患者DNT≤60 min的比例由44.2%逐年提高到61.2%、65.3%,差异有统计学意义（χ2=14.80,P=0.001）。结论区域医疗系统的优化能提升急性缺血性脑卒中的静脉溶栓品质,即有效提高区域整体的静脉溶栓率、缩短DNT、提高DNT≤60 min的比例。
二、急性缺血性脑卒中的溶栓治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、急性缺血性脑卒中的溶栓治疗（论文提纲范文）
（1）脑卒中一体化管理对缩短急性缺血性脑卒中患者救治时间的影响（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（3）发病4.5～6 h急性缺血性脑卒中患者尿激酶静脉溶栓的疗效（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 临床治疗处理方法 |
| 1.4 分组及观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 溶栓组和对照组疗效比较 |
| 2.2 溶栓患者中低分组和高分组一般资料以及疗效比较 |
| 2.3 预后优良组和预后不良组危险因素比较 |
| 3 讨论 |
（4）急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗期间出现滋扰性出血的临床观察（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者观察指标比较 |
| 2.2 急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗期间滋扰性出血影响因素的多因素Logistic回归分析 |
| 2.3 两组患者预后情况比较 |
| 3 讨论 |
（5）HIF-1α、FSTL1、CBF、SITS评分与缺血性脑卒中溶栓后出血转化的关系分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 治疗方法 |
| 1.2.2 检测方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 缺血性脑卒中患者发生HT的单因素分析 |
| 2.2 缺血性脑卒中患者发生HT的多因素分析 |
| 2.3 两组HIF-1α、FSTL1、SITS评分及CBF比较 |
| 2.4 HIF-1α、FSTL1、SITS评分及CBF预测HT的ROC曲线 |
| 3 讨论 |
（7）急性缺血性脑卒中患者行阿替普酶静脉溶栓治疗所致出血并发症的研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 发生组患者出血并发症的发生部位、时间分析 |
| 2.2 发生组患者治疗前后的神经功能缺损程度比较 |
| 2.3 发生组患者出血并发症发生的危险因素单因素分析 |
| 2.4 发生组患者出血并发症发生的危险因素的多因素Logistic回归分析 |
| 3 讨论 |
（8）急性缺血性卒中静脉溶栓治疗中需要思考的几个问题（论文提纲范文）
| 1 目前面临的问题 |
| 2 急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的几点心得 |
| 2.1 判断是否为缺血性卒中 |
| 2.1.1 不典型卒中 |
| 2.1.2 类卒中表现的相关疾病 |
| 2.2 判断能否溶栓 |
| 2.2.1 病情加重和致残风险 |
| (1)轻型卒中： |
| (2)短暂性脑缺血发作(TIA): |
| (3)重型卒中： |
| (4)超时间窗卒中和醒后卒中： |
| 2.2.2 出血的风险 |
| 2.3 如何处理静脉溶栓后24小时内早期神经功能恶化 |
| 2.3.1 溶栓后早期神经功能恶化原因 |
| 2.3.2 内科药物治疗 |
（9）发病前抗血小板治疗对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料： |
| 1.2 方法： |
| 1.3 观察指标： |
| 1.4 统计学处理： |
| 2 结果 |
| 2.1 2组患者临床资料对比： |
| 2.2 2组患者溶栓治疗效果及安全性对比： |
| 2.3 多因素分析： |
| 2.4 发病前使用抗血小板药物治疗与溶栓预后关系分析： |
| 3 讨论 |
（10）区域医疗系统的优化对急性缺血性脑卒中静脉溶栓品质的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 静脉溶栓治疗 |
| 1.2.2 rt-PA静脉溶栓技术推广应用和持续质量改进 |
| 1.2.3 分组 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 区域医疗系统优化前后试验组和对照组静脉溶栓率比较 |
| 2.2 优化前后3年间，静脉溶栓率、DNT≤60 min比率、DNT均值的逐年比较 |
| 3讨论 |
四、急性缺血性脑卒中的溶栓治疗（论文参考文献）
- [1]脑卒中一体化管理对缩短急性缺血性脑卒中患者救治时间的影响[J]. 黄安恒,梁儒钦,邹标. 中国社区医师, 2021(36)
- [2]老年脑卒中患者绿色通道急诊支架血管内治疗的研究进展[J]. 周乾晓,冯灵,孙献坤,汪锐,涂双燕,陈邓. 老年医学与保健, 2021(06)
- [3]发病4.5～6 h急性缺血性脑卒中患者尿激酶静脉溶栓的疗效[J]. 姚明仁,王幼萌,刘洪波. 安徽医学, 2021(12)
- [4]急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗期间出现滋扰性出血的临床观察[J]. 张慧,车小红,林莹. 中国全科医学, 2021(S2)
- [5]HIF-1α、FSTL1、CBF、SITS评分与缺血性脑卒中溶栓后出血转化的关系分析[J]. 梁国聪,陈军,林力峰,张惠婷,潘剑罡. 中外医学研究, 2021(34)
- [6]依达拉奉注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果观察[J]. 苗成,柳毅,杨慧,李磊. 中国实用医刊, 2021(22)
- [7]急性缺血性脑卒中患者行阿替普酶静脉溶栓治疗所致出血并发症的研究[J]. 曹晓萍,丁立东. 系统医学, 2021(22)
- [8]急性缺血性卒中静脉溶栓治疗中需要思考的几个问题[J]. 高阳. 临床荟萃, 2021(11)
- [9]发病前抗血小板治疗对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效的影响[J]. 范玉萍. 中国药物与临床, 2021(21)
- [10]区域医疗系统的优化对急性缺血性脑卒中静脉溶栓品质的影响[J]. 徐冬娟,许芸芸,李鸿飞,张为强,韦潋滟,卢晓蓉. 中国现代医生, 2021(31)