一、系统评价与针灸文献（论文文献综述）
陈超,郭盛楠,郝洋,艾艳珂,江丽杰[1]（2021）在《针灸类系统综述与Meta分析存在的问题及对策探讨》文中认为针灸类系统综述及Meta分析普遍存在研究问题定义不清及方法学错误等问题。为进一步提高相关文献质量,本文结合针灸学特点,从PICOS（P:研究对象;I:干预措施;C:对照措施;O:结局指标;S:研究类型）框架探讨如何构建明确的研究问题,方法学上从文献检索、偏倚评价、结果的分析及解读、其他类型Meta分析的选择、方法学的更新五方面对存在的共性问题进行分析并探讨相关对策。
赵丹,单宝玉,耿晓[2]（2021）在《针灸联合康复疗法治疗膝骨性关节炎有效性的网状meta分析》文中指出目的采用网状meta分析方法评价不同针灸结合康复疗法治疗膝骨性关节炎（KOA）的有效性。方法计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（China Biology Medicine disc, CBM）、万方数据库（WanFang Data）、重庆维普中文科技数据库（VIP）、PubMed、Embase、The Cochrane Library中公开发表的针灸与康复疗法联合治疗KOA的随机对照试验, 时间限定为从建库至2021年1月1日, 经筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后, 采用STATA 14.2软件进行网状meta分析。结果共纳入23个随机对照试验, 包括KOA患者2 062例, 干预措施共15种。网状meta分析结果显示:有效率方面, 电针+理疗、温针灸+理疗、温针灸+康复、针刺+理疗、针刺+康复+理疗、针刺+康复优于西药[电针+理疗比西药, OR=20.09, 95%CI（2.32, 174.34）;温针灸+理疗比西药, OR=16.41, 95%CI（1.64, 163.81）;温针灸+康复比西药, OR=8.58, 95%CI（3.29, 22.36）;针刺+理疗比西药, OR=8.86, 95%CI（1.64, 48.00）;针刺+康复+理疗比西药, OR=4.67, 95%CI（1.88, 11.62）;针刺+康复比西药, OR=4.72, 95%CI（1.58, 14.09）]。电针+理疗、温针灸+理疗、温针灸+康复、针刺+理疗、针刺+康复+理疗、针刺+康复有效率优于针刺[电针+理疗比针刺:OR=15.46, 95%CI（1.91, 125.27）;温针灸+理疗比针刺:OR=12.63, 95%CI（1.35, 118.22）;温针灸+康复比针刺:OR=6.60, 95%CI（2.17, 20.05）;针刺+理疗比针刺:OR=6.82, 95%CI（1.38, 33.81）;针刺+康复+理疗比针刺:OR=3.59, 95%CI（1.07, 12.06）;针刺+康复比针刺:OR=3.63, 95%CI（1.53, 8.61）]。电针+理疗和温针灸+康复有效率优于康复[电针+理疗比康复:OR=13.99, 95%CI（1.29, 151.08）;温针灸+康复比康复:OR=5.97, 95%CI（1.80, 19.76）]。电针+理疗、温针灸+康复、针刺+康复+理疗有效率优于康复+理疗[电针+理疗比康复+理疗:OR=12.45, 95%CI（1.14, 136.15）;温针灸+康复比康复+理疗:OR=5.32, 95%CI（1.90, 14.86）;针刺+康复+理疗比康复+理疗:OR=2.89, 95%CI（1.12, 7.51）]。电针+理疗和温针灸+理疗有效率优于电针[电针+理疗比电针:OR=8.97, 95%CI（1.02, 79.22）;温针灸+理疗比电针:OR=7.33, 95%CI（2.05, 26.21）]。曲线下面积概率值（SUCRA）排序结果:电针+理疗>温针灸+理疗>温针灸+康复>针刺+理疗>电针+康复>理疗>针刺+康复+理疗>针刺+康复>温针灸>针刀+康复>电针>康复+理疗>康复>针刺>西药。结论针灸与康复疗法联合治疗的有效率高于西药、单一针灸疗法、单纯康复疗法, 并且治疗KOA有效率最高的疗法为电针+理疗, 可作为KOA的较优治疗方式。
孟醒,修文萃,胡翔昱,焦睿珉,施兰君,杨继维,岗卫娟,景向红[3]（2022）在《针灸治疗肩周炎临床研究证据图》文中研究指明梳理和总结针灸治疗肩周炎的临床研究证据。计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane系统评价数据库（CDSR）、Cochrane对照试验注册数据库（CENTRAL）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普资讯中文期刊服务平台（VIP）和中国生物医学文献数据库（Sino Med）中针灸治疗肩周炎文献,检索时限为建库至2021年5月31日。采用AMSTAR-2评价纳入系统评价的方法学质量,并以证据图的形式总结针灸治疗肩周炎临床研究证据现况。共纳入原始研究文献266篇,系统评价文献6篇。目前小样本随机对照试验居多,干预措施以温针灸、毫针、针刀和电针等单一针灸疗法为主,临床有效率、肩关节疼痛评分、肩关节功能评分和生活质量评分是现有临床研究关注较多的结局指标。大多数研究结果显示了针灸作为肩周炎辅助治疗措施的优势,在疾病复发率以及安全性方面的临床证据较少。此外,针灸治疗肩周炎相关研究的证据质量也有待提高。
曲一诺,程斌,张昕,于慧娟,姜伟佳,王宁,罗倩,赵春晓,毕婕妤,谭奇纹[4]（2021）在《国际视域下针灸临床研究科研合作网络分布》文中进行了进一步梳理目的本文在文献计量学分析的基础上加以可视化方式,直观呈现并分析阐明针灸国际临床应用的研究框架、科研合作网络分布以及变化趋势,为探究针灸国际化发展进程及科研力量分布提供文献支撑。方法本文通过Web of Science核心合集收录自1990年1月1日至2019年12月25日,以"针刺、艾灸和穴位"为主题的文献作为数据源对纳入的10298篇针灸临床研究SCI文献进行分析,利用Citespace和Vosviewer软件对国际针灸临床研究的科研合作网中文献发表国家及地域分布特征、发表期刊分布、文献发表作者、资助项目基金来源进行国际与国内的对比分析及文献可视化呈现。结果 （1）国际针灸临床研究的学术力量的分布集中于美国与中国,各个国家及地区之间开展了较为广泛的合作研究,并形成稳定的合作关系网络;（2）国际针灸临床研究中来自中国研究在文献总产出数量方面迅速发展,中国在国际针灸临床研究中学术影响力的扩大与中国研究者的学术发展以及国家自然科学基金的支撑密切相关;（3）与国际整体水平相比,中国在国际针灸临床研究领域的科研数量虽迅速崛起但科研影响力仍有待提升。结论开展高质量高水平的针灸临床研究,有助于提升我国在国际针灸临床研究领域的学术地位及影响力,在现阶段研究中凝练出国际针灸研究力量分布与科研合作趋势,可为针灸国际合作应用及推广提供重要的发展思路。
鞠静[5]（2021）在《中医外治法治疗眩晕取穴用药规律研究与系统评价》文中研究表明目的:梳理中医外治法治疗眩晕的发展源流,分析中医外治法治疗眩晕的取穴用药规律,探讨中医外治法治疗眩晕的理论依据。对中医外治法治疗眩晕的有效性与安全性进行系统评价与荟萃分析,为中医外治法治疗眩晕提供循证医学证据。方法:（1）第一部分以计算机检索结合手工检索《中华医典》《中医方剂大辞典》《中国近代中医药期刊汇编》,以“眩晕”为主题词展开检索,按照既定检索策略查找中医外治法治疗眩晕的文献,文献时间为先秦两汉时期至1949年9月30日。建立眩晕外治法文献数据库,通过对新中国建国前各个时期中医外治法治疗眩晕的文献进行深入剖析,完善眩晕中医外治法发展源流。（2）第二部分以新中国建国时间为界,建国前文献参照第一部分检索结果,文献时间为先秦两汉时期至1949年9月30日,建国后文献检索中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、美国国立医学图书管生物医学信息数据库（Pubmed）、Cocharane Library数据库和Embase数据库,按照既定检索策略及筛选策略,纳入自1949年10月1日至2020年9月30日符合要求的中医外治法治疗眩晕的文献。建立眩晕外治法文献数据库、腧穴数据库、外用药物数据库。采用古今医案云平台软件、IBM SPSS Modeler18.0软件进行腧穴、外用药物频数分析、聚类分析、关联规则分析。（3）第三部分以第二部分研究新中国建国后文献为基础,检索中医外治法治疗后循环缺血性眩晕的随机对照临床研究,按照既定策略对文献进行筛选与数据提取,对中医外治法治疗后循环缺血性眩晕的有效性及安全性进行系统评价。结果:（1）《中华医典》《中医方剂大辞典》《中国近代中医药期刊汇编》检索出68487条文献,纳入2214条文献,涉及取穴用药的中医外治方法有针刺、艾灸、刮痧、药枕等25种。（2）新中国建国前中医外治法治疗眩晕的核心腧穴为风池、脑空、头临泣、后顶、解溪、天柱,外用核心药物为醋、川芎、细辛、防风、韭叶、黄连、薄荷、芒硝、麝香等。新中国建国后中医外治法治疗眩晕核心腧穴为风池、百会、颈夹脊、天柱、大椎、风府、太阳、印堂。外用核心药物为川芎、红花、当归、葛根、天麻、羌活、丹参、威灵仙、乳香、桂枝、透骨草、没药、白芷、菊花、冰片、细辛、赤芍。（3）系统评价研究初步检出文献202篇,最终纳入53篇RCT文献,全部为中文文献。对53篇文献进行系统评价与meta分析,中医外治法治疗后循环缺血性眩晕在改善眩晕症状,提高临床有效率方面优于单纯西药治疗,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论:（1）中医外治法治疗眩晕的记载可追溯至先秦两汉时期,魏晋南北朝时期全面发展,宋金元至明清时期中医外治法诊治眩晕的理论与临床应用皆趋于成熟,民国至新中国建国前主要以整理文献为主,建国后中医外治法治疗眩晕得到迅速地应用与发展,并出现了新的治疗手段。（2）治法方面,腧穴外治以针灸为主,取穴方面,以督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经、足阳明胃经等阳经头项部腧穴与四肢远端腧穴、躯干部腧穴配伍治疗眩晕。中药外治以五官用药、药枕为主,药枕多采用植物的茎、叶、花等疏散风热、清肝明目的药物,熏洗、涂敷、鼻疗药多采用气味俱厚,通经走络、开窍透骨的辛温燥烈药物,经眼、口用药多采用甘寒质润生津的药物。（3）中医外治法或外治法结合西医常规治疗较单纯西医治疗在改善眩晕症状,提高临床有效率方面有显着优势。在安全性方面,中医外治法在后循环缺血性眩晕患者治疗中未出现明显不良反应,在眩晕临床诊治方案中应当推荐中医外治疗法。
葛淑琦[6]（2021）在《针刺临床证据整合评估及证据图谱的制订研究》文中认为目的:基于针灸疗法在医疗实践中的广泛应用以及循证医学的发展与传播,越来越多临床随机对照试验以及系统评价和Meta分析发表以探讨针刺的疗效。目前存在的问题主要为针刺领域有哪些疗效确切的病种,针刺对哪些病种治疗潜力较大但目前仍欠缺高质量的证据支持。针对前者需要进一步推广疗效确切的病种应用针刺治疗,针对后者应大力支持相关针刺潜力病种的研究,产出高质量的证据。因此有必要应用科学的理念及方法,对目前针刺领域海量的证据进行整合及评估。本研究的目的:1.完善Epistemonikos系统评价数据库中针灸系统评价,以扩大针灸疗法在世界范围内的影响力,同时为本次研究做好数据库的前期准备工作。2.通过对针刺临床证据进行整合及评估,一方面以明确目前有高质量证据支持的针刺治疗优势病种,以加大针刺疗法在该领域的传播,另一方面要总结目前缺乏高质量证据支持,但针刺治疗有潜力的病种,以进一步加强未来在该领域的研究。3.明确缺乏系统评价证据评估的针刺临床适应症,了解针刺临床证据与临床实践之间的差距,为将来进一步完善针刺证据体系提供前期研究基础。方法:1.成立课题研究小组,与Epistemonikos数据库开发团队建立合作,完善数据库中针灸疗法的类别,初步对不同疾病领域的针灸系统评价进行分类筛选,“链接”系统评价纳入的原始研究。2.采用证据图谱的证据整合方法,明确研究问题、建立纳入及排除标准、全面地检索文献、规范地提取数据、以可视化的方法展示研究结果,科学归纳和评价针刺临床实践中形成的丰富的证据群,明确目前针刺领域证据现状,包括证据的PICO（疾病类型、干预措施、对照措施、结局指标）分布特征,针刺疗法在各个疾病领域中最新的治疗效果以及证据质量等。应用GRADE证据质量分级系统评价证据体的质量,AMST AR 2评估纳入系统评价的方法学质量。3.对多年从事针灸临床及学术工作的针灸医师展开问卷调查,明确目前缺乏系统评价证据支持的针刺临床适应症,了解针刺临床证据与针刺临床实践之间的差距。结果:1.全面完善了 Epistemonikos数据库中针灸疗法的类别,完成了 20个疾病领域的针灸系统评价筛选,系统评价的数量总体较筛选前增加了 545篇。成功对332篇针灸系统评价完成了“链接”原始研究的工作。结果可供全球用户免费使用。2.研究纳入了 80篇针刺系统评价,涉及12个疾病领域,80种疾病。研究数据包括来自1427个随机对照试验的223个结局指标。神经系统疾病（n=26,32.5%）、结缔组织疾病（n=9,11.3%）、精神类疾病（n=8,10%）、妇科疾病（n=8,10%）纳入的系统评价数量较多。耳鼻喉疾病（n=2,2.5%）、眼科疾病（n=1,1.3%）、营养和代谢类疾病（n=1,1.3%）纳入的系统评价数量较少。将较高质量证据支持,针刺治疗结果效应量较大的疾病定义为针刺治疗优势病种,共涉及20种疾病,总结如下:提高乳腺癌患者生命质量（SMD:-1.21,95%CI:-1.72 to-0.71）、改善中风后失语患者的语言交流功能（SMD:1.01,95%CI:0.81 to 1.2）、缓解抽动障碍患者抽搐的严重程度（SMD:-1.29,95%CI:-1.87 to-0.7）、缓解肌筋膜疼痛（SMD:-1,95%CI:-1.43 to-0.57）、降低泌尿系感染复发（R R:0.39,95%CI:0.26 to 0.58;ARR:322 fewer per 1,000;95%CI:from 391 f ewer to 222 fewer）、降低单纯性肥胖患者的身体质量指数（SMD:1.11,95%CI:0.67 to 1.56）、提高产后 24h 有效泌乳率（RR:2.24,95%CI:1.58 to 3.17;ARR:380 more per 1,000;95%CI:from 178 more to 666 more）、提高不孕症患者妊娠率（RR:2.63,95%CI:1.6 to 4.32;ARR:464 more per 1,000;95%CI:from 112 more to 1,000 more）、缓解颈部疼痛（SMD:-0.42;95%CI:-0.62,-0.22）、肩部疼痛（SMD:-0.42;95%CI:-0.62,-0.22）、非特异性腰痛（SMD:-0.42;95%CI:-0.62,-0.22）、改善纤维肌痛患者的睡眠质量（SMD:-0.42;95%CI:-0.62,-0.22）、改善慢性疼痛引起的情绪障碍（SMD:-0.42;95%CI:-0.62,-0.22）、缩短术后肠梗阻患者的住院时长（SMD:-0.5;95%CI:-0.69,-0.32）、改善乳腺癌术后潮热（SMD:-0.44;95%CI:-0.73,-0.15）、减轻全膝关节置换术后疼痛（SMD:-0.47;95%CI:-0.87,-0.08）、提高髋关节炎患者生命质量（SMD:-0.56;95%CI:-1.07,-0.05）、缓解纤维肌痛（SM D:-0.49;95%CI:-0.79,-0.2）、提高功能性便秘患者生命质量（SMD:-0.33;95%CI:-0.45,-0.21）、减轻过敏性鼻炎症状（SMD:-0.47;95%CI:-0.67,-0.27）。针对此类有较高证据支持的针刺治疗优势病种,应扩大针刺在该系列疾病中的传播。将仅有低质量证据支持,但针刺治疗结果效应量较大的疾病定义为针刺治疗有潜力的疾病,共计46种,例如:提高原发性失眠患者的睡眠质量（SMD:-1.01,95%C I:-1.38 to-0.65）、缓解神经性疼痛（SMD:-0.96,95%CI:-1.27 to-0.64）、改善儿童自闭症症状（SMD:-1.87,95%CI:-3.21 to-0.53）、缓解腕管综合征疼痛症状（SMD:-1.14,95%CI:-1.98 to-0.3）、提高功能性消化不良患者的生命质量（S MD:1.19,95%CI:0.88 to 1.5）、减轻慢性前列腺炎排尿症状（SMD:-0.87,95%C I:-1.10 to-0.64）、降低对阿片类物质的渴望（SMD:-1.26,95%CI:-1.73 to-0.78）、缓解痛经（SMD:-0.93,95%CI:-1.39 to-0.47）等。针刺治疗此类疾病有进一步明确疗效的潜力,应进行高质量的证据研究。3.问卷发放给16位专家后,有15位专家填写了有效的问卷,专家的整体积极系数较高。对问卷的统计结果发现,没有系统评价证据支持的疾病中,有多种疾病被专家选择为针刺临床适应症,其中肌肉骨骼系统及神经系统涉及的疾病较多。肌肉骨骼系统疾病中,缺乏系统评价证据评估的针刺临床适应症有:下颌关节炎、第三腰椎横突综合征、肱骨内上髁炎、冈下肌综合征、小关节紊乱症、肩胛肋骨综合征。神经系统疾病中,缺乏系统评价证据评估的针刺临床适应症有:腓神经麻痹、股外侧皮神经炎、正中神经麻痹、臀上皮神经疾患、多发性（末梢）神经炎、臂丛神经损伤（麻痹）、运动神经元病、视神经脊髓炎。结论:针对有高质量证据支持的针刺治疗优势病种,应进一步增加传播力度,扩大针刺在世界范围内的应用。对于目前缺乏高质量证据支持,针刺治疗有潜力的领域,未来值得投入更多研究。针刺临床证据与临床实践之间存在一定差距,未来需要更多的研究以弥补差距。
林汉瑜（Lam Hon Yu）[7]（2021）在《针灸治疗近视的系统评价与用穴规律研究》文中进行了进一步梳理目的:本研究采用系统评价的研究方法,研究针灸治疗近视的有效性和安全性。探讨近视患者使用针灸治疗后在总有效率、裸眼视力、眼压等相关指标的改善情况。建立针灸治疗近视用穴数据库,对针灸治疗近视选用的标准穴位进行收集、筛选以及分析。运用基于偏序结构的数据挖掘技术,对所纳入研究的文献进行用穴规律分析,为针灸治疗近视的临床提供进一步的参考。方法:（一）系统评价本研究采用系统评价的方法,对所有符合要求的临床随机对照试验进行收集。收集数据后对文献进行严格的质量评价。通过数据分析后得出科学的分析以及综合性的结论。具体步骤如下:（1）文献检索方法:按照标准统一的检索策略,通过网络数据库进行针灸治疗近视的文献搜索。检索数据库采用:中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库以及Pub Med、Embase和Web Of Science中的中英文文献。文献检索时间:从各大数据库建库起至2021年的文献。检索文献词包括主题以及自由词。以“疾病类型:近视+假性近视+屈光不正”,“干预措施:针灸+针+针刺+电针+耳针+耳穴+腹针+皮内针+梅花针+眼针+头针”,“研究方法:随机+随机对照+随机分配+RCT”进行检索。英文检索词以“myopia OR degenerative myopia OR high myopia OR Acupuncture OR Pharmacopuncture OR randomized controlled trial OR randomized OR placebo”进行检索。（2）应用Noteexpress软件对获得的文献进行去重初筛,通过阅读题目、摘要及全文筛选出符合纳入和排除标准的随机对照文献（RCT）;（3）参照Cochrane评估手册以及改良后的Jadad量表对纳入文献进行质量评价;（4）提取相关数据后,对数据进行统计分析,采用Review5.3进行Meta分析;（5）解释结果,得出结论。（二）用穴规律研究（1）文献检索方法:按照本研究制定的检索策略和文献资料收集方法,在中国期刊全文数据库（CNKI）等数据库进行检索;（2）根据纳入标准收集近视的针灸疗法的临床RCT文献,采用Excel 2019建立针灸治疗近视用穴数据库。文献选用的穴位需符合国家标准的十四经穴的针灸穴名,数据库的变量名由:编号、作者、发表年份、选用的穴位等组成;（3）根据针灸疗法治疗近视用穴数据库为对象,借助基于偏序结构大数据知识发现方法,生成能多层次、多因素反映针灸疗法治疗近视选择穴位、穴位-归经、穴位-位置和近视分类的属性偏序结构图;（4）根据生成的偏序结构图中可视化信息,研究对象普遍性和特异性之间的关系;（5）总结针灸治疗近视的用穴规律。结果:（一）系统评价按照本研究制定的检索策略和文献资料收集方法,共收集到783篇文献。其中在知网（CNKI）检索获得190篇文献、维普数据库（VIP）检索获得121篇文献、万方数据库检索获得442篇文献、Pub Med检索获得8篇文献、Emba se检索获得10篇文献和Web Of Science中检索获得12篇文献。将各大数据库例检索到的相关文献导入Noteexpress管理软件中,将重复文献264篇剔除,根据纳入标准及排除标准对余下文献进行全文阅读筛选后,最终纳入文献数为71篇。其中高质量文献有17篇（2篇5分文献,15篇4分文献）,低质量文献有55篇（3分文献共55篇）。共计17篇高质量文献以及54篇低质量文献。纳入本系统评价的71项研究,共纳入8285例近视患者,其中对照组4031例,实验组4254例。本次研究实验组采用单纯针刺或者针灸配合其他疗法,对照组采用常规治疗。纳入的71个研究中的实验组,有37个研究包含针刺治疗近视,有9个研究包含针灸联合中药薰眼治疗近视,有39个研究包含耳穴贴压治疗近视,有2个研究包含腹针治疗近视,有2个研究包含针刺联合灸法治疗近视,有2个研究包含针刺联合梅花针治疗近视,有13个研究包含针灸联合推拿治疗近视,有4个研究包含针刺联合中药内服治疗近视。在主要结局指标这方面:本次系统研究的主要结局为总有效率,在纳入的71个研究均报道了针灸治疗近视的总有效率。次要结局指标方面:本次系统研究的次要结局为治疗前后裸眼视力、眼轴和眼压的参数变化。在纳入的71个研究中,有28个研究报告了治疗前后患者裸眼视力值,有2个研究报告了治疗前后眼轴值,有3个研究报告了治疗前后眼压值。安全性概要:71个研究中,有2个研究报告了共10例失访或脱落案例。3个研究报告了不良反应:（1）1个研究报告了有晕针现象;（2）1个研究报告了出现5例口干、4例眼缘部皮肤瘙痒、2例眼睑分泌异常、4例脸部潮热;（3）1个研究报告了出现2例患儿眼外周红肿并伴有轻微疼痛、3例患者耳部轻微疼痛和3例耳穴皮肤溃烂。Meta分析结果:（1）针灸疗法对照常规治疗对总有效率评分的影响71个研究均采用总有效率作为评估治疗近视的疗效的测量指标。对治疗后总有效率进行Meta分析,结果显示针灸治疗与常规治疗组相比能更好提高总有效率。按照不同针灸类型进行分组分析,结果显示单纯针刺治疗近视、耳穴贴压治疗近视、腹针治疗近视、针灸配合中药熏眼、针刺配合梅花针等与常规治疗相比能更好的提高总有效率;仅2个研究报道了针刺结合灸法治疗近视,结果显示本组研究不具有统计学意义,但其RR值大于1,呈现出一定的趋势,未来需要更多证据以验证该种疗法的有效性;（2）针灸疗法对照常规治疗对患者裸眼视力的影响71个研究中有29个研究报告了治疗前后患者裸眼视力,对治疗前、后患者裸眼视力进行Meta分析,结果显示:针灸疗法与常规治疗相比能更好的改善患者裸眼视力;（3）针灸疗法对照常规治疗对患者眼压、眼轴的影响71个研究中有3个研究报告了治疗前后患者眼压值,对治疗前、后患者眼压值进行Meta分析,结果显示:针灸疗法与常规治疗相比能更好的改善患者眼压值;共有2个研究报告了治疗前后患者眼轴值,对治疗前、后患者眼轴值进行Meta分析,结果显示本组研究不具有统计学意义,未来需要更多证据进行验证;（二）用穴规律研究共有53篇文献研究符合纳入标准,所有文献中含有52种穴位,共计394频次的穴位被录入数据库。对纳入的文献中选用穴位、穴位归经、穴位位置和近视分类进行分析与研究。（1）选用穴位本次研究治疗近视文献使用攒竹穴37频次,睛明穴33频次,四白穴32频次,太阳穴29频次,丝竹空穴25频次,风池穴24频次,鱼腰穴22频次,光明穴17频次等。研究者运用针灸治疗近视,使用最多的穴位是:攒竹穴、睛明穴、四白穴、太阳穴、丝竹空穴、风池穴和鱼腰穴等。攒竹为最常用的穴位,是治疗近视的主要穴位。[攒竹-睛明-四白-太阳-鱼腰]、[攒竹-睛明-四白-太阳-丝竹空]、[攒竹-睛明-四白-鱼腰]、[攒竹-睛明-太阳]、[睛明-四白]、[四白-太阳]等为医家运用针灸治疗近视时常用的穴位配对。（2）穴位归经本次研究治疗近视文献使用足太阳膀胱经穴位48频次,足少阳胆经41频次,足阳明胃经43频次,手少阳三焦经24频次,手阳明大肠经20频次,足太阴脾经13频次,经外穴41频次等。研究者运用针灸治疗近视使用最多的经络为“足太阳膀胱经和足阳明胃经”。足太阳膀胱经为最常用的经络,是治疗近视的主要经络。[膀胱经-胃经-经外穴]、[膀胱经-胃经]、[膀胱经-胆经]、[膀胱经-经外穴]为医家运用针灸治疗近视时常用的经络配对。（3）穴位位置本次研究治疗近视文献使用眼周部穴位50频次,头面部穴位50频次,四肢35频次,胸腹部3频次,背部10频次。研究者运用针灸治疗近视使用最多的穴位位置为“眼周部和头面部”。（4）近视分类本次研究治疗近视文献使用近视53频次,其中青少年近视27频次,儿童近视7频次,假性近视11频次。研究者运用针灸治疗近视使用最多的穴近视分类为“青少年近视、儿童近视和假性近视”。结论:1.针灸疗法治疗近视有效:针灸疗法中单纯针刺治疗近视,耳穴贴压治疗近视,腹针治疗近视,针刺配合梅花针、针灸配合中药熏眼等针灸疗法的疗效优于常规治疗组;针灸疗法在提高患者的裸眼视力及改善眼压上也优于常规治疗;2.针灸治疗近视中常用穴位为:攒竹、睛明、四白、太阳、丝竹空和凤池,其中攒竹为最常用穴位。[攒竹-睛明-四白-太阳-鱼腰]、[攒竹-睛明-四白-太阳-丝竹空]、[攒竹-睛明-四白-鱼腰]、[攒竹-睛明-太阳]、[睛明-四白]、[四白-太阳]为医家运用针灸治疗近视时常用的穴位配对;3.足太阳膀胱经和足阳明胃经是针灸治疗近视最常用的经络,[膀胱经-胃经-经外穴]、[膀胱经-胃经]、[膀胱经-胆经]、[膀胱经-经外穴]为医家运用针灸治疗近视时常用的经络配对;4.针灸治疗近视常用的位置为:眼周部和头面部;5.医家在运用针灸治疗近视时较为常用的近视分类是:假性近视、儿童近视和青少年近视。针灸治疗近视有效,但是临床试验方法存在质量欠佳,审慎对待该结论。
肖雄[8]（2021）在《新中国“十七年”针灸推广运动研究》文中认为目的:研究1949年10月新中国成立至1966年5月“文化大革命”开始前十七年间,中国共产党和中央人民政府领导的针灸推广运动从开始实施到广泛普及的历史进程,勾勒针灸推广运动的社会图景;结合时代背景、政治动因、社会环境等进行历史分期研究,探讨不同历史时期针灸推广运动的阶段性特点;剖析针灸推广运动数次高潮起伏的原因及国家力量在其中起到的作用,并对运动中的典型事例进行个案研究;全面总结历史经验教训,为相关卫生政策的制定和针灸（中医）工作进一步开展提供参考。方法:在掌握丰富史料和文献材料的基础上,以历史唯物主义为理论指导,综合运用历史研究法和文献研究法,对新中国成立以来至“文化大革命”全面开始前在中国大陆地区开展的针灸推广运动全过程进行系统考察,力求再现“十七年”针灸推广运动的基本历史面貌。同时,结合这一时期政治动因、政策环境和社会文化背景的变迁,采用分析归纳法、比较研究法和数据统计法等,对“十七年”针灸推广运动数次高潮的发生原因、主要内容和阶段性特色进行研究;并运用个案研究法、历史考据法对针灸推广运动中产生的技术革新和典型临床运用进行分析考察。成果:将新中国“十七年”针灸推广运动置于宏大历史叙事角度下,分析领导组织力量、参与群体、学习内容、推广方式诸要素,全面考察了针灸推广运动的社会图景,客观再现了新中国“十七年”针灸推广运动的基本史实。确定了针灸推广运动开始的时间与标志性事件;将推广运动分为四个历史时期:针灸推广运动初期（1951年2月《人民日报》发出号召至1954年中医政策调整之前）、中期（1954年中医政策调整后至1958年“大跃进”正式发动前）、高潮期（1958年“大跃进”正式发动至1962年底）和后期（1963年至1966年“文化大革命”开始前）,并分别客观分析、总结了各时期的阶段性特色和正、反两方面历史经验。对“十七年”针灸推广运动中出现并普及使用的电针、水针、耳针、梅花针四种典型新针法和针灸治疗疟疾、针灸治疗血吸虫病、针刺治疗阑尾炎、针刺治疗聋哑四项典型临床运用进行个案研究和历史考证。重新梳理了电针在我国的发展历史与推广情况,水针发明过程、代表人物及推广情况,耳针被介绍至国内并被推广和经典化的过程,梅花针的发明、推广应用与更名争议等。从国家政策和卫生建设需要的角度分析研究针灸推广治疗疟疾和血吸虫病的史实;梳理了针刺治疗阑尾炎的历史进程;并对针刺治疗聋哑的发明情况、政治推动因素等进行了考察。同时,对针灸推广运动中出现的“针灸休克”治疗精神病、首例针刺麻醉的学术争议以及“十七年”针灸推广运动对“文化大革命”时期针灸工作的影响等问题进行了历史研究。从国家建设、政治领导、针灸特质等角度深度剖析了“十七年”针灸推广运动得以实施的原因;总结归纳了针灸推广运动的政治特点和组织特点;考察了针灸推广运动对不同参与群体在思想意识、政治品格和医学认知等方面的影响,以及对当代针灸发展和国家卫生建设的影响;客观总结了“十七年”针灸推广运动的历史经验和教训。结论:“十七年”针灸推广运动是新中国成立后党和人民政府领导中医药参与卫生建设和社会主义建设的典型事例,在不同历史条件和环境下呈现出阶段性特色和数次高潮起伏。其不仅是一项卫生工作,振兴并重塑了中国针灸学和当代针灸业;更被上升为国家行为和政治任务,产生了广泛、深远的社会影响。新中国卫生建设与国家治理的客观需要,中共领导人对针灸的信任与重视和针灸疗法“多、快、好、省”的特质是这场针灸推广运动得以实施的重要原因。坚持依靠党的领导和政治保障,采用培养骨干、层层推广的模式以及大力开展群众性运动是针灸推广运动的主要特点。通过针灸推广运动,针灸医师接受了社会主义政治规训和现代医学知识,改变了传统从业与受业方式;西医接受了政治身份的重新塑造,培养了无产阶级政治品格,也在一定程度上改变了对待中医的态度;普通民众增强了对针灸的认知,基层、边远地区人民的卫生健康得以有更多医疗保障。针灸推广运动也影响了疗法自身的形塑,使针灸学走向科学化、有了更为丰富的内涵。“十七年”针灸推广运动为当代针灸的传承发展和广泛应用奠定了基础,参与构建了新中国中医药事业基本框架;也在一定程度上改变了新中国的卫生面貌,有助于强化政治宣传,巩固国家治理。其历史经验在于:自上而下、分级培养、逐步扩大的推广模式值得借鉴,推广中医疗法有助于增进社会主义医疗福祉,保障人民健康。其历史教训提示:医学技术推广工作应贴合实际需要,统筹规划,以科学为依归;同时应科学使用行政手段,注意过度行政干预可能造成的负面影响。研究新中国“十七年”针灸推广运动,有助于深化考察中共领导下的中医工作和新中国卫生事业建设,可为当代针灸及医疗卫生技术的进一步普及、中医工作开展和促进中医药走向世界参与构建人类卫生健康共同体提供参考。
王毓芳[9]（2020）在《近30年针刺治疗经断前后诸证临床研究文献Meta分析与证治规律研究》文中进行了进一步梳理目的:随着中医药在各个领域的研究日益增多,经断前后诸证（PMS）的相关文献越来越多,本研究通过对近30年针刺治疗PMS相关文献与研究的收集与整理,运用循证医学的方法对相关文献进行系统评价和Meta分析,并进一步利用数据挖掘技术对其证治规律进行研究,为往后开展针刺治疗PMS的相关研究及临床诊治提供依据。方法:电子及手工检索中国（含港澳台地区）以及国外的数据库,收集由1990年1月1日至2019年12月31日有关针刺治疗经断前后诸证的随机对照试验（RCTs）研究。制定纳入及排除标准,经筛选后提取资料并导入电子表格进行分析:?系统评价与Meta分析:根据Jadad评分表进一步对所纳入的RCTs进行质量评价,提取高质量（评分≥4分）的研究数据,利用Rev Man做进一步偏倚风险分析以及荟萃分析;进行异质性分析及敏感性分析,并根据不同关注项目进行亚组分析,针对纳入篇数≥10的结局指标进行发表性偏倚分析,最后根据以上分析结果进行讨论。?数据挖掘技术:通过统计分析软件SPSS modeler及SPSS statistics对各项数据进行统计描述分析,根据病证症的分布、经络分布、腧穴特点等加以分类及分析处理,并运用中医理论及针灸理论对统计结果进行分析。结果:1.资料收集:运用相关检索词在中国（含港澳台地区）及国外数据库进行资料收集,初步检索出文献1124篇,通过Note Express排除重复文献534篇,并根据纳入标准排除不符合文献450篇,初步纳入文献140篇,同时根据改良版Jadad评分表,排除低质量（评分1-3分）文献98篇,最后纳入42篇高质量（评分4-7分）文献,总计参与者共3886名,包括针刺治疗组共1902名,以及对照组共1984名。2.系统评价与Meta分析结果:纳入42篇高质量（Jadad评分4-7分）文献做进一步系统评价与Meta分析。2.1.总有效率:针刺组在治疗经断前后诸证的总有效率方面优于对照组,两组的差异具有统计学意义（P<0.01）,亚组分析亦显示针刺组与西药对照组、中药对照组以及安慰针对照组的差异均具有统计学意义（P<0.01）。2.2.更年期相关症状方面:针刺组在改善Kupperman（KI）评分方面优于对照组,两组的差异具有统计学意义（P<0.01）,亚组分析亦显示针刺组与西药对照组的差异具有统计学意义（P<0.05）,不过针刺组与中药对照组的差异则无统计学意义（P>0.05）;针刺组与对照组的绝经症状评价量表（MRS）差异无统计学意义（P>0.05）,亚组各维度分析发现两组差异具有统计学意义（P<0.01、P<0.01、P<0.05）,提示针刺组在改善心理维度、躯体维度、泌尿生殖维度方面均优于对照组;针刺组在改善自拟中医证候评分方面优于对照组,两组的差异具有统计学意义（P<0.05）,亚组分析显示以≤4w之针刺疗程为佳,当疗程<4w,两组的差异具有统计学意义（P<0.01）。2.3.生活质量方面:针刺组与对照组的更年期生存质量量表（MENQOL）差异无统计学意义（P>0.05）。2.4.血清激素水平方面:针刺组与对照组的血清E2值、FSH值及LH值差异均无统计学意义（P>0.05）。2.5.情绪障碍方面:针刺组在改善汉密尔顿抑郁量表（HAMD）方面优于对照组,两组的差异具有统计学意义（P<0.01）,亚组分析显示以>6w之针刺疗程为佳,当疗程>6w,两组的差异具有统计学意义（P<0.01）。2.6.睡眠方面:针刺组在改善匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）方面优于对照组,两组的差异具有统计学意义（P<0.01）。2.7.血管舒缩症状方面:针刺组与对照组在烘热积分的差异无统计学意义（P>0.05）。3.偏倚风险分析结果:根据整体风险由最低依次分别为随机序列的产生（选择偏倚）、结果数据的完整性（失访偏倚）、选择性报告（报告偏倚）、其他偏倚、随机分配隐藏（选择偏倚）、评估者盲法（检测偏倚）、受试者与研究人员盲法（实施偏倚）。3.1.敏感性分析:结果发现分析模型的选择、数据集的选择等因素敏感性低,整体结果稳定性佳,证据可信度良好。3.2.发表性偏倚:最终纳入Meta分析的总有效率、KI评分、血清E值、血清FSH值、血清LH值、以及不良反应事件发生率的篇数均≥10篇,做漏斗图分析,其中总有效率以及FSH存在发表性偏倚的可能性。4.频次分析结果:对纳入文献所载之140条针刺处方数据进行穴位频次分析,穴位使用总频次1193次,共涉及穴位98个。4.1.穴位频次:根据穴位使用的总频次进行排序,从最高依次为三阴交、太冲、肾俞、神门、足三里、百会、关元、肝俞、太溪。根据辨治模式分析穴位的使用频次,辨病用穴频次最高的腧穴依次为三阴交、关元、肾俞、百会、神门、足三里、内关、肝俞、天枢、子宫;辨证用穴频次最高的腧穴依次为太溪、神门、三阴交、太冲、肾俞、百会;辨症用穴频次最高的腧穴依次为三阴交、太冲、神门、肾俞、足三里、百会。4.2.经络频次:PMS的针刺治疗涵盖十二正经及任督二脉,针刺经脉频次最高的经络依次为足太阳膀胱经、足太阴脾经、任脉、督脉、足阳明胃经。4.3.部位频次:选穴部位频次从最高依次为下肢部、腰背部、头面颈部、上肢部、胸腹部。4.4.特定穴频次:针刺治疗PMS有71穴为特定穴（72%）,27穴为非特定穴（28%）。特定穴中使用频次最高的类别,依次为交会穴、五输穴、原穴、背俞穴、募穴。而特定穴中使用频次最高的穴位,依次为三阴交、太冲、神门、肾俞、关元、足三里、百会、肝俞、太溪。5.关联规则分析结果:关联规则分析采用SPSS Modeler的Apriori算法,最低条件支持度为>10%,最小规则置信度为>80%,提升度>1。5.1.腧穴配伍:共获得关联规则20条,其中最大置信度依序为子宫-关元（94.44%）,子宫-三阴交（94.44%）,印堂-百会（94.44%）。5.2.针刺部位配伍:共获得关联规则12条,其中最大置信度依序为头面颈部-下肢部（96.94%）,腰背部-下肢部（96.77%）,胸腹部-腰背部（96.08%）。5.3.特定穴配伍:分类配伍共获得关联规则21条,其中有5组置信度达到100%,分别为络穴-交会穴、下合穴-五输穴、八脉交会穴-交会穴、募穴-交会穴、原穴-五输穴。具体特定穴配伍共获得关联规则分析15条,其中最大置信度依序为肝俞-肾俞（90.57%）、关元-三阴交（90.16%）、合谷-三阴交（90.00%）。6.聚类分析结果:聚类分析采用SPSS statistics进行系统聚类,针对使用频次≥10次的腧穴进行分析,得出主穴及配穴两大聚类。主穴包括太冲-神门-三阴交-足三里-关元,与频次分析结果一致,为针刺治疗PMS的主要常用腧穴。另一类为配穴,包括辨证用穴、辨症用穴及经验用穴。辨证用穴如中脘-丰隆-风池,血海-膻中-安眠,辨症用穴如百会-内关-太溪、神庭-本神-四神聪,经验用穴如肾俞-肝俞-心俞-脾俞,肺俞-膈俞。结论:1.对国内外1990-2019年针刺治疗PMS的RCT文献进行检索与文献评价,共纳入Jadad评分4-7分的高质量文献42篇做Meta分析,结果提示针刺组在改善总有效率、Kupperman（KI）评分、中医证候、匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）方面均显着优于对照组。2.对纳入文献所载之140条针刺处方数据进行穴位频次分析,穴位使用总频次的排序依次为三阴交、太冲、肾俞、神门、足三里、百会、关元、肝俞、太溪。针刺治疗PMS有72%为特定穴,使用频次排序依次为三阴交、太冲、神门、肾俞、关元、足三里、百会、肝俞、太溪。3.腧穴配伍共获得关联规则20条,包括子宫-关元,子宫-三阴交,印堂-百会等。针刺部位配伍共获得关联规则12条,包括头面颈部-下肢部,腰背部-下肢部,胸腹部-腰背部等。特定穴分类配伍共获得关联规则21条,包括络穴-交会穴、下合穴-五输穴、八脉交会穴-交会穴、募穴-交会穴、原穴-五输穴。具体特定穴配伍共获得关联规则分析15条,包括肝俞-肾俞、关元-三阴交、合谷-三阴交。4.聚类分析结果得出主穴及配穴两大聚类。主穴包括太冲-神门-三阴交-足三里-关元,配穴包括中脘-丰隆-风池、血海-膻中-安眠、百会-内关-太溪、神庭-本神-四神聪、肾俞-肝俞-心俞-脾俞、肺俞-膈俞等。
郭丽花[10]（2020）在《针灸临床实践指南可实施性影响因素的研究》文中研究说明背景针灸已在世界范围内广泛应用,由于各国针灸临床人员的水平、针灸临床研究质量参差不齐,针灸临床实践指南的制定变得越来越急迫,而国际上目前尚没有公认的针灸临床实践指南,截止2019年底,中国针灸学会制定并发布针灸临床实践指南27部。指南的生命力在于临床应用,但是关于这些针灸临床实践指南的应用实施情况和临床适用性,目前仍属研究空白领域。那么,国内已发布的针灸临床实践指南的质量如何（本人已于2019年用指南质量评价工具对其中20种疾病的针灸治疗指南进行了评价）,它们能否很好地应用于临床?其与针灸临床实际的一致性到底如何?这关系到下一步我们能否顺利将国内制定的针灸实践指南推向国际,因此是当前针灸标准化与临床评价研究需要关注的重要问题。目的采用指南质量评价工具和调查问卷评价针灸临床实践指南的质量,探讨当前针灸指南制定中方法学和报告质量方面存在的问题;通过深度访谈,了解指南使用者对于针灸临床实践指南的态度、看法、使用体验、使用过程中遇到的问题,分析影响针灸临床实践指南实施的因素,并在以上研究基础上,探索针灸临床实践指南适用性评价体系的构建思路,从而为针灸临床实践指南的制定和推广提供参考。方法本研究包括以下四部分内容:1.对2019年发布的7部针灸临床实践指南进行方法学质量和报告质量评价;2.对针灸临床实践指南质量和应用障碍的问卷调查研究;3.针对当前针灸临床实践指南实施过程中的问题,对指南使用者进行深度访谈;4.构建针灸临床实践指南适用性评价体系。具体方法如下:（1）使用国际公认的指南评价工具AGREEⅡ、RIGHT声明对2019年中国针灸学会发布的7部针灸临床实践指南进行方法学质量和报告质量,分析7部指南在方法学、格式体例等方面存在的问题。（2）采用调查问卷对已发布针灸临床实践指南的质量进行调查。调查对象主要是指南制定者、评估者及相关科研人员。问卷中问题的设置结合AGREEⅡ评价条目,主要评价针灸临床实践指南的质量和应用过程中存在的问题。问卷通过问卷星以电子问卷的形式发放。（3）采用目的抽样、分层抽样及滚雪球抽样的方法,对12名以针灸临床医生为主的指南使用者开展深度访谈。调查以针灸医生为主的指南使用者对针灸临床实践指南的态度和认识、使用过程中遇到的问题、使用体验,使用主题分析法对访谈资料进行分析,探讨影响针灸临床实践指南可实施性的因素。（4）在文献研究和深度访谈的基础上,通过专家问卷和专家会议咨询的方式,构建针灸临床实践指南适用性评价体系。结果1.2019年国内共发布针灸临床实践指南7部,均由中国针灸学会发布,分别为艾灸疗法、火针疗法、拔罐疗法、刺络放血、针刀疗法、电针疗法、穴位贴敷疗法的循证针灸临床实践指南。7部指南AGREEⅡ评价得分分别为:范围和目的100.0%、参与人员67.0%、严谨性89.1%、表达的明晰性89.3%、应用性61.9%、编辑的独立性64.9%。RIGHT声明评价结果为:“基本信息”、“背景”、“证据”、“推荐意见”、“评审与质量保障”、“基金资助和利益冲突声明与管理”及“其他信息”7个领域的报告项目仅占66.8%,未报告项目占17.2%,部分报告占16.0%。2.共发放调研问卷35份,回收35份,回收率为100%。评价者以针灸医师为主,并且全部参与过指南相关的制定或评估工作。问卷结果显示,在指南“范围和目的”层面,有26（74%）名专家认为国内已发布针灸临床实践指南的临床问题需改善。15（42.9%）名专家认为指南的患者群体不明确。9（25.7%）名专家认为指南的总体目的需进一步完善。6（17.1%）名专家认为“目的与范围”方面无需改善。在指南“制定严谨性”层面,有19（50%）名专家认为指南的推荐与支持证据关联严谨度不够。17（48.6%）专家认为证据的优势和不足存在问题。16名专家认为指南的推荐意见需要完善。有14（40.0%）专家认为证据纳入排除和推荐意见中涉及副作用风险因素的描述方面有待完善。4（11.4%）专家认为指南制定的严谨性无需改善。在“表达的明晰性”层面,60%以上专家认为已发布针灸指南的推荐意见内容及表达形式可再改善。应用过程中最主要的三个问题的严重程度依次为:“无法判断强弱推荐方案预后结局差异”问题是专家较为关注的应用问题,有25名（71.4%）名专家认为已发布针灸临床实践指南中存在该问题;有19（54.3%）名专家认为现有针灸临床实践指南的临床问题不明确。有14（40.0%）名专家认为现有针灸指南的内容难以获取。3.采用主题分析法对12位访谈者的资料进行分析的结果显示,影响针灸临床实践指南可实施性的因素众多。其中,针灸临床实践指南的方法学质量、可及性、临床适用性被认为是影响针灸临床实践指南可实施性最主要的三个原因。其他因素包括指南的形式、对指南内容的不熟悉和不了解、使用者的认识观念和习惯、缺乏管理者的支持等。4.通过两轮专家问卷和一次专家会议咨询,最终确定了针灸临床实践指南适用性评价体系的基本架构。该评价体系架构由针灸临床实践指南的整体性、可读性、可执行性三个领域、共19个条目组成。（1）整体性:主要评价针灸临床实践指南的总体目的,包括疾病的范围、指南制定小组等的评价;（2）可读性:主要是针对文本表述、推荐意见的清晰和明确程度进行评价;（3）可执行性:评价的重点是推荐意见部分,主要是对推荐意见的合规性进行评价,包括诊断、辨证、治疗原则、取穴、针刺/灸疗手法等针灸临床诊治要点,用来判断指南与针灸临床操作是否具有一致性。针灸临床实践指南适用性评价体系的目标使用对象为针灸临床医生,适用于指南发布前的专家评审或发布后的适用性调查,目的是收集针灸临床实践指南中与针灸临床实际相违背的内容,以便及时对指南内容进行修正和完善。结论1.AGREEⅡ评价结果显示,7部针灸临床实践指南的方法学质量和报告质量较好,较之前发布的20项针灸临床实践指南,各领域评分均有很大的提高,说明了针灸临床实践指南制定方法在不断完善和成熟。2.针对针灸指南制定者的指南质量问卷调查结果显示,现行针灸指南在“范围和目的”“表达的明确性”“制定的严谨性”和应用过程中都存在一定问题,尤其是在“范围和目的”“表达的明晰性”这两个层面存在较多问题,但采用AGREEⅡ评价的结果,7部针灸指南在该两个层面的评分却较高,这提示我们,这两种指南质量评价方法的研究视角和立场可能不同。AGREEⅡ评价更侧重于从指南报告的完整性方面来评价其方法学质量,而指南制定者同时也是使用者,他们对于针灸临床实践指南的制定方法和问题有着更深刻的认识。问卷调查的结果弥补了 AGREEⅡ评价无法对应用过程中方法质量的评价。综合二者的研究结果可对指南的质量得出较为全面、客观的评价。3.综合访谈、问卷调研和咨询会议的研究结果表明,影响针灸临床实践指南可实施性的因素众多且错综复杂,主要涉及指南的质量、使用者个人、实施环境三个层面:其一,关于指南的质量,又涵盖了指南制定方法、临床适用性、报告形式3方面的内容。（1）指南制定方法:调研显示,针灸临床实践指南在制定方法上存在的问题,一方面体现在指南制定过程中,起草者对临床实践指南制定方法的使用并不规范。目前针灸临床实践指南制定中现代文献证据的评价和使用,主要参照WHO指南制定方法,但尚有起草者不能完全掌握该方法的正确使用;另一方面,WHO指南制定方法并不完全适用于针灸指南的制定,主要体现在证据质量评价时未考虑到针灸治疗过程的复杂性和针灸经验学科的特点,临床医生信赖的古典医籍、医案等被作为最低质量的证据,而针灸临床试验的质量较低,导致支持推荐意见的证据质量普遍偏低,以至于无法给出推荐方案;（2）临床适用性:指南的临床适用性是临床医生最为关心的问题。针灸临床实践指南在适用性方面还存在一些问题,例如有的指南所提出的临床问题不够明确;有的指南对针灸介入的最佳时机、疗效评价结局指标等临床医生真正关心的一些问题并未给出意见;有的指南给出的推荐意见并不符合临床常规操作,等等。而具体到指南推荐意见的内容,由于影响针灸疗效的因素涉及刺激部位、刺激性质和机体的状态,因此干预证型、干预病期（时间窗）、选穴配伍、针灸技术、刺灸方法、干预频率、留针时间、行针次数与时间,以及针灸与其他疗法如何结合、注意事项、安全性等都应是推荐方案需要考虑的内容,然而现已发表的针灸临床研究报告中的诊疗方案往往是固定的研究方案,这本身与临床实际存在一定差距。（3）报告形式:指南的格式体例也是影响指南质量的因素之一,指南文本编写得不规范、表述得不清楚,同样不能发挥指南应有的作用,而符合临床医生阅读习惯的指南则更容易推广实施。其二,从使用者个人出发,影响其使用的因素包括指南的可及性、对标准指南的认识观念和习惯。（1）可及性是个人使用指南的前提。当前针灸临床实践指南的发表形式、推广渠道较为局限。不少被调查者表示并不知道有这些针灸指南的存在,或知道但却不知从哪里能获取这些针灸指南,这就在很大程度上限制了针灸指南的使用和传播。（2）针灸标准化的意识淡漠。很多针灸临床医生对针灸指南制定的方法和内容缺乏基本的了解,甚至不少人认为标准化会抹杀针灸的个体化应用,因此在实际工作中表现为怀疑和排斥针灸指南,加之更为信赖的是古典医籍和经验的积累,多数针灸医生并没有使用指南的习惯。其三,从实施环境的角度,针灸临床实践指南在国内属于团体标准,为社会自愿采用的标准,在当前团体标准管理体制尚不完善、推广反馈机制还不健全的情况下,针灸指南的实施和应用尚存在一定难度。4.指南的价值在于临床应用,指南的制定与制定之后的推广实施,都关系到指南的实际应用,二者同样重要,不容忽视。根据本次研究结果,对针灸临床实践指南的制定及实施提出以下建议:（1）指南制定过程中应进一步规范方法的使用,应有方法学家的全程参与和指导;（2）要充分考虑针灸临床诊疗特点和操作的复杂性,不能只依赖临床研究证据,在推荐意见的形成过程中要重视针灸临床医生的意见,重视专家共识在针灸临床实践指南制定过程中的作用;（3）探索古代文献、名医经验等非临床试验研究结果在证据综合中的方法,进一步完善针灸临床实践指南制定的方法;（4）在指南发布前,对于指南的推荐意见,尤其是针灸疗法技术操作部分,包括诊断、取穴、针刺/灸疗手法等内容的临床合规性,建议进行临床医生意见征集,或开展临床一致性检验,将有助于提高指南的可信度;（5）在针灸临床实践指南编制过程中,可比对AGREE和RIGHT等指南评价工具中评价指南的条目,来提高指南的报告质量和完整性。（6）拓宽针灸临床实践指南传播渠道,加强针灸临床实践指南的宣传推广,充分利用继续教育培训、研讨会,以及网络平台传播等多种形式,提高行业内对于针灸临床实践指南制定方法和内容的认知;（7）建立针灸临床实践指南应用-反馈平台,主动跟踪、调研、收集临床使用者对指南的意见和建议,以便及时发现针灸指南中的问题并在更新时加以完善。5.针灸临床实践指南适用性评价体系的构建目的是评价针灸临床实践指南与针灸临床实际的一致性,对指南推荐意见的合规性作出判断,从而为完善针灸临床实践指南提供帮助。针灸临床实践指南适用性评价体系的使用对象是针灸临床医生,该体系的构建是针灸指南临床适用性研究的第一步,下一步还有待于通过临床验证来验证其可操作性,判断其适用程度。
二、系统评价与针灸文献（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、系统评价与针灸文献（论文提纲范文）
（1）针灸类系统综述与Meta分析存在的问题及对策探讨（论文提纲范文）
| 1 研究问题不明确 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 干预措施 |
| 1.3 对照措施 |
| 1.4 结局指标 |
| 1.5 研究类型及其他 |
| 2 方法学存在的问题 |
| 2.1 文献检索 |
| 2.2 偏倚评价 |
| 2.3 结果的分析及解读 |
| 2.3.1 纳入研究特点表格 |
| 2.3.2 效应量的选择 |
| 2.3.3 异质性的认识及处理 |
| 2.3.4 亚组分析 |
| 2.3.5 敏感性分析 |
| 2.3.6 发表偏倚的判断 |
| 2.3.7 结果的解释 |
| 2.4 其他类型的Meta分析的选择 |
| 2.4.1 网状Meta分析 |
| 2.4.2 IPD Meta分析 |
| 2.5 方法学的更新 |
（3）针灸治疗肩周炎临床研究证据图（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献检索策略 |
| 1.2 文献纳入与排除标准 |
| 1.3 文献筛选与资料提取 |
| 1.4 质量评价 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 针灸治疗肩周炎原始研究年度发文情况 |
| 2.3 针灸治疗肩周炎原始研究类型及样本量 |
| 2.4 针灸治疗肩周炎原始研究干预措施分布 |
| 2.5 针灸治疗肩周炎原始研究临床评价证据分布 |
| 2.6针灸治疗肩周炎系统评价证据分布及方法学质量评价 |
| 3 讨论 |
| 3.1 原始研究结局指标选择不完善 |
| 3.2 研究结论偏倚现象普遍存在 |
| 3.3 系统评价方法学总体质量偏低 |
（4）国际视域下针灸临床研究科研合作网络分布（论文提纲范文）
| 1 文献检索与数据可视化 |
| 1.1 检索方法 |
| 1.2 数据处理 |
| 1.3 可视化工具及程序 |
| 2 可视化结果与分析 |
| 2.1 针灸临床研究SCI论文主要产出国家文献发表分布 |
| 2.1.1 主要产出国家文献发表数量分布情况 |
| 2.1.2 中国针灸临床研究SCI文献发表分布 |
| 2.2 针灸临床研究SCI论文发表期刊分布情况 |
| 2.2.1 国际针灸临床研究SCI论文发表期刊 |
| 2.2.2 中国发表针灸临床研究SCI论文期刊分布 |
| 2.3 针灸临床研究者分布概况 |
| 2.3.1 国际针灸临床研究者分布 |
| 2.3.2 中国针灸临床研究者合作情况 |
| 2.4 针灸临床研究SCI主要资助来源 |
| 2.4.1 国际针灸临床研究SCI主要项目基金来源分布 |
| 2.4.2 中国针灸临床研究SCI主要项目基金来源情况 |
| 3 总结与展望 |
| 3.1 国际针灸临床研究的学术影响力 |
| 3.2 国际针灸临床研究中中国研究力量的崛起 |
（5）中医外治法治疗眩晕取穴用药规律研究与系统评价（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 中医外治法治疗眩晕源流探析 |
| 1.眩晕的病名沿革 |
| 2.眩晕的病因病机沿革 |
| 3.中医外治法治疗眩晕发展源流 |
| 3.1 针刺 |
| 3.2 灸法 |
| 3.3 放血疗法 |
| 3.4 刮痧疗法 |
| 3.5 烙法 |
| 3.6 经鼻疗法 |
| 3.7 中药熏洗法 |
| 3.8 中药外敷法 |
| 3.9 膏摩疗法 |
| 3.10 点药法 |
| 3.11 药枕疗法 |
| 3.12 涂法 |
| 3.13 含漱法 |
| 4.小结 |
| 第二部分 中医外治法治疗眩晕取穴用药规律研究 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 新中国建国前文献研究 |
| 1.2 新中国建国后文献研究 |
| 2.结果 |
| 2.1 新中国建国前文献研究结果 |
| 2.2 新中国建国后文献研究结果 |
| 3.讨论 |
| 3.1 新中国建国前文献取穴用药规律 |
| 3.2 新中国建国后文献取穴用药规律 |
| 4.中医外治法治疗眩晕取穴用药的理论依据 |
| 4.1 经络理论 |
| 4.2 脏腑官窍理论 |
| 4.3 全息理论 |
| 4.4 中药气味归经理论 |
| 5.小结 |
| 第三部分 中医外治法治疗后循环缺血性眩晕的系统评价与Meta分析 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 文献来源 |
| 1.2 文献纳入标准 |
| 1.3 文献排除标准 |
| 1.4 文献筛选与数据提取 |
| 1.5 偏倚风险评估 |
| 1.6 数据分析 |
| 2.结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 纳入研究的基本情况 |
| 2.3 质量评价 |
| 2.4 疗效评价 |
| 2.5 安全性评价 |
| 3.讨论 |
| 3.1 有效性 |
| 3.2 安全性 |
| 3.3 局限性 |
| 3.4 异质性 |
| 3.5 盲法 |
| 3.6 偏倚 |
| 3.7 声明 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 中英文缩写 |
| 检索策略 |
| 参考书目 |
| 致谢 |
| 查新报告 |
| 论文着作 |
（6）针刺临床证据整合评估及证据图谱的制订研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献综述 |
| 1.1 针灸疗法国内外应用进展及证据研究现状 |
| 1.1.1 针灸疗法国内外应用进展 |
| 1.1.2 针灸临床试验证据现状 |
| 1.1.3 针灸系统评价证据现状 |
| 1.2 证据图谱 |
| 1.2.1 证据图谱的定义与起源 |
| 1.2.2 中医药领域开展证据图谱研究的必要性 |
| 1.2.3 严谨的制作步骤确保了证据图谱的全面性及科学性 |
| 1.2.4 与系统评价等其他证据整合方法的对比 |
| 1.2.5 小结 |
| 1.3 Epistemonikos数据库 |
| 1.3.1 专业系统评价数据库诞生的重要性与必然性 |
| 1.3.2 Epistemonikos数据库介绍 |
| 1.3.3 Epistemonikos数据库与同类数据库相比较的优势 |
| 第二章 Epistemonikos数据库建设:完善数据库中与针灸疗法相关的系统评价 |
| 2.1 人员筹备与分工合作 |
| 2.2 完善数据库中针灸疗法的类别 |
| 2.3 针灸疗法系统评价的筛选 |
| 2.3.1 针灸系统评价的筛选标准 |
| 2.3.2 计算机筛选针灸系统评价 |
| 2.3.3 人工筛选针灸系统评价 |
| 2.4 “链接”原始研究 |
| 2.4.1 “链接”的步骤和方法 |
| 2.4.2 链接的结果 |
| 2.5 讨论 |
| 2.5.1 本项工作的必要性 |
| 2.5.2 未来研究方向 |
| 第三章 针刺系统评价的证据图谱与质量评估研究 |
| 3.1 研究方法 |
| 3.1.1 纳入及排除标准 |
| 3.1.2 文献检索 |
| 3.1.3 文献筛选 |
| 3.1.4 文献的补充与更新 |
| 3.1.5 数据提取与更新 |
| 3.1.6 质量评价 |
| 3.1.7 结果可视化展示方法 |
| 3.1.8 统计分析 |
| 3.2 研究结果 |
| 3.2.1 文献检索与筛选结果 |
| 3.2.2 更新系统评价 |
| 3.2.3 纳入文献的基本特征 |
| 3.2.4 方法学质量评价 |
| 3.2.5 证据图谱 |
| 3.2.6 针刺优势病种推荐 |
| 3.2.7 针刺有治疗潜力的疾病 |
| 3.2.8 针刺的安全性 |
| 3.3 讨论 |
| 3.3.1 研究结果概况 |
| 3.3.2 与国内外同类研究比较 |
| 3.3.3 纳入文献的质量对结果的影响 |
| 3.3.4 针刺的不良反应 |
| 3.3.5 本研究的优势与不足 |
| 3.3.6 研究总结与展望 |
| 第四章 证据与实践的差距——专家问卷调查 |
| 4.1 研究目的 |
| 4.2 研究方法 |
| 4.2.1 专家遴选 |
| 4.2.2 调查问卷设计及内容 |
| 4.2.3 调查方法 |
| 4.2.4 统计学方法 |
| 4.3 调查结果 |
| 4.3.1 专家基本情况 |
| 4.3.2 专家积极系数 |
| 4.3.3 调查问卷结果 |
| 4.4 讨论 |
| 4.4.1 研究意义 |
| 4.4.2 研究的不足 |
| 4.4.3 未来研究方向 |
| 4.4.4 研究总结与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文与获奖情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（7）针灸治疗近视的系统评价与用穴规律研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 中医对近视的认识及研究进展 |
| 1.1 近视的中医学渊源 |
| 1.2 近视的病因病机 |
| 1.3 近视的中医治疗 |
| 1.3.1 针刺治疗近视 |
| 1.3.2 艾灸治疗近视 |
| 1.3.3 耳穴贴压治疗近视 |
| 1.3.4 推拿治疗近视 |
| 1.3.5 中药治疗近视 |
| 1.3.6 梅花针治疗近视 |
| 1.4 针灸治疗近视的机制 |
| 第二部分 西医对近视的认识及研究进展 |
| 2.1 近视的定义与分类 |
| 2.2 近视的病因与危险因素 |
| 2.2.1 遗传因素与环境因素 |
| 2.2.2 眼部调节功能因素 |
| 2.2.3 其他危险因素 |
| 2.3 近视的发病机制 |
| 2.4 近视的西医治疗 |
| 2.4.1 配镜治疗 |
| 2.4.2 药物治疗 |
| 2.4.3 常规治疗 |
| 2.4.4 手术矫正 |
| 第三部分 针灸治疗近视的文献系统评价 |
| 3.1 纳入标准 |
| 3.1.1 文献类型 |
| 3.1.2 研究对象 |
| 3.1.3 干预措施 |
| 3.1.4 语言 |
| 3.2 排除标准 |
| 3.2.1 文献类别 |
| 3.2.2 文献内容 |
| 3.3 文献检索 |
| 3.3.1 文献检索用数据库 |
| 3.3.2 检索时间 |
| 3.4 结局指标 |
| 3.5 文献筛选与数据提取 |
| 3.5.1 文献筛选 |
| 3.5.2 记录文献数据 |
| 3.6 文献质量评价 |
| 3.7 统计学方法 |
| 3.8 敏感性的评价 |
| 3.9 发表偏倚的评价 |
| 3.10 结果 |
| 3.10.1 文献筛选情况 |
| 3.10.2 纳入文献的一般特征 |
| 3.10.3 干预措施特征 |
| 3.10.4 结局指标特征 |
| 3.10.5 文献的质量评估 |
| 3.10.6 疗效评价 |
| 3.11 讨论 |
| 3.11.1 文献一般情况 |
| 3.11.2 临床疗效 |
| 3.11.3 不良反应 |
| 3.11.4 治疗近视有效的针灸方法 |
| 3.11.5 本次研究的局限性 |
| 3.11.6 结论 |
| 3.11.7 创新点 |
| 3.11.8 对未来研究的启示 |
| 第四部分 基于偏序结构图方法的针灸治疗近视用穴规律研究 |
| 4.1 知识图谱与偏序结构图 |
| 4.2 文献纳入 |
| 4.2.1 纳入标准 |
| 4.2.2 排除标准 |
| 4.2.3 数据处理与分析 |
| 4.3 结果 |
| 4.4 讨论 |
| 4.4.1 小结 |
| 4.4.2 从中医药传统理论解释结果 |
| 4.4.3 创新点和不足之处 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况、参与课题与获奖情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（8）新中国“十七年”针灸推广运动研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 一、研究缘起 |
| (一) 选题依据 |
| (二) 选题意义 |
| 二、相关概念界定 |
| (一) 新中国“十七年” |
| (二) 针灸与针灸推广 |
| (三) 运动 |
| 三、研究内容与方法 |
| (一) 研究对象与内容 |
| (二) 研究的重点与难点 |
| (三) 研究方法 |
| 四、研究材料 |
| (一) 材料来源 |
| (二) 材料的甄选 |
| 五、国内外研究进展述评 |
| (一) 当代针灸史研究现状 |
| (二) 当代中医史研究现状 |
| (三) 当代医疗社会史(医学发展与政治方向)研究现状 |
| (四) 简要评议 |
| 第一章 楔子:近代针灸境遇的不同面向 |
| 第一节 针灸生存危机与业者自强举措 |
| 一、民国政府统治下针灸生存危机频现 |
| 二、针灸业者尝试“科学化”革新 |
| 第二节 中共领导下普及针灸的尝试 |
| 一、毛泽东重视发挥中医力量 |
| 二、中共领导下根据地及军队普及针灸的情况 |
| 本章小结 |
| 第二章 曲折行进:针灸推广运动的初期 |
| 第一节 新中国“针灸推广”的提出 |
| 一、卫生部确立“团结中西医”方针 |
| 二、《人民日报》揭开针灸推广帷幕 |
| 第二节 针灸疗法实验所探索推广针灸 |
| 一、在北京先行培训针灸师资 |
| 二、在多地推广针灸培训模式 |
| 三、针灸疗法实验所推广针灸的成效 |
| 第三节 针灸推广在国内的初步实践 |
| 一、针灸教学开始普及 |
| 二、组织针灸医师开展临床工作 |
| 第四节 新针灸学:推广初期的核心内容 |
| 一、“新针灸学”的学术特点 |
| 二、“新针灸学”的推广情况 |
| 第五节 针灸推广初期的成效与困难 |
| 一、针灸推广初期取得的成绩 |
| 二、针灸推广初期存在的困难与问题 |
| 本章小结 |
| 第三章 步入正轨:针灸推广运动的中期 |
| 第一节 中医政策调整,针灸推广迎来新阶段 |
| 第二节 推广针灸的四大主要途径 |
| 一、西医学习针灸 |
| 二、改进中医针灸教育 |
| 三、培训基层卫生人员掌握针灸技术 |
| 四、“中医带徒弟”助力培养针灸人才 |
| 第三节 典型事例:江苏省针灸推广与教学革新 |
| 一、分设中、西医班级培养针灸师资 |
| 二、开展短期针灸巡回教学,培养校外医务人员 |
| 三、承担委托教学任务,培养更多针灸人才 |
| 四、编写《针灸学》,为统编针灸教材确立范式 |
| 第四节 推广中期的主要成效:临床应用取得进展 |
| 一、应用范围扩大,治疗病种增加 |
| 二、推动献方工作,发掘民间针灸 |
| 第五节 推广中期潜在的问题与新的趋势 |
| 一、中、西医间的龃龉与“整风运动” |
| 二、“技术革命”催生针灸新方向,“跃进”苗头初现 |
| 本章小结 |
| 第四章 “跃进”与“革命”:针灸推广运动的高潮 |
| 第一节 “大跃进”历史背景下的针灸推广 |
| 一、“大跃进”正式发动,《健康报》呼吁进一步推广针灸 |
| 二、河北省开展“普及针灸”群众运动 |
| 三、保定会议组织中医药界“大跃进” |
| 第二节 “人人学会针灸” |
| 一、学习主体:干部带头,医务人员广泛参与 |
| 二、学习形式及主要内容 |
| 三、针灸出版物大量涌现 |
| 第三节 掀起针灸“技术革命” |
| 一、以“土”为主的医药卫生技术革命 |
| 二、积极开展针灸经络科学研究 |
| 三、新式针法与器具大量涌现 |
| 第四节 针灸“跃进”的高潮与后续 |
| 一、针灸“跃进”达到高潮 |
| 二、形势发生变化,针灸工作转入调整阶段 |
| 第五节 “大跃进”时期针灸推广的特点 |
| 一、强调党的领导,政治挂帅 |
| 二、提倡短期速成,大放“卫星” |
| 三、开展群众运动,影响广泛 |
| 本章小结 |
| 第五章 面向农村:针灸推广运动的后期 |
| 第一节 “把医疗工作的重点放到农村” |
| 一、卫生工作新方向 |
| 二、毛泽东发布“六·二六”指示 |
| 第二节 农村成为针灸推广重点场域 |
| 一、鲁之俊重提针灸推广 |
| 二、山西省在农村推广针灸的经验 |
| 第三节 农村地区针灸推广的具体情况 |
| 一、针灸推广的培养对象与师资力量 |
| 二、针灸推广的主要传授形式 |
| 三、针灸推广的主要学习内容 |
| 四、在农村推广针灸的成效与影响 |
| 第四节 城镇针灸教育与科学研究趋于规范 |
| 一、针灸教育进一步普及与规范 |
| 二、针灸在科技领域的发展 |
| 三、针灸学术交流活跃,政府加强统一领导 |
| 第五节 针灸推广运动与“文化大革命”时期针灸工作 |
| 一、赤脚医生与针灸术在农村的继续传播 |
| 二、新针疗法的出现与普及 |
| 三、针刺麻醉热潮出现及后续发展 |
| 本章小结 |
| 第六章 针灸推广运动中的创新针术 |
| 第一节 电针的发明与推广 |
| 第二节 水针的发明与推广 |
| 第三节 耳针在国内的推广与经典化 |
| 一、临床普及耳针运用 |
| 二、围绕耳针的技术革新 |
| 三、耳针的经典化过程 |
| 第四节 梅花针的发明与推广 |
| 一、孙惠卿与“刺激神经疗法” |
| 二、在各地的推广: 以上海市和江西省为例 |
| 三、推广中的争议——“梅花针”之名 |
| 第七章 针灸推广运动中的典型应用 |
| 第一节 针灸治疗疟疾 |
| 一、1956年前针灸治疟的使用情况 |
| 二、1956年后针灸治疟在各地推广 |
| 三、针灸治疟的后续发展 |
| 第二节 针灸治疗血吸虫病 |
| 一、严峻疫情要求中西医合作治疗 |
| 二、推广针灸用于血吸虫病防治 |
| 三、“血防大跃进”中针灸推广的高潮及后续 |
| 第三节 针灸治疗阑尾炎 |
| 一、针灸治疗阑尾炎的缘起与演进 |
| 二、推广中关于针刺治疗机理的研究与讨论 |
| 三、推动中西医结合治疗急腹症研究 |
| 第四节 针刺治疗聋哑 |
| 一、吴芝升等人初试针治聋哑 |
| 二、“大跃进”时期针治聋哑迎来高潮 |
| 三、推广针治聋哑高潮下的问题 |
| 第八章 分析与讨论 |
| 第一节 针灸推广运动得以实施的原因 |
| 一、新中国卫生建设和国家治理的客观需要 |
| 二、中共领导人对针灸的信任与重视 |
| 三、针灸疗法具备大范围推广的特质 |
| 第二节 针灸推广运动的特点 |
| 一、依靠党的领导和政治保障 |
| 二、采用自上而下、培养骨干、层层推广的模式 |
| 三、广泛开展群众性运动 |
| 第三节 针灸推广运动的影响 |
| 一、对参与群体的影响 |
| 二、对当代针灸学形塑的影响 |
| 三、对针灸普及和中医工作的影响 |
| 四、对卫生建设和国家治理的影响 |
| 第四节 针灸推广运动的历史经验与教训 |
| 一、自上而下、分级培养、逐步扩大的推广模式值得借鉴 |
| 二、推广中医疗法有助于增进社会主义医疗福祉,保障人民健康 |
| 三、推广工作应贴合实际需要,统筹规划,以科学为依归 |
| 四、科学使用行政手段,注意过度干预可能造成的负面影响 |
| 结语 |
| 一、本研究创新之处与主要成果 |
| 二、本研究存在的不足与后续展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1: 《群众迫切要求推广针灸疗法》 |
| 附录2: 《有组织地研究与推广针灸疗法》 |
| 附录3: 《认真地学习和推行针灸疗法》 |
| 附录4: 《进一步学习推广针灸》 |
| 附录5: 《广东省卫生厅召开的农村中医教育工作会议纪要》 |
| 在校期间发表论文、参与课题与获奖情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（9）近30年针刺治疗经断前后诸证临床研究文献Meta分析与证治规律研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 经断前后诸证的文献研究 |
| 第一节 经断前后诸证的定义与诊断 |
| 一、定义 |
| 二、流行病学 |
| 三、诊断标准 |
| 第二节 经断前后诸证的临床表现 |
| 一、月经紊乱 |
| 二、血管舒缩症状 |
| 三、失眠症 |
| 四、情绪障碍 |
| 五、骨关节和肌肉痛 |
| 六、代谢异常与心血管疾病 |
| 七、泌尿生殖系统疾病 |
| 八、其他 |
| 第三节 经断前后诸证的病因机理 |
| 一、中医病因病机 |
| 二、西医病因病理 |
| 第四节 经断前后诸证的治疗 |
| 一、中医治疗 |
| 二、西医治疗 |
| 第五节 小结 |
| 第二章 针灸治疗经断前后诸证的文献研究 |
| 第一节 临床研究进展 |
| 一、华人地区 |
| 二、国外地区 |
| 第二节 机制研究进展 |
| 一、调节下丘脑-垂体-性腺轴 |
| 二、调整神经递质含量 |
| 三、抗氧化作用 |
| 第三节 小结 |
| 第三章 近30年针刺治疗经断前后诸证的系统评价与Meta分析 |
| 第一节 目的 |
| 第二节 数据与方法 |
| 一、数据来源 |
| 二、检索策略 |
| 三、纳入标准 |
| 四、排除标准 |
| 五、资料的规范化 |
| 六、资料提取 |
| 七、质量评价 |
| 八、统计处理 |
| 九、偏倚风险评估 |
| 十、系统评价与Meta分析 |
| 第三节 结果 |
| 一、文献筛选结果 |
| 二、纳入文献的基本资料 |
| 三、纳入文献的研究特征 |
| 四、偏倚风险评估结果 |
| 五、系统评价与Meta分析结果 |
| 第四节 讨论 |
| 一、临床研究的方法学 |
| 二、临床研究的标准化 |
| 三、针刺治疗经断前后诸证的价值性 |
| 四、针刺治疗经断前后诸证的限制性 |
| 五、本研究的局限性与展望 |
| 第五节 小结 |
| 第四章 近30年针刺治疗经断前后诸证的证治规律研究 |
| 第一节 目的 |
| 第二节 数据与方法 |
| 一、数据来源 |
| 二、检索策略 |
| 三、纳入标准 |
| 四、排除标准 |
| 五、资料的规范化 |
| 六、资料提取 |
| 七、统计处理 |
| 第三节 结果 |
| 一、文献筛选结果 |
| 二、纳入文献的基本资料 |
| 三、纳入文献的研究特征 |
| 四、频次分析 |
| 五、关联规则分析 |
| 六、聚类分析 |
| 第四节 讨论 |
| 一、辨治模式 |
| 二、三阴交为治疗要穴 |
| 三、重用足太阳膀胱经 |
| 四、重用特定穴 |
| 五、局部取穴直击病所 |
| 六、穴位相配阴阳皆调 |
| 七、研究的局限性与展望 |
| 第五节 小结 |
| 第五章 结语 |
| 第一节 结论 |
| 第二节 创新点 |
| 第三节 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（10）针灸临床实践指南可实施性影响因素的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中/英文缩略词表 |
| 一 文献综述 |
| 1.1 针灸临床实践指南研制现状 |
| 1.2 针灸临床实践指南应用和评价现状 |
| 1.3 针灸临床实践指南可实施性研究现状 |
| 二 前言 |
| 2.1 研究思路 |
| 2.2 研究内容 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 研究技术路线图 |
| 三 2019年国内针灸临床实践指南质量评价 |
| 3.1 前言 |
| 3.2 资料与方法 |
| 3.2.1 资料 |
| 3.2.2 评价方法 |
| 3.3 评价结果 |
| 3.3.1 纳入指南的基本情况 |
| 3.3.2 纳入针灸临床实践指南AGREE Ⅱ评价结果 |
| 3.3.3 7部针灸临床实践指南RIGHT评价结果 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 结论 |
| 四 针灸临床实践指南质量评价的调查问卷 |
| 4.1 材料和方法 |
| 4.1.1 问卷的设计 |
| 4.1.2 发放问卷 |
| 4.2 问卷调查结果 |
| 4.2.1 答卷者个人信息 |
| 4.2.2 针灸临床实践指南内容评价 |
| 4.3 讨论 |
| 4.3.1 “目的与范围”描述中哪些方面可能需要改善 |
| 4.3.2 “制定严谨性”方面哪些环节可能需要改善 |
| 4.3.3 针灸指南的在“表达的明晰性”方面哪些描述可能需要改善 |
| 4.3.4 针灸指南在临床应用中哪些环节可能存在问题 |
| 五 针灸临床实践指南可实施性影响因素的访谈研究 |
| 5.1 前言 |
| 5.2 材料和方法 |
| 5.2.1 资料来源 |
| 5.2.2 研究方法 |
| 5.2.3 研究内容 |
| 5.2.4 研究技术路线图 |
| 5.3 本研究的访谈质量控制 |
| 5.4 结果 |
| 5.4.1 受访者个人信息 |
| 5.4.2 访谈资料分析结果 |
| 5.5 讨论 |
| 5.5.1 指南质量 |
| 5.5.2 使用者个人 |
| 5.5.3 实施环境 |
| 六 针灸临床实践指南适用性评价体系的构建研究 |
| 6.1 前言 |
| 6.2 材料和方法 |
| 6.2.1 构建初始评价清单 |
| 6.2.2 基于德尔菲法筛选评价条目 |
| 6.2.3 专家会议咨询 |
| 6.2.4 研究技术路线图 |
| 6.3 结果 |
| 6.3.1 第一轮专家问卷结果 |
| 6.3.2 专家小组会议咨询结果 |
| 6.3.3 第二轮专家问卷结果 |
| 6.4 讨论 |
| 七 小结 |
| 7.1 关于针灸临床实践指南的实施性 |
| 7.2 关于课题的研究方法 |
| 7.3 针灸临床实践指南可实施性影响因素 |
| 7.4 关于针灸临床实践指南适用性评价体系 |
| 7.5 对针灸临床实践指南制定和推广实施的建议 |
| 7.6 研究的局限性 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附录1 《国际针灸临床实践指南制定及评估规范》需求调研问卷 |
| 附录2 针灸临床实践指南可实施性影响因素研究的深度访谈提纲 |
| 附录3 访谈知情同意书 |
| 附录4 针灸临床实践指南适用性评价体系 |
| 附录5 AGREEⅡ评价条目 |
四、系统评价与针灸文献（论文参考文献）
- [1]针灸类系统综述与Meta分析存在的问题及对策探讨[J]. 陈超,郭盛楠,郝洋,艾艳珂,江丽杰. 中国针灸, 2021(12)
- [2]针灸联合康复疗法治疗膝骨性关节炎有效性的网状meta分析[J]. 赵丹,单宝玉,耿晓. 国际医药卫生导报, 2021(23)
- [3]针灸治疗肩周炎临床研究证据图[J]. 孟醒,修文萃,胡翔昱,焦睿珉,施兰君,杨继维,岗卫娟,景向红. 中国针灸, 2022
- [4]国际视域下针灸临床研究科研合作网络分布[J]. 曲一诺,程斌,张昕,于慧娟,姜伟佳,王宁,罗倩,赵春晓,毕婕妤,谭奇纹. 世界科学技术-中医药现代化, 2021
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- [9]近30年针刺治疗经断前后诸证临床研究文献Meta分析与证治规律研究[D]. 王毓芳. 广州中医药大学, 2020(09)
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