早期胃淋巴瘤2例

一、早期胃淋巴瘤2例报道（论文文献综述）

张良宇,姜正艳,文卫^[1]（2021）在《急性上消化道大出血之肝假性动脉瘤破裂1例诊治分析》文中研究说明肝假性动脉瘤破裂出血,作为胆道出血中极为罕见的病因,了解其诊治方法,对于临床上病因不明的消化道大出血的诊治具有重要意义。本文介绍1例肝假性动脉瘤破裂致消化道大出血的诊治经过,旨在帮助临床内科医师提高对本病的认识。

李慧^[2]（2021）在《低剂量CT灌注成像术前评估胃癌分化程度及预测EGFR突变的价值》文中进行了进一步梳理第一章 低剂量CT灌注成像术前评估胃癌分化程度的价值目的:探讨低剂量CT灌注成像对术前评估胃癌分化程度及不同临床病理因素与胃癌分化程度之间的关联性。方法:纳入受试者83例,均已胃镜证实为胃癌,采用320排多层螺旋CT行灌注扫描,获得血流量（BF）、血容量（BV）、毛细血管通透性（PS）和平均通过时间（MTT）,根据术后病理结果分组,比较不同分化组间灌注参数的差异。采用CT灌注参数的受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic,ROC）分析曲线下面积（area under the curve,AUC）。另外分析性别、年龄、病灶大小及位置、T分期、淋巴结转移及不同肿瘤指标与胃癌分化程度的关联性。结果:中高分化组胃癌与低分化组胃癌相比,BF、BV、PS值显着减低（p<0.05）;中高分化组的MTT值低于低分化组,未见统计学差异（p>0.05）。BF的AUC为0.668（敏感度为77.8%;特异度为62.5%）,BV的AUC为0.728（敏感度为66.7%;特异度为70.8%）,PS的AUC为0.781（敏感度为81.5%;特异度为70.8%）。患者性别、年龄、胃癌发生位置、T分期、淋巴结转移与胃癌分化组间有关联性（p<0.05）;病灶大小、CEA、CA199、AFP与胃癌分化程度不具关联性（p>0.05）。结论:低剂量CT灌注成像可反映肿瘤内部血管及组织的生理信息,灌注参数BF、BV、PS值对术前评估胃癌分化程度有一定帮助,可作为辅助观察指标。第二章 低剂量CT灌注成像预测胃癌EGFR突变的价值目的:探讨胃癌患者表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）突变情况与胃CT灌注参数的相关性。方法:纳入经胃镜证实的胃癌患者,采用320排多层螺旋CT灌注扫描,获得血流量（BF）、血容量（BV）、毛细血管通透性（PS）和平均通过时间（MTT）。共69例患者有术后免疫组化结果,根据基因检测结果分为EGFR突变阳性组和EGFR突变阴性组,比较两组间灌注参数差异,采用CT灌注参数的受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic,ROC）分析曲线下面积（area under the curve,AUC）,判断诊断效能。结果:EGFR突变阳性组的BV、PS值显着高于EGFR突变阴性组（p<0.05）。BV、PS对应的曲线下面积分别约0.778、0.705,对应的敏感度和特异度分别为90.9%、70.8%和81.8%、55.2%。当 BV>13.3ml/100g 或 PS>18.77ml/100 g/min 时,提示 EGFR 存在突变阳性可能。结论:胃癌CT灌注参数有助于预测EGFR基因突变情况,一定程度弥补EGFR检测缺失,对临床诊疗具有一定的参考价值。

钟佳琪^[3]（2020）在《18F-FDG PET/CT在不同病理类型胃肠道淋巴瘤中的应用价值研究》文中研究说明目的:分析比较不同病理类型胃肠道淋巴瘤（GIL）患者的18F-FDG PET/CT影像学相关参数和临床、病理等资料,研究胃肠道淋巴瘤的临床特点、病理特征以及18F-FDG PET/CT影像特征,探讨18F-FDG PET/CT在不同病理类型胃肠道淋巴瘤中的应用价值。方法:收集2012年10月～2019年12月海南医学院第一附属医院、海南医学院附属海南医院确诊的42例GIL患者作为研究对象;具体分析GIL患者的年龄、性别、发病部位、症状、病理类型等临床特点;根据病理类型、侵袭程度不同,按照WHO2016版淋巴瘤分类,将所有GIL患者分为低度恶性B细胞组,高度恶性B细胞组及成熟T和NK细胞组,对三组GIL患者所有肿瘤病灶的PET/CT相关参数（包括形态学分型,病灶最大标准摄取值SUVmax、病灶最大厚度THKmax）和免疫组化参数（细胞增殖指数Ki-67）的差异进行比较分析。结果:1、胃肠道淋巴瘤一般临床特征:1)本次研究共纳入胃肠道淋巴瘤病例42例,其中男性28例,女性14例（男:女=2:1）;男性发病率比女性高。2)患者平均年龄（51.6±14.5）岁,其中年龄<55岁者占57.1%（24/42）,与“其他”肿瘤相比,发病年龄偏小。3)发病部位中,胃肠道各部位均有累及,以胃最多42.9%（18/42）,小肠、结直肠等部位次之,其中1例发病于全肠道。4)临床主要症状中,腹痛、腹胀症状者高达73.8%（31/42）,梗阻、肿块占21.4%（9/42）,消化道出血9.5%（4/42）,穿孔7.1%（3/42）,无明显胃肠道症状9.5%（4/42）。2、胃肠道淋巴瘤病理分型特征:42例患者中,病理类型均为非霍奇金淋巴瘤;包括弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）22例,黏膜相关淋巴组织（MALT）结外边缘区B细胞淋巴瘤5例,套细胞淋巴瘤（MCL）5例,肠病相关T细胞淋巴瘤（EATL）3例,小（B）淋巴细胞性淋巴瘤（SLL）、Burkitt淋巴瘤（BL）、NK/T-nose淋巴瘤、间变大细胞淋巴瘤（ALCL）、外周T细胞淋巴瘤（PTCL）各1例。特殊病例类型包括1例介于DLBCL和Burkitt淋巴瘤之间,1例DLBCL伴有MALT淋巴瘤表现。胃肠道淋巴瘤常见病理类型为DLBCL。3、三组GIL的18F-FDG PET/CT影像学显像特征和免疫组化值的比较:1)低度恶性B细胞组、高度恶性B细胞组、成熟T和NK细胞组三组的PET/CT“形态学分型”均以Ⅰ型（弥漫性增厚）、Ⅱ型（节段性增厚）常见,Ⅲ型（局限性增厚或隆起形成肿块）少见,组间形态学差异无统计学意义（P=0.625）。2)低度恶性B细胞组在18F-FDG PET/CT检查中病灶的THKmax平均值为（3.1±1.28）cm,高度恶性B细胞组病灶的THKmax平均值为（2.84±0.81）cm,成熟T和NK细胞组病灶的THKmax平均值为（3.08±1.29）cm,三组间THKmax差异无统计学意义（P=0.742）。3)低度恶性B细胞组在18F-FDG PET/CT检查中病灶的SUVmax平均值为7.71±5.50,细胞增殖指数Ki-67值中位数为25%;高度恶性B细胞组病灶的SUVmax平均值为15.84±6.55,Ki-67值中位数为70%,成熟T和NK细胞组病灶的SUVmax平均值为15.95±2.26,Ki-67值中位数为80%,三组间差异均有统计学意义（P<0.05）。组间比较中,高度恶性B细胞组与成熟T和NK细胞组SUVmax、Ki-67无差异,P>0.05。4、胃肠道淋巴瘤患者病灶18F-FDG代谢参数SUVmax值与免疫组化参数Ki-67之间具有相关性,相关系数r为0.534。结论:1、胃肠道淋巴瘤几乎全部为非霍奇金淋巴瘤,常见病理类型为DLBCL,好发于男性,可累及胃肠道各个部位,最常见于胃。临床症状主要为非特异性腹痛、腹胀,侵袭性GIL可触及明显的肿块或出现胃肠道出血、穿孔。2、18F-FDG PET/CT代谢参数SUVmax在鉴别不同病理类型胃肠道淋巴瘤及其侵袭性方面具有重要参考价值,高度恶性B细胞、成熟T和NK细胞淋巴瘤的SUVmax值无明显差异但高于低度恶性B细胞淋巴瘤,形态学分型、THKmax难以鉴别胃肠道淋巴瘤病理类型。3、SUVmax与病理免疫组化值Ki-67之间具有正相关性,二者结合可以更好地为胃肠道淋巴瘤患者的临床个体化决策提供依据,促进精准诊断与治疗。

王斌^[4]（2019）在《Ménétrier病的诊治进展》文中研究指明Ménétrier病（梅内特里耶病）是消化科罕见疾病之一,患者常有上腹胀痛、贫血、水肿、消瘦等表现,胃镜及CT提示胃壁增厚、僵硬,皱襞粗大、肥厚等表现,临床易误诊为浸润性胃癌、胃淋巴瘤等,确诊靠胃镜活检,病检提示胃小凹上皮增生。本病无特效治疗且具有一定癌变趋向,为此,本文通过查阅相关文献,就该病的命名、流行病学、发病特点、病因、临床表现、辅助检查、组织病理学、诊断、鉴别诊断、治疗、预后、展望等作一综述。旨在总结Ménétrier病的临床特点及诊治情况,提高临床医师对此病的认识。

杨偲^[5]（2018）在《原发性胃肠道淋巴瘤68例临床及误诊分析》文中提出背景:原发性胃肠道淋巴瘤（primary gastrointestinal lymphoma,PGIL）以非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,NHL）多见,属于结外恶性淋巴瘤,胃肠道是结外非霍奇金淋巴瘤最常见发病部位。多见于胃,占全部PGIL的40-50%。其次是小肠（回肠60-65%）,空肠（20-25%）和十二指肠（6-8%）,最后是结直肠淋巴瘤（6-12%）。总体发病率较低,现逐年呈上升的趋势[1]。国内外相关报道对PGIL的临床特征、诊断均尚不完全清楚,因此PGIL临床表现缺乏特异性,早期易误诊,提高临床确诊率成为临床研究的重点。目的:探讨PGIL的临床特征及误诊情况及影响因素。方法:整理了68例2010年02月至2017年12月期间遵义医学院附属医院收治的PGIL患者临床病历资料,并回顾性分析上述资料。结果:（1）68名PGIL患者其中男患44名,女患24名,男:女≈1.83:1,其中年龄最小的2岁3月,最大的82岁,发病年龄平均在57.03岁左右;（2）68例PGIL患者中PGL共18例,PIL共50例,其中以腹痛为主要临床表现占58例（85%）,肠道淋巴瘤多以腹部包块为主共14例（28%）,胃淋巴瘤以黑便为主8例（44.4%）,也可表现为腹胀、黑便、血便、贫血、恶心、呕吐、大便性状改变、消瘦、发热等;（3）本组所有患者中行腹部CT检查的36例,初诊为淋巴瘤7例;消化内镜检查的41例中,初诊为淋巴瘤14例。最终确诊则结合病理活检及免疫组化为68例（其中镜下28例,术后40例）;（4）68例患者均为PGIL。病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）,粘膜相关淋巴组织的结外边缘区淋巴瘤（extranodal mar-ginalzone lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissues,MALT淋巴瘤）为主,B细胞未分型,套细胞淋巴瘤（MCL）,肠病相关T细胞淋巴瘤（EATL）,小肠外周T细胞淋巴瘤,散发,Burkitt淋巴瘤少见;（5）68例PGIL,在没有行相关检查前,胃、肠道淋巴瘤的首诊误诊率分别为88.9%、92%[2]。基于临床医生对PGIL的重视,在通过影像学、胃肠镜多次取材送检、手术等检查,加强病理及免疫组化检查使得确诊率得以提高至88%以上。结论:（1）PGIL发病多见于57岁左右,好发于男性。病变部位:胃淋巴瘤中累及胃体者最多（23.8%）,胃窦次之、胃底及胃角较少;肠淋巴瘤中累及结肠最多（26.3%）,回盲部次之（16.3%）,小肠（包括空肠、回肠）（15%）,十二指肠、直肠分别为3.8%、1.3%。腹痛为主要临床表现,同时伴有常见消化系统症状:反酸、恶心、呕吐、腹胀、腹部包块、及大便性状改变等,偶有发热、消瘦、贫血等全身症状,临床表现缺乏特异性这也是临床误诊的因素之一。（2）PGIL临床诊断中内镜检查及影像学起着至关重要的协助作用,也是目前临床上主要诊断方法,病理活检、免疫组化及基因重排检查是临床确诊的金指标。（3）PGIL因临床表现、影像学、内镜等缺乏临床特异性,故常与消化系统癌症、其他消化系统疾病难以鉴别,临床误诊率高。胃淋巴瘤常误诊为:胃癌、胃溃疡、慢性胃炎、糜烂性胃炎。肠淋巴瘤常误诊为:结肠癌、肠套叠、肠梗阻、消化道出血、腹腔结核、肠结核、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、阑尾炎、慢性胃炎、幽门梗阻等。

李瑞英^[6]（2016）在《48例原发性胃肠道恶性淋巴瘤临床特征回顾及文献复习》文中研究表明目的:本文旨在通过对临床病例的回顾性总结,并结合相关文献复习,深入理解原发性胃肠道恶性淋巴瘤（PGIML）的发病特点、临床表现、内镜下特征、组织病理类型、个体化治疗方案等,并探究影响其预后的因素,提高临床医师对本疾病的诊疗水平。方法:收集兰州大学第一医院自2010年1月至2015年11月通过消化内镜钳取和（或）手术后病理活组织检查明确诊断的48例PGIML病例资料,采用Excel表及SPSS19.0软件进行数据记录及统计分析。结果:本组共48例符合诊断标准的PGIML患者,其中男性31例,女性17例,男女比例1.82:1;年龄介于3-78岁之间,中位年龄51岁,总体年龄分布以41-60岁居多。48例中胃、肠淋巴瘤各24例,其中位年龄分别为54岁、49岁,胃、肠年龄的分布无统计学差异。病变部位:胃淋巴瘤中累及胃体者最多（18.7%）,胃窦（10.4%）、胃体及胃窦者（10.4%）次之;肠淋巴瘤中累及回盲部者最多（20.8%）,空肠（14.5%）、回肠（6.3%）次之。临床表现:病程介于0.1-48月,胃、肠淋巴瘤的中位病程分别为2.0月、1.3月,差异无统计学意义。胃淋巴瘤大小0.5cm-14cm,肠淋巴瘤2-20cm之间,病变大小的中位数分别为3cm、7cm,差异存在统计学意义。症状及体征中,总体出现腹痛者32例（66.7%）,消瘦19例（39.6%）,腹胀17例（35.4%）,腹部包块12例（25.0%）,梗阻症状10例（20.8%）,黑便7例（14.6%）,其他较少见;胃淋巴瘤患者中上腹疼痛、腹胀最多见;肠淋巴瘤患者中腹痛、腹部包块者最多见。实验室检查:贫血21例,粪潜血阳性23例,LDH升高15例,CA724升高2例。Hp检测:24例胃淋巴瘤中,接受检测者共8例（检测率33.3%）,阳性5例（62.5%）,其中MALT淋巴瘤3例,DLBCL2例。影像学检查诊断率:胃、肠淋巴瘤CT诊断率为分别为5.3%、10.5%。胃肠镜检查:胃、肠淋巴瘤单纯内镜诊断率分别为16.7%、0;内镜联合活检诊断率分别为75%、100%;内镜下误诊疾病有胃癌、消化性溃疡、糜烂性胃炎、胃息肉,结肠癌、小肠癌。病理分型:DLBCL 30例（62.5%）、MALT 10例（20.7%）、Burkitt淋巴瘤3例（6.3%）、PTCL 1例（2.1%）、EATL 1例（2.1%）;MALT在胃、肠淋巴瘤中分别占33.3%、8.3%,差异存在统计学意义。临床分期:Ⅰ期10例,Ⅱ期19例,ⅡE期6例,Ⅳ期13例;胃、肠淋巴瘤Ⅰ+Ⅱ期者分别占83.3%、37.5%,差异有统计学意义。治疗方案:两种方案联合治疗者24例,单独手术治疗者15例,单独化疗者5例,单独抗Hp治疗者2例,无单独放射治疗。预后:胃、肠淋巴瘤的1年生存率分别为83.3%、50%,3年生存率分别为63.3%、42.1%,其中1年生存率的差异有统计学意义;临床分期与LDH是影响PGIML预后的因素。结论:本病男性较女性多发,中老年者多发。胃淋巴瘤好发部位为胃体、胃窦,肠淋巴瘤为回盲部、空肠。本组肠淋巴瘤病变较胃淋巴瘤大,临床表现均无特异性,以腹痛最常见。本组Hp检测率低下,CT及单纯内镜诊断率低下,内镜联合活检可大大提高术前诊断率。病理分型均以DLBCL为主,MALT在胃淋巴瘤中出现比例较肠淋巴瘤高。胃淋巴瘤临床分期以Ⅰ、Ⅱ为主,肠淋巴瘤以ⅡE、Ⅳ期为主。治疗方案以联合治疗为主。胃淋巴瘤1年生存率高于肠淋巴瘤,临床分期与LDH是影响PGIML预后的因素。

杨含腾^[7]（2011）在《胃MALT淋巴瘤的诊治进展》文中提出胃MALT淋巴瘤是最常见的结外B细胞淋巴瘤,近十年来发病率不断上升。随着对H.pylori研究的深入,胃MALT淋巴瘤的诊治理念发生了重大转变。本文就胃MALT淋巴瘤的发病机制、诊断与治疗进展进行综述。

汪佩文,姜海琼,吴坚炯^[8]（2010）在《原发性胃恶性淋巴瘤的临床、内镜和病理特征24例》文中提出目的:总结原发性胃恶性淋巴瘤（PGML）的临床、胃镜和病理特征以提高临床医师对PGML的诊治水平.方法:分析2003-01/2008-12交通大学附属第一人民医院收集的24例PGML患者的临床资料、胃镜特点、辅助检查、病理结果和治疗方法.结果:本组病例临床表现无特异性,有上腹痛,上消化道出血,纳差、消瘦等.24例胃镜检查的表现多样化,可有巨大、多发溃疡、多发糜烂、胃增殖灶、胃、十二指肠多发溃疡和疑似胃癌.PGML肿瘤好发部位以胃体为主,其次为胃窦、窦交界.胃镜活检确诊率62.5%,幽门螺杆菌（H.pylori）阳性率40%,19例行手术联合化疗,3例仅做化疗,本组24例均为B细胞非霍奇金淋巴瘤.结论:PGML术前确诊不易,易漏诊,需多次、多部位、深部大块活检,结合超声胃镜可提高确诊率,治疗应行根治术,术后辅以化疗,H.pylori阳性者予抗H.pylori治疗.

冯莉娟^[9]（2009）在《FISH检测原发性胃肠淋巴瘤基因与染色体变异方法建立及临床意义探讨》文中指出研究背景原发性胃肠淋巴瘤（primary gastrointestinal lymphoma,PGIL）是最常见的结外淋巴瘤,临床表现无特异性,病理分类复杂,早期诊断比较困难,极易误诊和漏诊。基因诊断已逐渐成为淋巴瘤的重要诊断手段,基因异常在结性淋巴瘤的发生、发展、预后等方面均有重要意义。PGIL基因异常包括基因突变、缺失和染色体畸变等,它们在PGIL的发生、发展、预后及鉴别诊断等方面起着怎样的重要作用,目前尚无系统报道。荧光原位杂交（Fluorescence in situ hvbridization,FISH）技术为多种基因与染色体的检测提供了新的手段。FISH是一门新兴的分子细胞遗传学技术,其基本原理是用已知的标记单链核酸为探针,按照碱基互补的原则检测特定的DNA序列。FISH技术操作相对简单,重复性好,具有快速、准确、敏感等优点,适于临床医学检测。该方法尤其对回顾性分析病理切片中靶细胞分子检测有优势。用FISH技术检测实体瘤蜡块切片（如胃肠癌、乳腺癌等）和血液细胞涂片的方法均已稳定成熟,重复性好,但二者在操作方法上有较大区别。FISH技术已在淋巴瘤的发病机制、诊断、鉴别诊断及临床预后等诸多发面的研究中发挥作用。但目前FISH检测的淋巴瘤标本多局限于外周血、骨髓涂片及淋巴结穿刺涂片等,而结外淋巴瘤石蜡标本尚少涉及。结外淋巴瘤石蜡标本检测的目的细胞是组织蜡块中的血细胞,此区域淋巴细胞的消化比滴片细胞难但又易于其它组织细胞,具体操作方法不同于胃肠癌等实体瘤组织蜡块切片或血液细胞涂片的方法。因此建立一套用FISH技术检测PGIL等结外淋巴瘤的多种基因及染色体变异的稳定的、重复性好的实验方法十分必要。IGH基因重排检测对B-NHL的克隆性和细胞源性确定有重要价值,有研究认为IGH重排检测可以用于慢性胃炎及胃MALT淋巴瘤的鉴别诊断。但IGH重排检测在其他病理类型的胃淋巴瘤及原发性肠淋巴瘤中的临床意义尚无系统分析报告。IGH重排在PGIL的早期诊断、预后判断中起怎样的重要作用有待进一步研究。p53基因是一种重要的抑癌基因,有研究发现结性NHL中p53突变阳性的病例与病理分类、临床分期无关,但也有学者发现p53突变与MALT型淋巴瘤向恶性程度高的转变有关。PGIL中p53基因的突变与恶性程度、预后的关系报道较少。探讨p53基因在PGIL中的生物学行为极为重要。ATM（毛细血管扩张性共济失调症突变）基因是一种肿瘤抑制基因,ATM基因编码的蛋白参与了一系列细胞周期的调控、细胞凋亡及DNA修复活动,AT患者淋巴样恶性肿瘤的发生率高,ATM对PGIL的发生、发展、预后判断方面的作用值得深入研究。13q14缺失是多种淋巴细胞增殖性疾病常见的染色体异常,其突变或缺失,可导致细胞增殖、失去负调控而致肿瘤发生。D13S25是13q14.3上唯一编号为25的DNA片段,13q14缺失已知是B细胞慢性淋巴细胞白血病（B-CLL）最常见的染色体异常,国内外已有广泛报道,但鲜见结外淋巴瘤中13q14缺失的研究报告。PGIL是否存在13q14缺失?13q14缺失与PGIL预后的关系如何?需进一步探讨。本研究采用FISH检测PGIL患者胃肠组织石蜡切片中IGH重排、p53、ATM以及13q14等多基因及染色体异常情况,探讨PGIL中多基因及染色体异常与诊断及预后的关系,研究结果将为PGIL个体化的诊断与治疗提供实验依据。回顾性分析PGIL的临床表现、总结临床误诊原因,通过电话随访比较不同治疗方案的生存期,了解当前PGIL诊治现状,客观地解析各种治疗方案的优劣。第一章FISH技术检测胃肠淋巴瘤基因与染色体变异方法的建立目的:建立检测PGIL基因及染色体变异的荧光原位杂交技术（FISH）标准方法。方法:采用增强组织通透性、适当消化、控制变性时间、采用慢洗等方法摸索FISH检测胃肠组织淋巴瘤标本的方法。结果:改良的FISH方法获得了PGIL瘤细胞的P53基因探针（绿色荧光信号）、D13S25基因探针（红色荧光信号）、IGH基因探针（红/绿或黄色荧光信号）、ATM基因探针（红色荧光信号）清晰和稳定的图像。结论:建立了一套检测PGIL的基因及染色体变异的FISH检测技术,为临床研究结外淋巴瘤的基因及染色体变异提供了可供选择的新方法。第二章原发性胃肠淋巴瘤多基因与染色体检测及意义目的:探讨多基因与染色体变异对PGIL的早期诊断、预后判断、及治疗中的作用。方法:采用改良的FISH技术检测72例PGIL患者胃肠组织石蜡切片及30例淋巴结反应性增生石蜡切片中IGH重排、p53、ATM以及13q14等多基因与染色体变化,分析其与诊断及预后的关系。采用t检验及卡方检验,p<0.05认为差异有显着性。结果:①B细胞淋巴瘤中IGH基因重排占70.8%,而T细胞淋巴瘤及淋巴结反应性增生中均未见IGH基因重排（p<0.001）;MALT淋巴瘤IGH基因重排率59.5%,非MALT淋巴瘤91.3%（p=0.007）;Ⅰ-Ⅱ期IGH基因重排63.8%,Ⅲ-Ⅳ期88.9%（p=0.047）;IGH重排的B细胞淋巴瘤平均生存期16.85月,明显短于无IGH重排的平均生存期39.81月（p=0.001）。②MALT淋巴瘤p53基因缺失28.6%,非MALT淋巴瘤53.3%（p=0.034）;Ⅰ-Ⅱ期p53基因缺失30.2%,Ⅲ-Ⅳ期63.2%（p=0.011）;p53基因缺失者平均生存期10.21月明显短于p53基因正常者32.00月（t=3.930,p<0.001）。③MALT淋巴瘤ATM基因缺失23.8%,非MALT淋巴瘤46.7%（p=0.043）;Ⅰ-Ⅱ期ATM基因缺失26.4%,Ⅲ-Ⅳ期52.6%（p=0.038）;ATM基因缺失平均生存期12.35月,明显短于ATM基因正常者31.42月（t=3.378,p=0.001）。④13q14缺失在PGIL发生率为34.7%,明显高于淋巴结反应性增生（p<0.001）。但与肿瘤发生部位、患者年龄、病理类型、临床分期以及平均生存期无相关。⑤MALT淋巴瘤中,无基因或单基因改变者平均生存期39.25月,明显长于多基因改变的平均生存期9.11月（p<0.001）。⑥Ⅰ期-Ⅱ期患者中,无基因或单基因改变者平均生存期40.33月,明显长于多基因改变的平均生存期20.61月（p=0.007）。结论:①IGH基因重排在B细胞来源的PGIL中发生率高。②IGH基因重排、p53、ATM基因缺失率在非MALT淋巴瘤及Ⅲ-Ⅳ期患者中发生率较高。IGH基因重排或p53、ATM基因缺失的PGIL患者平均生存期短。③同时存在多个基因与染色体异常的PGIL患者的平均生存期短于无基因或单基因改变者。第三章81例原发性胃肠淋巴瘤的临床分析目的:分析PGIL的临床资料、诊断与治疗现状,以期提高其诊治水平。方法:对81例PGIL的临床表现、内镜特征、病理特点、HP感染、治疗方案、随访进行回顾性分析。采用t检验及卡方检验,P<0.05认为差异有显着性。结果:①胃淋巴瘤平均年龄52.84±15.33岁,大于肠淋巴瘤平均年龄42.09±15.28岁（t=3.087,p=0.003）。②常见症状:腹痛76.5%;消化道出血55.6%;贫血54.3%;低蛋白血症40.7%;体重明显下降33.3%;腹部包块25.9%;肠梗阻11.1%。③发病部位依次为:胃、小肠、回盲部、结肠。④内镜下表现为肿块型67.7%,溃疡型27.7%,弥漫型4.6%。⑤门诊诊断率30.9%,误诊率69.1%。⑥内镜下活检病理确诊率73.8%,活检病理误诊漏诊率26.2%。⑦B细胞来源91.4%,MALT淋巴瘤61.7%。⑧HP检测率39.5%,阳性率37.5%。⑨随访60例,随访率74.1%。5年生存率42.9%,3年生存率60.0%,1年生存率74.0%。⑩随访Ⅰ-Ⅱ期41例平均生存时间30.41月,长于Ⅲ-Ⅳ期19例平均生存时间9.63月（t=3.823,p<0.001）。（?）随访41例MALT淋巴瘤平均生存时间24.24月,与19例非MALT淋巴瘤平均生存时间22.95月无明显差异（t=0.213,p=0.832）。（?）Ⅰ-Ⅱ期中:单纯手术组平均生存时间33.00月,手术加化疗组平均生存时间31.95月,化疗联合根除HP组平均生存时间33.25月。Ⅲ-Ⅳ期中:单纯手术组平均生存时间4.00月,手术加化疗组平均生存时间12.20月,化疗联合根除HP组平均生存时间9.50月。三种治疗方法的生存期在Ⅰ-Ⅱ期患者无差异（p值分别为0.897、0.986、0.916）,Ⅲ-Ⅳ期患者中单纯手术组生存时间短于其他两组（p值分别为0.006、0.009）,而手术加化疗与化疗联合HP根除治疗组无差异（p=0.558）。结论:①PGIL的临床及镜下表现缺乏特异性,临床误诊率高;②PGIL多属于B-NHL,最常见的病理类型为MALT淋巴瘤;③单纯手术、手术加化疗、化疗联合HP根除治疗三种方法的生存期在Ⅰ-Ⅱ期患者无差异,Ⅲ-Ⅳ期患者中单纯手术组生存时间短于其他两组,而手术加化疗与化疗联合HP根除治疗组无差异。

杨胜利^[10]（2000）在《早期胃淋巴瘤2例报道》文中指出

二、早期胃淋巴瘤2例报道（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、早期胃淋巴瘤2例报道（论文提纲范文）

（2）低剂量CT灌注成像术前评估胃癌分化程度及预测EGFR突变的价值（论文提纲范文）

（3）18F-FDG PET/CT在不同病理类型胃肠道淋巴瘤中的应用价值研究（论文提纲范文）

（4）Ménétrier病的诊治进展（论文提纲范文）

（5）原发性胃肠道淋巴瘤68例临床及误诊分析（论文提纲范文）

（6）48例原发性胃肠道恶性淋巴瘤临床特征回顾及文献复习（论文提纲范文）

（7）胃MALT淋巴瘤的诊治进展（论文提纲范文）

（8）原发性胃恶性淋巴瘤的临床、内镜和病理特征24例（论文提纲范文）

（9）FISH检测原发性胃肠淋巴瘤基因与染色体变异方法建立及临床意义探讨（论文提纲范文）

（10）早期胃淋巴瘤2例报道（论文提纲范文）

四、早期胃淋巴瘤2例报道（论文参考文献）

• [1]急性上消化道大出血之肝假性动脉瘤破裂1例诊治分析[J]. 张良宇,姜正艳,文卫. 胃肠病学和肝病学杂志, 2021(12)
• [2]低剂量CT灌注成像术前评估胃癌分化程度及预测EGFR突变的价值[D]. 李慧. 扬州大学, 2021(02)
• [3]18F-FDG PET/CT在不同病理类型胃肠道淋巴瘤中的应用价值研究[D]. 钟佳琪. 海南医学院, 2020(01)
• [4]Ménétrier病的诊治进展[J]. 王斌. 中国当代医药, 2019(24)
• [5]原发性胃肠道淋巴瘤68例临床及误诊分析[D]. 杨偲. 遵义医学院, 2018(01)
• [6]48例原发性胃肠道恶性淋巴瘤临床特征回顾及文献复习[D]. 李瑞英. 兰州大学, 2016(11)
• [7]胃MALT淋巴瘤的诊治进展[D]. 杨含腾. 兰州大学, 2011(10)
• [8]原发性胃恶性淋巴瘤的临床、内镜和病理特征24例[J]. 汪佩文,姜海琼,吴坚炯. 世界华人消化杂志, 2010(31)
• [9]FISH检测原发性胃肠淋巴瘤基因与染色体变异方法建立及临床意义探讨[D]. 冯莉娟. 中南大学, 2009(02)
• [10]早期胃淋巴瘤2例报道[J]. 杨胜利. 四川省卫生管理干部学院学报, 2000(S1)

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