一、超早期综合治疗脑梗塞疗效观察（论文文献综述）
蒋冰[1]（2020）在《“醒脑开窍”针法并用补阳还五汤对MCAO大鼠的谱动学研究》文中研究说明目的:（1）通过脑梗塞面积,进一步说明针药并用治疗脑梗塞的疗效优于仅用中药治疗;（2）将针药并用与仅用中药治疗脑梗塞的谱动学进行比较,从补阳还五汤谱动学参数变化的角度阐明针药并用增效的用药机理,为最终创立针药并用谱效动力学法进行前期基础研究。方法:健康清洁级雄性SD大鼠96只（体重220～250g）,适应性喂养3天,造模前随机数字表法将大鼠随机分为4组:实验分为正常组（A组）;假手术组（B组）;药物组（C）;针药并用组（D）,每组24只大鼠,A组采用正常大鼠,B组采用假手术大鼠,只分离血管,不进行栓线操作,C、D组均采用线栓法制作大鼠大脑中动脉栓塞（MCAO）模型,大鼠造模清醒后对其神经功能进行评分,去除未造模成功及病情过轻过重的模型。4组均正常喂养,自由进食,并给予补阳还五汤浓缩液0.6ml/100g,每日1次,连续灌胃7天。B、D组待大鼠清醒后进行第一次针刺治疗,连续治疗7天,每天1次。每组均在第7天给药后按时间点取血,时间点分别为0、0.083、0.16、0.25、0.5、0.75、1、2、4、8、12、24h,分别左眼球摘除取血、右眼球摘除取血、腹主动脉取血,均取血3ml,血样进行处理后检测血样中补阳还五汤有效成分的含量;每只大鼠腹主动脉取血后,取脑组织进行TTC染色及甲醛固定,观察大鼠脑梗塞面积比。结果:（1）MCAO大鼠经治疗7天后测得大鼠脑梗塞面积比,药物组（C组）平均脑梗塞面积比为10.64%,针药并用组（D组）平均脑梗塞面积比为7.695%,D组脑梗塞面积比显着小于C组（P<0.05）;（2）六种入血成分在大鼠体内均遵循二室模型,根据药时曲线可以看出D组体内浓度普遍比C组低。其中吸收速度常数Ka除芒柄花黄素外,普遍D组比C组快,分布速度常数αD组80%的成分大于C组,消除速度常数βD组50%低于C组;由两组总量统计矩相似度计算结果可知,C组、D组的总量统计矩的标准相似度介于0.2263～0.9909之间,其中相似度有75%低于0.8,说明此六个入血成分的C、D组之间差异较大,整体谱动学行为存在明显区别;药物组经0～16.730h后95%的成分被排出体外;针药并用组经0～30.897h后95%的成分被排出体外,说明药物组中药整方在体内停留时间较针药并用组短。结论:（1）针药并用减小MCAO大鼠脑梗塞面积比疗效优于单纯中药治疗;（2）醒脑开窍针刺法能促进中药在MCAO大鼠体内的吸收、分布,减慢中药整方排出体外的速度,延长中药在机体留存时间。
李彦橙[2]（2020）在《电针水沟、足三里改善缺血再灌注大鼠微循环的影像学研究》文中研究指明目的:采用电针水沟、足三里干预SD大鼠大脑中动脉局部灶缺血（Middle Cerebral Artery Occlusion,MCAO）再灌注模型,检测大鼠神经行为学、脑组织学情况,用影像学观察脑组织梗死、血流情况,探讨电针对MCAO大鼠脑微循环的改善情况及可能的作用机制。方法:用雄性SD大鼠170只,随机分为假手术组34只和造模组136只。造模组采用改良线栓法制备MCAO大鼠模型,造模成功后将其分组为模型组、电针组、非穴组。电针组取穴水沟、足三里,非穴组取双侧胁下非经非穴处,于手术后六小时开始干预,采用频率1-20Hz的疏密波,20min/次,每日一次,连续7天。各组大鼠于造模后24小时、3天、7天,分别采用Zea-longa方法评分,观察大鼠神经功能缺损情况;在3小时、3天、7天行小动物磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）观察脑梗死情况;以灌注加权成像（Perfusion weighted imaging,PWI）检测脑血流（Cerebral blood flow,CBF）、脑血容积（Cerebral blood volume,CBV）,及血流平均通过时间（Mean trasit time,MTT）,观察电针水沟、足三里后MCAO大鼠脑梗死区的脑血流情况;在第7天通过心脏灌注方法固定大鼠脑后取材行HE染色和TTC染色做组织形态学观察。结果:1.神经行为学评分:三组大鼠第1天、第3天、第7天行为学分值逐渐降低。电针组神经评分优于模型组和非穴组,差异显着有统计学意义（P﹤0.05）。非穴组与模型组相较无明显差异（P﹥0.05）。2.脑组织形态变化:HE染色假手术组大鼠脑组织神经元细胞,结构形态层次清楚、细胞排列整齐。细胞形态大小正常,核仁清晰、核质染色均匀。锥体细胞有明显突起,神经细胞与毛细血管周围间隙正常,未见细胞肿胀,组织结构正常。模型组与非穴组脑组织神经元有大片坏死细胞,细胞排列混乱,形态不规则,呈菱形或三角形等,多数区域为红染颗粒状,核固缩、深染,结构消失,部分细胞溶解,细胞浆水肿,崩解,坏死区域可见小胶质细胞增生和血管增生、坏死区泡沫样细胞增多;细胞和血管周围间隙疏松水肿明显。电针组也可见脑组织神经元有坏死,亦可见红染颗粒状区域,小胶质细胞增生和血管增生,细胞及血管周围间隙缩小,细胞形态呈圆形或椭圆,组织形态较之模型组和非穴组有改善,排列较为有序,崩解细胞数量少。影像学观察假手术组脑组织结构清晰且左右对称,脑室居中,灰质无水肿、无坏死、无结构紊乱,图像无异常信号改变;模型组、电针组、非穴组右侧额叶、顶叶、纹状体区高信号改变,部分相应区域脑组织水肿、肿胀;脑室水肿明显,波及对侧脑室。3.脑梗死体积:TTC染色显示正常脑组织呈红色,梗死区为白色。电针组梗死体积率低于模型组,差异具有显着性（P=0.000<0.05）。非穴组与模型组相比,梗死体积率无明显差异（P=0.086>0.05）。4.脑血流量变化:CBF:第三天,电针组CBF值高于模型组、非穴组,但差异无统计学意义（P=0.452>0.05,P=0.564>0.05,）。第七天,电针组与假手术组CBF值相比,无显着差异（P=0.114>0.05）;电针组CBF值高于模型组,差异有统计学意义（P=0.000<0.05）;电针组CBF值高于非穴组,差异有统计学意义（P=0.000<0.05）。第三天和第七天不同时间的同组比较,电针组第三天与第七天相比,第七天CBF值高于第三天,差异有统计学意义（P=0.000<0.05）;假手术、模型组、非穴组第三天和第七天相比,CBF值无明显统计学差异（P=0.618>0.05,P=0.512>0.05,P=0.155>0.05）。CBV:第三天,电针组CBV值高于模型组、非穴组,差异有统计学意义（P=0.012<0.05,P=0.004<0.05,）。第七天,电针组CBV值高于模型组、非穴组,差异有统计学意义（P=0.000<0.05）。第三天和第七天不同时间的同组比较CBV值,电针组第三天与第七天相比,第七天CBF值高于第三天,差异有统计学意义（P=0.008<0.05）;假手术、模型组第三天和第七天相比,差异无统计学意义（P=0.474>0.05,P=0.842>0.05）。MTT:第三天,电针组MTT值低于模型组、非穴组,差异有统计学意义（P=0.000<0.05,P=0.000<0.05）;模型组MTT值低于非穴组,差异有统计学意义（P=0.004<0.05）。第七天,电针组MTT值低于模型组、非穴组,有统计学意义（P=0.000<0.05,P=0.011<0.05）。第三天和第七天不同时间的同组比较MTT值,电针组第三天与第七天相比,第七天MTT值高于第三天,差异有统计学意义（P=0.000<0.05）;假手术、模型组、非穴组第三天和第七天相比,差异无统计学意义（P=0.534>0.05,P=0.861>0.05,P=0.209>0.05）。结论:电针水沟、足三里可以改善MCAO大鼠的神经功能缺损表现,减轻MCAO大鼠脑水肿,降低MCAO大鼠模型脑梗死体积百分率,提高MCAO大鼠梗死病灶周围区的脑血流量、脑血容积,降低局部血流平均通过时间,有利于减轻脑缺血再灌注后脑的损伤,改善MCAO大鼠脑低灌注状态,促进脑组织修复。
陈思肴[3]（2020）在《周德生教授治疗急性脑梗死的临床用药特点及活血荣络方对PC12细胞的保护作用初探》文中进行了进一步梳理目的:探讨临床急性脑梗死住院病历中的中医用药规律,总结常用药味,提炼高频用药组合和组方经验,评估经验方药对缺氧缺糖/复氧复糖后的PC12细胞活性的影响。为深入研究中医药治疗急性脑梗死提供参考,为临床中药运用的继承和创新提供思路与借鉴。方法:1.收集2018年1月1日至2019年9月30日期间湖南中医药大学第一附属医院脑病一科诊断为急性脑梗死的住院病历224例,总结其中所含中药方剂175首,使用Microsoft Office Excel 2007建立数据库;运用SPSS 25.0进行药物的频率分布和药物之间的聚类分析;IBM SPSS Modeler 18对用药进行关联规则分析;古今医案云平台进行药物的四气五味功效分析。2.采用PC12细胞缺血缺氧/复糖复氧模型,基于CCK-8（Cell Counting Kit-8）检测实验筛选出最佳复糖复氧时间。后予以高、中、低浓度的活血荣络验方含药血清行相关干预,并予以空白血清、模型及正常组进行对照。应用CCK-8检测实验测定OD值并得出各组细胞损伤率。结果:1.⑴频数分析:在涉及的173味中药中排名前十（频率>50%）的依次为鸡血藤、石楠藤、玄参、川芎、生地、赤芍、黄精、石菖蒲、山楂、地龙。⑵聚类分析:得出以下主要聚类:乳香、没药、水蛭、鳖甲、茯神、石菖蒲;天麻、葛根、川牛膝;红花、桃仁、甘草、白芍;黄芪,党参,地龙,陈皮,法夏,白术,茯苓;莪术、三棱、鸡血藤、石楠藤、生地、黄精、川芎、赤芍、山楂、蒲黄、玄参。⑶关联规则:二阶关联规则中支持度前三的组合依次为鸡血藤→石楠藤,石楠藤→鸡血藤,玄参→石楠藤;三阶关联规则中支持度前三的组合依次为玄参+鸡血藤→石楠藤,生地+鸡血藤→石楠藤,川芎+鸡血藤→赤芍;四阶关联规则中支持度前三的组合依次为生地+石楠藤+鸡血藤→黄精,黄精+鸡血藤+石楠藤→生地,川芎+石楠藤+鸡血藤→赤芍。⑷性味归经:在用药总频次2569中四气出现频数最高的依次为温704、平655、微寒369;五味出现频数最高的依次为甘1114、苦1073、辛755;归经出现频数最高的依次为肝经1103,脾经817,肺经764;功效以滋阴清热、舒筋活络、活血散瘀为主要代表。2.⑴PC12细胞在缺糖缺氧3h后,损伤率在复氧复糖6h至24h时上升,在24小时时细胞损伤率最大为54.4%,24h至36h时下降。⑵PC12细胞缺糖缺氧3h/复糖复氧24h,活血荣络方含药血清中浓度组和高浓度干预组细胞损伤率降低,相比对照组细胞活性具有明显统计学差异。结论:急性脑梗死患者的中药临床应用阴阳兼顾,攻补兼施,以滋阴清热、舒筋活络、活血散瘀为主要治疗方式,而藤类药鸡血藤、石楠藤的大量运用配伍也是其特色,药物温补,平缓,性偏寒而主入肝经。活血散瘀药与舒筋活络药物的搭配,清热凉血药与滋阴活血药的搭配,都体现了气血阴阳并重,攻补兼施的组方思想。在配伍中兼顾药物性味,运用经典配伍,并进行创新性补充,在临床取得一定的症治效果,具有进行更深入挖掘的价值。而对于以“滋补阴血,化瘀通络”立法的活血荣络验方,在初步的细胞实验探索中,可从CCK-8结果得知其对PC12细胞的缺氧缺糖/复糖复氧损伤具有保护作用,且随浓度的增高,其作用有所增强,但其机制还待进一步分析。
林秀梅[4]（2019）在《脑卒中后遗症中医康养方法研究》文中指出随着新加坡人口的迅速老龄化,慢性病如脑卒中、糖尿病、高血压和冠心病等的案例正迅速增加。根据流行病学统计,在40岁以上的国人当中,每四个人中有一人将患有至少一种慢性疾病。不少慢性病只能控制不能根治。因此,新加坡政府正积极寻找符合成本效益的疗法以舒缓医疗体系所承受的压力,而中医的发展有助于满足老龄化社会对慢性病治疗的需求。新加坡政府的保健政策强调“预防胜于治疗”,以控制不断上涨的医疗需求。在生活步伐不断加快、饮食结构改变的新加坡,中医的治未病的养生思想与新加坡政府促进预防性的保健政策相辅相成。新加坡中医逐渐进入西方社会的医疗体系,因此在本地有越来越多的西医对中医持开放的态度,有助于促进中医在新加坡的发展。另一方面,非华族的国人（马来族、印度族、欧美等）9也接受低收费的中医治疗或义诊,使中医成为本地医疗体系的一个重要组成部分。脑卒中是新加坡临床常见病、多发病,其复发率、病死率和病残率很高,已成为新加坡第四大死亡因素,其总死亡率为40.4/10万,发病率为3.65%,发生率则为1.8/1000[304],其中近四分之三是缺血性卒中,而肢体功能障碍对卒中患者的生活影响最大。近年来脑卒中发病人群呈年轻化趋势,因此脑卒中不再是老年人的专利。在新加坡无论是华族、马来族或印度族,高血压、糖尿病、血脂异常、超重肥胖等是脑卒中发病的重要危险因素。随着新治疗技术的发展,脑卒中死亡率有所下降,但致残率却明显上升,约有75%以上的幸存者会遗留不同程度的后遗症,如肢体障碍、吞咽困难、感觉障碍、认知障碍、语言障碍、视觉障碍、二便障碍、焦虑和抑郁等,其中以肢体偏瘫最为常见。脑卒中后遗症所产生后续问题甚多,例如行动不便导致跌倒、易呛导致而吸入性肺炎等,都会影响到脑卒中后患者的生活质量与预后。脑卒中不论是对患者、家属或社会都是一个沉重的负担。调查发现只有27%的卒中患者在出院后一年内有进行持续的康复,出院一个月后又坚持康复的病人只有约33%[163]。研究显示,新加坡脑卒中复发率占总发病率人数的30%,其中1年内复发者占16.5%,2年内复发者占56.3%,5年以上复发者占15.6%。基于脑卒中的重要性,如何提高疗效,降低致残率,已经成为新加坡脑卒中康复治疗热点问题。目前大量研究提倡脑卒中后治疗及康复护理进行得越早,康复功能恢复得越好。脑卒中后3个月内是治疗恢复的黄金期。然而有很多卒中患者由于缺乏基本的康复知识或经济条件的限制,往往错过最有利的康复时机而进入后遗症期（病程>6个月）。中医学是中华文化的瑰宝,在中风病的预防诊治、康复调养以及提高生存质量中均具有一定的特点及优势,目前中医已经是中风患者经西医治疗后长期防治康复的主要方法之一,前景广阔。具体思路效仿西医的脑卒中二级预防模式,中医治未病也应该有预防脑卒中复发的方案。由于脑卒中后遗症的症状众多,机理复杂,临床治疗手段十分广泛。治疗方法的靶向性主要是从病变部位角度以及与病变部位密切相关的临床症状来思考。因而治疗本病必须先根据其运动系统障碍的主症及所涉及的病变部位为目标来治疗,同时根据不同的体质所出现的不同证候类型来进行个体化的治疗。此外,还要针对患者的非运动症状所涉及的病变部位来做相应的治疗。非运动症状包括肌肉痉挛、假性球麻痹、肩手综合症、肩关节半脱位、坠积性肺炎、褥疮、汗出异常、共济失调、骨质疏松、肌肉废用性萎缩、误用综合症、忧郁症或焦虑症等。运动障碍的改善并不能使病人的非运动症状随之改善,而非运动症状的严重程度往往直接影响到病人的生活质量。本次研究具体思路包括:医师和患者的被动和主动性治疗。针对病位改善神经功能缺损程度,应用综合手段加强被动和主动功能锻炼;针对体质辨证施治、扶正祛邪;针对主症以及非运动症状提高肢体运动功能以及日常生活质量。由于本病多发于中老年人,病程一般较长,病变累及脏器较广,因此需要整体的系统调节。本研究重点是对缺血性卒中后遗症期肢体偏瘫的患者做相应的研究。目的本课题以新加坡为研究背景,从中医整体观、中医养生学的视角,通过系统的临床研究,针对个体的危险因素、不同的疾病证型,制定出个性化的中医康养方法,并观察与分析脑卒中后遗症期缺血性偏瘫患者的治疗效果,以及探讨其神经功能缺损程度、运动功能的恢复和日常生活能力的影响,同时为本病患者康复与调养的临床研究提供客观评价指标和理论依据。方法本研究设计了一个随机对照性研究来进行缺血性脑卒中的中医康养方法疗效评估,在新加坡中华医院门诊收集年龄50～90岁,卒中6个月以上的脑梗塞偏瘫患者,排除合并有重大器官疾病的病患。对卒中登记的病人进行临床信息采集（包括一般资料、入院诊断、既往史、家族史、发病情况、影像学检查等的内容）。对符合纳入标准的60病例,采用随机对照法进行分组:试验组30人和对照组30人。两组均同时接受西医常规治疗。对照组为接受针剌疗法,包括“加减醒脑开窍法”和“靳三针”针刺法。试验组为中医康养方法,包括辨证论治针刺疗法（同对照组）、中药调养（以补阳还五汤为基本方）、饮食调养、起居调节、精神调养、运动调养、穴位刺激调养（融合拔罐、艾灸、推拿）。两组病人每周治疗5天,周六和周日休息,前后治疗4周,共20次,分别在干预开始前、干预14天后和干预28天后,采用神经功能缺损程度评分（NDS）、Fugl-Meyer（FMA）运动功能评分及日常生活动能力Barthel指数评分,对患者进行疗效评估,并将所得结果进行统计分析和评价。统计方法:使用Excel建立数据库。应用SPSS25.0软件统计分析。计量资料满足正态分布用（Mean±SD）表示,同时满足方差齐性的两组间比较采用两独立样本T检验,不满足正态部分用M（P25,P75）表示,两组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验;重复测量的计量资料采用重复测量资料的方差分析;计数资料以百分比表示,采用X2检验或Fisher精确概率法。以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.两组基线资料比较试验组和对照组在平均年龄和病程、性别、种族差异以及证型构成方面差异无统计学意义,提示基线资料基本一致,具有较好的可比性。两组患者均完成观察,未有脱落、剔除情况,未见不良反应发生。2.两组治疗前、治疗14天后、治疗28天后各量表评分及比较组间比较:治疗前两组NDS评分、FMA评分、Barthel指标比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组之间具有可比性。治疗14天和28天后,两组NDS、FMA、Barthel评分比较差异有统计学意义（P<0.05）,提示两种治疗方法存在组间差别,两种治疗方法对于改善神经功能缺损、促进肢体运动功能和提高日常生活能力都具有临床意义,其中试验组的疗效优于对照组。组内比较:两组治疗14天、28天后NDS、FMA、Barthel指数与治疗前各量表评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗28天后NDS、FMA、Barthel指数与治疗14天后各量表评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗14天后评分优于治疗前,治疗后28天优于治疗后14天,提示NDS、FMA、Barthel指数有随时间变化的趋势,治疗后28天后神经功能缺损程度、肢体运动功能和日常生活能力比14天后有显着改善,治疗14天后比治疗前有显着改善。3.两组治疗后总疗效比较研究结果显示,试验组治疗28天后,基本痊愈4例,显效15例,有效8例,无效3例,总有效率90%。对照组治疗28天后,基本痊愈1例,显效8例,有效15例,无效6例,总有效率80%。两组总疗效有统计学差异（P<0.05）,提示试验组疗效明显优于对照组。4.安全性评价两组在治疗过程中未出现剧烈头痛、头晕、恶心呕吐等不良反应。针灸之后也未出现晕针、心慌、断针等不良反应,提示两种疗法治疗中风后遗症偏瘫是安全的。结论中医康养方法优于单纯针刺疗法。研究特点一、充分发挥中医优势对中风后遗症治疗是中医的优势。本研究从治疗、预防、保健以及养生等多领域多角度拓展传统中医学价值,重视传统中医多种康复治疗措施的综合性应用,强调“整体与个体化”治疗相结合,体现了多样性和突显了中医特色。二、汇中西医之长新加坡是东方与西方文化的汇合中心,有条件推动西方医学与传统中医的交流与结合。虽然西方医学与中医学的理论不同,但是在了解两者的差异后可能为两者的结合创造更有利的条件。中西医的有机结合将能提高整体的医疗水平,并提供更有成本效益的医疗服务。中医师已经进驻本地的公共与私人医院,与西医一起并肩合作为病人提供无缝接轨的医疗。中医介入在脑卒中偏瘫的治疗,证实中医能在西医的治疗基础上扮演了中西医结合的积极性角色,并吸收了西医康复医学的评价方法,对本方案进行系统研究9取得了良好效果。本研究采用现代针刺疗法（“加减醒脑开窍法”和“靳三针”针刺法）是在传统针灸学的基础上,充分借鉴和吸收西医学中神经生理学的内容,使针灸处方更趋于合理化、科学化。三、前瞻性本研究采用前瞻性、随机对照的研究方法,分别采用现代针刺疗法（“加减醒脑开窍法”和“靳三针”针刺法）以及中医康养方法,评定和比较脑卒中后遗症患者治疗14天、28天的综合能力,证明了中医康养方法对综合功能的改善作用。四、科学性研究的对象来源于新加坡中华医院门诊患者真实的病例、案例,每一个论点都有科学的数据和理论支撑。五、有效性本研究治疗脑卒中后遗症是一种切实可行、安全和经济效益的综合康复和防治方法（具有系统性、规范性、可重复性、可操作性）,不仅疗效肯定,依据充分,值得在临床广泛推广和应用。六、实用性本研究采取预防与治疗相结合,做到在了解疾病危险因素的基础上有针对性的对病人进行预防治疗,在预知病人疾病演变的前提下采取主动调理和干预,体现了传统医学中“防重于治”的养生保健思想,凸显了预防为主的重要性。激发了国人对养生保健的兴趣,对中医的重新认识。
田健材[5]（2019）在《电针水沟穴对缺血性脑卒中大鼠神经血管单元保护作用的研究》文中认为目的观察不同时间电针水沟穴对缺血性脑卒中大鼠脑梗死体积、神经功能缺损评分的影响,检测缺血半暗带微血管密度、血脑屏障功能、脑细胞器损伤以及lnc RNAs和m RNAs的表达,研究电针水沟穴对缺血性脑卒中大鼠的保护作用,探讨电针的作用机制。方法筛选出效果较好针刺时间窗后将雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组和电针组,制备大鼠大脑中动脉阻塞模型,并在造模成功后30分钟时对电针组的大鼠行电针水沟穴的干预。Longa五分法用于评价各组大鼠的神经功能;用TTC染色计算各组大鼠的脑梗死体积;用免疫组化学法检测大鼠缺血半暗带微血管密度标记物CD34和血脑屏障通透性标记物AQP4的表达含量变化;使用透射电镜扫描缺血半暗带脑组织,观察缺血脑细胞的凋亡情况;用高通量芯片筛选技术与q RT-PCR方法筛选和验证差异表达的lnc RNAs和m RNAs。结果1.TTC染色结果显示:模型组的大鼠脑梗死体积明显高于正常组和假手术组（P<0.01）,ICS后30min电针组的大鼠脑梗死体积明显低于模型组（P<0.01）;神经功能缺损评分结果显示:模型组与电针组的大鼠均出现明显神经功能障碍,两组间神经功能缺损评分差异无统计学意义（P>0.05）,电针治疗后电针组的大鼠神经功能缺损评分明显低于模型组,且差异有统计学意义（P<0.05）。2.免疫组化检测结果显示:模型组的大鼠缺血侧CD34的含量明显低于假手术组和电针组（P<0.05）,模型组大鼠AQP4的含量明显高于假手术组和电针组（P<0.05）;电镜扫描显示,模型组缺血脑细胞凋亡现象较严重,电针组缺血脑细胞出现轻度凋亡的现象。3.芯片结果显示,造模和治疗前后共有675个lnc RNAs和1795个m RNAs出现差异表达;q RT-PCR结果显示,模型组lnc RNA LOC100909777和m RNA Havcr2、Arl11、Arhgdib的相对表达量明显高于假手术组,差异有统计学意义（P<0.05）;电针组与模型组比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论1.ICS后30min电针水沟穴能减小缺血性脑卒中大鼠的脑梗死体积,改善大鼠的神经功能。2.电针水沟穴能够提高缺血半暗带微血管数量,影响血脑屏障通透性,保护大鼠的缺血脑细胞,减少细胞器的损伤。3.lnc RNA LOC100909777与m RNA Havcr2、Arl11、Arhgdib可以作为ICS的潜在标记物和治疗靶点。
翚达康[6]（2019）在《续命汤加味壮医壮药治疗阳虚痰瘀阻络证脑梗死恢复期的临床疗效观察》文中研究表明目的:本研究旨在观察续命汤加味壮医壮药治疗脑梗死恢复期证属阳虚痰瘀阻络证患者的临床疗效和安全性。方法:选取2018年01月至2018年12月期间,在本院脑病科住院的符合纳入标准的脑梗死患者60例,按照患者住院就诊的先后顺序进行编号,采用随机数字表法的分组方法分为对照组和治疗组各30例。对照组给予单纯西医基础治疗,即予抗血小板、降脂等常规对症治疗,配合康复治疗,每日1次,每次30分钟;根据基础疾病,调控血压、血糖水平等;治疗组在对照组的基础上加用续命汤加味壮医壮药治疗,为机配免煎中药配方颗粒制剂（江苏江阴天江药业有限公司生产）,每日1剂,400ml开水溶解,分早晚饭后2次温服,1个月为1个疗程,共2个疗程,分别对比两组患者在治疗前、治疗1个月和治疗2个月后的临床神经功能缺损程度评分量表（NIHSS）、日常生活活动能力量表（ADL）、实际完成日常生活活动的改良Rankin量表（MRS）、中医证候积分、中医中风病疗效评定;记录各组患者治疗前后不良反应及评估其安全性,观察整理数据进行统计学分析,进而综合评定续命汤加味壮医壮药治疗脑梗死恢复期证属阳虚痰瘀阻络证患者的临床疗效和安全性。结果:（1）中医中风病疗效评定:治疗2个月后治疗组总有效率为93.10%,对照组的总有效率为72.41%,两组总有效率比较有显着性差异（P<0.05）。（2）中医证候积分:两组治疗1个月和2个月后与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组（P<0.05）。（3）NIHSS、MRS、ADL:两组治疗1个月和2个月后与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。（4）安全性评价:根据临床观察,治疗组与对照组入院出院时均未发现心、肝、肾及凝血功能等结果异常。结论:续命汤加味壮医壮药能显着改善脑梗死恢复期属阳虚痰瘀阻络证患者的临床神经功能缺损程度及中医证候积分,提高了患者的日常生活能力,临床疗效确切,且安全性好,无毒副作用。
钟兆怡[7]（2019）在《急性缺血性脑卒中阿替普酶早期静脉溶栓无效的多因素分析及芪龙祛瘀合剂临床干预疗效探讨》文中指出超早期脑梗塞最有效的治疗手段之一是阿替普酶静脉溶栓,但溶栓效果与很多因素有关,其中与中医证型的相关性的报道较少。阿替普酶静脉溶栓疗效评定分早期疗效和远期疗效。静脉溶栓早期无效是远期疗效差的独立危险因素。阿替普酶等溶栓药物具有破血逐瘀之功,却又有耗气伤气之碍,气虚无力行血,血行不畅,瘀不得通故仍有肢体偏瘫等神经功能缺损,气虚无力摄血遂血溢脉外,形成离经之血,影响经脉气血运行而致病情加重。本研究拟进行两部分研究,分别针对超早期静脉阿替普酶治疗无效的影响因素进行分析总结,以及观察补气活血法对早期无效患者的远期结局改善作用,探求促进溶栓无效患者的远期获益的治疗药物,更好地指导卒中的全面救治。本研究使用我院院内制剂芪龙祛瘀合剂,取方于补阳还五汤,具有补气、活血、通络的功效,以期为中药治疗脑梗死患者的疗效机制提供一定的临床证据。第一部分急性缺血性脑卒中阿替普酶早期静脉溶栓无效的影响因素分析目的:探究分析影响急性缺血性脑卒中阿替普酶早期溶栓无效的影响因素。方法:本研究纳入2016年10月1日至2019年1月7日就诊于上海中医药大学附属曙光医院东院急诊脑病科,发病4.5h内使用阿替普酶静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者,比较溶栓早期无效有效组和溶栓早期无效组患者之间的临床资料,对可能影响阿替普酶静脉溶栓早期无效的因素进行单因素分析比较及多因素logistic回归分析。结果:共纳入符合入选标准的患者153人,其中早期溶栓无效84人（54.9%）,早期溶栓有效69人（45.1%）,5人（3.27%）发生溶栓后颅内出血转化,14人（9.2%）溶栓后加重。单因素分析结果显示溶栓早期无效组与溶栓早期有效组的溶栓后气虚血瘀证比例[分别为16.7%（14/84）、2.9%（2/69）]的差异具有统计学意义（P<0.05）,其余基线资料（性别、年龄、既往高血压、既往糖尿病病史、既往房颤或房扑病史、NIHSS0-7分、8-14分以及≥15分构成比、发病至溶栓的时间、基线收缩压、基线舒张压、基线血糖水平）的差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示:基线NIHSS评分小于等于5分（OR=2.366,95%CI 1.1284.961,P=0.023）,溶栓后气虚血瘀证（OR=8.345,95%CI 1.64542.305,P=0.010）为急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓后早期无效的独立危险因素。结论:轻型卒中（NIHSS小于等于5分）、溶栓后气虚血瘀证是急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓后早期无效的独立危险因素。第二部分芪龙祛瘀合剂对急性缺血性脑卒中阿替普酶早期静脉溶栓无效患者临床干预疗效探讨目的:探究具有补气活血功能的院内制剂芪龙祛瘀合剂治疗溶栓早期无效患者的疗效,探究补气活血法对于溶栓远期疗效的改善作用。方法:采用随机对照的临床试验研究方法,将符合纳入标准的早期静脉溶栓患者分为对照组和试验组,对照组给予阿司匹林、阿托伐汀钙、依达拉奉等常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上联用芪龙祛瘀合剂治疗90天,记录溶栓后24小时、治疗后7天、治疗后21天、治疗后90天的NIHSS评分、m RS评分、BI指数以及分别评定溶栓后24小时和治疗后90天的中医证候积分,同时随访3个月死亡率、颅内出血转化率及不良反应,统计分析治疗组与对照组疗效指标、安全性指标等差异,分析芪龙祛瘀合剂对早期静脉溶栓无效的患者神经功能及远期结局的改善作用。结果:本课题纳入病例64例,失访脱落0例,3个月内死亡2例,出血转化为0例,最终随机分为对照组31例,试验组31例。基线因素（性别、年龄、既往病史）之间差异无统计学意义（P>0.05）。（1）m RS良好率:溶栓后24小时,治疗后7天,治疗后21天,治疗后90天,对照组和治疗组之间m RS良好率差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组内,治疗后21天、90天m RS良好率与溶栓后24小时之间的差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后90天与治疗后7天之间的差异具有统计学意义（P<0.05）,治疗后7天与溶栓后24小时,治疗后21天与治疗后7天,治疗后90天与治疗后21天之间的差异无统计学意义（P>0.05）。对照组内,治疗后90天m RS良好率与溶栓后24小时之间的差异具有统计学意义（P<0.001）;治疗后90天与治疗后7天之间的差异具有统计学意义（P<0.05）,治疗后7天、治疗后21天与溶栓后24小时,治疗后21天与治疗后7天,治疗后90天与治疗后21天、治疗后7天之间的差异无统计学意义（P>0.05）。（2）NIHSS评分:治疗组与对照组治疗后90d NIHSS差异有统计学意义（P<0.05）。两组溶栓后24小时、治疗后7天、治疗后21天NIHSS之间的差异无统计学意义（P>0.05）。在对照组内,治疗后21天、90天NIHSS评分较溶栓后24小时下降（P<0.05）,治疗后21天较治疗后7天下降（P<0.05）,治疗后90天较治疗后7天下降（P<0.05）,治疗后7天与溶栓后24小时、治疗后90天与治疗后21天之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）;在治疗组内,治疗后21天、90天NIHSS评分较溶栓后24小时下降（P<0.05）,治疗后21天较治疗后7天下降（P<0.05）,治疗后90天较治疗后7天、21天均下降（P<0.05）,治疗后7天与溶栓后24小时NIHSS差异不具有统计学意义（P>0.05）。（3）BI独立率:溶栓后24小时,治疗后7天,溶栓后21天,溶栓后90天,治疗组与对照组BI独立率之间的差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组内,治疗后21天、治疗后90天BI独立率与溶栓后24小时之间的差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后7天与溶栓后24小时、治疗后21天与治疗后7天、治疗后90天与治疗后21天之间的差异无统计学意义（P>0.05）。对照组内,治疗后90天BI独立率与溶栓后24小时之间的差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后90天BI独立率与治疗后7天之间的差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后7天、治疗后21天与溶栓后24小时,治疗后21天与治疗后7天,治疗后90天与治疗后21天之间的差异无统计学意义（P>0.05）。（4）中医证候疗效:治疗组与对照组之间中医证候疗效差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）芪龙祛瘀合剂对急性缺血性脑卒中阿替普酶溶栓早期无效患者的m RS良好率、NIHSS评分、BI独立率未见明显改善作用。（2）芪龙祛瘀合剂可以改善溶栓早期无效的患者的中医证候积分,提高患者生存质量。
卢万强[8]（2019）在《扎跳法结合神阙灸治疗中风偏瘫的临床研究》文中研究说明目的:观察扎跳针刺法联合神阙隔物灸法对缺血性中风后偏瘫患者的临床疗效;确定该疗法对中风后偏瘫患者的生活质量,运动功能,整体身体状况的改善作用;通过观察其治疗中或治疗后的不良反应,评价其安全性。通过该研究,为临床上治疗缺血性中风后偏瘫提供一种安全、有效的治疗方法,丰富临床治疗方案。方法:1.研究设计方法采用简单随机分组方法:准备120个不透明信封并进行编号1～120,制作随机卡编号1～120,由第三方按照电脑程序产生的随机数字表填入随机数字,按1:1:1:1比例分成常规针刺组,扎跳法组,常规针刺加神阙灸组,扎跳法联合神阙灸组,随后写入分组信息,然后进行临床疗效的观察。2.治疗方法四组患者均给予相同的康复治疗方法和基础治疗,然后根据不同分组给予不同的针刺及艾灸方案,常规针刺组采用常规针刺,上肢取穴:后溪、阳池、合谷、外关、手三里、曲池、肩髁。下肢取穴:昆仑、解溪、悬钟、阳陵泉、足三里、伏兔、风市、环跳;扎跳法组取穴相同,然而在后溪、合谷、外关、手三里、曲池、肩髁、悬钟、阳陵泉、足三里、伏兔、风市、环跳等穴实施扎跳手法,确保针刺得气;常规针刺加神阙灸组在常规针刺的基础上进行神阙隔物灸,中介药物包括川芎、桃仁、红花、黄芪、桑寄生、鸡血藤、地龙、生龙骨、龟板（醋制）和盐;联合组将神阙灸法和扎跳针刺法联合使用。上述治疗方法均为1天1次,10次为1疗程,治疗2个疗程。3.观察方法所有患者在治疗前记录其年龄,发病时间,并于治疗前后分别对其进行中医证候学评分,Brunnstrom六阶段评定,简化Fugl-Meyer运动功能评分,改良Barthel指数评分,并观察治疗中和治疗后患者是否出现不良反应。4.疗效判定方法疗效评定标准参照中华人民共和国卫生部2002年《中药新药临床研究指导原则（试行）》,分4级:痊愈:证候积分减少>95%;显效:减少>70%;有效:减少>30%;无效:减少<30%。其中积分减少百分比=（治疗前积分一治疗后积分）/治疗前积分X 100%。5.安全性评价方法根据患者所发生不良事件的具体时间,患者的症状,症状的严重程度,持续时间以及医者对于该症状的处理方式,不良反应消失的时间,判断该不良反应是否与治疗相关。发现不良反应时,依据病情判断是否中止试验。1级:安全,无任何不良反应。2级:比较安全,有轻度不良反应,不需任何处理可继续治疗。3级:有安全性问题,有中等程度不良反应,做处理后可继续治疗。4级:因不良反应中止试验。6.统计学方法所有结果交由第三方处理。数据分析均在SPSS22.0数据统计软件包上实现,不同资料采用不同的统计方法。计量资料满足正态分布采用均数±标准差（x±S）表示。先进行Levene方差齐性检验,方差齐性时,组间比较采用成组t检验。组内治疗前后比较采用配对t检验。不满足方差齐性时,则采用t’或非参数检验。分类资料采用χ2检验。等级资料采用非参数秩和检验。结果:1.一般资料:经过对四组患者的年龄,性别,病程及治疗前的评分进行对比,发现差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.中医证候学评分:经治疗后,四组患者的中医症候学评分较治疗前评分均有显着降低（P<0.05）;治疗后,扎跳法组,常规针刺加神阙灸组和联合组分别与常规针刺组相比,评分均低于常规针刺组（P<0.05）,而扎跳法组与常规针刺加神阙灸组相比并无差异（P>0.05）,联合组患者治疗后评分较其他三组低且均有显着差异（P<0.05）,表明扎跳法联合神阙灸法对中风后偏瘫患者的全身调理效果更为明显。3.改良Barthel生活质量评分:经治疗后,四组患者的Barthel生活质量评分较治疗前评分均有显着升高（P<0.05）;治疗后,扎跳法组,常规针刺加神阙灸组和联合组分别与常规针刺组相比,评分均高于常规针刺组（P<0.05）,而扎跳法组与常规针刺加神阙灸组相比并无差异（P>0.05）,联合组患者治疗后评分较其他三组高且均有显着差异（P<0.05）,表明扎跳法联合神阙灸法对中风后偏瘫患者的生活质量效果更为明显。4.简化Fugl-Meyer运动功能评分:经治疗后,四组患者的Fugl-Meyer运动功能评分较治疗前评分均有显着升高（P<0.05）;治疗后,扎跳法组,常规针刺加神阙灸组和联合组分别与常规针刺组相比,评分均高于常规针刺组（P<0.05）,而扎跳法组与常规针刺加神阙灸组相比并无差异（P>0.05）,联合组患者治疗后评分较其他三组高且均有显着差异（P<0.05）,表明扎跳法联合神阙灸法对中风后偏瘫患者的运动功能恢复效果更为明显。5.Brunnstrom肢体运动功能评级:经治疗后,四组患者的Brunnstrom上肢及下肢评级均较治疗前评分均有显着升高（P<0.05）,扎跳法组和常规针刺加神阙灸组分别与常规针刺组相比,评分差异无统计学意义（P>0.05）,联合组患者治疗后评分较常规针刺组高且有显着差异（P<0.05）,表明扎跳法联合神阙灸法较常规针刺对中风后偏瘫患者的肢体运动功能恢复效果更为明显。6.疗效评价:经治疗后,常规针刺组30例患者中,痊愈0例,显效1例,有效21例,无效8例,总有效率为73.3%;扎跳法组30例患者中,痊愈0例,显效4例,有效23例,无效3例,总有效率为90%;常规针刺加神阙灸组30例,痊愈0例,显效5例,有效22例,无效3例,总有效率为90%;联合组30例,痊愈0例,显效11例,有效18例,无效1例,总有效率为96.7%。表明扎跳法联合神阙灸法对中风后偏瘫患者的疗效更为明显。7.安全性评价:在本次研究中,四组患者均未出现明显的副作用,仅常规针刺加神阙灸组和联合组患者在治疗时会在脐部出现烧灼感,这是由于艾灸热量长时间累积所导致的,经过简单的处理后便可继续进行治疗,说明无论扎跳针刺法和神阙隔物灸法都是安全有效的治疗方案。安全有效的治疗方案直接决定着患者的依从性,本研究制定的治疗方案安全性高,患者依从性好,从而有利于疗效的发挥。结论:1.扎跳针刺法和神阙隔物灸法可有效提高脑中风后偏瘫患者的生活质量,两者联用效果更优。2.扎跳针刺法和神阙隔物灸法对于运动功能障碍的中风后偏瘫患者有显着的疗效,可有效提升其运动功能,两者联用效果更优。3.扎跳针刺法联合神阙隔物灸法对于中风后偏瘫患者的整体身体情况均有一定的改善功能,两者联用效果更优。4.本研究观察了中风后偏瘫患者在接受扎跳针刺法和神阙隔物灸法时安全性指标,结果表明均无不良反应,表明这两种疗法的安全性很高。通过该项临床实验结果证明,扎跳针刺法联合神阙隔物灸法对于中风后偏瘫患者的生活质量及运动功能恢复效果优良,无明显不良反应,该疗法安全有效,患者依从性好,值得在临床推广。
盛桂芝,王波[9]（2019）在《超早期溶栓治疗脑梗塞的疗效及影响因素探析》文中研究说明目的探讨超早期溶栓治疗脑梗塞的疗效及影响因素。方法收集2017年4月—2018年4月90例脑梗塞患者随机分组。常规治疗组予以常规脱水、扩容等治疗,并给予血压和血糖控制等。超早期溶栓治疗组则予以常规脱水、扩容等联合超早期溶栓治疗。发病后6 h内给予患者70～100万U尿激酶和100 mL生理盐水混合,30 min内注射完毕,后送入神经内科病房接受常规治疗,用药同常规治疗组。比较两组疗效;生命体征稳定的时间;治疗前后患者神经功能ESS评分、哈佛残障指数;治疗安全性。结果超早期溶栓治疗组疗效44例（97.78%）高于常规治疗组32例（71.11%）（χ2=12.181,P<0.05）;超早期溶栓治疗组生命体征稳定的时间（2.12±1.41）d优于常规治疗组（3.42±2.25）d（t=8.211,P<0.05）;治疗后超早期溶栓治疗组神经功能ESS评分、哈佛残障指数（86.56±3.21）分、（1.12±0.11）优于常规治疗组（76.56±3.01）分、（2.67±0.12）（t=5.922,6.921,P<0.05）。超早期溶栓治疗组治疗安全性3例（6.67%）和常规治疗组4例（8.89%）差异无统计学意义（χ2=0.755,P>0.05）。结论常规脱水、扩容等联合超早期溶栓治疗脑梗塞的疗效确切,可有效改善患者的神经功能,减轻残障程度,且治疗的安全性好,无严重不良反应发生,值得推广应用。
左其菊[10]（2017）在《脑梗塞患者应用超早期溶栓的护理分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨脑梗塞患者应用超早期溶栓的护理效果。方法:分析我院2014年1月2016年6月收治的40例行超早期溶栓治疗脑梗塞患者的临床资料,将其随机分为观察组（n=20）和对照组（n=20）,观察组采用综合护理方法,对照组采用常规护理方法,对两组患者的护理效果进行分析和比较。结果:两组患者症状消失时间、治疗持续时间、住院时间、治疗效果、护理满意度与不良反应发生率比较,观察组均显着优于对照组（P<0.05）。结论:对超早期溶栓脑梗塞患者实施综合护理,既能提高患者的治疗效果,也能提高患者的护理满意度,值得推广。
二、超早期综合治疗脑梗塞疗效观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、超早期综合治疗脑梗塞疗效观察（论文提纲范文）
（1）“醒脑开窍”针法并用补阳还五汤对MCAO大鼠的谱动学研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词对照表 |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 补阳还五汤的制备 |
| 1.3 针灸针来源 |
| 1.4 实验仪器 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 造模前准备 |
| 2.2 造模及模型评价 |
| 2.3 造模后治疗 |
| 2.4 取材 |
| 2.5 指标检测 |
| 2.6 数据统计分析方法 |
| 结果与分析 |
| 1 脑梗塞面积比测定 |
| 2 补阳还五汤谱动学参数变化 |
| 2.1 峰面积图谱 |
| 2.2 补阳还五汤六种入血成分平均药-时曲线 |
| 2.3 补阳还五汤谱动学参数计算 |
| 2.4 结果与分析 |
| 讨论 |
| 1 谱动学的研究意义 |
| 2 现代医学治疗脑梗塞的现状 |
| 3 不同的针灸方法疗效不一 |
| 4 针灸与中药治疗脑梗塞的疗效比较 |
| 4.1 补阳还五汤治疗脑梗塞的机制研究 |
| 4.2 针灸治疗脑梗塞的机制研究 |
| 4.3 针药并用的相互作用及谱动学参数变化 |
| 5 对实验结论的思考与展望 |
| 6 本实验的不足之处与拟解决方案 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录1 图片 |
| 附录2 “醒脑开窍”针刺并用补阳还五汤的谱动学经时数据 |
| 综述 针药并用治疗脑梗死的临床研究进展 |
| 参考文献 |
（2）电针水沟、足三里改善缺血再灌注大鼠微循环的影像学研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英汉缩略词对照表 |
| 引言 |
| 第一章 实验研究 |
| 第一部分 电针水沟、足三里对MCAO模型大鼠神经功能缺损及组织形态学的影响 |
| 1.实验材料 |
| 2.实验方法 |
| 3.实验结果 |
| 第二部分 电针水沟、足三里对MCAO大鼠脑微循环改善的影像学研究 |
| 1.实验材料 |
| 2.实验方法 |
| 3.实验结果 |
| 第三部分 讨论 |
| 第四部分 结论 |
| 参考文献 |
| 第二章 文献综述 |
| 针刺治疗缺血性脑卒中的研究进展 |
| 参考文献 |
| 针刺改善脑微循环研究进展 |
| 参考文献 |
| 磁共振技术在针刺治疗缺血性脑卒中的应用研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表文章及成果 |
（3）周德生教授治疗急性脑梗死的临床用药特点及活血荣络方对PC12细胞的保护作用初探（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词 |
| 引言 |
| 第一部分 周德生教授治疗急性脑梗死用药数据挖掘 |
| 1 数据挖掘在中医药研究中的应用 |
| 2 研究资料 |
| 2.1 数据来源 |
| 2.2 数据筛选 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 频数分析 |
| 3.2 聚类分析 |
| 3.3 关联规则 |
| 3.4 性味归经功效分析 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 用药频次 |
| 4.2 聚类分析结果 |
| 4.3 关联规则结果 |
| 4.4 性味归经及药效分布情况统计 |
| 5 讨论 |
| 5.1 周教授治疗急性脑梗死高频药味分析 |
| 5.2 周教授治疗急性脑梗死用药性、味、归经及功效分析 |
| 5.3 周教授治疗急性脑梗死的中药配伍规律 |
| 6 展望与不足 |
| 第二部分 活血荣络方对PC12细胞的保护作用实验初探 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 动物和细胞 |
| 1.2 试剂 |
| 1.3 仪器 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 含药血清的制备 |
| 2.2 PC12细胞株的培养 |
| 2.3 OGD/R模型的制备 |
| 2.4 复氧时间筛选 |
| 2.5 PC12细胞活性检测 |
| 3 统计学处理 |
| 4 实验结果 |
| 4.1 复氧复糖时间点选择 |
| 4.2 PC12细胞活性检测结果 |
| 5 结论分析 |
| 6 展望和不足 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 中医药治疗脑梗死的研究进展 |
| 参考文献 |
（4）脑卒中后遗症中医康养方法研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献综述 |
| 第一节 古代医家的相关论述 |
| 一、对相关疾病的概述 |
| 二、对相关病名的历史沿革 |
| 三、病因病机的记载 |
| 四、对中风后遗症偏瘫的论述 |
| 五、中风病分期标准 |
| 六、类证鉴别 |
| 第二节 中医对于中风后遗症治疗的文献综述 |
| 一、对相关疾病的防治方法 |
| 二、相关的方药记载 |
| 三、相关的针灸治疗记载 |
| 第三节 中医学对中风后遗症的治疗进展 |
| 一、针刺治疗中风后偏瘫的临床研究 |
| 二、中药治疗中风后偏瘫的临床研究 |
| 三、中医综合疗法 |
| 四、中西医结合疗法 |
| 第二章 现代医学对脑卒中的研究进展 |
| 第一节 西医对本病的认识 |
| 一、脑卒中的定义 |
| 二、脑卒中的病名起源 |
| 三、脑卒中的病理分型 |
| 四、西医鉴别诊断 |
| 五、脑卒中后遗症的危险因素 |
| 六、脑卒中后遗症对患者生理功能的影响 |
| 七、脑卒中后偏瘫与脑解剖关系 |
| 第二节 现代医学对脑卒中偏瘫的治疗进展 |
| 一、西医对缺血性脑卒中偏瘫机制的认识 |
| 二、脑卒中偏瘫的现代医学治疗手段 |
| 三、近代医学康复技术 |
| 四、现代仪器服辅助康复治疗技术 |
| 五、脑卒中的预防 |
| 第三节 脑卒中的流行病学 |
| 一、脑卒中世界流行概况 |
| 二、脑卒中新加坡流行概况 |
| 第三章 临床研究 |
| 第一节 研究资料与方法 |
| 一、病例来源 |
| 二、病例选择 |
| 三、诊断标准 |
| 四、纳入标准 |
| 五、排除标准 |
| 六、剔除标准 |
| 七、退出(脱落)、中止标准 |
| 第二节 研究方案 |
| 一、技术路线图 |
| 二、器具选择 |
| 三、样本含量及分组 |
| 四、治疗方案 |
| 第三节 观察指标 |
| 一、基本资料 |
| 二、临床疗效评价标准及评价方法 |
| 三、统计方法 |
| 第四章 研究结果 |
| 第一节 一般资料分析 |
| 一、两组性别比较 |
| 二、两组年龄和病程比较 |
| 三、两组种族比较 |
| 四、两组证型比较 |
| 第二节 两组治疗前各项指标比较 |
| 一、两组治疗前神经功能缺损程度NDS评分比较 |
| 二、两组治疗前Fugl-Meyer运动功能评分比较 |
| 三、两组治疗前日常生活活动能力Barthel指数评分比较 |
| 第三节 研究结果 |
| 一、两组治疗前后神经功能缺损程度(NDS)评分比较 |
| 二、两组治疗前后Fugl-Meyer比较 |
| 三、两组治疗前后日常生活活动能力(Barthel指数)比较 |
| 第四节 研究结论 |
| 第五章 讨论与分析 |
| 第一节 本次综合康养防治的必要性 |
| 一、整体康复 |
| 二、辨证康复 |
| 三、形神合一 |
| 四、被动康复 |
| 五、自我管理 |
| 第二节 本次康养方案的理论依据 |
| 一、针刺治疗脑卒中后遗症的理论依据 |
| 二、中药调养--辨证施药,审慎施治 |
| 三、饮食调养--辨证施食,三因制膳 |
| 四、起居调养--规律生活,劳逸结合 |
| 五、精神调养--调摄情志,内守精神 |
| 六、运动调养--功能锻炼,持之以恒 |
| 七、穴位刺激调养(融合拔罐、艾灸、推拿) |
| 第三节 病案举例 |
| 第四节 小结 |
| 第五节 不足与展望 |
| 第六节 本研究的创新之处 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（5）电针水沟穴对缺血性脑卒中大鼠神经血管单元保护作用的研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 不同时间窗电针水沟穴对脑梗死体积的影响 |
| 1.1 实验对象与材料 |
| 1.1.1 实验对象 |
| 1.1.2 主要试剂与耗材 |
| 1.1.3 主要仪器设备 |
| 1.2 实验方法 |
| 1.2.1 技术路线图 |
| 1.2.2 实验分组及处理方法 |
| 1.2.3 MCAO造模方法 |
| 1.2.4 取材 |
| 1.2.5 电针治疗方案 |
| 1.2.6 剔除标准 |
| 1.2.7 检测指标及方法 |
| 1.2.8 数据处理分析 |
| 1.3 实验结果 |
| 1.3.1 电针对MCAO大鼠NDS的影响 |
| 1.3.2 电针对MCAO大鼠脑梗死体积的影响 |
| 1.3.3 电针对MCAO大鼠死亡率的影响 |
| 1.4 分析与讨论 |
| 1.4.1 中医对ICS的认识 |
| 1.4.2 水沟穴治疗脑缺血的依据 |
| 1.4.3 不同针刺时间对脑缺血的影响 |
| 1.4.4 实验动物的选择 |
| 1.4.5 脑缺血的造模方法 |
| 1.4.6 电针对缺血脑组织保护作用的探讨 |
| 第二部分 电针干预对脑卒中大鼠NVU的保护作用 |
| 2.1 实验对象与材料 |
| 2.1.1 实验对象 |
| 2.1.2 主要试剂与耗材 |
| 2.1.3 主要仪器设备 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.2.1 技术路线图 |
| 2.2.2 实验分组及处理方法 |
| 2.2.3 MCAO造模方法 |
| 2.2.4 电针治疗方案 |
| 2.2.5 取材 |
| 2.2.6 剔除标准 |
| 2.2.7 检测指标及方法 |
| 2.2.8 数据处理分析 |
| 2.3 实验结果 |
| 2.3.1 电针对MCAO大鼠NDS的影响 |
| 2.3.2 电针对MCAO大鼠脑梗死体积的影响 |
| 2.3.3 电针对MCAO大鼠缺血半暗带AQP4 的影响 |
| 2.3.4 电针对MCAO大鼠缺血半暗带CD34 的影响 |
| 2.3.5 电针对MCAO大鼠缺血脑细胞的细胞器影响 |
| 2.4 分析与讨论 |
| 2.4.1 缺血半暗带的微血管密度标记物 |
| 2.4.2 缺血半暗带的血脑屏障功能标记物 |
| 2.4.3 缺血半暗带脑细胞的细胞器损伤 |
| 第三部分 电针对MCAO大鼠lncRNAs与 mRNAs的影响 |
| 3.1 实验对象与材料 |
| 3.1.1 实验对象 |
| 3.1.2 主要试剂与耗材 |
| 3.1.3 主要仪器设备 |
| 3.2 实验方法 |
| 3.2.1 技术路线图 |
| 3.2.2 实验分组及处理方法 |
| 3.2.3 MCAO造模方法 |
| 3.2.4 电针治疗方案 |
| 3.2.5 取材 |
| 3.2.6 剔除标准 |
| 3.2.7 RNA筛选与验证 |
| 3.2.8 差异表达RNA的计算方法 |
| 3.2.9 数据处理分析 |
| 3.3 实验结果 |
| 3.3.1 脑组织缺血半暗带总RNA提取的质检情况 |
| 3.3.2 脑组织缺血半暗带总RNA放大及标记 |
| 3.3.3 芯片杂交原始信号扫描结果 |
| 3.3.4 芯片数据的质量评估 |
| 3.3.5 lncRNAs的分布情况 |
| 3.3.6 lncRNAs芯片杂交信号相关性分析 |
| 3.3.7 lncRNA芯片表达谱 |
| 3.3.8 mRNA芯片表达谱 |
| 3.3.9 差异共表达的lncRNAs |
| 3.3.10 差异共表达的mRNA |
| 3.3.11 mRNA的富集分析 |
| 3.3.12 PCR电泳条带结果 |
| 3.3.13 lncRNA和 mRNA的 qRT-PCR验证 |
| 3.4 分析与讨论 |
| 3.4.1 差异表达的lncRNAs可能作用机制 |
| 3.4.2 差异表达的mRNAs作用机制 |
| 全文小结 |
| 创新 |
| 不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 综述一 lncRNA在缺血性脑卒中作用的研究进展 |
| 综述二 针刺水沟穴治疗缺血性脑卒中的研究进展 |
| 参考文献 |
| 在校期间发表及参与发表的论文 |
| 参编着作 |
| 参与课题 |
（6）续命汤加味壮医壮药治疗阳虚痰瘀阻络证脑梗死恢复期的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献回顾 |
| 1 祖国医学对中风病的研究概况 |
| 1.1 病名及历代沿革 |
| 1.2 中风病的病因病机 |
| 1.3 中风病的中医药治疗 |
| 1.3.1 分型论治 |
| 1.3.2 针灸治疗 |
| 2 西医对脑梗死的研究 |
| 2.1 脑梗死的病因及发病机制 |
| 2.2 脑梗死的西医治疗 |
| 2.2.1 超早期的治疗 |
| 2.2.2 急性期的治疗 |
| 2.2.3 恢复期的治疗 |
| 3 壮医对脑梗死的研究 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 病例选择标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医诊断标准 |
| 1.2.3 纳入标准 |
| 1.2.4 排除标准 |
| 1.2.5 剔除、脱落标准 |
| 1.3 临床研究方案 |
| 1.3.1 病例分组 |
| 1.3.2 治疗方案 |
| 1.3.2.1 药物选择 |
| 1.4 观察内容 |
| 1.5 疗效评定 |
| 1.6 安全性评价 |
| 1.7 不良事件严重程度判定 |
| 1.8 统计学处理 |
| 2 研究结果与分析 |
| 2.1 基线研究结果 |
| 2.1.1 两组年龄、性别、病程的比较 |
| 2.1.2 两组病情程度比较 |
| 2.2 临床结果 |
| 2.2.1 两组治疗前后NIHSS、ADL、MRS比较 |
| 2.2.2 中医证候积分比较 |
| 2.2.3 临床疗效比较 |
| 2.2.4 安全性指标 |
| 3 讨论 |
| 3.1 从阳虚痰瘀角度论治中风的理论依据 |
| 3.2 导师治疗阳虚痰瘀阻络型中风的立方思想 |
| 3.3 续命汤加味壮医壮药的组方分析及相关药理研究 |
| 3.3.1 组成及方解 |
| 3.3.2 组方解析 |
| 3.3.3 现代药理研究 |
| 3.4 本研究疗效分析 |
| 3.4.1 本方对脑梗死恢复期患者NIHSS、ADL、MRS的影响 |
| 3.4.2 对脑梗死恢复期患者中医证候方面的影响 |
| 3.4.3 两组临床疗效比较分析 |
| 3.4.4 续命加味壮医壮药治疗脑梗死恢复期的机制探讨 |
| 3.5 安全性分析 |
| 3.6 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（7）急性缺血性脑卒中阿替普酶早期静脉溶栓无效的多因素分析及芪龙祛瘀合剂临床干预疗效探讨（论文提纲范文）
| 主要缩略词 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 急性缺血性脑卒中阿替普酶早期静脉溶栓无效的影响因素分析 |
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医中风病诊断标准 |
| 1.2.3 中医气虚血瘀证诊断标准 |
| 1.3 静脉溶栓适应症和禁忌症 |
| 1.3.1 发病3h溶栓适应症 |
| 1.3.2 发病3h溶栓禁忌症 |
| 1.3.3 发病3h溶栓相对禁忌症 |
| 1.3.4 发病3h-4.5h溶栓适应症 |
| 1.3.5 发病3h-4.5h溶栓绝对禁忌症 |
| 1.3.6 发病3h-4.5h溶栓相对禁忌症 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 病例剔除标准 |
| 1.7 分组方法 |
| 1.8 治疗方法 |
| 1.9 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料的单因素分析 |
| 2.2 静脉溶栓后早期无效危险因素Logistic回归分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 溶栓早期无效与年龄的关系 |
| 3.2 溶栓早期无效与发病-溶栓时间的关系 |
| 3.3 溶栓早期无效与基线NIHSS的关系 |
| 3.4 溶栓早期无效与高血压的关系 |
| 3.5 溶栓早期无效与房颤的关系 |
| 3.6 溶栓早期无效与高血糖的关系 |
| 3.7 溶栓早期无效与气虚血瘀证的关系 |
| 4 结论 |
| 第二部分 芪龙祛瘀合剂治疗溶栓早期无效患者的临床干预疗效初探 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 溶栓适应症和禁忌症 |
| 1.4 溶栓早期无效标准 |
| 1.5 纳入标准 |
| 1.6 排除标准 |
| 1.7 病例中止标准 |
| 1.8 脱落病例及处理 |
| 1.8.1 脱落标准 |
| 1.8.2 脱落病例的处理 |
| 2 治疗方案 |
| 2.1 对照组治疗 |
| 2.2 治疗组治疗 |
| 3 观察指标 |
| 3.1 主要疗效指标 |
| 3.1.1 改良Rankin量表(m RS)评分 |
| 3.2 次要疗效指标 |
| 3.2.1 日常生活能力量表(Barthel index,BI) |
| 3.2.2 美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS评分 |
| 3.2.3 中医证候积分 |
| 3.3 安全性评价 |
| 4 研究方法 |
| 4.1 样本量估算 |
| 4.2 随机分组方法 |
| 4.3 统计方法 |
| 5 结果 |
| 5.1 一般资料 |
| 5.1.1 治疗组和对照组性别情况 |
| 5.1.2 两组年龄分布情况 |
| 5.1.3 两组发病至溶栓时间的比较 |
| 5.1.4 两组既往病史情况 |
| 5.2 两组mRS良好率情况 |
| 5.2.1 组间各时间点mRS良好率情况 |
| 5.2.2 治疗组组内各时间点mRS良好率比较 |
| 5.2.3 对照组组内各时间点mRS良好率比较 |
| 5.3 治疗组和对照组治疗后NIHSS比较 |
| 5.3.1 两组溶栓后24h NIHSS评分 |
| 5.3.2 两组治疗后7d NIHSS |
| 5.3.3 两组治疗后21d NIHSS |
| 5.3.4 两组治疗后90d NIHSS比较 |
| 5.3.5 两组组内各时间点NIHSS比较 |
| 5.4 两组治疗后日常生活独立能力情况 |
| 5.4.1 两组各时间点独立率情况 |
| 5.4.2 治疗组组内各时间点BI独立率比较 |
| 5.4.3 对照组组内各时间点BI独立率比较 |
| 5.5 治疗前后两组患者中医证候情况 |
| 5.6 安全性评价 |
| 6 结论 |
| 7 讨论 |
| 7.1 研究结果分析 |
| 7.2 阿替普酶早期静脉溶栓治疗具有优势与不足 |
| 7.3 rt-PA溶栓无效的影响因素 |
| 7.4 溶栓早期无效的定义 |
| 7.5 古代中医对中风病病因病机的认识 |
| 7.6 当代中医对溶栓后证型的阐述 |
| 7.7 芪龙祛瘀合剂在中风急性期治疗中的作用分析 |
| 7.8 结论 |
| 7.9 展望 |
| 7.10 不足 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录一 1996 年版《中风病诊断与疗效评定标准》(试行) |
| 附录二 美国国立卫生院卒中量表 |
| 附录三 日常生活活动能力量表(Barthel Index) |
| 附录四 改良的Rankin评级 |
| 附录五 中医证候评分表 |
| 附录六 综述 中医药治疗急性脑梗死的临床科研研究方法 |
| 参考文献 |
（8）扎跳法结合神阙灸治疗中风偏瘫的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 现代医学对中风的认识 |
| 1.1.1 概念及命名 |
| 1.1.2 流行病学特点 |
| 1.1.3 生理病理研究 |
| 1.1.4 病因 |
| 1.1.5 诊断方法 |
| 1.1.6 治疗 |
| 1.1.7 预防 |
| 1.2 中医学对中风的认识 |
| 1.2.1 中医学概念 |
| 1.2.2 偏瘫病因病机 |
| 1.2.3 中风偏瘫临床分型 |
| 1.2.4 中药治疗 |
| 1.2.5 针炙治疗中风偏瘫的认识 |
| 1.2.6 针炙治疗中风偏瘫的方法 |
| 1.2.7 外治疗法 |
| 1.2.8 针灸治疗 |
| 第二章 临床研究 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 一般资料 |
| 2.1.2 病例选择标准 |
| 2.1.3 试验病例标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 样本含量 |
| 2.2.2 随机分组 |
| 2.2.3 治疗方法 |
| 2.2.4 操作规范化及盲法评价 |
| 2.2.5 疗效评价标准 |
| 2.2.6 记录方法 |
| 2.2.7 受试者权益保护 |
| 2.2.8 统计分析 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 四组患者治疗前一般资料对比 |
| 2.3.2 四组患者治疗前后Barthel生活质量评分对比 |
| 2.3.3 四组患者治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分对比 |
| 2.3.4 四组患者治疗前后中医症候评分对比 |
| 2.3.5 四组患者治疗前后上肢Brunnstrom分级对比 |
| 2.3.6 四组患 者治疗前后下肢Brunnstrom评分对比 |
| 2.3.7 四组患者治疗后疗效评价 |
| 2.3.8 安全性评价 |
| 第三章 讨论 |
| 3.1 本次研究分析 |
| 3.2 中风偏瘫的病机与治则 |
| 3.3 扎跳法起效机理探讨 |
| 3.4 神阙隔物灸法起效机理探讨 |
| 3.5 安全性分析 |
| 3.6 创新性 |
| 3.7 研究不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 附件 |
（9）超早期溶栓治疗脑梗塞的疗效及影响因素探析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组疗效相比较 |
| 2.2 治疗前后神经功能ESS评分、哈佛残障指数相比较 |
| 2.3 两组生命体征稳定的时间相比较 |
| 2.4 两组治疗安全性相比较 |
| 3 讨论 |
（10）脑梗塞患者应用超早期溶栓的护理分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 护理方法 |
| 1.3 评价指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 治疗情况 |
| 2.2 临床疗效 |
| 2.3 护理满意度 |
| 2.4 不良反应 |
| 3 讨论 |
四、超早期综合治疗脑梗塞疗效观察（论文参考文献）
- [1]“醒脑开窍”针法并用补阳还五汤对MCAO大鼠的谱动学研究[D]. 蒋冰. 湖南中医药大学, 2020(03)
- [2]电针水沟、足三里改善缺血再灌注大鼠微循环的影像学研究[D]. 李彦橙. 云南中医药大学, 2020(01)
- [3]周德生教授治疗急性脑梗死的临床用药特点及活血荣络方对PC12细胞的保护作用初探[D]. 陈思肴. 湖南中医药大学, 2020(02)
- [4]脑卒中后遗症中医康养方法研究[D]. 林秀梅. 广州中医药大学, 2019(08)
- [5]电针水沟穴对缺血性脑卒中大鼠神经血管单元保护作用的研究[D]. 田健材. 上海中医药大学, 2019(03)
- [6]续命汤加味壮医壮药治疗阳虚痰瘀阻络证脑梗死恢复期的临床疗效观察[D]. 翚达康. 广西中医药大学, 2019(03)
- [7]急性缺血性脑卒中阿替普酶早期静脉溶栓无效的多因素分析及芪龙祛瘀合剂临床干预疗效探讨[D]. 钟兆怡. 上海中医药大学, 2019(03)
- [8]扎跳法结合神阙灸治疗中风偏瘫的临床研究[D]. 卢万强. 广州中医药大学, 2019(08)
- [9]超早期溶栓治疗脑梗塞的疗效及影响因素探析[J]. 盛桂芝,王波. 系统医学, 2019(03)
- [10]脑梗塞患者应用超早期溶栓的护理分析[J]. 左其菊. 按摩与康复医学, 2017(03)