一、术后发现胆囊管残株结石6例分析（论文文献综述）
张书军[1]（2021）在《沿胆囊管顺行游离法预防腹腔镜胆囊切除术胆囊残株炎》文中提出目的:通过回顾性分析沿胆囊管顺行游离法预防腹腔镜胆囊切除术（LC）术后胆囊残株炎、胆管损伤、胆漏、胆总管结石残留等的发生率,并与文献数据对比,探讨沿胆囊管顺行游离法预防腹腔镜胆囊切除术胆囊残株炎的有效性、安全性及可行性。方法:1.收集皖南医学院弋矶山医院肝胆一科2018年09月-2020年08月所有胆囊残株炎患者的临床资料,并按照残余胆囊无结石型、单纯残余胆囊管型、残余胆囊伴结石型和残余胆囊管伴结石型四种分型进行分类,使用疾病占比来表示在胆囊残株炎在同期LC病人中的发生概率。并与同期施行LC患者比较术后胆道损伤、胆漏、手术中转率、手术时间、术中出血量、术后住院时间等指标的差异。2.收集皖南医学院弋矶山医院肝胆一科同期所有采取沿胆囊管顺行游离法胆囊切除术的病例资料,记为研究组;再查阅文献后记录非顺行游离法切除胆囊的病例资料,作为对照组。比较两组术后胆道损伤、术后胆总管结石残留、胆漏和胆囊残株炎等指标的差异。结果:1.两年共施行LC术818例,另外收集胆囊残株炎患者10例。10例中残余胆囊管7例（6例有结石）,残余胆囊3例（3例均有结石）。胆囊残株炎的占比为1.22%。胆囊残株炎患者均完成胆囊残株切除术,腹腔镜手术完成率为90%。平均手术时间111（60-240）min,术中平均出血量26（10-50）ml。平均术后住院时间6.1（3-12）天。胆囊残株炎与非胆囊残株炎患者均未发现胆管损伤,胆漏发生率二者之间差异无统计学意义（P>0.05）。胆囊切除术在手术时间、手术中转率、术中出血量、术后住院时间上低于胆囊残株炎切除术,差异具有统计学意义（P<0.05）。2.研究组共收集采用顺行游离法胆囊切除术818例,其中LC共有816例,中转开腹2例。腹腔镜手术完成率为99.8%。平均手术时间为61.1（20-255）min,术中平均出血量为8.6（2-100）ml。平均术后住院天数2.31（1-13）天。术中发现2例mirizzi综合征,1例双胆囊管畸形,5例其他胆管变异;术后2例出现胆漏,经穿刺或原引流管引流后愈合,1例术后胆总管结石残留行ERCP取石,无胆管损伤,随访未见胆囊残株炎。对照组查阅文献中在1,374例胆囊切除术患者中,有272例被诊断为胆囊切除术后综合征,术后残存胆总管结石22例,胆漏19例,胆囊残株炎11例,未报道有胆管损伤。两组患者均未报道胆管损伤,研究组在胆囊残株炎、胆总管残留结石、胆漏的发生率上低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:沿胆囊管顺行游离法可有效预防胆囊残株炎的发生,其方法安全、可行且操作简单,可作为其他预防法的补充。
阴祖栋,周建房,姜相森,韩武师[2]（2014）在《多层螺旋CT在残株胆囊结石中的临床应用》文中研究说明目的探讨多层螺旋CT诊断残株胆囊结石的应用价值。方法回顾性分析我院自2010年8月2014年2月临床收治的17例残株胆囊结石患者的临床资料及影像学资料。结果 17例患者均行CT检查,确诊16例,诊断准确率达94.1%,全部患者经再次手术治疗后痊愈,效果满意。结论多层螺旋CT可清晰地显示胆囊残端及结石,具有较高准确率,是诊断残株胆囊结石最好的术前筛选方法。
王玉祥,孙勉勤,许兴,彭建江,敖士满,肖士文[3]（2013）在《腹腔镜胆囊切除术后意外并发症的预防及处理》文中认为目的:分析腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）后意外并发症的发生原因,探讨其预防措施、经验及操作技巧。方法:回顾分析2002～2012年1 180例LC患者的临床资料,其中9例发生术后意外并发症。结果:胆道术后综合征3例,胆囊结石落入胆总管继发胆总管结石并梗阻性黄疸1例,胆囊管残余结石1例,术后出血1例,胃壁损伤1例,急性肺栓塞1例,意外胆囊癌1例。结论:导致术后意外并发症的原因较多,术者必须谨慎、规范操作,适时中转开腹,以减少并发症的发生。
熊勇,彭伟雄,王心吉,张奕文[4]（2013）在《胆囊切除术后综合征的病因与对策》文中提出目的探讨胆囊切除术后综合征（PCS）的病因及防治措施。方法对2009年1月～2011年12月间65例胆囊切除术后发生PCS患者的临床资料进行回顾性分析。结果 65例PCS患者中,经检查发现胆管结石21例、胆汁返流性胃炎9例、胆总管损伤7例、慢性胰腺炎6例、胆囊管残株过长4例、Oddi括约肌狭窄4例、上消化道溃疡4例、高位胆管癌3例、胆总管狭窄3例、缩窄性乳头炎3例、十二指肠憩室1例。行手术或内镜治疗46例,治愈39例,缓解3例,无效2例,死亡2例;保守治疗19例,治愈11例,症状缓解5例,无效3例。结论术前全面检查和术中详细探查可有效防止PCS发生,根据PCS病因不同选择有效的治疗方案,本文病例以手术或内镜治疗为主。
邓天工,孔繁华,李卫清,牛秀利,姚婷,秦芳渠[5]（2013）在《腹腔镜胆囊管结石及胆囊管残株结石的处理体会》文中研究说明目的:总结胆囊管结石的术前诊断及腹腔镜胆囊切除（laparoscopic cholecystectomy,LC）、胆总管探查术的处理措施与技巧,并探讨LC术后早期胆囊管残留结石行腹腔镜胆囊管残株切除术的手术方式、技巧与注意事项。方法:回顾分析27例LC、2例腹腔镜胆总管探查术、2例LC术后早期腹腔镜胆囊管残株切除术的临床资料。结果:31例均顺利完成手术,无中转开腹。LC术中1例肝总管针孔样损伤,用4-0可吸收线缝合修补一针,术后无胆漏发生。结论:胆囊管结石较常见,术前、术中容易漏诊,对于术后早期发生的胆囊管残留结石可行腹腔镜胆囊管残株切除。
杨华,曾昭君,陆秀泽,张献毅,王传嘉,唐海静[6]（2012）在《24例残余胆囊结石的诊治体会》文中指出目的探讨残余胆囊结石的病因、诊治及预防措施。方法回顾性分析该院24例残余胆囊结石再次手术病例。其中首次手术行开腹胆囊切除术17例（70.8%）,小切口开腹胆囊切除术2例（8.3%）,腹腔镜胆囊切除术（LC）5例（20.8%）;急诊手术15例（62.5%）,择期手术9例（37.5%）。结果 24例均在2次手术获得正确临床诊断,残余胆囊切除20例（83.3%）,残余胆囊切除联合胆总管探查及T管引流4例（16.7%）,20例患者获6个月至7年随访,19例症状消失,1例偶有右上腹不适。均获治愈。结论合理掌握首次胆囊切除手术时机和术式是前提,术中弄清楚胆囊三角解剖关系是降低残余胆囊结石发病率的关键。
缪文忠,蒋建龙,陶锋,孙金兵[7]（2011）在《胆囊切除术后胆囊残株15例临床分析》文中提出目的探讨胆囊切除术后胆囊残株的形成原因、治疗和预防方法。方法回顾性分析15例胆囊切除术后胆囊残株病例。结果 15例胆囊切除术后胆囊残株经B超、MRCP等辅助检查明确诊断,予再次手术治疗,均痊愈后出院。结论胆囊切除术后胆囊残株且经常伴右上腹疼痛者应及时手术治疗。预防胆囊切除术后胆囊残株主要在于术中准确处理胆囊管。
方新社,韩海军,刘溪,赵晓刚[8]（2010）在《腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理》文中研究说明目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中胆囊管残株结石的预防方法。方法 2006年8月2009年8月LC术中对25例胆囊管结石采用全面显露胆囊管并对其进行刮推、钳夹、切开、冲洗、造影等方法取石。结果 1例术后发现胆囊管残端有黄染,放腹腔引流2d后拔管;1例造影时发现在汇合部有一结石残渣用水冲出。无结石挤入胆总管病例。25例胆囊管结石全部取净。25例随访636个月,平均27.4月,未发现胆囊管株残结石的发生。结论对胆囊管认真解剖和探查,恰当的操作可有效预防胆囊管残株结石的发生。
马建勋,王晓鹏,高鹏,苏河,王斌,马云涛,田宏伟,达明绪[9]（2009）在《腹腔镜胆囊切除术后再疼痛的原因分析及预防》文中认为目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）后再疼痛的原因及其预防措施。方法回顾性分析2000年1月～2006年1月168例LC术后再疼痛患者的临床资料（非切口创伤引起;LC术后并发症引起;LC术后1年内又出现类似术前症状;LC术前症状符合胆囊炎并胆囊结石症状,而未能进一步完善诊断,术后又出现LC术前相同症状及新发症状,考虑为其他病因引起的LC术前疼痛症状）。并对其术后再疼痛的原因及处理进行总结。结果颈肩痛24例;戳口痛5例;持续性腹腔内疼痛71例,其中28例胆漏,23例继发胆总管结石,6例术后急性胰腺炎,残株胆囊炎和（或）胆囊管残余结石8例,肝下间隙积液感染5例,十二指肠球部溃疡1例;阵发性腹部疼痛32例,其中9例为肠蠕动亢进,23例胆道运动障碍;黄疸并疼痛31例,其中右肝管狭窄肝内胆管局灶性扩张7例,胆管炎10例,肝外胆管残余结石11例,壶腹癌2例,胆总管下端癌1例;胆道蛔虫症2例;腹胀诱发疼痛2例;剧烈恶心、呕吐诱发疼痛1例。168例均症状缓解,其中再手术、ERCP+EST治疗86例,非手术治疗82例。168例随访1～36个月,无其他并发症发生。结论LC术后疼痛的原因涉及到围手术期的每个环节;完善LC术前检查,重视术中术后的每个环节是减少LC术后疼痛的关键。
麦海,张琪,杨文辉,涂田富[10]（2007）在《腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石临床分析》文中研究指明目的分析腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石的原因并探讨防治措施。方法回顾性分析12例腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石的临床资料。12例均行开腹手术治疗,其中6例行单纯残留胆囊管切除,6例行残留胆囊管切除加胆总管切开探查或取石、T管引流术。结果本组病例均痊愈出院,无并发症。随访8个月至5年,原有症状消失,未诉不适。结论胆囊管残留过长、胆囊管内结石残留及手术操作不当是导致腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石的主要原因;B超、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对正确诊断有重要价值;确诊后应早期开腹手术治疗;高度重视、认真对待每一例腹腔镜胆囊切除术是预防腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石发生的关键。
二、术后发现胆囊管残株结石6例分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、术后发现胆囊管残株结石6例分析（论文提纲范文）
（1）沿胆囊管顺行游离法预防腹腔镜胆囊切除术胆囊残株炎（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究资料与方法 |
| 1.胆囊残株炎的分型 |
| 2.一般临床资料 |
| 3.纳入及排除标准 |
| 4.顺行游离法的具体步骤 |
| 5.术后处理 |
| 6.观察指标 |
| 7.统计学分析 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 胆囊残株炎的诊疗进展 |
| 参考文献 |
| 作者简介及读研期间主要科研成果 |
| 致谢 |
（2）多层螺旋CT在残株胆囊结石中的临床应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 检查仪器与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 残株胆囊及结石形成原因 |
| 3.1.1 残株胆囊形成的原因 |
| 3.1.2 残株胆囊结石形成的原因 |
| 3.2 术前诊断 |
（3）腹腔镜胆囊切除术后意外并发症的预防及处理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1临床资料 |
| 1.2方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 胆囊切除术后问题 (胆囊切除术后综合征) |
| 3.2 术后胆漏 |
| 3.3 术后腹腔内出血 |
| 3.4 术后结石残余、胆囊残株炎 |
| 3.5 腹腔或切口残留结石 |
| 3.6 术后腹腔感染及损伤性腹膜炎 |
| 3.7 术后切口疝 (Trocar site hernia, TSH) |
| 3.8 术后急性PE |
| 3.8.1 临床表现及快速确诊 |
| 3.8.2 高危因素及预防措施 |
| 3.9 术后意外胆囊癌 (unsuspected gallbladder car-cinoma, UGC) |
| 3.1 0 其他术后并发症 |
| 3.1 1 对于中转开腹的进一步认识 |
（4）胆囊切除术后综合征的病因与对策（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 PCS病因分析 |
| 3.1.1 胆管结石 |
| 3.1.2 胆囊管遗留过长 |
| 3.1.3 胆管损伤 |
| 3.1.4 胆系外原因 |
| 3.2 治疗对策 |
（5）腹腔镜胆囊管结石及胆囊管残株结石的处理体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
| 3.1 胆囊管结石的原因及术前诊断 |
| 3.2 术中胆囊管结石的判断与处理 |
| 3.3 早期胆囊管残留结石的处理 |
| 3.4 重视胆囊管结石 |
（6）24例残余胆囊结石的诊治体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（7）胆囊切除术后胆囊残株15例临床分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料本组15例患者中, 男5例, 女10例, 年龄40~76岁, 平均58岁。 |
| 1.2 病史 |
| 1.3 临床表现 |
| 1.4 治疗方法 |
| 1.5 结果 |
| 2 讨论 |
| 2.1 病因 |
| 2.2 诊断 |
| 2.3 治疗与预防 |
（8）腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理（论文提纲范文）
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 胆囊管残株结石形成的原因 |
| 3.2 预防 |
（9）腹腔镜胆囊切除术后再疼痛的原因分析及预防（论文提纲范文）
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、术后发现胆囊管残株结石6例分析（论文参考文献）
- [1]沿胆囊管顺行游离法预防腹腔镜胆囊切除术胆囊残株炎[D]. 张书军. 皖南医学院, 2021
- [2]多层螺旋CT在残株胆囊结石中的临床应用[J]. 阴祖栋,周建房,姜相森,韩武师. 医学影像学杂志, 2014(10)
- [3]腹腔镜胆囊切除术后意外并发症的预防及处理[J]. 王玉祥,孙勉勤,许兴,彭建江,敖士满,肖士文. 腹腔镜外科杂志, 2013(12)
- [4]胆囊切除术后综合征的病因与对策[J]. 熊勇,彭伟雄,王心吉,张奕文. 现代预防医学, 2013(06)
- [5]腹腔镜胆囊管结石及胆囊管残株结石的处理体会[J]. 邓天工,孔繁华,李卫清,牛秀利,姚婷,秦芳渠. 腹腔镜外科杂志, 2013(02)
- [6]24例残余胆囊结石的诊治体会[J]. 杨华,曾昭君,陆秀泽,张献毅,王传嘉,唐海静. 重庆医学, 2012(25)
- [7]胆囊切除术后胆囊残株15例临床分析[J]. 缪文忠,蒋建龙,陶锋,孙金兵. 肝胆胰外科杂志, 2011(05)
- [8]腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理[J]. 方新社,韩海军,刘溪,赵晓刚. 中国微创外科杂志, 2010(08)
- [9]腹腔镜胆囊切除术后再疼痛的原因分析及预防[J]. 马建勋,王晓鹏,高鹏,苏河,王斌,马云涛,田宏伟,达明绪. 中国微创外科杂志, 2009(07)
- [10]腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石临床分析[J]. 麦海,张琪,杨文辉,涂田富. 中国医师进修杂志, 2007(33)
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