老干部慢性病审核调研报告

老干部慢性病审核调研报告

问:慢性病到期重审需要什么手续?
  1. 答:领取复审检查表、复审申请表——体检——复审。
    以晋城市为例,凡在市管理中心领取到慢性病复审检查表、复审申请表的患者请在规定时间内到医院体检部或北岩分院区进行复审。
    携带资料为《复审检查表》、《复审申请表》(以上两份表需粘贴照片盯空并加盖公费医疗公章)、本人、社保卡。2019年二稿数级甲等及以上医院住院或近三个月门诊检查报告单原件或复印件可作为复审参考资料,经初审医生审核符合要求,可无需再行检查,如住院病种和慢性病病种不符的需补充必检项目。检查完成后提供免费。
    扩展资料:
    公费医疗慢性病凯敬瞎复审的相关要求规定:
    1、复查人员只提供与所复查病种相一致的门诊或住院病历,不组织统一体检;及患有呼吸道疾病人员只提供与所报病种相一致的病历,不参加体检。
    2、慢性病参保患者在本人选定的门诊发生的符合病种支付范围的医疗费用,年度内职工统筹基金的起付标准为200元。起付标准以上符合规定的医疗费用,统筹基金的支付比例为在职职工80%、退休人员83%。
    参考资料来源:
问:慢性病申请流程
  1. 答:参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准,应按规定的格式填写《重症慢性病认定申请表》,由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间,患重症慢性病,由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。
    办理程序:
    1、受理。
    2、费用审核:
    (1)十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额3000元。
    (2)统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险基金支付90%,最高支付限额为16万元。
    3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理,具体咨询当地社保部门。
    需要准备的申报材料:居民身份证、社会保障卡原件和复印件,近期一寸免冠彩色照片一张,与申报病种相关的住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)和相关的影像学资料(如X光片、CT片及检查检验报告单等)。
    4、等待报销款发放。
    法律依据:
    《中华人民共和国社会保并雀险法》
    第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工陵手商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员绝汪早可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
问:国务院要求扩大老年人慢性病用药报销范围
  1. 答:国务院要求扩大老年人慢性病用药报销范围,降低老年人用药负担。
    具体规定为完举亏侍善基本医保政策,逐步实现门诊费用跨省直接结算,扩大老年人慢性病用药报销范围,将更多慢性病用药纳正吵入集中带量采购,降低老年人用药负担。
    慢性疾病范畴:
    1、疾病包括:原发性高血压(‖期)、心脏病并发心功能不全
    2、脑出血及脑梗塞恢复期、风湿性关节炎
    3、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病
    4、癫痫、精神病
    5、肝豆状核变性、失代偿期肝硬化
    6、饮食控制无效糖尿病、系统空缓性红斑狼疮
    7、帕金森综合症、重症肌无力
    办理流程:
    1、审核户口本、合医本;银行卡
    2、审核病历或者疾病证明书、确定疾病是否在报销范围;
    3、审核病历和化验报告单、以及发票、确定可报销总金额;
    4、在合医系统的慢性病补偿管理中录入慢性病信息
    5、完善慢性病患者档案;
    6、制作慢性病月报表申请书交分管领导签字;并按人将银行卡;并合医证,户口册复印件,并系统报销清单和发票归档上交县医保局。
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