泰州市医疗保险调研报告

泰州市医疗保险调研报告

问:2022年泰州医疗保险住院报销范围、比例一览
  1. 答: 2022年泰州医疗保险住院报销范围、比例一览 ,下文就随我来简单的了解一下吧。
    1、住院起付标准:一级医院为400元,二级医院为600元,三级医院为800元,转外为1100元。
    2、普通住院。参保人员发生符合医保条件范围的住院医疗费用超过起付标准至1.5万元(含1.5万元)的部分,一级医疗机构及社区卫生服务中心报销95%,二级、三级医疗机构报销91%;1.5万元以上至6万元(含6万元)的部分,一级医疗机构磨祥及社区卫生服务中心由统筹基金报销96%,二级、三级医疗机构报销95%。退休(职)人员报销比例在上述标准上提高2%;符合医保条件范围的6万元以上的医疗费用由大病统筹基金报销95%,上不封顶。
    3、转诊住院。城镇职工按要求办理转诊,在泰州市外基本医疗保险定点医疗机构住院的,符合我市基本医疗保险管理要求的,起付线以上至6万元以内的医疗费用报销比例为88%, 6万元以上的医疗费用报销95%。未按转诊要求到市外定点医疗机构就诊的,报销比例降低10个百分点。
    4、参加公务员医疗补助和企业补充医疗保险的参保人员发生的符合基本医疗保险支付范围类的住院费用,起付标准以上费用,经统筹报销握御后,剩余部分由补充保险全额支付。
    段游岩
问:急求有关医疗保险方面对社会保障的审计报告
  1. 答:一、各地要在当地劳动保障行政部门领导下,认真履行职责,切实加强医疗保险基金的管理。通过建章立制,完善各项管理制度,优化操作流程,充分运用先进科学手段加强对医疗保险经办业务工作的监督控制,确保基金安全健康运行,维护参保人员的合法权益。
    二、各地要对社保基金审计和全省医疗保险基金集中检查中发现的问题,认真丛岩组织实施整改工作,逐项整改社保基金审计和全省医疗保险基金集中检查中查渗罩御出的问题。
    三、各地要明确专人负责,每季度末向我中心报告稽核审计整改工作开展及进度情况。对医疗保险基金管理中一经查实的重大或有一定影响的 、违纪情况,在制定查处方案和整改计划的同时,应及时上报省医保中心。各地于每年12月30日前将当年的稽核审计工作总结和下一年度稽核审计工作计划报省医保中心。总结既要反映全年稽核审计工作情况,又要突出典型审计案例和稽核审计发现问题整改情况;工作计划既要有全年稽核审计工作安排,闷茄又要有季度工作目标和工作进度。
泰州市医疗保险调研报告
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