一、病案首页填写中存在的问题与对策（论文文献综述）
张钰婉,谈在祥[1]（2022）在《DRG支付背景下公立医院运营管理问题与对策研究》文中研究表明近年来,随着新医改的持续深化,按疾病诊断相关分组（DRG）支付逐渐成为新医改的焦点。DRG支付不仅是一种医保结付的方式,同时也是公立医院规范医生诊疗行为、衡量医疗服务质量的管理工具,其推广使用对公立医院的运营管理提出一系列挑战。分析DRG支付的相关政策背景与时代意义、DRG支付方式改革给公立医院带来的影响,选取某公立医院推进DRG支付方式改革以来的40 790例病案资料进行分析,探讨在DRG支付背景下医院运营的主要问题,为公立医院更好地落实DRG支付政策提供建议。
肖婷[2]（2022）在《基于DIP付费模式下对ICD编码质量的思考》文中认为泸州市即将开展以"主要诊断+手术或操作"的组合形成病种的按病种分值付费试点工作,其主要数据依靠住院病案首页的疾病诊断和手术操作的ICD编码。本文从目前国内该领域的研究现状出发,对DIP付费模式、ICD编码等基本概念进行阐释,指出了ICD编码质量的重要性。然后通过对三级公立医院绩效考核中关于ICD编码方面的内容进行分析,总结了ICD编码的易错点,探讨了提升ICD编码质量的措施。最终为DIP付费模式提供真实数据支撑,推动医保支付方式改革。
周春梅,吴志军,朱卫华[3]（2021）在《质量提高月活动对病案首页填写质量影响的调查》文中指出目的:总结开展病案首页质量提高月活动成效,分析存在问题及其原因,促进住院病案首页质量进一步提高。方法:某肿瘤专科医院在2019年10月开展病案首页质量提高月活动,抽取活动月前、后800份病案进行专项质控检查,对填写缺陷进行分类汇总。结果:活动月后各非手术科室病案首页填写各项质量指标较活动月前均有提高,其中肿瘤内科住院首页填报完整率（96%）较其他科室提高更显着,差异均有统计学意义（P<0.05）;活动月后各手术科室填写各项质量指标较活动月前均有提高,其中妇科主要诊断编码正确率（96%）较其他科室提高更显着,差异均有统计学意义（P<0.05）。活动月后病案首页填写错误发生率9.0%,缺项发生率7.5%,分别低于活动月前的17.3%（χ2=12.571,P=0.000）和12.8%（χ2=6.294,P=0.012）,差异均有统计学意义;活动月后填写不全项发生率6.3%,低于活动前的9.8%,但差异无统计学意义（χ2=3.428,P=0.064）。结论:开展病案首页质量提高月活动可明显提升住院病案首页质量,对存在的问题需要持续改进。
何佳怡,陈涤平,谢佳东,赵玉凤,胡孔法[4]（2021）在《基于CiteSpace的住院病案首页知识图谱可视化分析》文中进行了进一步梳理目的:探究病案首页研究领域的研究热点和研究趋势。方法:使用CiteSpace分析2001—2021年CNKI病案首页相关文献,利用词频、共现、聚类、突现方法对文献的作者、研究机构和关键词进行分析。结果:2001—2015年处于病案首页研究的起步阶段,2016年以后呈快速上升趋势,病案首页研究领域的热点内容主要是病案管理与质量控制研究、病案首页数据统计分析研究、医院信息化研究、医院管理及医疗服务研究。结论:病案首页的数据质量是医院绩效考核的基础,病案首页绩效考核研究与应用是未来病案首页研究领域的趋势,需要加强科研机构合作交流,建立病案首页质控平台,注重人才培养和监督管理。
刘骏峰,袁燕,吴婷,熊莺[5]（2021）在《某医院产科住院病案首页质量改进效果评价》文中提出目的分析广州市某医院产科住院病案首页填写缺陷及产生的原因,并提出针对性改进措施,为产科病案管理工作提供参考依据。方法选取2020年7月1日—2020年10月31日该院实施干预措施前的产科住院病案629份作为干预前组,选取2020年11月1日—2021年2月28日该院实施干预措施后的产科住院病案920份作为干预后组。对病案首页抽检率、总体合格率、主要诊断、其他诊断和手术操作等指标的情况进行质控统计,并分析了病案首页问题分布情况。结果产科病案首页抽检率由42.79%提高至64.25%,差异有统计学意义（P<0.001）。总体合格率由94.59%提高至98.26%,差异有统计学意义（P<0.001）。主要诊断填写合格率由96.82%提高至98.70%,差异有统计学意义（P<0.05）。其他诊断填写合格率由98.25%提高至99.57%,差异有统计学意义（P<0.05）。手术操作填写合格率由99.36%提高至99.78%,差异没有统计学意义（P>0.05）。主要诊断选择最主要的问题是有并发症的产妇,主要诊断仍然选择妊娠分娩情况。结论产科住院病案存在一定的质量缺陷,通过加强住院病案首页培训、加强出院病案质量监测和完善电子病历质控系统功能等一系列改进措施,既可提高病案首页抽检率,又能够有效减少病案质量缺陷,进而提高病案首页质量。
黄颖,任妮丽,彭城,纪德胜,刘莹,陈先祥[6]（2021）在《基于CHS-DRG分组的某三级医院医保结算清单数据质量分析》文中研究表明目的分析某三级医院医保结算清单数据质量,提出改进措施及建议。方法根据医保数据质控系统反馈某三级医院于2021年初上传的2020年1月—12月医保结算清单数据情况,院内多部门对其病案首页数据进行问题分类汇总、自查自纠和典型案例分析。结果 2020年医保结算清单质量合格率为97.78%,不合格清单主要问题是病案首页疾病编码和名称不在医保版疾病库范围内（108例,占85.04%）、实际住院天数与出入院日期不符（15例,占11.81%）和出生日期与身份证上的日期不一致（4例,占3.15%）。合格清单中QY病案231份,占比4.17%,全院四个专学科均涉及,QY病案主要问题是主要诊断选择错误。结论医保结算清单与病案首页密不可分,临床医师对首页主要诊断选择原则掌握不足、病案编码员临床专业知识局限、编码不准确、病案质量管理体系欠完善、病案管理信息化程度不高是导致病案首页数据缺陷的主要原因,应进一步针对主要问题加以改进首页质量。
王倩,黄晨,柯洋,陈梅芬,陈汉威[7]（2021）在《基于三级公立医院绩效考核的医院管理探索——以广州市某医院为例》文中指出目的根据国家卫生健康委于2019年5月全面启动的国家三级公立医院绩效考核工作,分析新"国考"55个指标对三级公立医院管理的导向作用。方法以广州某区属三级公立医院为例,分析医院针对"国考"指标对相关管理理念、管理制度及方法的改进。结果该医院2019年国考成绩明显提升,特别是运营指标、可持续发展等指标提升明显。结论三级公立医院应以国家医院绩效考核为导向,促进医院精细化管理,推动医院的可持续高质量发展。
李娜,杨莹[8]（2021）在《病案首页主要诊断入院病情填写的质控管理》文中研究说明目的分析主要诊断入院病情填写缺陷,为病案首页质量管理提供参考。方法某院自2020年5月1日起加强病案首页主要诊断入院病情质控。抽取加强质控前2020年4月1日-2020年4月30日3320份病案首页与加强质控后2020年5月1日-2020年9月30日19 014份病案首页。比较质控前后主要诊断入院病情填写错误率。结果加强质控前后主要诊断入院病情错填率分别为2.56%、1.39%,差异有统计学意义（χ2=25.23,P<0.001）。主要诊断及入院病情影响主要诊断选择共25份。结论加强病案首页质控后主要诊断入院病情错填率明显下降,部分临床医师对入院病情的定义仍存在模糊不清以及未认真填写的问题,需加强质控及培训,进一步调高填写正确率。
贾惠莉,杨华,张娟,肖明[9]（2021）在《HQMS住院病案首页数据质量控制的效果评价》文中认为目的分析某院HQMS住院病案首页上传数据质量改进效果,促进医院精细化管理。方法回顾性分析某院HQMS住院病案首页数据,通过实施病案质控后,对比分析2018年1月1日-2018年12月31日实施干预前的38 734条病案首页与干预后2019年39 244条病案首页数据质量,评价干预效果。结果干预前的HQMS住院病案首页上传数据存在漏填、逻辑关系不符、填报错误等质量缺陷,实施干预措施后,上述缺陷有明显改善,其中漏填率由干预前的4.49%降至干预后的1.24%;逻辑关系不符缺陷率由0.63%降至0.37%;数据填报错误率由1.25%降至0.56%,经x2检验,P<0.05,差异有统计学意义。结论住院病案首页质量可通过强化住院病案首页填报培训、加强住院病案首页质控、提高信息系统逻辑审核、完善奖惩制度等措施提高数据质量。
肖文红,张会军,李雅妮,吴璇[10]（2021）在《52例脊柱结核及其并发症诊断与手术编码质量缺陷分析》文中提出目的通过对某院病案首页中脊柱结核及其并发症诊断与手术操作编码缺陷原因进行分析,为提高疾病诊断及手术编码的准确率提供参考依据。方法从病案信息系统调取2019年5月1日-2020年4月30日进行手术治疗的脊柱结核及其并发症病案52例,回顾性分析疾病诊断和手术编码缺陷情况。结果 52例病案首页疾病诊断及手术编码总缺陷频次为94次。临床医师原因造成的缺陷频次49次,占比52.13%,其中主要诊断错误8次,占比16.33%,漏诊并发症20次,占比40.82%,漏填椎管减压术21次,占比42.85%;编码员原因造成的缺陷频次45次,占比47.87%。选择主要手术及入路编码错误29次,占比64.45%,漏编、错编其他手术16次,占比35.55%。结论病案首页和编码仍存在诸多不足,需加强对临床医师、编码员专业知识的培训和考核,增强其责任心,相互配合,并建立有效质量控制体系,以达到稳步提升脊柱结核病案首页中诊断和手术编码的正确性。
二、病案首页填写中存在的问题与对策（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、病案首页填写中存在的问题与对策（论文提纲范文）
（1）DRG支付背景下公立医院运营管理问题与对策研究（论文提纲范文）
| 1 DRG支付方式对公立医院运营管理的主要影响 |
| 1.1 引导公立医院重塑自身定位与发展战略 |
| 1.2 推动公立医院重塑内部管理体系 |
| 1.3 助力公立医院提升信息化建设水平 |
| 1.4 增加了公立医院的经济运营风险 |
| 2 公立医院实施DRG支付方式改革的主要问题 |
| 2.1 数据调研分析的结果 |
| 2.1.1 病案数据情况 |
| 2.1.2 总体运营状况 |
| 2.1.3 科室运营状况 |
| 2.1.4 病种结构情况 |
| 2.1.5 绩效考核情况 |
| 2.2 实施DRG支付方式改革中发现的主要问题 |
| 2.2.1 忽视对病案首页填写的管控 |
| 2.2.2 临床医疗团队缺乏DRG意识和积极性 |
| 2.2.3 运营管理的精细化力度不够 |
| 2.2.4 绩效考核体系缺乏科学性和合理性 |
| 3 公立医院应对DRG支付方式改革的对策与建议 |
| 3.1 加强院内DRG培训，切实保障病案质量 |
| 3.2 借助智能管理系统，增强精细化管理效能 |
| 3.3 改革绩效核算机制，设置奖惩措施 |
| 3.4 抓好“病种”诊疗，提升学专科综合实力 |
| 3.5 推进分级诊疗，打造优质医联体和专科联盟 |
（2）基于DIP付费模式下对ICD编码质量的思考（论文提纲范文）
| 1 按病种分值付费 |
| 2 疾病分类（ICD编码）的重要性 |
| 3 三级公立医院绩效考核中病案首页ICD编码需要考核的内容 |
| 3.1 必填项 |
| 3.1.1 当疾病编码有C00-C97、D00-D48时，病理诊断处必须有相对应的良恶性形态学编码 |
| 3.1.2当疾病编码有S00-T98时，损伤的外部原因编码不能为空 |
| 3.1.3 带有星号（*）的类目不能单独使用，必须总是依附在一个剑号（覮）编码后使用 |
| 3.2 逻辑项 |
| 3.2.1 不能作主要编码的情况 |
| 3.2.2 顺产与剖宫产的疾病编码 |
| 3.2.3 不能出现与性别相悖的ICD编码 |
| 3.3 主观判断项 |
| 3.3.1 主要诊断和主要手术的选择 |
| 3.3.2 合并类目的编码 |
| 3.3.3 另编码和省略编码的情况 |
| 3.3.4 核对类目表的包括、不包括和注释等情况 |
| 4 提升ICD编码质量的措施 |
| 4.1 借助信息技术设置逻辑判定 |
| 4.2 定期自查与互查 |
| 4.3 加强与临床沟通，提高编码质量 |
| 4.4 持续ICD编码与临床知识的学习，不断更新知识储备 |
（3）质量提高月活动对病案首页填写质量影响的调查（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 头脑风暴式培训[3]： |
| 1.2.2 组织病案首页质控检查： |
| 1.2.3 评比与考核： |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 活动月前后病案首页质量比较 |
| 2.2 活动月前后病案首页填写缺陷改进情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 存在问题及其原因 |
| 3.2 思考与改进建议 |
（4）基于CiteSpace的住院病案首页知识图谱可视化分析（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 研究资料与方法 |
| 1.1 数据来源 |
| 1.2 研究方法与工具 |
| 1.3 数据规范化 |
| 1.4 参数设置 |
| 2 结果与分析 |
| 2.1 文献的时间分布情况 |
| 2.2 核心研究者及其团队分析 |
| 2.3 核心科研机构分析 |
| 2.4 研究热点分析 |
| 2.5 前沿趋势分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 加强医疗机构合作交流，切实增强责任意识 |
| 3.2 综合管理方法和信息技术，建立病案首页质控平台 |
| 3.3 注重人才培养，履行监督管理职责 |
| 4 结语 |
（5）某医院产科住院病案首页质量改进效果评价（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资源来源 |
| 1.2 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 病案首页抽查情况 |
| 2.2 病案首页质量总体情况 |
| 2.3 病案首页质量具体情况 |
| 2.4 病案首页问题分布情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 首页质量问题原因分析 |
| 3.1.1 临床层面 |
| 3.1.2 管理层面 |
| 3.1.3 系统层面 |
| 3.2 首页质量的改进措施 |
| 3.2.1 临床层面 |
| 3.2.2 管理层面 |
| 3.2.3 系统层面 |
| 3.3 首页质量的改进成效 |
| 3.3.1 提高病案首页抽检率 |
| 3.3.2 提高诊断填写准确率 |
| 3.3.3 提高手术操作填写准确率 |
（6）基于CHS-DRG分组的某三级医院医保结算清单数据质量分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 数据质控维度 |
| 2 结果 |
| 2.1 医保结算清单数据概况 |
| 2.2 QY病案概况 |
| 2.3 QY病案首页问题分类 |
| 3 讨论 |
| 3.1 不合格清单问题原因分析 |
| 3.2 QY病案问题原因分析 |
| 3.2.1 临床医师首页填写不规范 |
| 3.2.2 编码员病案首页编码不精准 |
| 3.2.3 专学科治疗原因 |
| 3.3 改进措施及建议 |
| 3.3.1 完善病案质量管理体系 |
| 3.3.2 强化医院病案信息化建设 |
| 3.3.3 病案首页质量监控智能化 |
| 3.3.4 临床医师与病案人员首页培训交流常态化 |
（7）基于三级公立医院绩效考核的医院管理探索——以广州市某医院为例（论文提纲范文）
| 1 调查分析与研究方法 |
| 1.1 新版绩效考核指标解析 |
| 1.2 基于新版国考指标我院运营管理的方法 |
| 1.2.1 专职人员根据指标导向开展工作 |
| 1.2.2 将可量化指标应用到员工绩效考核中 |
| 1.2.3 梳理院内管理流程，落实精细化管理 |
| 2 结果 |
| 2.1 医疗质量 |
| 2.2 运营效率 |
| 2.3 持续发展 |
| 2.4 满意度评价 |
| 3 讨论 |
| 3.1 自上而下，加强顶层设计 |
| 3.2 加强医疗精细化管理，规范病案首页填写 |
| 3.3 依托信息系统监控医疗质量 |
| 3.4 重视患者就医体验 |
| 3.5 建设研究型医院 |
（8）病案首页主要诊断入院病情填写的质控管理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 质控前后主要诊断入院病情填写情况 |
| 2.2 质控后主要诊断入院病情错填情况 |
| 2.3 主要诊断入院病情影响主要诊断选择情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 病案首页质控效果 |
| 3.2主要诊断入院病情填写错误原因 |
| 3.3 主要诊断入院病情对判断主要诊断的影响 |
（9）HQMS住院病案首页数据质量控制的效果评价（论文提纲范文）
| 1 资料来源与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 上传数据缺漏 |
| 2.2 上传数据逻辑不符情况 |
| 2.3 上传数据填报错误 |
| 3 讨论 |
| 3.1 住院病案首页缺陷的原因 |
| 3.1.1 数据缺漏 |
| 3.1.2 数据填报错误 |
| 3.1.3 数据逻辑不符 |
| 3.2 提高住院病案首页质量的措施 |
| 3.2.1 培训的加强 |
| 3.2.2 信息化建设的提升 |
| 3.2.3 质控考核的实施 |
（10）52例脊柱结核及其并发症诊断与手术编码质量缺陷分析（论文提纲范文）
| 1 资料来源与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 基本情况 |
| 2.2 总缺陷情况 |
| 2.3 临床医师造成的缺陷情况 |
| 2.4 编码员造成的缺陷情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 病案首页诊断缺陷原因 |
| 3.1.1 主要诊断选择的错误 |
| 3.1.2 并发症的遗漏 |
| 3.2 手术及编码缺陷 |
| 3.2.1 主要手术选择缺陷 |
| 3.2.2 漏填椎管减压术 |
| 3.2.3 脊柱融合术入路及编码选择错误 |
| 3.2.4 漏编椎旁脓肿切开引流术 |
| 3.3 改进措施 |
| 3.3.1 医师培训和考核的加强 |
| 3.3.2 编码能力的提高 |
| 3.3.3 建立有效的质量控制管理体系 |
四、病案首页填写中存在的问题与对策（论文参考文献）
- [1]DRG支付背景下公立医院运营管理问题与对策研究[J]. 张钰婉,谈在祥. 中国医院管理, 2022(01)
- [2]基于DIP付费模式下对ICD编码质量的思考[J]. 肖婷. 医学信息, 2022(01)
- [3]质量提高月活动对病案首页填写质量影响的调查[J]. 周春梅,吴志军,朱卫华. 交通医学, 2021(06)
- [4]基于CiteSpace的住院病案首页知识图谱可视化分析[J]. 何佳怡,陈涤平,谢佳东,赵玉凤,胡孔法. 江苏科技信息, 2021(35)
- [5]某医院产科住院病案首页质量改进效果评价[J]. 刘骏峰,袁燕,吴婷,熊莺. 现代医院, 2021(11)
- [6]基于CHS-DRG分组的某三级医院医保结算清单数据质量分析[J]. 黄颖,任妮丽,彭城,纪德胜,刘莹,陈先祥. 现代医院, 2021(11)
- [7]基于三级公立医院绩效考核的医院管理探索——以广州市某医院为例[J]. 王倩,黄晨,柯洋,陈梅芬,陈汉威. 现代医院, 2021(11)
- [8]病案首页主要诊断入院病情填写的质控管理[J]. 李娜,杨莹. 中国病案, 2021(11)
- [9]HQMS住院病案首页数据质量控制的效果评价[J]. 贾惠莉,杨华,张娟,肖明. 中国病案, 2021(11)
- [10]52例脊柱结核及其并发症诊断与手术编码质量缺陷分析[J]. 肖文红,张会军,李雅妮,吴璇. 中国病案, 2021(11)