一、早期康复治疗对脑梗死患者运动及认知功能的影响（论文文献综述）
章薇,娄必丹,李金香,石文英,刘小娟,唐健,陈成,刘民权,曹洋[1]（2021）在《中医康复临床实践指南·缺血性脑卒中（脑梗死）》文中进行了进一步梳理缺血性脑卒中（脑梗死）是临床常见的局限性脑组织缺血性坏死或软化性疾病,在中医学里属"中风病"。近年来其发病率逐步增高,发病年龄趋于年轻化,严重影响患者的生活质量。中医康复是改善其临床症状和预防复发的有效方法之一。基于循证医学理念与方法制定的脑梗死中医康复临床实践指南具有重要意义,有助于规范脑梗死中医康复操作技术,取得更好的疗效。本指南从范围、术语、中西医诊断、康复评定、中医康复治疗和护理等方面对脑梗死的诊断与康复治疗流程进行规范,旨在为临床医师/康复医师提供诊疗指导和参考。（1）诊断:分为中医诊断和西医诊断2部分,其中中医诊断包括辨病诊断和辨证诊断（中经络、中脏腑）;西医诊断包括诊断依据、临床分期、临床病情程度量化分型。（2）康复评定:主要包括神经功能缺损程度评定、运动功能评定、平衡功能评定、言语功能评定、吞咽功能评定、认知功能评定、心理评定、生活质量评定等8个方面。（3）中医康复治疗:主要规定了脑梗死超早期、急性期、恢复期及后遗症期的中药治疗、针灸疗法、推拿疗法、传统功法、康复治疗及护理等方面的诊疗技术。该指南可为各级各类康复机构、其他中医医院或综合医院康复科的康复从业人员进行脑梗死的中医康复治疗提供指导,具有较好的临床适用性和有效性。
崔雪岩[2]（2021）在《基于5E康复模式的老年脑梗死患者护理方案构建及应用》文中研究表明背景随着我国社会人口老龄化加剧和居民不健康生活方式流行,脑血管病患者日益增多。脑梗死作为最常见的脑血管疾病,具有发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高、经济负担重的特点,脑梗死后遗症不仅严重影响患者的自理能力、运动功能和心理状况,也给家庭和社会带来沉重的负担。5E康复模式包括鼓励（Encourage）、教育（Education）、运动（Exercise）、工作（Employment）和评价（Evaluation）5个部分,广泛应用于糖尿病、透析及慢性阻塞性肺疾病等患者。因此,本研究以5E康复模式为框架,构建老年脑梗死患者护理方案,以促进患者康复,提高其生活质量。目的构建基于5E康复模式的老年脑梗死患者护理方案,并评价该方案的应用效果,以期改善患者肌力、运动功能、日常生活活动能力及焦虑、抑郁状况,从而提高其生活质量。方法1.护理方案的构建以5E康复模式为框架进行文献研究,初步拟定老年脑梗死患者护理方案。通过研究小组讨论和2轮专家函询,对方案进行修订,最终从鼓励、教育、运动、工作和评价5个方面构建老年脑梗死患者护理方案。2.护理方案的应用选取符合纳入标准的老年脑梗死患者84例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各42例。对照组按常规护理,观察组在此基础上,采用构建的护理方案在患者生命体征和神经系统症状稳定后开始对其进行干预。在干预前、干预4周和8周分别对两组患者的肌力、运动功能、日常生活活动能力及焦虑、抑郁状况进行评价比较。采用SPSS22.0对数据进行χ2检验、t检验、重复测量方差分析等。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果1.构建的方案老年脑梗死患者护理方案包括鼓励、教育、运动、工作和评价5个一级指标,20个二级指标。内容涵盖心理护理、健康教育、运动指导、日常生活活动能力训练及效果评价等。2.两组患者肌力分级比较干预4周和8周后,观察组患者上肢肌力(t4周=4.283,t8周=6.447)和下肢肌力(t4周=2.762,t8周=4.018)分级与对照组比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者上肢肌力(F时间=107.855,F处理=21.667,F交互=14.777)和下肢肌力(F时间=186.339,F处理=8.930,F交互=6.956)分级的时间效应、处理效应及交互效应均具有统计学意义（P<0.05）。3.两组患者运动功能分级比较干预4周和8周后,观察组患者上肢运动功能(t4周=3.257,t8周=3.814)、手运动功能(t4周=2.139,t8周=3.061)和下肢运动功能(t4周=2.606,t8周=4.950)分级与对照组比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者上肢运动功能(F时间=73.224,F处理=7.986,F交互=5.688)、手运动功能(F时间=119.894,F处理=4.280,F交互=4.348)和下肢运动功能(F时间=172.729,F处理=8.629,F交互=8.425)分级的时间效应、处理效应及交互效应均具有统计学意义（P<0.05）。4.两组患者日常生活活动能力比较干预4周和8周后,观察组患者日常生活活动能力(t4周=3.402,t8周=5.383)与对照组比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者日常生活活动能力的时间效应、处理效应及交互效应均具有统计学意义,F时间=135.239,F处理=11.667,F交互=9.910（P<0.05）。5 两组患者焦虑、抑郁得分比较干预4周和8周后,观察组患者焦虑(t4周=-3.116,t8周=-4.724)和抑郁(t4周=-3.359,t8周=-5.302)得分与对照组比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者焦虑(F时间=56.315,F处理=5.958,F交互=9.529)和抑郁(F时间=66.299,F处理=4.559,F交互=16.965)得分的时间效应、处理效应及交互效应均具有统计学意义（P<0.05）。结论构建的基于5E康复模式的老年脑梗死患者护理方案,能够有效增强患者肌力、提高患者的运动功能、改善患者的日常生活活动能力及焦虑、抑郁状况。
张丹丹[3]（2020）在《通络化痰胶囊治疗中风恢复期的临床疗效及对VD大鼠Clathrin介导的NMDAR胞吞动态变化研究》文中研究指明脑梗死又称缺血性脑卒中,是指因脑部供血障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化,属中医“中风病”范畴。通络化痰胶囊（Tongluo Huatan Capsule,THC）有活血通络、化痰熄风的功效,用于治疗中风病中经络痰瘀阻络证。团队课题组前期已完成该药Ⅳ期临床试验资料采集,但未对数据进行总结,现基于前期收集的临床数据进行系统性总结及分析,进一步评价通THC治疗中风恢复期的疗效和安全性。同时,基于中医“异病同治”思想,痰瘀阻络证也是缺血性卒中后引发血管性痴呆（Vescular Dementia,VD）常见证型,由此提出假设:THC对VD是否也会有效?据最新研究显示,上调网格蛋白（clathrin）及其内吞标记物Rab5B能够促进神经元表面N-甲基D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartic acid receptor,NMDAR）的内吞,减少神经元膜表面的NMDAR分布,从而减轻兴奋性氨基酸毒性造成的神经元损伤,改善VD大鼠学习记忆能力,但是clathrin和NMDA受体在这一过程中各个时点的变化还未明确。故本研究拟针对VD大鼠模型,早期给药干预后造模,取海马组织,按照造模后3h/1d/3d/7d/14d不同时点,采用动物行为学及Western blotting（WB）、RT-PCR检测clathrin及其内吞标记物Rab5B、NMDAR1（NMDAR功能亚单位）的表达,探索脑缺血再灌注海马神经元clathrin介导的NMDA受体胞吞过程动态变化特点,同时探讨THC在VD早期干预中可能存在的作用,从而从微观表征层面证明中药异病同治的疗效。临床研究目的:进一步评价THC治疗中风病中经络恢复期痰瘀阻络证患者的疗效和安全性,为临床用药提供参考。方法:采用多中心、前瞻性、单臂队列临床研究,纳入34家二级甲等以上医院中符合西医脑梗死恢复期及中医中风病中经络痰瘀阻络证诊断标准的病例,予THC治疗4周。运用统计学方法对课题组前期采集的临床试验数据进行分析。以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定神经功能缺损,中医证候评分及改良Rankin量表（Modified Rankin Scale,mRS）为疗效评价指标;以血常规、肝功能、肾功能为安全性评价指标。结果:（1）2012年01月-2016年12月于34家二级甲等以上的医院纳入的受试者共2169例,THC治疗后神经功能缺损综合疗效、中医证候疗效总有效率分别为84.09%、81.01%;mRS总分减少50%及以上者817例（37.67%）,总分下降至0-1者1187例（54.73%）;（2）影响NIHSS综合疗效的多因素分析显示年龄（OR=1.024,95%CI 1.009-1.039,P=0.002）、基线合并高血压（OR=4.720,95%CI 3.513-6.341,PP=0.000）、冠心病（OR=2.601,95%CI 1.530-4.421,P=0.000）、高脂血症（OR=2.234,95%CI1.234-4.407,P=0.008）、基线 NIHSS 评分（OR=0.902,95%CI 0.849-0.957,P=0.001）影响临床神经功能缺损程度综合疗效。（3）影响中医证候疗效的多因素分析显示基线中医证候评分对中医证候疗效有影响（OR=62.023,95%CI 37.407-113.026,P=0.000）;（4）影响mRS改善的多因素分析显示年龄（OR=1.019,95%CI 1.007-1.031,P=0.001）、基线合并高血压（OR=2.898,95%CI 2.144-3.917,P=0.000）冠心病（OR=3.625,95%CI 1.516-8.673,P=0.004）对 mRS 的改善有影响;（5）THC不良反应总体发生率为0.00%。结论:（1）THC在中风恢复期的治疗中单用或联用其他西医基础治疗对于改善患者神经功能缺损程度、减轻残障及中医症状均有较好的疗效及安全性。（2）THC在中风恢复期的治疗中,年龄小、基线病情轻、没有基础疾病的患者疗效越好。实验研究目的:（1）探索VD大鼠海马区神经元clathrin介导的NMDA受体胞吞过程动态变化特点;（2）探索THC在VD早期干预中可能存在的作用。方法:大鼠适应性饲养7天后随机分为假手术组、模型组、THC组、美金刚组（MH组）、参知健脑方组（SZJN组）,分别予相应药物灌胃,假手术组、模型组予等量的蒸馏水灌胃,1次/日,连续7日。采用2VO+腹腔注射硝普纳的方法制备VD大鼠模型,假手术组大鼠分离双侧颈总动脉但不夹闭血管,不注射硝普钠。造模后进行跳台实验、新物体识别实验、Morris水迷宫检测大鼠学习记忆能力;造模后3h、1d、3d、7d、14d分别取大鼠海马组织通过RT-PCR、WB检测海马clathrin、NMDAR1、Rab5B在造模后不同时间点的表达水平。结果:（1）行为学①跳台试验（模型评价）结果显示:假手术组大鼠与正常组大鼠相比潜伏期以及错误次数无统计学差异;VD大鼠与正常组、假手术组相比,潜伏期缩短,错误次数增加（P<0.05）;②新物识别实验,模型组与假手术组比较,新物辨别指数下降（P<0.01）;THC组、SZJN组、MH组辨别指数均比模型组高（P<0.01）;③水迷宫:各组大鼠逃避潜伏期均有不同程度缩短（P<0.01）。不同分组对逃避潜伏期的影响有差异（P<0.05）,模型组与其他四组大鼠相比逃避潜伏期延长;撤去平台后,模型组与其他四组大鼠相比在目标限停留时间缩短（P<0.01）。和模型组相比,假手术组、SZJN组穿越平台次数增加（P<0.01）。（2）病理学HE染色显示,假手术组海马CA1区结构形态未见异常,神经元形态完整,排列整齐,胞核与胞质界限清晰可见无坏死。VD大鼠海马CA1区神经元形态不完整,排列紊乱,间隙增大,胞质稀少,神经元胞核深染,固缩呈三角形或不规则形,核仁不明显。造模后随着时间延长,VD大鼠海马CA1区神经元形态排列紊乱程度加重,间隙增加明显。与模型组比较,THC组、SZJN组大鼠海马CA1区整体组织损伤情况均有明显改善,神经元排列较为整齐,细胞形态结构较完整,胞质较均匀,胞核与胞质界限较清晰,少数细胞核深染、固缩,呈三角形或不规则形,核仁不明显。MH组大鼠海马CA1区细胞层次减少,神经元排列稀松,形态较模型组有明显改善,部分细胞核深染、固缩,呈三角形或不规则形。尼氏染色显示,假手术组大鼠海马CA1区神经元细胞排列整齐紧凑,染色后呈现为颗粒或状块状,染色浓密且规则。VD大鼠海马CA1区神经元排列散乱,造模后随着时间延长,细胞带出现了断裂,细胞凋亡数量增加,大量神经细胞出现尼氏体碎裂。THC组、SZJN组海马CA1区神经细胞排列较为整齐,少数细胞间隙增宽,细胞带稍有变薄,少量的神经细胞可见到有尼氏体碎裂、胞质中央尼氏小体消失。MH组海马CA1区神经元细胞形态和排列较模型组有所改善,部分神经元细胞凋亡,细胞带变薄。RT-PCR结果①与假手术组相比,造模后3h、1d、3d、7d、14dVD大鼠clathrin mRNA表达均减少（P<0.01）。与模型组相比,MHG组（P<0.01）、THC组（P<0.01）、SZJN组（P<0.01）大鼠海马clathrin mRNA相对表达量增加;②与假手术组相比,术后3h、7d、14d模型组大鼠NMDAR1 mRNA表达增加（P<0.01）,术后1d NMDAR1 mRNA表达下降（P<0.01）;与模型组相比,术后3h SZJN组NMDAR1 mRNA 表达降低（P<0.01）,术后 7d、14dMH 组（P<0.01）、THC 组（P<0.01）、SZJN组（P<0.01）NMDAR1 mRNA 表达降低;③与假手术组相比,术后3h、1d、3d、7d、14d VD大鼠Rab5B mRNA表达均减少（P<0.01）。与模型组相比,术后 3h、1d、3d、7d、14dMH 组（P<0.01）、THC 组（P<0.01）、SZJN组（P<0.01）大鼠海马Rab5B mRNA相对表达量增加。（3）WB结果①与假手术组相比,术后3h、1d、3d、7d、14d模型组大鼠clathrin蛋白表达均减少（P<0.01）。与模型组相比,THC组大鼠在术后3h（P<0.01）、1d（P<0.05）clathrin 蛋白表达升高,SZJN 组在术后 3h（P<0.01）、1d（P<0.05）、7d（P<0.05）、14d（P<0.05）clathrin蛋白表达升高,MH组在术后3h（P<0.01）clathrin蛋白表达增加。②与假手术组相比,术后3h（P<0.01）、7d（P<0.01）、14d（P<0.01）模型组大鼠的膜蛋白NMDAR1表达增加,术后1d表达减少（P<0.01）;与模型组相比,THC组大鼠术后3h（P<0.05）、7d（P<0.01）NMDAR1表达减少,1d时表达增多（P<0.01）,SZJN组、MH组大鼠术后3h、7d NMDAR1表达减少（P<0.01）。结论:（1）THC早期干预可减轻VD大鼠海马CA1区的病理损伤,提高学习及记忆能力,具有脑保护作用;（2）VD大鼠在脑缺血再灌注损伤后,海马神经元NMDAR1表达的动态演变在造模后先升后降再上升。clathrin及Rab5B表达降低导致神经元表面NMDAR内吞减少加重了兴奋性氨基酸毒性,导致学习记忆能力降低。（3）THC早期干预VD大鼠,可通过上调clathrin表达使神经元表面的NMDAR内吞增加,或下调NMDAR表达来减少兴奋性毒性作用对神经元的损伤,从而起到脑保护作用。
孟宪梅[4]（2019）在《脑卒中患者护理方案构建及临床实践转化研究》文中研究说明研究目的:基于脑卒中给患者及家庭造成的健康社会问题日趋严重、而国内现有脑卒中护理实施尚不规范的现状,通过本研究制定基于最佳证据、涵盖脑卒中不同疾病阶段及健康问题的护理方案,为规范我国脑卒中整个疾病过程的护理实践,保障脑卒中康复护理服务的科学性、连续性提供理论指导及依据。研究方法:1.研究一—现况研究:通过在三家医疗机构进行田野研究及对服务于脑卒中不同疾病阶段的多学科专业人员进行半结构访谈,对国内脑卒中临床护理实践现况进行研究,并依据i-PARIHS框架,分析影响实施的促进及障碍因素。2.研究二—基于循证理念的护理方案初步构建:基于国内脑卒中护理实践现况,对脑卒中护理相关循证指南及系统评价进行文献检索,进而运用AGREEⅡ及OQAQ对指南及系统评价文献进行再评价,依据JBI标准,统一证据分级及推荐分级。组织专家论证,确定本研究护理方案主题及相关证据推荐等级,形成方案的理论主干,并在5W1H指导下,具体形成护理方案初稿。3.研究三--基于专业判断及利益相关者意愿的方案修订:为保障护理方案在多学科合作的流畅性,采用立意取样法对不同学科专业人员进行半结构访谈,及组织四家转化基地的护理专家进行焦点小组访谈,分别从不同学科专业判断及利益相关者层面对护理方案进行修订及讨论方案转化实施可行性。4.研究四--护理方案临床转化试点运行及评价研究:基于前期研究结果及转化基地现况,选择代表全程性护理方案的深静脉血栓预防护理方案、及代表专科性护理方案的吞咽障碍及营养护理方案在三个转化基地（包含急性期及康复期疾病阶段）,依据i-PARIHS框架,进行方案实施现况审查,发现障碍因素,并通过PDCA循环,予以解决障碍因素,对实施规范化,并从结构、过程、及结果三个层面对临床转化效果进行评价。研究结果:1.研究一:在三个田野地进行田野观察及对15名医生、护士、康复治疗师的半结构访谈结果显示,现有脑卒中护理实践涉及超急性期、急性期、及康复期疾病阶段,以基础护理为主,涉及康复护理实践内容有限,并存在护理实践不规范、与康复治疗师职责界定不清等问题。与最佳证据相比,从护理实践范畴及实践系统性上都存在很大差距。护士专业知识不足、临床护理工作庞杂、护理时间零散、学科成员间沟通缺乏等对方案实施带来困难。可考虑利用领导层的支持鼓励、护士改进康复护理的意愿、康复团队成员互动机会、及机动护理人员配备等有利因素推进护理方案实施。2.研究二:以“脑卒中”“护理”及相关检索词,从循证数据库及指南网站进行检索,最终纳入44篇指南文献及64篇系统评价文献进行质量评价,最终确定囊括超急性期、急性期、康复期三个疾病阶段、四个并发症预防及护理主题（深静脉血栓预防、压力性损伤、跌倒预防、抑郁）、及五个康复护理主题（两便护理、吞咽障碍及营养、痉挛/挛缩、语言障碍康复、二级预防）的384条证据,形成方案理论主干,在此基础上,形成方案初稿。3.研究三:15名医生、护士、康复治疗师的半结构访谈及来自4个转化基地9名护理专家（专家权威系数为0.925）的焦点小组访谈,对护理方案进行以下修订:（1）不同疾病时期护理方案以不同医疗地点为导向;（2）根据国情,剔除院前护理实践内容;（3）精炼超急性期转诊内容;（4）在急性期护理方案中补充抑郁筛查及护理内容;（5）将两便护理及饮食护理重新命名为两便管理及吞咽障碍管理,纳入到“康复护理”条目中;（6）根据临床现况,对部分护理措施进行删除、补充、及更换等修订。4.研究四:临床转化方案一（深静脉血栓预防护理方案）运行结果:三个转化基地两轮PDCA循环研究,形成深静脉血栓预防护理记录规范:入院深静脉血栓筛查表,护理记录单,及患者健康教育手册;方案实施管理规范:专人负责方案管理,入组患者管理方式,及明确方案实施各时间节点。5.研究四:临床转化方案二（吞咽障碍及营养护理方案）运行结果:在遵循转化方案一所制定的实施规范基础上,扩展吞咽康复管理规范:入院患者吞咽障碍筛查表,言语治疗师及护士吞咽康复管理职责,首发脑卒中患者吞咽障碍康复治疗师/护士记录单,及现场示范---配合指导---独立完成的技能培训模式。6.研究四:临床转化效果评价:方案一临床转化效果显示,57名接受健康教育的患者/家属,在健康教育后对深静脉血栓预防护理知识的掌握有显着性提高（Z=-6.457,P<0.01）;26名接受培训的护士,培训前后知识掌握情况有显着性差异（Z=-4.244,P<0.01）;且方案实施后的护理行为,在使用信效度高的筛查工具、对患者/家属的健康教育、观察出血倾向、熟悉IPC使用注意事项及对皮肤评估等方面的依从性较前有显着性提高（P<0.05）。方案二临床转化效果显示,15名接受健康教育的患者/家属,健康教育后对吞咽障碍及营养不良护理知识的掌握有显着性提高（t=-7.046,P<0.01）;23名接受培训的护士,培训后知识掌握有显着性提高（t=-15.842,P<0.01）;且方案实施后护理行为,在接受培训、入院及时筛查、跟进筛查、使用信效度高的筛查工具、吞咽筛查异常转介言语治疗师、跟进吞咽康复训练及效果等方面依从性较前有显着提高（P<0.05）。另外,对9名实施方案护士的半结构访谈结果分析:实施方案后,护理工作变得系统化、规范化、且主动及时;对自身的影响包括:扩充专科知识、增加专业自信心、增加护理实践意识、改善护患关系、及增加科研意识;可承受增加的工作量,并可通过常规化、碎片化服务、及优先筛查等策略解决。结论:本研究基于循证理念,构建基于最佳证据且符合中国国情的囊括超急性期、急性期、康复期三个疾病阶段的护理方案及九个健康问题护理方案,为脑卒中专科护士提供统一护理实践规范框架,使脑卒中科学性连续性护理服务成为可能。本研究所构建的护理方案遵循美国护士协会5W1H的护理实践要求,明确与其他学科团队成员间的协调,体现脑卒中护理专科性及专业价值。通过对深静脉血栓预防护理方案及吞咽障碍及营养护理方案的试点运行,从全程性及专科性层面对护理方案进行临床转化验证,制定了护理方案的实施规范,尤其是康复问题的护理规范模式,使多学科团队合作成为可能,为护理方案的有效实施及临床推广提供有价值的参考。研究结果显示,本研究所构建的脑卒中护理方案具有科学性及可行性,可为临床实践提供理论指导。
杜忠剑[5]（2019）在《醒脑开窍针刺法联合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死患者的临床研究》文中研究表明目的:通过观察急性脑梗死患者的NIHSS评分、长谷川智能量表（HDS）评分、日常生活能力评定量表（Barthel指数）、炎症因子指标以及并发症发生情况,评价醒脑开窍针刺法联合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效和安全性。方法:选取2016年9月至2018年9月在广西中医药大学第一附属医院就诊的64例急性缺血性脑卒中患者,随机分为观察组和对照组各32例。对照组按照指南给予注射用阿替普酶,按患者静脉推注;而后45 mL加入到体重计算,0.9mg/kg体重（最大剂量为90mg）,总剂量的10%先静脉推入,剩余剂量在随后60 min内静脉滴注,1次/d,只给予1次。观察组在对照组治疗的基础上介入醒脑开窍针刺法,1次/d。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的神经功能缺损情况、认知功能、日常生活能力评定、相关炎症因子以及常见并发症发生情况。结果:两组患者在NIHSS评分,HDS评分,Barthel指数,炎性因子白细胞介素IL-6、IL-8、IL-12、IL-16和肿瘤坏死因子a,出现梗死后出血、吸入性肺炎、低蛋白血症、使用抗焦虑药物患者例数方面对比,观察组疗效优于对照组（P<0.05）,差异有统计意义。结论:醒脑开窍针刺法联合阿替普酶治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,可改善患者临床症状,提高患者生活质量,改善炎症因子水平,减少梗死后不良反应,并且具有良好的安全性。
陈丽平[6]（2019）在《缺血性卒中后情感淡漠的相关预测因素及早期康复治疗对其预防作用的研究》文中研究表明第一部分:缺血性卒中后情感淡漠的相关预测因素研究目的:脑梗死是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一,不仅影响患者言语功能、肢体运动等,而且常常导致患者焦虑、抑郁和情感淡漠的发生。目前研究发现情感淡漠是卒中后一种常见症状,甚至是部分卒中患者的核心症状。卒中后情感淡漠是动机的障碍,表现为主动性降低,始动困难,维持或完成指定任务困难,自我激活或自我促发行为下降、情感淡漠。目前国内外对卒中后情感淡漠的研究相对较少,但其在卒中患者中的发病率却非常高。近年来关于卒中后情感淡漠的危险因素及结构基础的研究已成为热点。相关研究显示,不同的研究设计、评估方法,卒中后情感淡漠的发生率也各不相同。卒中后情感淡漠作为一种情感障碍,可能受到多因素的影响,现已发现其与高龄、认知功能障碍、日常功能受损以及内囊后肢受损等因素显着相关,区分情感淡漠的影响因素可对治疗起到积极的作用。在老年患者中,炎性标志物与抑郁有关,但其是否与情感淡漠有关,至今仍不清楚。C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）是由肝脏合成的一种急性期反应蛋白,是炎症反应的生物学标志物,它也是冠心病和缺血性卒中事件发生及复发极其敏感的预测因素,同时也是动脉粥样硬化疾病的新发标志物,它可能反应了动脉粥样斑块内炎性活动强度。并且,它是动脉粥样斑块形成的直接调节剂。Cheng等发现CRP与卒中的结局及未来血管事件的发生有关。Wysokiński A等发现CRP越高,抑郁症状越严重。在阿尔兹海默病患者中,CRP的水平越高,淡漠的评分越高。但是,在缺血性卒中患者中,CRP水平与情感淡漠的关系至今没有研究过。因此,现在迫切需要将预测卒中后情感淡漠的不同生化指标联系起来。我们收集了2016年6月至2017年6月在吉安市中心人民医院神经内科住院的符合入组标准的首发急性缺血性非致死性脑卒中患者584人进行随访观察,探究缺血性卒中患者急性期情感淡漠发生率及其相关影响因素,从而揭示部分生化指标（如:CRP）在缺血性卒中后情感淡漠的早期预测作用。方法:患者入院后次日清晨抽取外周静脉血,检测CRP、血浆同型半胱氨酸（Hcy）、血糖、血脂系列、纤维蛋白原（Fib）等水平,在入院后24小时内应用临床淡漠评估量表（the Apathy Evaluation Scale-Clinical,AES-C）评估卒中后情感淡漠的严重程度,AES-C评分≥37分诊断为情感淡漠,由此分为情感淡漠组（A组）与非情感淡漠组（NA组）,比较2组间一般资料、临床资料、神经功能缺失评分量表（the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）、Barthel指数评分（Barthel Index,BI）、简易智力状态检查表（Mini-Mental State Examination,MMSE）、Hamilton抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）、Hamilton焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）、血液生化指标及病灶部位构成的差异,将具有统计学意义的因素（P<0.05）进行多因素分析,使用Logistic回归分析急性期缺血性卒中后情感淡漠发生的相关影响因素。患者出院后通过电话、家庭访视或门诊随访的形式进行随访（卒中后1个月、3个月及6个月）,随访内容主要是临床淡漠评估量表（AES-C）。结果:在随访结束后,共有432人完成了最终的随访。1、缺血性卒中患者急性期（入院时）情感淡漠发生率为35.27%（584例患者中206例为淡漠患者）,缺血性卒中后1个月情感淡漠发生率为39.49%（547例患者中216例为淡漠患者）,缺血性卒中后3个月情感淡漠发生率为42.45%（497例患者中211例为淡漠患者）,缺血性卒中后6个月情感淡漠发生率为34.95%（432例患者中151例为淡漠患者）。2、当不考虑影响缺血性卒中后情感淡漠（IPSA）发生的混杂因素时,急性期IPSA组患者年龄、睡眠时间、体重指数（BMI）、HAMD评分、NIHSS评分、血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平、CRP水平、额叶病变发生率、基底节病变发生率、桥脑病变发生率高于非情感淡漠组（P<0.05）。3、急性期IPSA组患者受教育年限、MMSE评分、BI评分低于非情感淡漠组（P<0.05）。4、用多因素logistic回归模型校正后发现,入院时MMSE评分（OR值:0.715,95%可信区间:0.591-0.866,P=0.001）及BI评分（OR值:0.865,95%可信区间:0.779-0.960,P=0.006）与急性期AES-C评分负相关,BMI（OR值:1.420,95%可信区间:1.094-1.843,P=0.008）、HAMD评分（OR值:1.226,95%可信区间:1.050-1.432,P=0.010）、NIHSS评分（OR值:1.483,95%可信区间:1.126-1.953,P=0.005）与急性期AES-C评分密切相关,是急性期IPSA发生的相关危险因素。5、多因素Logistic回归分析发现,入院时CRP水平（OR=3.889,95%可信区间:2.111-7.164,P<0.001）与缺血性卒中急性期情感淡漠的关系最为密切,是急性期IPSA发生的相关危险因素。6、不同时间段（入院时、卒中后1个月、3个月及6个月）IPSA的发病率明显不同,AES-C评分在卒中后3个月最高,但在卒中后6个月低于入院时水平（P<0.05）。7、卒中后6个月时AES-C评分与入院时高CRP、高AES-C评分、低BI评分显着相关（P<0.05）。结论:1、缺血性脑卒中后情感淡漠的发病率在卒中后3个月时最高,卒中后6个月时最低,且低于入院时的IPSA的发病率。2、入院时较高的BMI评分、HAMD评分、NIHSS评分和CRP水平与缺血性卒中急性期情感淡漠密切相关,其中入院时CRP水平与缺血性卒中急性期情感淡漠的关系最为密切,其可能是缺血性卒中急性期情感淡漠的危险因素。3、入院时较低的MMSE评分、BI评分可能是缺血性卒中急性期情感淡漠的危险因素。4、入院时较低的BI评分、高水平的CRP及高AES-C评分是缺血性卒中后6个月时情感淡漠的危险因素。5、AES-C评分在缺血性卒中后3个月时最高,但在缺血性卒中后6个月时最低,且低于入院时水平。第二部分:早期康复治疗对缺血性卒中后情感淡漠预防作用的研究目的:情感淡漠（apathy）是指对外界刺激缺乏相应的情感反应和内心体验,表现为丧失动机、兴趣、关注力和情感反应,其核心特点是患者在进行有目的活动时出现行为、认知以及与目的行为有关的情感方面的缺失,导致失去主动性,与环境接触减少、对社会生活活动丧失兴趣,可见于脑卒中、阿尔茨海默病、帕金森病、精神分裂症等疾病。卒中后情感淡漠（Post-stroke apathy,PSA）是常见的卒中后情感障碍,以主动性降低、始动困难、维持或完成指定任务困难、情感淡漠为临床特点。由于卒中后情感淡漠会严重影响患者的日常生活能力、功能恢复、康复锻炼、生活质量等,给患者家庭和社会带来严重的经济负担,其越来越受到人们的关注,但关于缺血性卒中后情感淡漠（IPSA）的研究报道较少。目前,临床常采用多巴胺受体激动剂和中枢神经系统兴奋剂治疗情感淡漠,但治疗效果不理想,因此,及早预防缺血性卒中后情感淡漠的发生是至关重要的。我们通过对江西省吉安市中心人民医院2016年6月至2018年1月住院的符合标准的首发急性缺血性卒中患者518人进行随访观察,探究缺血性卒中后1个月内进行早期康复治疗对发生在不同时间点的情感淡漠的预防作用,并探究不同预防作用可能的因素。方法:按照纳入及排除标准共选择了436例符合标准的患者。患者卒中后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月通过电话、家庭访视或门诊随访的形式进行随访,随访内容主要是临床淡漠评估量表（the Apathy Evaluation Scale-Clinical,AES-C）及Hamilton抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）,直至随访到卒中后12个月。按照缺血性卒中后1个月内是否在我院完成至少3周的Bobath辅以运动再学习方案（Motor Relearning Programme,MRP）康复治疗的患者分为康复治疗组,缺血性卒中后1个月内不满足早期康复治疗定义的患者分为非康复治疗组。随访的结局事件为第一次诊断为IPSA,或是最后一次随访时存活且无IPSA的研究对象。结果:1、研究患者的基线特征为:平均年龄为65.1岁（SD=10.9）;44.0%的患者为女性。2、入院时AES-C评分均值为24.9（SD=4.7）;神经功能缺失评分量表（the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分均值为3.9（SD=3.8）;Barthel指数评分（Barthel Index,BI）均值为87.9（SD=8.7）;简易智力状态检查表（Mini-Mental State Examination,MMSE）评分均值为23.3（SD=4.5）;Hamilton抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）评分均值为17.5（SD=6.6）;Hamilton焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）评分均值为14.4（SD=6.2）。3、两组患者在入院基线时的AES-C评分无明显差异（康复组治疗组均值=24.78,SD=4.62;非康复治疗组均值=25.07,SD=4.75）。4、从缺血性卒中后1个月至12个月,两组患者的AES-C评分均呈逐渐下降趋势。5、与非康复治疗组相比,康复治疗组患者在每个随访时间点上的AES-C评分明显降低（P<0.05）。6、在12个月的随访时间里,康复治疗组中一共有78（35.78%）人首次出现IPSA,其中分别有30（14.85%）人在卒中后1个月、19（11.52%）人在卒中后3个月、15（11.03%）人在卒中后6个月、10（8.70%）在卒中后9个月及4（4.30%）在卒中后12个月首次出现PSA。7、在12个月的随访时间里,非康复治疗组中一共有144（66.67%）人首次出现IPSA,其中分别有62（30.39%）人在卒中后1个月、37（28.68%）人在卒中后3个月、25（30.49%）人在卒中后6个月、14（28.57%）在卒中后9个月及6（20.69%）在卒中后12个月首次出现IPSA。8、在随访的12个月里,未接受康复治疗的患者出现IPSA的风险是接受康复治疗患者的2.198倍。9、在随访的12个月里,排除合并抑郁的患者,未接受康复治疗的患者发生IPSA的风险是接受康复治疗的患者的2.494倍。结论:1、从缺血性卒中后1个月至12个月,两组患者的AES-C评分均呈逐渐下降趋势。2、与非康复治疗组相比,康复治疗组患者在每个随访时间点上的AES-C评分明显降低。3、随时间的进展,总体上两组患者首次出现IPSA的比率均逐渐下降。4、卒中后1个月内行康复治疗较非康复治疗,对卒中后1年内首次出现缺血性卒中后情感淡漠的预防作用效果明显。
国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室[7]（2013）在《我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）》文中进行了进一步梳理
二、早期康复治疗对脑梗死患者运动及认知功能的影响（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、早期康复治疗对脑梗死患者运动及认知功能的影响（论文提纲范文）
（1）中医康复临床实践指南·缺血性脑卒中（脑梗死）（论文提纲范文）
| 1 范围 |
| 2 规范性引用文件 |
| 3 术语和定义 |
| 4 诊断 |
| 4.1 中医诊断 |
| 4.1.1 中医辨病诊断 |
| 4.1.2 中医辨证诊断 |
| 4.2 西医诊断 |
| 4.2.1 诊断依据 |
| 4.2.2 临床分期 |
| 4.2.3 临床病情程度量化分型 |
| 5 康复评定 |
| 5.1 神经功能缺损程度评定 |
| 5.2 运动功能评定 |
| 5.3 平衡功能评定 |
| 5.4 言语功能评定 |
| 5.5 吞咽功能评定 |
| 5.6 认知功能评定 |
| 5.7 心理评定 |
| 5.8 生活质量评定 |
| 6 中医康复治疗 |
| 6.1 超早期 |
| 6.1.1 中药治疗 |
| 6.1.1. 1 痰热内闭证 |
| 6.1.1. 2 元气败脱证 |
| 6.1.2 针灸治疗 |
| 6.1.3 护理 |
| 6.2 急性期 |
| 6.2.1 中药治疗 |
| 6.2.1. 1 中经络 |
| 6.2.1. 2 中脏腑 |
| 6.2.2 中成药 |
| 6.2.3 针灸治疗 |
| 6.2.4 推拿 |
| 6.2.5 康复治疗 |
| 6.2.5. 1 良肢位摆放、体位转移和关节活动度训练 |
| 6.2.5. 2 言语功能障碍康复训练 |
| 6.2.5. 3 吞咽功能障碍康复训练 |
| 6.2.5. 4 下肢深静脉血栓防治下肢深静脉血栓防治包括以下几个方面[32]: |
| 6.2.6 护理 |
| 6.3 恢复期及后遗症期 |
| 6.3.1 中药治疗 |
| 6.3.2 中成药治疗 |
| 6.3.2. 1 丹参类 |
| 6.3.2. 2 红花类 |
| 6.3.2. 3 三七类 |
| 6.3.2.4银杏类 |
| 6.3.3 针灸治疗 |
| 6.3.4 推拿疗法 |
| 6.3.5 传统功法 |
| 6.3.5. 1 八段锦 |
| 6.3.5. 2 五禽戏 |
| 6.3.5. 3 太极拳 |
| 6.3.5. 4 易筋经 |
| 6.3.6 康复技术 |
| 6.3.6. 1 运动疗法 |
| 6.3.6. 2 Bobath技术 |
| 6.3.6. 3 本体感觉神经肌肉促进技术 |
| 6.3.6. 4 肌力训练 |
| 6.3.6. 5 减重步行训练 |
| 6.3.6. 6 强制性运动疗法 |
| 6.3.6.7认知训练 |
| 6.3.6. 8 虚拟现实技术 |
| 6.3.6. 9 经颅直流电刺激 |
| 6.3.6. 1 0 计算机辅助治疗 |
| 6.3.6.11冰刺激治疗 |
| 6.3.7 其他外治法 |
| 6.3.8 康复护理 |
（2）基于5E康复模式的老年脑梗死患者护理方案构建及应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 前言 |
| 第一部分 文献回顾与概念框架 |
| 1 国内外研究现状 |
| 2 理论基础 |
| 3 操作性定义 |
| 4 研究目的及意义 |
| 5 技术路线 |
| 第二部分 老年脑梗死患者护理方案的构建 |
| 1 初步构建护理方案 |
| 2 专家函询 |
| 3 确立护理方案 |
| 4 讨论 |
| 第三部分 老年脑梗死患者护理方案的应用 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 脑梗死患者康复护理研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）通络化痰胶囊治疗中风恢复期的临床疗效及对VD大鼠Clathrin介导的NMDAR胞吞动态变化研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一章 文献综述 |
| 综述一 中风病恢复期中医治疗进展研究 |
| 1 中药治疗 |
| 2 针灸治疗 |
| 3 推拿按摩治疗 |
| 4 运动疗法 |
| 综述二 血管性痴呆中西医发病机制研究进展 |
| 1 血管性痴呆西医发病机制 |
| 2 中医对血管性痴呆病因病机的认识 |
| 参考文献 |
| 第二章 临床研究通络化痰胶囊治疗中风恢复期的临床疗效及对VD大鼠Clathrin介导的NMDAR胞吞动态变化研究 |
| 第一节 资料与方法 |
| 1 病例来源 |
| 2 诊断标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 研究设计 |
| 6 治疗方案 |
| 7 观察指标及方法 |
| 8 疗效评价标准 |
| 9 统计学方法 |
| 第二节 研究结果 |
| 1 观察对象入选及完成情况 |
| 2 受试者基本信息 |
| 3 受试者基线生命体征及一般情况 |
| 4 受试者基线合并疾病情况 |
| 5 药品使用情况 |
| 6 基线体格检查情况 |
| 7 基线辅助检查 |
| 8 疗效评价 |
| 9 安全性评价 |
| 第三节 讨论 |
| 1 临床研究完成情况 |
| 2 临床研究治疗方案的设计及实施情况 |
| 3 临床结果讨论 |
| 4 小结 |
| 第三章 实验研究通络化痰胶囊对VD大鼠clathrin介导的NMDA受体作用机制研究 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 第二节 结果 |
| 1 行为学实验结果 |
| 2 通络化痰胶囊对VD大鼠海马组织形态学的影响 |
| 3 造模后不同时间点各组大鼠海马组织clathrin、NMDAR1及Rab5b mRNA RT-PCR结果 |
| 4 造模后不同时间点海马组织clathrin、膜蛋白NMDAR1 Western Blot结果 |
| 第三节 讨论 |
| 1 血管性痴呆大鼠行为学特点 |
| 2 组织形态学特点 |
| 3 通络化痰胶囊对脑缺血再灌注早期海马神经元clathrin介导的NMDA受体胞吞过程不同时点的动态变化研究 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 1 创新与优势 |
| 2 不足与展望 |
| 附录 |
| 1. 通络化痰胶囊治疗中风病中经络(脑梗塞)恢复期(痰瘀阻络证)临床研究CRF表 |
| 2. 各组大鼠海马CA1区组织形态观察 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（4）脑卒中患者护理方案构建及临床实践转化研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 文献回顾 |
| 一、核心概念界定 |
| 二、理论基础 |
| 三、文献回顾及国内外研究现状 |
| 第二部分 研究方案及技术路线 |
| 一、研究方案 |
| 二、技术路线 |
| 第三部分 现况研究--田野研究及多学科人员半结构访谈 |
| 一、田野研究 |
| 二、多学科人员半结构访谈 |
| 三、小结 |
| 第四部分 基于循证理念的护理方案初步构建 |
| 一、明确方案主题 |
| 二、成立研究小组 |
| 三、指南文献的检索及评价 |
| 四、系统评价文献的检索及评价 |
| 五、证据推荐等级评价 |
| 六、脑卒中护理方案拟定 |
| 第五部分 基于专业判断及利益相关者意愿的护理方案修订 |
| 一、基于专业判断的方案修订--多学科人员半结构访谈 |
| 二、基于利益相关者意愿的方案修订--转化基地护理专家焦点小组访谈 |
| 第六部分 临床转化一全程性护理方案试点转化应用及评价研究:以深静脉血栓预防护理方案为例 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究步骤及方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、小结 |
| 第七部分 临床转化二专科性护理方案试点运行及评价研究:以吞咽障碍及营养护理方案为例 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究步骤及方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、小结 |
| 第八部分 临床转化应用效果评价 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究对象 |
| 三、研究方法 |
| 四、研究质量控制 |
| 五、伦理考虑 |
| 六、研究结果 |
| 七、小结 |
| 第九部分 总结 |
| 一、主要研究内容及结论 |
| 二、研究的创新点 |
| 三、研究的局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 访谈知情同意书 |
| 附录2 纳入指南文献 |
| 附录3 纳入系统评价文献 |
| 附录4 吞咽障碍及营养护理方案 |
| 附录5 深静脉血栓预防护理方案 |
| 附录6 专家咨询知情同意书 |
| 附录7 脑卒中深静脉血栓预防护理行为调查表 |
| 附录8 深静脉血栓健康知识问卷(护士版) |
| 附录9 深静脉血栓预防患者健康教育手册(修订版) |
| 附录10 深静脉血栓健康知识问卷(病人版)--后测(出院前/一周) |
| 附录11 脑卒中吞咽障碍及营养护理行为调查表 |
| 附录12 吞咽障碍及营养不良护理知识问卷(护士版) |
| 附录13 吞咽障碍及营养不良健康知识问卷(病人版)--后测 |
| 附录14 访谈知情同意书 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表论文和参加科研情况 |
| 致谢 |
（5）醒脑开窍针刺法联合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死患者的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 传统医学对脑梗死的认识 |
| 2 现代医学对脑梗死的认识 |
| 3 炎症因子与急性脑梗死的关系 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 病例来源 |
| 2 病例选择标准 |
| 2.1 诊断标准 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 剔除标准和脱落病例 |
| 3 研究方法 |
| 4 观察指标 |
| 5 统计分析处理 |
| 6 研究结果 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 概述 |
| 2 病机理论上的创新 |
| 3 选穴上的创新 |
| 4 针刺运用手法上的改革 |
| 5 针刺治疗缺血性脑卒中的机理 |
| 6 研究结果分析 |
| 第四部分 结论问题展望 |
| 结论 |
| 问题 |
| 展望 |
| 参考文献 |
| 针灸治疗急性脑卒中的研究进展 |
| 1 针灸疗法治疗急性脑卒中功能障碍研究概况 |
| 1.1 针灸对急性脑卒中病患神经功能缺损的恢复改善 |
| 1.2 针灸对急性脑卒中病患语言功能障碍的改善 |
| 1.3 针灸对急性脑卒中病患睡眠障碍的改善 |
| 1.4 针灸对急性脑卒中病患吞咽功能障碍的改善 |
| 1.5 针灸对急性脑卒中病患抑郁症状的改善 |
| 2 治疗急性脑卒中的常见针灸方式 |
| 2.1 单纯性针灸治疗 |
| 2.2 电针治疗 |
| 2.3 温针灸法 |
| 2.4 多种针法结合 |
| 3 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 中英文缩略词表 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）缺血性卒中后情感淡漠的相关预测因素及早期康复治疗对其预防作用的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 第一部分 :缺血性卒中后情感淡漠的相关预测因素研究 |
| 1 前言 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 受试者纳入及排除标准 |
| 2.1.1 急性非致死性缺血性脑卒中病例的入组标准 |
| 2.1.2 急性非致死性缺血性卒中病例的排除标准 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.2.1 一般资料 |
| 2.2.2 患者登记项目 |
| 2.2.3 分组标准 |
| 2.2.4 随访时间、方法 |
| 2.2.5 卒中后情感淡漠的评价 |
| 2.2.6 主要技术 |
| 2.2.7 实验流程图 |
| 3 实验结果 |
| 3.1 情感淡漠组(apathy group,A group)与非情感淡漠组(non-apathy group,NAgroup)临床资料比较 |
| 3.2 情感淡漠组(apathy group,A group)与非情感淡漠组(nonapathy group,NAgroup)病灶部位的分布情况 |
| 3.3 缺血性卒中后急性期情感淡漠相关危险因素的单因素及多因素Logistic回归分析 |
| 3.4 缺血性卒中后6 个月时情感淡漠相关危险因素的单因素及多因素Logistic回归分析 |
| 3.5 缺血性卒中后不同时间点发生的情感淡漠与入院时血CRP水平的关系 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 第二部分 :早期康复治疗对缺血性卒中后情感淡漠预防作用的研究 |
| 1 前言 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 受试对象纳入及排除标准 |
| 2.1.1 急性非致死性缺血性脑卒中病例的入组标准 |
| 2.1.2 急性非致死性缺血性卒中病例的排除标准 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.2.1 一般资料 |
| 2.2.2 早期康复治疗定义及患者分组标准 |
| 2.2.3 患者登记内容 |
| 2.2.4 随访时间、方法及淡漠诊断 |
| 2.2.5 随访结局的定义 |
| 2.2.6 主要技术 |
| 2.2.7 实验流程图 |
| 3 实验结果 |
| 3.1 病例组的人口学特征 |
| 3.2 在卒中后1个月内进行早期康复治疗对患者首次出现IPSA的影响 |
| 3.3 去除合并抑郁的患者,卒中后1个月内进行早期康复治疗对患者首次出现IPSA的影响 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
四、早期康复治疗对脑梗死患者运动及认知功能的影响（论文参考文献）
- [1]中医康复临床实践指南·缺血性脑卒中（脑梗死）[J]. 章薇,娄必丹,李金香,石文英,刘小娟,唐健,陈成,刘民权,曹洋. 康复学报, 2021(06)
- [2]基于5E康复模式的老年脑梗死患者护理方案构建及应用[D]. 崔雪岩. 新乡医学院, 2021(01)
- [3]通络化痰胶囊治疗中风恢复期的临床疗效及对VD大鼠Clathrin介导的NMDAR胞吞动态变化研究[D]. 张丹丹. 北京中医药大学, 2020(04)
- [4]脑卒中患者护理方案构建及临床实践转化研究[D]. 孟宪梅. 中国人民解放军海军军医大学, 2019(03)
- [5]醒脑开窍针刺法联合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死患者的临床研究[D]. 杜忠剑. 广西中医药大学, 2019(03)
- [6]缺血性卒中后情感淡漠的相关预测因素及早期康复治疗对其预防作用的研究[D]. 陈丽平. 中国医科大学, 2019(01)
- [7]我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）[J]. 国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室. 世界科学技术-中医药现代化, 2013(05)