一、术中放疗联合区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌(英文)（论文文献综述）
张玲[1]（2021）在《影像引导下放射性125I粒子植入联合化疗治疗胰腺癌有效性及安全性的Meta分析》文中研究表明目的:探讨并比较影像引导下放射性125I粒子植入联合化疗与单纯化疗治疗胰腺癌的有效性及安全性,为不能或不愿接受根治性手术的胰腺癌患者提供更多更安全有效的治疗方案,改善其生活质量。方法:以“胰腺癌”、“125I粒子”、“化疗”等作为检索词,检索从数据库建库至2020年12月在中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Embase、Cochrane Library数据库收录的有关影像引导下放射性125I粒子植入联合化疗治疗胰腺癌的随机对照试验及回顾性队列研究。根据已制定的纳入及排除标准,由2名研究者独立筛选文献、评价纳入文献质量和提取数据,最后采用Rev Man5.4及Stata16.0软件进行统计学分析。分别从肿瘤有效率、临床受益率、生存率、不良反应等方面,分析比较影像引导下125I粒子植入联合化疗与单纯化疗治疗胰腺癌的有效性及安全性。应用Rev Man5.4软件时,采用相对危险度（Relative Risk,RR）为效应指标、95%可信区间（95%Confidence Interval,95%CI）及概率P值进行数据统计分析。应用Stata16.0软件时,采用Log RR值为效应指标、95%CI及概率P值进行数据统计分析。当各研究之间异质性较小时,选择固定效应模型进行合并分析;异质性较大时,选择随机效应模型。各研究之间的异质性用I2衡量。应用Rev Man5.4软件进行敏感性分析和亚组分析,评估可能引起异质性的因素。应用敏感性分析评估Meta分析结果的稳定性。使用Stata16.0软件绘制漏斗图,进行Egger检验,定性及定量评估是否存在发表偏倚。结果:按照纳入与排除标准,最终纳入20篇研究文献,共1407例患者,实验组为:影像引导下放射性125I粒子植入联合化疗组,共705例;对照组为:单纯化疗组,共702例。Meta分析结果:（1）肿瘤客观有效率:实验组高于对照组（RR=1.99,95%CI:1.58～2.52,P<0.00001）。（2）总临床受益率:实验组优于对照组（RR=2.08,95%CI:1.71～2.52,P<0.00001）;其中实验组的疼痛缓解率（RR=2.13,95%CI:1.79～2.55,P<0.00001）、镇痛药物用量减少阳性率（RR=6.56,95%CI:2.05～20.94,P=0.002）、体力改善阳性率（RR=2.93,95%CI:1.57～5.46,P=0.0008）以及体重增加阳性率（RR=4.54,95%CI:1.51～13.66,P=0.007）均显着优于对照组。（3）近期生存率:实验组的6个月生存率（RR=1.19,95%CI:1.01～1.39,P=0.03）、12个月生存率（RR=1.51,95%CI:1.25～1.84,P<0.0001）及18个月生存率（RR=4.01,95%CI:1.64～9.81,P=0.002）均高于对照组。（4）实验室指标:实验组血清肿瘤标志物CA19-9水平降低更显着（RR=2.00,95%CI:1.50～2.65,P<0.00001）。（5）不良反应发生率:实验组与对照组差异无统计学意义。结论:（1）影像引导下放射性125I粒子植入联合化疗治疗胰腺癌较单纯化疗治疗胰腺癌能更有效提高肿瘤的治疗有效率。（2）影像引导下放射性125I粒子植入联合化疗治疗胰腺癌较单纯化疗治疗胰腺癌能更有效提高患者临床受益率。（3）影像引导下放射性125I粒子植入联合化疗治疗胰腺癌较单纯化疗治疗胰腺癌能更有效提高患者近期生存率。（4）影像引导下放射性125I粒子植入联合化疗治疗胰腺癌较单纯化疗治疗胰腺癌能更有效降低血清肿瘤标志物CA19-9水平。（5）影像引导下放射性125I粒子植入联合化疗治疗胰腺癌较单纯化疗治疗胰腺癌并未增加患者的不良反应,并且影像引导下放射性125I粒子植入术后的并发症可控、可预防,说明影像引导下放射性125I粒子植入联合化疗治疗胰腺癌安全可行。
中国抗癌协会胰腺癌专业委员会[2]（2021）在《中国胰腺癌综合诊治指南（2020版）》文中研究说明近年来,胰腺癌的发病率呈上升趋势,其死亡率居恶性肿瘤的第3位。过去十年,胰腺癌的诊治取得了长足进步,然而国内不同地区水平参差不齐,其诊治现状依然严峻。2018年,中国抗癌协会胰腺癌专业委员会制定了《中国胰腺癌综合诊治指南（2018版）》,以期规范和提高中国胰腺癌诊治水平。2020年,专委会结合过去两年的发展现状制定了《中国胰腺癌综合诊治指南（2020版）》。其更新要点主要体现在以下方面:靶向和免疫治疗取得突破,遗传筛查及基因检测首次全面融入胰腺癌的综合诊治。第8版AJCC-TNM胰腺癌分期系统的实用性和准确性在国内多个中心获得验证,并用于临床实践。术前新辅助治疗成为交界可切除和局部进展期胰腺癌的标准治疗方式,并逐渐应用于可切除胰腺癌,新辅助治疗后手术探查尤为重要。以化疗为基础的系统治疗模式（包括靶向治疗和免疫治疗）进入临床研究,并在晚期胰腺癌中证实了维持治疗模式的临床获益性。多学科、多区域协作诊疗模式在国内广泛普及,并贯穿诊疗全程。国内临床试验的开展和多中心跨区域合作为胰腺癌新药研发和方案优化提供了适合国人的高级别循证医学证据。在新的理念和临床证据支持下,该版指南有望为我国胰腺癌的综合诊治工作提供指导。
中国抗癌协会胰腺癌专业委员会[3]（2020）在《中国胰腺癌综合诊治指南（2020版）》文中指出近年来,胰腺癌的发病率呈上升趋势,其死亡率居恶性肿瘤的第3位。过去十年胰腺癌的诊治取得了长足进步,然而国内不同地区水平参差不齐,其诊治现状依然严峻。2018年,中国抗癌协会胰腺癌专业委员会制定了《中国胰腺癌综合诊治指南（2018版）》,以期规范和提高中国胰腺癌诊治水平。2020年,专委会结合过去两年的发展现状制定了《中国胰腺癌综合诊治指南（2020版）》。其更新要点主要体现在以下方面:靶向和免疫治疗取得突破,遗传筛查及基因检测首次全面融入胰腺癌的综合诊治。2018版AJCC-TNM胰腺癌分期系统的实用性和准确性在国内多个中心获得验证,并用于临床实践。术前新辅助治疗成为交界可切除和局部进展期胰腺癌的标准治疗方式,并逐渐应用于可切除胰腺癌,新辅助治疗后手术探查尤为重要。以化疗为基础的系统治疗模式（包括靶向治疗和免疫治疗）进入临床研究,并在晚期胰腺癌中证实了维持治疗模式的临床获益性。多学科、多区域协作诊疗模式在国内广泛普及,并贯穿诊疗全程。国内临床试验的开展和多中心跨区域合作为胰腺癌新药研发和方案优化提供了适合国人的高级别循证医学证据。在新的理念和临床证据支持下,该版指南有望为我国胰腺癌的综合诊治工作提供指导。
苏泽隆[4]（2020）在《术中放疗在肝胰恶性肿瘤综合治疗中的应用》文中研究指明目的开展肝胰恶性肿瘤手术切除联合术中放疗新技术,并初步探索其安全性及临床效果。摸索可安全用于肝胰恶性肿瘤术中放疗,预防肝胰恶性肿瘤术后早期复发的安全照射剂量,为有效降低肝胰恶性肿瘤术后早期复发探索新的辅助治疗方法,为形成新的肝胰恶性肿瘤治疗模式分享经验。方法从2017年10月至2020年3月,收集我科行手术切除联合术中放疗的肝胰恶性肿瘤患者各3例,共6例。所有患者均行手术切除联合术中放疗,采用INTRABEAM外科立体定向小型加速术中系统50KV低能量X线,照射工具均为平板施源器。胰腺恶性肿瘤组术中放疗照射范围包括肿瘤切除后的瘤床、区域淋巴结、门静脉、肠系膜上缘以及其他复发的高危区域;肝癌组术中放疗照射范围包括近肝门区的大血管如门静脉、肝动脉等附近的手术切缘、切开取癌栓的门静脉、肿瘤切除后的瘤床以及术者认为容易复发的区域。采用回顾性分析的研究方法,回顾性分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、肠道通气时间、术后并发症等各项术中、术后与手术和IORT相关的事件,评价反映肝功能、肾功能等各项实验室指标的变化,评估术后患者的生存质量和健康功能状态以及术后肿瘤的复发模式,主要终点是了解手术切除联合术中放疗在肝胰恶性肿瘤综合治疗中的安全性和初步的临床效果,包活患者的局部复发情况以及总生存期和无进展生存期。结果本试验组6例患者均行手术切除肿瘤联合术中放疗,因术中联合术中放疗,手术时间对比我科未行IORT的患者相对延长,胰腺恶性肿瘤组及肝癌组患者的平均手术时间分别为7.2h和7.7h;术中出血量平均为767ml和933ml,所有患者术中及术后均无输血治疗;IORT照射剂量平均为12Gy和15Gy,照射时间平均为22.3min和18.7min。术后胰腺恶性肿瘤组有1例患者出现乳糜瘘,经对症治疗后可完全治愈,余患者术后均未出现于IORT相关并发症如胃轻瘫、消化道出血、胆瘘、放射性肝炎及胰腺相关并发症等;术后肝癌组有1例患者因合并重度肝硬化,术中行右半肝切除术,术后残肝无法代偿,出现肝功能不全及大量腹水,与术中行IORT并无直接相关性,余患者术后均未出现肝肾功能不全,可见IORT术后对肝肾功能未见明显损伤。最终至随访终止日,胰腺恶性肿瘤组有1例患者在术后2月出现肝转移和左侧肋骨转移,可疑右侧肾上腺转移,最后因肿瘤晚期恶病质死亡;肝癌组有1例右肝弥漫型肝癌患者,因术前合并肝炎后重度肝硬化,术后出现肝功能不全,最后在术后2个月出现肝内多发转移和肝肾综合征而死亡,2例死亡患者为肿瘤性死亡;余患者至随访终止日均未见明显局部复发和远处转移,至随访终止日此胰腺恶性肿瘤组2例患者的无进展生存时间（DFS）分别为9个月和18个月;肝癌组2例患者的无进展生存时间（DFS）分别为7个月和17个月。结论:肝胰恶性肿瘤手术切除联合术中放疗对患者术后恢复及肝肾功能等无明显影响,具有较好的术中和术后安全性,术中放疗剂量在15Gy左右是安全可行的。IORT作为肝胰恶性肿瘤的术后辅助治疗,虽然在病例数和随访方面有限,受到统计限制,但根据现有的研究和我们的经验表明,手术切除联合IORT可减轻肝胰恶性肿瘤患者的疼痛,改善患者的生存质量,可望成为一种安全可行的辅助治疗方案。
张浩浩[5]（2020）在《单次大剂量电子线6MeV与8MeV照射SD大鼠胃的损伤对比观察》文中提出目的:使用6MeV和8MeV电子线以单次20Gy准确照射SD大鼠正常胃组织,模拟术中放疗引起的胃部损伤,对比观察大鼠经两种能量照射后胃的损伤与修复,为临床胃癌术中放疗能量与剂量的合理选择及放射性胃损伤的预防与治疗提供实验依据。方法:将72只12周龄健康雄性SD大鼠随机分为三组:对照组C组（8只）,实验A组（32只）,实验B组（32只）。利用导师专利技术“小动物放射线精确照射试验台”配合厚度为1cm的“3×3cm2照射野”铅块,对实验A组、实验B组大鼠胃分别进行6MeV和8MeV单次20Gy照射,照射后不同天数观察大鼠的一般情况、体重、饮食量变化,光镜下观察第14、28、42、56天胃组织的病理学变化。结果:实验A组大鼠经6MeV电子线20Gy照射后,受照区皮毛稀疏、皮肤干燥;饮食量8天内较对照组减少（P<0.05）,第12天及以后与对照组无显着差异（P>0.05）;前14天活动减少、精神萎靡,第28天后活动及精神状态较前好转,第56天时接近于对照组。实验B组大鼠经8MeV电子线20Gy照射后,受照区皮毛脱落及皮肤干燥情况较A组重;饮食量12天内较对照组及A组减少（P<0.05）,第16天及以后与对照组及A组无显着差异（P>0.05）,精神状态变化与A组相似。对照组C组皮肤柔软,皮毛茂密光滑,活泼好动;饮食量相对平稳增长。照射前:对照组C组、实验A组、实验B组体重比较无显着差异（P>0.05）;照射后:两实验组体重呈先下降后增加的趋势。对照组体重一直相对平稳增长。实验A组体重于第7、14、21、28、35、42、49天较对照组低（P<0.05）,第56天与对照组接近（P>0.05）。实验B组体重一直略低于对照组及A组,56天内与对照组均有统计学差异（P<0.05）,第56天体重仍低于对照组（P<0.05）;第14、21、28、35、42、49天与实验A组差异有统计学意义（P<0.05）。病理大体观:实验A组、实验B组大鼠胃照射后56天内均未见穿孔,A组大鼠第14天胃表面纤维化,与周围组织粘连,色鲜红;第28天颜色为灰红,与周围组织粘连较紧密;至第56天粘连紧密,颜色渐变为灰黄。B组大鼠第14天胃充血及与周围组织粘连较A组更重,第28天胃组织仍有充血、水肿,第56天颜色逐渐变为灰黄,纤维性粘连较对照组及A组重。C组胃组织未见充血、水肿及纤维化,与周围组织界限清晰无粘连。HE染色检查:在照射后第14天,实验A组镜下可见黏膜糜烂及黏膜下水肿,黏膜及黏膜下均可见炎细胞浸润,实验B组上述现象较A组加重。第28天A组黏膜下水肿仍较明显,黏膜下可见纤维化,腺体萎缩较前明显加重,且为镜下主要表现,炎细胞浸润加重;B组炎细胞浸润、腺体萎缩及纤维化较A组显着,黏膜下水肿较前加重。第42天,两实验组黏膜糜烂已基本修复,腺体萎缩均未见恢复。A组黏膜下水肿不明显,纤维化较前加重,炎细胞浸润较前减轻,B组仍有黏膜下水肿,但较前减轻,纤维化较A组显着,炎细胞浸润仍较为明显。第56天,两实验组黏膜糜烂及黏膜下水肿均已基本修复,炎细胞浸润较前明显减轻,镜下主要表现为腺体萎缩及纤维化。C组黏膜平整无缺失,未见水肿、纤维化及腺体萎缩。结论:1.SD大鼠胃对6MeV和8MeV电子线单次20Gy照射均可耐受,无穿孔等严重并发症发生,两实验组放射性胃损伤在56天内基本修复。2.照射后同一时间,8MeV组大鼠较6MeV组大鼠胃损伤较重,损伤后修复所需时间较长。是否可耐受更高能量及剂量的电子线照射有待进一步研究。
欧阳兵[6]（2020）在《保乳手术联合术中放疗在早期乳腺癌的临床应用研究》文中研究说明目的:分析乳腺癌保乳手术（BCS）联合术中放疗（IORT）在早期乳腺癌中的临床应用效果,探讨术中放疗的临床疗效及适应症。方法:收集2016-3至2018-12期间在广州医科大学附属第二医院乳腺外科接受保乳手术的91例患者的一般临床资料,其中单纯保乳术56例,保乳手术联合术中放疗35例,通过门诊复查及电话随访的方式进行随访,分析两组患者在伤口相关并发症、放疗相关副作用、美容效果及复发转移率等方面的差异,评估保乳术的美容效果,并探讨术中放疗的临床疗效与适应症。结果:1.伤口相关并发症:单纯保乳组的伤口相关并发症率为10.7%,其中皮下积液（5.4%）的发生率最高;保乳术联合术中放疗组的伤口相关并发症率为28.6%,发生率较高的是脂肪液化（11.4%）、皮下积液（5.7%）,两组差异具有统计学意义,即保乳术联合术中放疗组的伤口相关并发症率高于单纯保乳术组。2.放疗相关副作用:单纯保乳组的放疗相关副作用发生率为60.7%,其中乳房疼痛及水肿9例（16.2%）、放射性皮炎17例（30.4%）;保乳术联合术中放疗组的放疗相关副作用发生率为37.1%,其中乳房疼痛及水肿4例（11.4%）、放射性皮炎6例（17.1%）,两组差异具有统计学意义,即保乳联合术中放疗组的放疗副作用更低。3.美容效果:根据客观评价标准,保乳组的优秀率为69.6%,保乳术联合术中放疗组的优秀率为60%,P>0.05;根据主观自评标准,单纯保乳组的自评满意率为80.4%,保乳术联合术中放疗组的自评满意率为74.3%,P>0.05;即在美容效果方面,两组没有明显差异,都实现了较好的美容效果。4.复发转移率:单纯保乳术组中位随访26.5个月,发现有1例（1.8%）同侧乳房复发的患者;保乳手术联合术中放疗组中位随访20个月,发现有1例（2.4%）肿瘤残腔原位复发,两组在局部复发率上无统计学差异。两组均未发现远处转移患者及死亡病例,总生存率为100%。结论:1.保乳联合术中放疗组的伤口相关并发症率较单纯保乳组高,但保乳联合术中放疗组有更低的放疗相关副作用,且两组的术后美容效果相似。2.在目前的随访期内,保乳联合术中放疗组与单纯保乳组有相似的局部控制率。3.对于低复发风险患者,术中放疗可作为根治性放疗,可代替术后的全乳房照射,缩短治疗时间和减轻经济负担;对于中高危复发风险患者,术中放疗作为瘤床加量,能精准定位瘤床、减少放疗毒副作用、避免因化疗导致的放疗延迟,提高放疗疗效。
柳云贺[7]（2020）在《术中放疗对中央型肝癌的作用及术后复发生存因素分析》文中研究说明第一部分:中央型肝癌窄切缘切除联合术中放疗的前瞻性研究[背景与目的]肝部分切除术是目前治疗肝细胞癌（以下简称肝癌）最有效的方式之一,但术后高复发率是导致治疗失败的主要原因。中央型肝癌由于肿瘤位置特殊,手术切除时难以到达1cm的安全切缘,这增加了患者术后复发风险。术后放疗在预防肝癌术后复发方面已取得了积极的效果,而术中放疗较术后放疗更具优势,本研究的目的在于探讨术中放疗对于预防中央型肝癌窄切缘（<1cm）切除术后复发,改善术后生存方面的作用。[材料与方法]这是一项前瞻性、Ⅱ期、单中心、非随机对照研究。将2012年12月至2019年1月间行窄切缘肝部分切除术的186例中央型肝癌患者,前瞻性分为术中放疗组（64例）和单纯手术组（122例）。收集这些患者的围手术期资料并定期随访,统计分析这些数据,得出有关术中放疗的安全性及有效性方面的结果。[结果]两组患者的基线特征匹配良好,所有患者均顺利完成手术,且均未出现术后30天内死亡。术中放疗组患者无放射性肝损伤出现,单纯手术组有3例患者失访。相对于单纯手术组患者,术中放疗组患者的手术时间平均延长了约70分钟（p<0.001）,且具有更多的无切缘肝切除病例（p<0.001）。体现放疗急性毒性反应的术后胆汁渗漏、术后出血、伤口愈合并发症、短暂性肝损伤及胃肠道症状,两组患者间无显着性差异（均p>0.05）。术中放疗组患者的术后1年、3年、5年无复发生存（recurrence-free survival,RFS）率分别为 73.4%、56.3%、56.3%,单纯手术组患者的术后1年、3年、5年RFS率分别为66.6%、44.7%、34.2%（p=0.081）。术中放疗组患者的术后1年、3年、5年总生存（overall survival,OS）率分别为93.8%、84.1%、84.1%,单纯手术组患者的术后1年、3年、5年OS率分别为87.4%、77.3%、64.5%（p=0.122）。[结论]中央型肝癌窄切缘切除联合术中放疗在技术上是可行的,并且具有很好的安全性。前瞻性分析显示,术中放疗未改善患者术后复发及总生存情况。第二部分:中型肝癌术后复发及总生存相关因素分析及术中放疗的作用[背景与目的]中央型肝癌是肝癌中的一种特殊类型,具有手术切缘窄、术后复发率高及预后差的特点,术中放疗可能成为辅助窄切缘切除而治疗中央型肝癌的有效措施。本研究的目的在于探讨影响中央型肝癌患者术后复发及总生存的相关危险因素及术中放疗对于微血管侵犯（microvascular invasion,MVI）、非极早期（≥6月）复发及无切缘切除的作用。[材料与方法]这是一项回顾性病例对照研究。收集2012年12月至2019年1月间行窄切缘肝部分切除术的183例中央型肝癌患者的临床病理资料及随访结果,并根据是否行术中放疗将伴有MVI、非极早期复发及行无切缘切除的患者各分为两组。应用单因素及多因素生存分析方法筛选出影响术后复发及总生存的相关危险因素,应用Kaplan-Meier法进行生存分析并行log-rank检验进行组间比较,得出术中放疗对于MVI、术后非极早期复发及无切缘切除的影响结果。[结果]多因素生存分析显示,肝硬化、BCLCB期、肿瘤直径>5cm、MVI、不行术中放疗是影响中央型肝癌患者术后复发的独立危险因素,术前血清白蛋白≤40g/L、MVI、极早期复发、不行术中放疗是影响中央型肝癌患者术后总生存的独立危险因素。术中放疗并未延长伴有MVI患者的术后RFS时间（p=0.099）,但延长了术后OS时间（p=0.0.37）。术中放疗延长了非极早期复发患者的术后RFS时间（p=0.032）,但并未延长术后OS时间（p=0.086）。术中放疗并未延长行无切缘切除患者的术后RFS 时间（p=0.093）及术后 OS 时间（p=0.495）。[结论]肝病背景和肿瘤特征是使中央型肝癌患者术后RFS时间缩短的独立危险因素,术前血清白蛋白≤40g/L、MVI、极早期复发是使中央型肝癌患者术后OS时间缩短的独立危险因素,术中放疗可提高中央型肝癌患者术后RFS率,延长术后OS时间。术中放疗可延长伴有MVI患者的术后OS时间,也能延长非极早期复发患者的术后RFS时间,但对无切缘切除无积极影响。
国家卫生健康委员会[8]（2019）在《胰腺癌诊疗规范（2018年版）》文中研究说明一、概述胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma）是常见的胰腺肿瘤,恶性程度极高,近年来,发病率在国内外均呈明显的上升趋势。据世界卫生组织（WHO）统计,2012年全球胰腺癌发病率和死亡率分别列恶性肿瘤第13位和第7位。中国国家癌症中心最新统计数据显示,从2000年至2011年中国
National Health Commission of the People’s Republic of China;[9]（2019）在《胰腺癌诊疗规范（2018年版）》文中认为一、概述胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma）是常见的胰腺肿瘤,恶性程度极高,近年来,发病率在国内外均呈明显的上升趋势。据世界卫生组织统计,2012年全球胰腺癌发病率和死亡率分别位列恶性肿瘤第13位和第7位。中国国家癌症中心最新统计数据显示,从2000年至2011年中国胰腺癌的发病率增加,2015年我国胰腺癌发病率位居恶性肿瘤
申晓飞[10]（2019）在《单次大剂量电子线照射SD大鼠胰腺的损伤观察》文中研究指明目的:在胰腺癌的术中放疗中,正常胰腺组织不可避免的受到一定剂量的照射。本实验观察单次大剂量电子线准确照射雄性SD大鼠胰腺区,模拟术中放疗条件下大鼠正常胰腺的放射性损伤,通过观察SD大鼠的一般情况、血糖、体重、饮食量及胰腺组织病理学的变化。为临床胰腺癌术中放疗引起的正常胰腺损伤提供理论参考数据。方法:将40只1012周龄健康无特定病原体（SPF）的雄性SD大鼠随机分为实验组和对照组:对照组8只,实验组32只。应用导师实用型专利发明“小动物放射线精确照射试验台”,单次8MeV电子线20Gy准确照射实验组大鼠胰腺区。结果:实验组大鼠经单次8MeV电子线20Gy照射后,前2周内活动明显减少、精神萎靡,第4周开始活动较前好转,觅食及饮水行为增加,精神状态较前好转,至第6周时与对照组接近;毛脱落开始于第1周,第4周脱落干净,皮肤干燥,第8周开始生出新毛。饮食量第4、8天内减少（P<0.05）,第12天后开始增加,并接近正常（P>0.05）。体重在第1周内明显下降,第2周体重开始增加（P<0.05）,体重增加最快在第46周,两组体重比较,在第3周及以后没有差异（P>0.05）。对照组大鼠进食正常、皮毛光滑、活泼好动,饮食量和体重一直相对平稳增长。实验组在照射后第2周出现血糖降低,与对照组比较差异显着（p<0.05）。第4周血糖回升,两组无显着差异（p=0.79）,第6周和第8周时血糖与对照组比较有明显差异（p<0.05）。虽然照射后血糖有波动,但都在正常值范围。照射后SD大鼠饮食量有波动,将空腹外周血糖与饮食量行Pearson相关性分析,得出两项指标呈不相关,ρ=0.12,p>0.05。病理大体观:实验组大鼠胰腺肿胀,灰白色,与周围组织粘连,分界不清。对照组胰腺灰红色,与周围脂肪组织分界清。HE染色检查:光镜下实验组,第2周大鼠胰腺细胞出现胰腺外分泌部小叶间质、胰岛细胞水肿,且伴有炎性细胞浸润;第4周大鼠个别腺细胞坏死、萎缩,胰岛细胞排列紊乱;第6周大鼠胰萎缩的腺细胞减少,间质及胰岛细胞周围开始纤维化;第8周大鼠胰腺水中基本消失,萎缩的腺细胞几乎看不到,但间质的纤维增生很明显,胰岛细胞周围见纤维组织;实验组大鼠胰腺腺细胞及胰岛细胞均无明显异常改变。结论:1.单次8MeV电子线20Gy照射SD大鼠胰腺区后,虽出现外周血糖波动,但照射后第2、4、6、8周血糖值都在正常值范围。2.正常胰腺放疗后,早期出现炎症细胞浸润,随着时间的推移逐渐形成纤维性修复,并未出现胰腺组织大片状坏死等严重并发症发生。3.提示此剂量在正常胰腺组织尚可以耐受。但是否能够耐受更高的剂量有待进一步研究。
二、术中放疗联合区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌(英文)（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、术中放疗联合区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌(英文)（论文提纲范文）
（1）影像引导下放射性125I粒子植入联合化疗治疗胰腺癌有效性及安全性的Meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 放射性~(125)I粒子源及其治疗肿瘤机制 |
| 2.2 影像引导下放射性~(125)I粒子植入治疗胰腺癌 |
| 2.2.1 经皮CT或超声引导下放射性~(125)I 粒子植入治疗胰腺癌 |
| 2.2.2 经皮CT引导下~(125)I 粒子植入治疗胰腺癌优势及不足 |
| 2.2.3 经皮超声引导下~(125)I 粒子植入治疗胰腺癌优势及不足 |
| 2.3 影像引导下放射性~(125)I粒子植入联合化疗治疗胰腺癌优势 |
| 2.4 影像引导下放射性~(125)I粒子植入联合化疗治疗胰腺癌疗效 |
| 2.4.1 影像引导下~(125)I粒子植入联合化疗治疗胰腺癌实体肿瘤疗效 |
| 2.4.2 影像引导下~(125)I粒子植入联合化疗治疗胰腺癌患者疼痛缓解情况 |
| 2.4.3 影像引导下~(125)I粒子植入联合化疗对胰腺癌患者生存期影响 |
| 2.5 影像引导下放射性~(125)I粒子植入联合化疗治疗胰腺癌的安全性 |
| 2.6 影像引导下~(125)I粒子植入联合化疗治疗胰腺癌的问题及展望 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 资料来源 |
| 3.2 文献纳入与排除标准 |
| 3.3 文献筛选与数据提取 |
| 3.4 文献质量评价 |
| 3.5 数据统计分析 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 文献检索结果及筛选 |
| 4.2 纳入文献一般特征 |
| 4.3 纳入文献质量评价 |
| 4.4 疗效分析 |
| 4.4.1 实体肿瘤治疗疗效 |
| 4.4.2 临床受益情况 |
| 4.4.2.1 疼痛缓解 |
| 4.4.2.2 镇痛药物用量减少 |
| 4.4.2.3 体力改善 |
| 4.4.2.4 体重增加 |
| 4.4.3 生存情况 |
| 4.4.4 血清肿瘤标志物水平 |
| 4.5 不良反应分析 |
| 4.5.1 血红蛋白减少 |
| 4.5.2 白细胞减少 |
| 4.5.3 血小板减少 |
| 4.5.4 肝肾功能损伤 |
| 4.5.5 恶心、呕吐 |
| 4.5.6 腹泻 |
| 4.5.7 便秘 |
| 4.6 敏感性分析 |
| 4.7 亚组分析 |
| 4.7.1 纳入研究类型亚组分析 |
| 4.7.2 疾病分期亚组分析 |
| 4.8 发表偏倚评估 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 Meta分析结果 |
| 5.1.1 疗效性评价 |
| 5.1.1.1 实体肿瘤治疗疗效 |
| 5.1.1.2 患者临床受益情况 |
| 5.1.1.3 生存情况 |
| 5.1.1.4 血清肿瘤标志物水平 |
| 5.1.2 安全性评价 |
| 5.2 敏感性分析 |
| 5.3 亚组分析 |
| 5.4 文献质量评价 |
| 5.5 研究的局限性及启示 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所获得的科研成果 |
| 致谢 |
（4）术中放疗在肝胰恶性肿瘤综合治疗中的应用（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第一部分 胰腺恶性肿瘤手术切除联合术中放疗的临床疗效分析 |
| 前言 |
| 研究对象与研究方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、一般临床资料 |
| 三、治疗方法 |
| 四、数据记录与收集及随访 |
| 结果 |
| 一、术中临床指标 |
| 二、术后临床指标 |
| 三、术前及术后抽血化验指标的变化 |
| 四、术后并发症 |
| 五、复发模式 |
| 六、术前及术后生活质量评定 |
| 七、生存情况 |
| 讨论 |
| 第二部分 肝癌手术切除联合术中放疗的临床疗效分析 |
| 前言 |
| 研究对象与研究方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、一般临床资料 |
| 三、治疗方法 |
| 四、数据记录与收集及随访 |
| 结果 |
| 一、术中临床指标 |
| 二、术后临床指标 |
| 三、术前及术后及抽血化验指标的变化 |
| 四、术后并发症 |
| 五、复发模式 |
| 六、术后生活质量评定 |
| 七、生存情况 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 展望 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）单次大剂量电子线6MeV与8MeV照射SD大鼠胃的损伤对比观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验对象 |
| 1.2 实验器械及实验试剂 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 实验动物 |
| 2.2 制作“3×3cm~2照射野”铅块 |
| 2.3 制作“小动物放射线精确照射试验台” |
| 2.4 照射前测量加速器剂量 |
| 2.5 麻药配置 |
| 2.6 照射实验 |
| 2.7 测量体重 |
| 2.8 测量饮食量 |
| 2.9 解剖大鼠 |
| 2.10 固定胃组织 |
| 2.11 包埋蜡块 |
| 2.12 切片 |
| 2.13 HE染色 |
| 3.观察指标 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 饮食量 |
| 3.3 体重 |
| 3.4 胃组织大体观及病理学变化 |
| 3.5 统计学处理 |
| 4.技术路线图 |
| 结果 |
| 5 实验结果 |
| 5.1 一般情况 |
| 5.2 饮食量的改变 |
| 5.3 体重变化 |
| 5.4 胃组织解剖学大体观和病理学变化: |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 导师评阅表 |
（6）保乳手术联合术中放疗在早期乳腺癌的临床应用研究（论文提纲范文）
| 中英文对照说明表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 一、前言 |
| 二.资料与方法 |
| 2.1 基线资料 |
| 2.2 病例选择 |
| 2.3 术前准备 |
| 2.4 手术过程 |
| 2.5 腋窝淋巴结处理 |
| 2.6 术后辅助治疗 |
| 2.7 术后放疗 |
| 2.8 美容效果评价 |
| 2.9 随访 |
| 2.10 统计学分析 |
| 三、结果 |
| 3.1 伤口相关并发症 |
| 3.2 放疗相关副作用 |
| 3.3 术后美容效果评价 |
| 3.4 复发转移情况 |
| 四、讨论 |
| 4.1 伤口相关并发症 |
| 4.2 放疗相关副作用 |
| 4.3 美容效果 |
| 4.4 复发转移率 |
| 4.5 术中放疗 |
| 4.6 辅助治疗 |
| 五、结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肿瘤整形技术在乳腺癌的临床应用进展 |
| 背景 |
| 肿瘤整形技术的定义及优势 |
| 肿瘤整形技术(OPS)的分类 |
| 肿瘤整形技术的适应症及禁忌症 |
| 肿瘤整形的具体术式 |
| 带蒂背阔肌肌皮瓣乳房重建(LDF) |
| 带蒂横行腹直肌肌皮瓣乳房重建(TRAM) |
| 腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP) |
| 胸背动脉穿支皮瓣(TDAP) |
| 肋间动脉穿支皮瓣(ICAP) |
| 带蒂大网膜乳房重建术 |
| 总结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（7）术中放疗对中央型肝癌的作用及术后复发生存因素分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 引言 |
| 第一部分 中央型肝癌窄切缘切除联合术中放疗的前瞻性研究 |
| 前言 |
| 一、材购方法 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 四、本研究的局限性 |
| 五、结论 |
| 第二部分 中央型肝癌术后复发及总生存相关因素分析及术中放疗的作用 |
| 前言 |
| 一、材购摊 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 四、结论 |
| 参考文献 |
| 基金资助 |
| 在读期间发表论文 |
| 文献综述 中央型肝细胞癌的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）胰腺癌诊疗规范（2018年版）（论文提纲范文）
| 一、概述 |
| 二、诊断技术与应用 |
| (一)高危因素 |
| (二)临床表现 |
| (三)体格检查 |
| (四)影像检查 |
| (五)血液免疫生化检查 |
| (六)组织病理学和细胞学诊断 |
| 1. 胰腺癌的细胞病理诊断 |
| 2. 胰腺癌的组织病理学诊断 |
| 1)标本处理要点 |
| 2)标本取材及检查 |
| 3. 免疫组化检查 |
| 4. 胰腺癌病理诊断报告 |
| (七)胰腺癌的鉴别诊断 |
| 三、胰腺癌的分类和分期 |
| (一)胰腺癌的组织学类型 |
| (二)胰腺癌的分期(AJCC,第8版) |
| 1. 胰腺癌TNM分期中T、N、M的定义。 |
| (1)原发肿瘤(pT) |
| (2)区域淋巴结(pN) |
| (3)远处转移(pM)。 pMx:无法评估。 |
| 2. 胰腺癌TNM分期(表1) |
| 四、治疗 |
| (一)治疗原则 |
| (二)外科治疗 |
| 1. 手术治疗原则 |
| 2. 术前减黄 |
| 3. 根治性手术切除指证 |
| 4. 手术方式 |
| 5. 胰腺切除后残端吻合技术 |
| 6. 围手术期药物管理。 |
| 7. 并发症的处理及处理原则 |
| 8. 肿瘤可能切除者的外科治疗 |
| 9. 局部晚期不可切除胰腺癌的外科治疗 |
| (三)内科治疗 |
| 1. 胰腺癌化学治疗疗效有限,近年来国内外开展了大量有关胰腺癌内科治疗的临床研究,化学治疗不仅可以患者的改善生存,同时改善疼痛、提高生存质量。 |
| (1)吉西他滨(gemcitabine,GEM)为基础的化疗 |
| (2)以5-FU为基础的化疗 |
| (3)分子靶向治疗 |
| 2. 化疗策略主要包括:术后辅助化疗,新辅助化疗,局部进展期不可切除或合并远处转移患者的姑息性化疗等。 |
| (1)可切除胰腺癌 |
| (2)交界可切除胰腺癌 |
| (3)不可切除的局部进展期或合并远处转移胰腺癌 |
| ①一线内科治疗 |
| ②二线内科治疗 |
| (四)放射治疗 |
| 1. 胰腺癌的放疗指证 |
| (1)可手术切除胰腺癌 |
| (2)临界可切除的胰腺癌 |
| (3)局部晚期胰腺癌 |
| (4)寡转移性胰腺癌 |
| (5)复发性胰腺癌 |
| (6)术后辅助放疗 |
| 2. 放疗技术 |
| 3. 放疗靶区 |
| 4. 放疗剂量 |
| 5. 同步化疗 |
| 6. 术中放疗 |
| (五)ERCP及相关治疗 |
| 1. ERCP用于胰腺癌术前减黄的治疗 |
| 2. ERCP在无手术指证胰腺癌治疗中的作用 |
| (六)介入治疗 |
| 1. 介入治疗原则 |
| 2. 经动脉灌注化疗 |
| 3. 消融治疗 |
| 4. 胰腺癌并发症的介入治疗 |
| (七)支持治疗 |
| 1. 控制疼痛 |
| 2. 改善营养状况 |
| (八)胰腺癌的中医药治疗 |
| 五、诊疗流程和随访 |
| (一)胰腺癌诊疗流程 |
| (二)随访 |
| 附件1:治疗前胰腺癌影像检查优选路线图 |
| 附件2:胰腺癌治疗后影像学随诊优选路线图 |
| 附件3:胰胆管细胞学诊断分级 |
| 附件4:胰腺癌标本大体所见的常规描述 |
| 附件5:胰腺癌显微镜下所见的常规描述 |
| 附件6:胰腺肿瘤组织学分类(WHO2010) |
| 附件7:Karnofsky评分(KPS,百分法) |
| 附件8:Zubrod-ECOG-WHO评分(ZPS,5分法) |
| 附件9:胰腺癌可切除标准 |
| 附件10:WHO实体瘤疗效评价标准 |
| 1. 完全缓解(CR): |
| 2. 部分缓解(PR): |
| 3. 病变稳定(SD): |
| 4. 病变进展(PD): |
| 附件11:RECIST疗效评价标准 |
| 目标病灶的评价 |
| 非目标病灶的评价 |
| 最佳总疗效的评价 |
| 附件12:胰腺癌ERCP诊治作用流程图 |
| 附件13:胰腺癌诊疗流程 |
| 附件14:术后出血的临床分期系统 |
（9）胰腺癌诊疗规范（2018年版）（论文提纲范文）
| 一、概述 |
| 二、诊断技术与应用 |
| (一) 高危因素 |
| (二) 临床表现 |
| (三) 体格检查 |
| (四) 影像学检查 |
| (五) 血液免疫生化检查 |
| (六) 组织病理学和细胞学诊断 |
| (七) 胰腺癌的鉴别诊断 |
| 三、胰腺癌的分类和分期 |
| (一) 胰腺癌的组织学类型 |
| (二) 胰腺癌的分期 (AJCC, 第8版) |
| 四、治疗 |
| (一) 治疗原则 |
| (二) 外科治疗 |
| (三) 内科治疗 |
| (四) 放射治疗 |
| (五) ERCP及相关治疗 |
| (六) 介入治疗 |
| (七) 支持治疗 |
| (八) 胰腺癌的中医药治疗 |
| 五、诊疗流程和随访 |
| (一) 胰腺癌诊疗流程 |
| (二) 随访 |
（10）单次大剂量电子线照射SD大鼠胰腺的损伤观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1.实验材料 |
| 1.1 实验对象 |
| 1.2 实验器械及实验试剂 |
| 2.实验方法 |
| 2.1 造模 |
| 2.2 制作“3×3×1cm”照射野的电子线档铅块 |
| 2.3 制作“小动物放射线精确照射试验台” |
| 2.4 照射前测量加速器剂量 |
| 2.5 麻药配置 |
| 2.6 照射实验 |
| 2.7 测量体重 |
| 2.8 测量饮食量 |
| 2.9 测定空腹外周血糖 |
| 2.10 解剖大鼠 |
| 2.11 固定胰腺组织 |
| 2.12 包埋蜡块 |
| 2.13 切片 |
| 2.14 HE染色 |
| 3.观察指标 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 体重 |
| 3.3 饮食量 |
| 3.4 胰腺组织大体观及病理学变化 |
| 3.5 统计学处理 |
| 结果 |
| 4.实验结果 |
| 4.1 一般情况 |
| 4.2 体重变化 |
| 4.3 饮食量的改变 |
| 4.4 各组大鼠照射前后血糖变化 |
| 4.5 胰腺组织解剖学大体观和病理学变化 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 石河子大学硕士研究生学位论文导师阅表 |
| 附件 |
四、术中放疗联合区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌(英文)（论文参考文献）
- [1]影像引导下放射性125I粒子植入联合化疗治疗胰腺癌有效性及安全性的Meta分析[D]. 张玲. 吉林大学, 2021(01)
- [2]中国胰腺癌综合诊治指南（2020版）[J]. 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会. 中华外科杂志, 2021(02)
- [3]中国胰腺癌综合诊治指南（2020版）[J]. 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会. 中华外科杂志, 2020(02)
- [4]术中放疗在肝胰恶性肿瘤综合治疗中的应用[D]. 苏泽隆. 广州医科大学, 2020(01)
- [5]单次大剂量电子线6MeV与8MeV照射SD大鼠胃的损伤对比观察[D]. 张浩浩. 石河子大学, 2020(08)
- [6]保乳手术联合术中放疗在早期乳腺癌的临床应用研究[D]. 欧阳兵. 广州医科大学, 2020(01)
- [7]术中放疗对中央型肝癌的作用及术后复发生存因素分析[D]. 柳云贺. 北京协和医学院, 2020(05)
- [8]胰腺癌诊疗规范（2018年版）[J]. 国家卫生健康委员会. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2019(05)
- [9]胰腺癌诊疗规范（2018年版）[J]. National Health Commission of the People’s Republic of China;. 中华普通外科学文献(电子版), 2019(04)
- [10]单次大剂量电子线照射SD大鼠胰腺的损伤观察[D]. 申晓飞. 石河子大学, 2019(01)