一、大肠癌肝转移51例外科治疗分析（论文文献综述）
苏闫兵[1]（2021）在《肿瘤多学科诊疗研究的演进趋势与特征分析》文中指出研究目的本研究从人文学科的视角,首先对肿瘤多学科诊疗研究的发展沿革和合作状况进行了分析,同时从主题演化和引文网络两个维度分析了该领域研究的演进趋势与发展脉络,进一步以学科交叉视角,定量揭示肿瘤多学科诊疗研究学科交叉的结构特征,以期对研究领域的演进趋势和发展脉络有更清晰的认识,为学者实施以病人为中心的多学科诊疗模式的研究和实践提供参考。研究对象本研究以国内外数据库收录的肿瘤多学科诊疗研究论文为对象。数据来源国内数据:以中国知网和万方数据库作为国内数据来源,分别检索肿瘤多学科诊疗相关论文题录数据,经融合去重、去除无效和不相关数据后,最终获得国内数据库论文题录数据4159条,每条数据包含标题、期刊、作者、机构、关键词、摘要等信息。国际数据:选取Web of Science（Wo S）的Science Citation Index-expanded（SCIE）和Social Science Citation Index（SSCI）为国际数据来源,检索肿瘤多学科诊疗研究论文题录数据。每篇文献包含标题、作者、来源期刊、发表年份、摘要、关键词、作者地址信息、参考文献和被引频次等信息。研究方法1.文献调研法通过检索、调查、阅读和分析肿瘤多学科诊疗和科学计量研究主题相关的文献、书籍和政策文件,在继承前人研究成果的基础上挖掘新的创新点,以求全面客观的梳理肿瘤多学科诊疗研究发展的历史脉络、探索肿瘤多学科诊疗研究学科交叉的演化规律。2.科学计量学方法科学计量学是应用数理统计和计算技术等数学方法对科学活动的投入（如科研人员、研究经费）、产出（如论文数量、被引数量）和过程（如信息传播、交流网络的形成）进行定量分析,从中找出科学活动规律性的一门学科,本文利用科学计量学方法分析了国内外肿瘤多学科诊疗研究现状与发展趋势。3.社会网络分析使用Pajek、VOSviewer和Gephi等社会网络分析软件实现节点中心性分析、网络聚类分析等,并绘制网络图。4.引文分析法使用Histcite软件构建引文网络,利用Cit Net Explore实现引文网络可视化和聚类分析,并利用Pajek软件提取引文网络主路径。5.专家咨询法针对论文中存在的问题向肿瘤学领域相关专家请教,对论文观点不合理之处及时改正,结合专家的意见和看法完成论文中肿瘤多学科诊疗研究主题聚类的凝练。研究结果1.肿瘤多学科诊疗研究领域的发展态势国际:1971年到2019年间国际肿瘤多学科诊疗研究论文稳定增加,2006年以来,呈现指数式增长趋势;美国发文量遥遥领先于其他国家/地区,我国大陆国际论文2010年以后开始快速增长,但是发展速度与美国、英国和法国等发达国家还存在较大差距;德州大学安德森癌症中心、纪念斯隆-凯特琳癌症中心、梅奥诊所、麻省总医院和法国的古斯塔夫鲁西研究所是影响力最高的科研机构;国际学术界关注度最高的是乳腺肿瘤、肺肿瘤、头颈部肿瘤和结直肠四种肿瘤;期刊分析发现肿瘤多学科诊疗研究受到Journal of clinical oncology、Annals of oncology、Journal of the national comprehensive cancer network等高影响力期刊的广泛关注。国内:1983年到2019年,我国肿瘤多学科研究呈现稳定增长趋势,2009年到现在为快速发展期;合作网络指标和发文分析发现,北京大学肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、中山大学肿瘤防治中心、天津医科大学肿瘤医院、解放军总医院、复旦大学附属肿瘤医院、四川大学华西医院和中国医科大学附属第一医院这八个医院不但自身影响力较为突出,而且在我国肿瘤多学科诊疗研究科研合作中发挥着引领的作用;结直肠癌、肺癌和肝癌是肿瘤多学科诊疗研究关注最多的癌症;精准医学、大数据、加速康复外科、新辅助治疗、免疫治疗、住院时间等是我国肿瘤多学科诊疗研究近几年新增加的热点。2.肿瘤多学科诊疗研究的合作现状分析1971年到2019年间,国际肿瘤多学科诊疗研究作者、机构和国家/地区三个层次合着率和合作规模均呈上升趋势;国家/地区合作论文被引频次要高于国内机构间合作论文,高于同机构作者合作论文,并且都要高于独着论文;科研合作研究的全球区域分布极不平衡,欧美发达国家之间合作最为密切,并处于国家/地区合作网络的核心,而我国大陆则处于网络的边缘位置,而且合作伙伴比较单一,与美国合作论文占到我国跨国/地区合作论文的60%以上;机构合作网络形成8个具有地理临近特征的聚类;机构和作者合作网络都呈现出明显的小世界网络特征。3.肿瘤多学科诊疗研究发展脉络20篇领域内高被引论文中16篇发表在2006年及以前,并且有5篇关键论文与肿瘤多学科诊疗研究没有直接关系;主路经分析发现肿瘤多学科诊疗研究可以分为早期应用研究阶段,中期的学科团队结构、功能和组织实现的探讨阶段和最近的多学科团队决策的质量影响因素的探讨阶段;多学科诊疗的临床应用和效果评价一直是该领域关注的重点主题,第二阶段和第三阶段逐渐开始深入关注多学科团队的组织形式和决策效果的影响因素的分析;引文网络聚类分析发现6个规模较大的类团、规模最大的聚类关注乳腺癌、肺癌、结肠癌和结直肠癌等不同肿瘤的多学科诊疗组织构架、患者管理、诊断分期、治疗决策的制定和实施结果的评价以及多学科诊疗相关的政策方面的研究,其余5个规模相对较大的聚类中论文主题相对集中。4.肿瘤多学科诊疗研究主题演化分析1971年到2019年间,肿瘤多学科诊疗研究关键词不断增加、关注的主题不断扩展,继承关键词占比不断升高,领域内研究内容和研究主题不断丰富并且稳定性不断增加;主题演化分析表明,诊疗手段、姑息治疗和诊断方法是肿瘤多学科诊疗研究近四十年来持续关注的主题;近十年来,精准医学和肿瘤心脏病学相关的主题受到科研人员的关注;主题的出现、成长、分化及转移分析发现,持续性的研究主题内容逐渐丰富和细化,如姑息治疗主题从最开始的疼痛管理在后期逐渐扩增了疲劳、抑郁、质量指标、护理质量、生活质量的评价等内容。5.肿瘤多学科诊疗研究领域学科交叉研究肿瘤多学科诊疗研究内学科交叉现象日渐显着,学科交叉网络的规模与学科交叉指数在时间序列上均持续增长,表明该领域涉及的学科越来越多;各个国家/地区肿瘤多学科诊疗研究的学科交叉程度总体呈上升趋势,但是相同时间段内,不同国家/地区之间的跨学科程度差异并不明显;美国在不同学科方向均要领先于其他国家/地区,我国大陆肿瘤多学科诊疗研究主要局限于肿瘤学、外科学、内科学、胃肠病和肝病学和呼吸系统几个学科;肿瘤学、外科学、内科学和核医学与医学影像学等学科一直是肿瘤多学科诊疗研究领域的主流方向。研究结论1.我国肿瘤多学科诊疗研究发展较快,但是与欧美发达国家还存在较大差距国内外数据库论文发文趋势均显示,我国肿瘤多学科诊疗研究论文2009年以后均进入快速发展状态,但是从国际数据库中国家/地区论文的分布分析发现,我国肿瘤多学科研究起步较晚,并且无论是发文量还是引文影响力,都与美国、英国、法国、意大利、德国等欧美发达国家存在较大差距。机构发文和被引分析同样发现,美国德州大学安德森癌症中心、纪念斯隆-凯特琳癌症中心、麻省理工总医院和丹娜法伯癌症研究院等具有全球影响力的机构均来自欧美发达国家,相较于上述机构,我国一些实力雄厚的三级甲等医院在国际肿瘤多学科诊疗研究学术圈的影响力仍然偏低。2.科研合作日益受到肿瘤多学科诊疗研究的重视,但是全球分布不均研究结果显示,肿瘤多学科诊疗研究作者、机构、国际/地区合作率和篇均作者、机构、国家/地区数均呈上升趋势,其中机构合作增加尤为明显,逐渐成为肿瘤多学科诊疗研究的主流合作方式。国家/地区合作分析发现,肿瘤多学科诊疗研究领域合作主要分布在美国、英国、法国、意大利和德国等欧美发达国家之间,并且逐渐形成了以这些国家/地区为中心的合作网络,而我国大陆、土耳其和埃及等中低收入国家/地区合作论文数量较少而且处于国家/地区合作网络的边缘。3.肿瘤多学科团队的有效配置、组织和实施仍然是需要解决的问题研究结果显示,肿瘤多学科诊疗研究从内容和时间维度上总体可以分为早期探索、肿瘤多学科团队结构、功能、组织实现的探讨和如何提高多学科团队决策质量三个阶段。多学科会议时间优先级的高低、患者的诊断和病理信息是否充分、需要讨论病例的数量、团队合作能力和领导的特征等均为多学科团队决策能否有效实施的影响因素。尽管目前缺乏充分的证据证明多学科诊疗可以改善肿瘤患者的预后,但是多学科诊疗的临床应用和效果评价一直是该领域关注的重点主题,第二阶段和第三阶段逐渐开始深入关注多学科团队的组织形式和决策效果的影响因素的分析。4.肿瘤多学科诊疗研究内容逐渐丰富和细化,治疗手段和姑息医学是国际肿瘤多学科诊疗研究的主要内容肿瘤多学科诊疗研究主题数量随着时间的推移不断增加,呈多样化发展,新的研究主题不断涌现,研究内容更加丰富。研究发现,从1971-2000年期间到2016-2019年期间肿瘤多学科诊疗研究主题数量持续上升,研究热度明显提高,主题之间演化更加复杂;主流演化方向稳定发展并持续成为研究热点,新的研究主题和稳定的专业主题不断出现。“治疗手段”、“姑息治疗”一直是肿瘤多学科诊疗研究领域占据重要地位的主题,受到国际肿瘤多学科诊疗研究科研人员的持续不断的关注,而“精准医学”、“肿瘤心脏病学”作为领域的新出现的主题,部分学者开始聚焦相关问题,但是关注度仍然有待提高。5.肿瘤多学科诊疗研究学科交叉现象日渐显着,各国/地区肿瘤多学科诊疗研究学科分布差异明显学科交叉网络的规模在时间序列上持续增长,代表着肿瘤多学科诊疗研究领域涉及的学科数量越来越多。与此同时,学科交叉指数总体上也在持续增长,意味着该领域研究的学科交叉程度也在不断加深。总体上看,肿瘤多学科诊疗研究的跨学科交叉研究已经成为大势所趋。发文量排名前20的国家/地区主要倾向于从肿瘤学和外科学这两个学科角度来研究肿瘤诊疗相关的问题。美国从不同学科对肿瘤多学科诊疗研究的重视程度都要领先于其他国家/地区。而其他国家,除了在肿瘤学和外科学的研究比较集中以外,英国在内科学、核医学与医学影像学、胃肠病和肝病学领域,法国在核医学与医学影像学和泌尿科学,意大利在核医学与医学影像学、胃肠病和肝病学和血液学等领域表现突出。我国大陆肿瘤多学科诊疗研究涉及的学科主要集中在内科学、胃肠病和肝病学、医学研究与实验科学和呼吸系统,而其他学科研究比较薄弱。对策建议1.加大政策引导和资金投入,推动我国肿瘤多学科诊疗的顺利实施通过增加资金的投入来激励科研人员的积极性,促进我国肿瘤多学科协作护理模式的进一步发展,同时应当制定适当的政策,推动肿瘤多学科诊疗在我国各个省区的顺利实施。2.通过加强合作,促进肿瘤多学科诊疗研究区域间协调发展一方面应当鼓励我国各区域之间积极开展跨区域多中心的合作研究,尤其是东部和西部的合作,以促进各区域肿瘤多学科诊疗质量的共同提高;另一方面,我们应当积极参与跨国/地区科研合作,寻求新的跨国/地区合作伙伴,加强与不同发达国家/地区之间的合作,取长补短,博采众长,尽可能地学习和吸收发达国家的先进经验,不断提高自身多学科诊疗的科研水平和实践水平。3.完善学科体系,促进不同学科的交叉融合有必要建立完善的多学科诊疗学科体系,在强化固有学科方向的同时,加强对护理学、康复医学和临床心理学等医学领域学科和生物学、生物技术与应用微生物学、微生物学、生物材料科学、工程生物医学、数学与计算生物学和发育生物学等非医学领域学科的重视,从不同学科视角对肿瘤的诊疗进行研究,从而促进我国肿瘤诊疗决策质量的提高。主要创新点肿瘤多学科诊疗受到科研人员的大量关注,但还主要集中于临床诊疗实践和评价、多学科诊疗团队的构成等方面,缺乏对领域产生、发展、演化状况的分析,本研究将科学计量学指标、社会网络分析方法、主题战略图、引文网络主路径分析和学科交叉测度等方法有机结合,同时运用信息可视化方法更加直观、科学的展示领域合作网络、知识演化和学科交叉图谱,系统梳理了肿瘤多学科诊疗研究现状、合作、演化脉络和学科交叉情况。研究不足与展望本研究以肿瘤多学科诊疗研究论文为对象,对领域研究现状、合作、知识演化等方面进行了分析,缺乏多学科团队成员学科构成和不同学科专家在团队中角色的深入探讨。下一步,我们将利用自然语言处理对国内外肿瘤领域论文中作者添加主题标签,结合领域内专家建议,对作者的学科进行识别,探索不同国家/地区同一或者不同肿瘤诊疗团队成员的学科构成是否存在差异。在此基础上,结合访谈方法确定不同学科专家在肿瘤多学科团队中的角色定位。希望通过研究揭示肿瘤多学科团队专家学科构成的一般特征,为我国肿瘤多学科专家团队的组织实现提供参考。
王小军[2]（2020）在《血管介入放射引导下金纳米棒光热治疗大肠癌肝转移的临床效果分析》文中指出目的探讨血管介入放射学引导下金纳米棒光热治疗大肠癌肝转移的价值。方法选取2016年2月～2018年2月期间本院收治的80例患者随机分为研究组和对照组,各40例,给予对照组125I粒子植入治疗联合化疗,研究组在此基础上增加金纳米棒光热治疗,对比两组患者临床疗效、术后并发症及术后生存率。结果研究组患者的临床治疗总效率为82.5%,显着优于研究组的67.5%,对比差异有统计学意义（P <0.05）;研究组白细胞低、恶心呕吐、迟发性腹泻发生率显着低于对照组,对比差异均有统计学意义（P <0.05）,两组体温升高、肝功能不全、肝部中度疼痛对比差异均无统计学意义（P> 0.05）;研究组患者术后1年、2年生存率分别为92.5%、82.5%,均显着高于对照组的80%、60%,对比差异均显着（P<0.05）。结论血管介入放射学引导下金纳米棒光热治疗大肠癌肝转移临床疗效好、安全强,可缓解并发症及提高术后生存率。
李伟良[3]（2020）在《健脾化痰方干预结直肠癌肝转移的临床疗效评价及抗转移作用机制研究》文中提出目的:观察健脾化痰方联合系统化疗治疗结直肠癌肝转移的临床疗效,并探讨健脾化痰方抗结直肠癌肝转移的作用机制。方法:临床研究:收治2017年10月至2019年12月期间,南京中医药大学第二附属医院肿瘤科病房符合西医诊断符合结直肠癌肝转移,中医证型为脾虚痰瘀,经多学科评估为肝转移灶不可切除或无法达到NED的CRLM患者47例。其中治疗组25例,对照组22例。对照组:采用FOLFOX6方案系统治疗:奥沙利铂85mg/m2静脉滴注2h,d1;亚叶酸钙400mg/m2静脉滴注2h,d1;5-氟尿嘧啶400mg/m2静脉推注,d1,1200mg/m2/d持续静脉输注46～48h。RAS基因和BRAF基因突变型者,在此基础上联合贝伐单抗5mg/m2,每2周一周期重复;RAS基因和BRAF基因野生型者,在此基础上联合西妥西单抗单抗500mg/m2,每2周一周期重复。共4周期治疗组:在对照组研究方法的基础上,治疗第二天开始应用中药健脾化痰方进行治疗,每2周根据患者的临床表现随证加减。治疗8周后复查全腹部及胸部CT平扫+增强,评效肝转移灶实体瘤疗效情况;观察患者治疗8周前后中医症候疗效评分情况;患者治疗前后的AFP,CEA,Ca199,Ca724,Ca125水平的变化;观察患者治疗8周前后体力状况评分;以及治疗后毒副作用相关的血液指标;随访1年:统计入组患者的总生存期、1年总生存率、无疾病进展时间。实验研究:通过体外细胞培养,建立人结肠癌裸鼠肝转移模型。造模接种后第3天,将50只小鼠随机分为空白组（生理盐水）、模型组、中药大、中、小剂量组各10支,A组:空白对照组,给以生理盐水10mL/kg/d,灌胃连续21天;B组:模型组,不做处理;C组:中药小剂量组,给以中药1g/kg/d,灌胃连续21天;D组:中药中剂量组,给以中药2g/kg/d,灌胃连续21天;E组:中药高剂量组,给以中药4g/kg/d,灌胃连续21天;21天时处死各组实验裸鼠鼠。取出小鼠肝脏,观察移植瘤裸鼠肝脏转移瘤情况。切除肝脏转移瘤及部分肿瘤旁组织,（1）研究健脾化痰方对裸鼠结肠癌肝转移瘤CAFs活化水平的影响。（2）研究健脾化痰方对裸鼠结肠癌肝转移瘤TAMs活化,MMP-2表达及VM形成的影响。（3）Western Blotting检测健脾化痰方对裸鼠结肠癌肝移植瘤HIF-1αu VEGF、Akt蛋白表达的影响。结果:临床研究部分:1.肝转移灶实体瘤疗效评价:治疗后两组的有效率基本相同,治疗组疾病控制率高于对照组,无统计学差异。表明治疗组患者在服用中药复方8周后,健脾化痰方在改善肝转移瘤的疗效方面未能表现明显的临床优势。2.中医症候疗效评价:治疗结束后,对患者的中医症候疗效评分进行分析,治疗组的有效率高于对照组,P=0.245>0.05,差异无统计学意义,表明健脾化痰方未能改善患者的中医症候。3.血清肿瘤标志物评价:在治疗前,治疗组与对照组CEA无明显差异（Z=-0.548,P=0.314>0.05）、CA724、CA125、CA199无明显差异;治疗后,治疗组与对照组CEA有明显差异（Z=-0.468,P=0.036<0.05）、CA724、CA125、CA199 无明显差异;治疗组在治疗后CEA、CA199均较治疗前下降,具有统计学意义（P=0.019<0.05）、CA199差异具有统计学意义（P=0.025<0.05）;对照组在治疗后CEA、CA199均较治疗前下降,治疗前后CEA差异具有统计学意义（P=0.037<0.05）、CA199差异具有统计学意义（P=0.036<0.05）。说明中药复方联合系统治疗组在改善CRLM患者CEA水平方面有优势,而对CA199,CA125,CA724方面未显示出明显的优势。4.毒副反应评价:治疗组患者在白细胞、血红蛋白、血小板的影响方面,均低于对照组,但无明显统计学差异（P>0.05）,在肝肾毒副反应两组也不存在显着差异。5.KPS评分比较:经8周治疗后,治疗组KPS改善较对照组明显,由于数据不符合正态分布,结果显示Z=-2.236,P=0.042<0.05,差异具有统计学意义;治疗组患者改善5例,稳定17例,恶化2例,稳定率为91.66%,对照组患者改善0例,稳定22例,恶化1例,稳定率95.65%,说明对于晚期结肠癌肝转移患者而言,系统治疗联合中药治疗在改善患者生活质量方面有优势。6.PFS、OS、1年生存率方面比较:治疗组和对照组在治疗后随访1年内,PFS,OS均无统计学差异,但疗组在PFS,OS均高于对照组（7.67vs6.09,10.73vs10.02）;治疗组在1年生存率方面明显要高于对照组（54.16%vs30.43%,P=0.0024<0.05）实验研究部分:通过Western Blotting检测健脾化痰方对裸鼠结肠癌肝移植瘤HIF-1α、VEGF、Akt蛋白表达的影响,实验结果可以看出,HIF-1α蛋白在模型组中高表达,并且随着中药浓度的增加,其表达量有明显的降低趋势。VEGF蛋白在模型组中高表达,并且随着中药浓度的增加,其表达量有明显的降低趋势。VEGF蛋白在模型组中高表达,并且随着中药浓度的增加,其表达量有明显的降低趋势。Akt蛋白在模型组和中药组中高表达,并且随着中药浓度的增加,其表达量无明显的表达差异。预实验可证明健脾化痰方能够抑制肝转移瘤组织中VM的形成。可能通过对转移瘤肿瘤微环境中TAMs及CAFs的抑制作用而达到抗转移的目的,当然,还需要进一步的实验去证明,课题组将在今后的实验中对此展开进一步的研究和探讨。结论:临床研究证明,健脾化痰方联合系统化疗应用于结直肠癌肝转移,健脾化痰方联合系统化疗能够降显着低结肠癌肝转移患者CEA水平,提高患者生活质量,能够显着提高患者1年的总生存率。这可能和中医药在调整患者脏腑功能,改善机体脾虚痰瘀的内环境,增效减毒方面发挥了积极的作用。体外实验研究证明健脾化痰可能通过抑制肝转移瘤肿瘤微环境中CAFs活化水平,抑制TAMs活化从而抑制肝转移瘤的发展;可能通过改善肝转移瘤氧浓度,纠正肝转移瘤中低氧,酸性及乏营养状态而达到抑制HIF-1α表达从而抑制肿瘤血管生成;通过降低MMP-2表达及抑制VM形成来抑制肝转移瘤的发展。
葛玲玲[4]（2019）在《健脾扶正消积方对CapeOX方案治疗晚期大肠癌减毒作用的临床研究》文中研究说明目的:本课题通过临床实验,研究健脾扶正消积方对CapeOX化疗方案治疗晚期大肠癌的减毒作用,从而为中药方剂应用于肿瘤临床治疗提供新依据。方法:将60例符合纳入标准的Ⅳ期大肠癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用健脾扶正消积方配合CapeOX化疗方案治疗,对照组单用CapeOX化疗方案治疗,21天为1周期,两周期后对两组患者的KPS评分变化、毒副反应程度进行评价。结果:共入组的60例患者因故剔除3例,最终有57例患者进入统计学分析处理,其中治疗组29例,对照组28例,具体结果如下:1.两组患者治疗前一般资料经统计学分析,差异不具有统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.化疗后两组KPS比较:治疗后治疗组与对照组KPS评分经t检验,差异有极显着性统计学意义（P<0.01）。3.化疗后两组毒副反应比较:（1）骨髓抑制:在白细胞、血红蛋白、血小板减少上对比,差异具有极显着性统计学意义（P<0.01）。（2）肝肾功能:在出现谷丙转氨酶、肌酐异常的检查上对比,差异无统计学意义（P>0.05）。（3）消化道反应:在出现恶心呕吐的症状上对比,差异具有统计学意义（P<0.05）;在出现腹泻的症状上对比,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）在出现神经毒性症状上对比,差异具有极显着性统计学意义（P<0.01）。（5）化疗后两组患者HFS症状积分进行比较,在出现皮肤红斑和烧灼肿胀感的症状上对比,差异具有极显着性统计学意义（P<0.01）,在出现皮肤干燥脱屑、针刺麻木感的症状上对比,差异具有统计学意义（P<0.05）。（6）化疗后两组患者HFS分级上对比,差异具有极显着性统计学意义（P<0.01）。结论:健脾扶正消积方可减少CapeOX化疗方案治疗晚期大肠癌带来的毒副反应,尤其对改善骨髓抑制、神经毒性、HFS疗效显着,并能一定程度上提高患者的生存质量。
王振新,李端明[5]（2018）在《影响大肠癌肝转移患者术后近期疗效的相关因素分析》文中指出目的探讨影响大肠癌肝转移患者术后近期疗效的相关因素。方法选取2004年2月至2014年1月收治的大肠癌肝转移患者119例,依据手术后的复发情况分为早期复发组（术后1年内复发）和非早期复发组,比较2组患者的中位生存时间及临床资料,并进行多因素Logistic回归分析。结果早期复发38例,其中吻合口复发2例,脏器复发36例（单脏器复发29例,多脏器复发7例）,随访过程中死亡18例。早期复发组中位生存时间为（17.98±3.56）个月,非早期复发组中位生存时间为（32.06±9.27）个月,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者的病理类型、T分期、分化程度、术前癌胚抗原及淋巴结转移情况差异有统计学意义（P<0.05）。对单因素分析中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示病理类型、T分期、淋巴结转移是影响大肠癌肝转移患者外科治疗后早期复发的独立危险因素（P<0.05）。结论大肠癌肝转移患者外科治疗后的早期复发以单脏器复发为主,其中病理类型、T分期、淋巴结转移是影响早期复发的独立危险因素。
李家乐[6]（2007）在《小柴胡汤剂治疗肝脏恶性肿瘤的临床疗效观察》文中研究指明研究背景：原发性肝癌和大肠癌目前是严重危害人类生命健康的重大疾病，位居我国恶性肿瘤死亡率的第2位和第4位。尽管手术及介入技术的不断改进，使得部分肝癌和肠癌肝转移患者的生存期延长，然而由于肝脏对多数放化疗不敏感，对于大部分肿物弥漫或肝功能不良的患者，治疗效果仍不尽人意。以中医药疗法为主的多学科综合治疗方案显示出其独特的优势。目的：以Ⅳ期原发性肝癌或大肠癌肝转移患者作为研究对象，观察小柴胡汤剂加减合金克槐耳的治疗效果以及与介入或消融结合中药的增效减毒作用。对象与方法：采用病例研究的试验设计方法，共纳入2005年1月～2007年5月期间在广州中医药大学门诊或住院治疗，无手术适应症的原发性肝癌及肠癌肝转移的患者43例。采用辨病与辨证相结合的治疗方法。辨病治疗采用小柴胡汤合金克槐耳冲剂；辨证治疗按照肝胆湿热、肝热血瘀、肝盛脾虚、肝肾阴虚四型，在小柴胡汤剂基础上加减辨治；治疗期≥3个月。首要终点指标是生存期，次要指标包括肿瘤缓解、症状改善、体重变化、肝功能改善等。结果：全组中位生存期293天（9.8个月），半年和1年生存率分别为60.2％和40.3％。其中原发性肝癌中位生存期165天（5.5个月），半年和1年生存率分别为48.3％和33.9％；肠癌肝转移中位生存期、半年和1年生存率分别为300天（10个月）、80.4％和41.1％。单纯中药治疗原发性肝癌的中位生存期、半年和1年生存率分别为141天（4.7个月）、20.2％、13.5％。肠癌肝转移分别为293天（9.8个月）、73.3％和33％。中药加介入或消融的治疗原发性肝癌中位生存期537天（17.9个月），半年和1年生存率分别为78.8％和67.5％。就肝功能对生存期的影响进行了单因素分析，结果显示，肝功能A、B、C级患者中位生存期及1年生存率分别为537天（17.9个月）、236天（7.9个月）、132天（4.4个月）和61.5％、27.2％、14.3％。全组可评价病例瘤体的总缓解率为20.69％，其中，中药治疗的瘤体缓解率为17.65％，中药＋介入或消融治疗为25％。总稳定率达到72.41％，其中中药治疗为52.94％，中药＋介入或消融治疗为100％。中药治疗可提高患者的KPS评分，与治疗前比较，差异有显着性。中药治疗可改善患者肝功能，与治疗前比较差异有显着性。中西医治疗有助于保持体重稳定，与治疗前比较体重下降差异无显着性。中医药治疗在疲倦、腹胀、发热、口干口苦、纳呆症状的改善方面有较大的优势。结论：1．中医药治疗可延长Ⅳ期原发性肝癌的生存期，提高生存率，与TACE和射频消融治疗配合，可进一步延长晚期肝脏肿瘤患者的生存期。2．肝功能Child—Pugh分级是肝脏恶性肿瘤预后的重要因素。3．中医药治疗，可提高晚期肝脏恶性肿瘤患者的KPS评分，保护肝功能，改善肿瘤相关临床症状，减轻介入、消融等侵入性治疗对肝功能造成的损害。
蔡敬铭[7]（2005）在《大肠癌肝转移的诊断与治疗》文中指出
黄飞,袁爱军,张志浩[8]（2002）在《大肠癌肝转移51例外科治疗分析》文中认为目的:探讨大肠癌肝转移外科手术治疗的疗效和影响术后生存率的有关因素,总结提高远期疗效的措施。方法:对行外科手术治疗的51例大肠癌肝转移作临床回顾分析,对治疗中相关因素进行对比分析。结果:全组术后1、3、5年生存率分别为92.2％、47.1％、33.3％。分析表明癌灶数目、手术方式、无瘤期长短、术后综合治疗等是影响远期疗效的重要因素。结论:早发现早切除是提高治愈性切除率的关键,采用手术为主的综合治疗可有效地提高大肠癌肝转移的远期疗效。
李良庚,高广文,李相成,王学浩,杜竞辉,张峰,钱建民,汪洋,陈维荣,吴祝东,吴俊伟,相少华,马金生,孙建华,果永海,秦华东,张建国,赵丹虹,卢超淼,回恩波[9]（1995）在《大肠癌肝转移203例外科诊治综合分析》文中提出大肠癌肝转移２０３例外科诊治综合分析中国医科大学第一临床学院（１１０００１）李良庚，高广文南京医科大学第一附属医院（２１００２９）李相成，王学浩，杜竞辉，张峰，钱建民，汪洋汕头大学医学院第二附属医院（５１５０３１）陈维荣，吴祝东，吴俊伟，相少华河南省...
黄东彬,管静[10]（2018）在《六君子汤加减联合化疗治疗不可切除大肠癌肝转移的临床观察》文中研究指明目的:观察六君子汤加减联合化疗治疗不可切除大肠癌肝转移患者的临床疗效。方法:选取我院2012年5月至2015年5月接诊的50例不可切除大肠癌肝转移患者进行研究,根据患者入院ID号尾号进行随机分组,将其均分为对照组和观察组。对照组采取单纯化疗治疗,观察组在对照组的基础上采取六君子汤加减治疗。对两组患者的临床疗效、治疗前后的生活质量评分、肝功能指标、肿瘤指标以及不良反应进行比较分析。结果:观察组患者治疗的总有效率（92.00%）明显高于对照组（68.00%）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者的生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组的生活质量评分（65.44±5.61分）明显高于对照组（58.31±5.28分）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前后,两组患者的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆红素（TBIL）指标比较差异均不明显,无统计学意义（P>0.05）。治疗前,两组患者的肿瘤指标比较差异不明显,无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组的癌胚抗原（CEA）水平（156.35±48.41μg/L）明显低于对照组（221.55±59.61μg/L）,差异有统计学意义（P<0.05）,两组糖链抗原19-9（CA19-9）、甲胎蛋白（AFP）比较差异不明显,无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:六君子汤加减联合化疗治疗不可切除大肠癌肝转移,能够提高临床疗效,改善患者生活质量,且具有安全性,值得广泛推广应用。
二、大肠癌肝转移51例外科治疗分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、大肠癌肝转移51例外科治疗分析（论文提纲范文）
（1）肿瘤多学科诊疗研究的演进趋势与特征分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 引言 |
| 1.1 问题的提出及研究意义 |
| 1.1.1 问题的提出 |
| 1.1.2 研究的理论意义 |
| 1.1.3 研究的现实意义 |
| 1.2 国内外研究现状及发展动态分析 |
| 1.2.1 肿瘤多学科诊疗的发展概况 |
| 1.2.2 科学计量学在生物医学领域的研究现状 |
| 1.3 研究方法和研究工具 |
| 1.3.1 研究方法 |
| 1.3.2 分析工具 |
| 1.4 数据来源与处理 |
| 1.5 论文框架 |
| 1.6 论文创新点 |
| 2 国际肿瘤多学科诊疗研究历史脉络分析 |
| 2.1 研究方法与数据处理 |
| 2.2 结果分析 |
| 2.2.1 引文网络总体分析 |
| 2.2.2 肿瘤多学科诊疗研究关键知识基础 |
| 2.2.3 引文网络主路径分析 |
| 2.2.4 引文网络聚类分析 |
| 2.3 讨论和小结 |
| 3 国际肿瘤多学科诊疗研究态势分析 |
| 3.1 数据处理和研究方法 |
| 3.1.1 数据处理 |
| 3.1.2 分析方法 |
| 3.1.3 相关指标 |
| 3.2 结果分析 |
| 3.2.1 国际数据库论文年度分布 |
| 3.2.2 国际数据库论文国家/地区分布特征 |
| 3.2.3 国际数据库论文机构分布特征 |
| 3.2.4 国际数据库论文作者分布特征 |
| 3.2.5 国际数据库论文期刊分布特征 |
| 3.2.6 肿瘤多学科诊疗研究不同肿瘤分布特征 |
| 3.3 讨论和小结 |
| 4 国际肿瘤多学科诊疗研究论文合作分析 |
| 4.1 研究方法 |
| 4.1.1 社会网络分析方法 |
| 4.1.2 合作类型 |
| 4.2 结果分析 |
| 4.2.1 研究论文合作率变化趋势 |
| 4.2.2 合作规模分析 |
| 4.2.3 不同合作类型引文影响分析 |
| 4.2.4 国家/地区合作网分析 |
| 4.2.5 科研机构合作网络分析 |
| 4.2.6 作者合作网络分析 |
| 4.3 讨论和小结 |
| 5 国际肿瘤多学科诊疗研究主题演化分析 |
| 5.1 研究方法与数据处理 |
| 5.1.1 研究方法 |
| 5.1.2 数据预处理 |
| 5.1.3 研究时区划分和关键词阈值的选择 |
| 5.2 结果分析 |
| 5.2.1 国际肿瘤多学科诊疗研究主题演进覆盖动态分析 |
| 5.2.2 不同时区国际肿瘤多学科诊疗研究主题分析 |
| 5.2.3 国际肿瘤多学科诊疗研究主题动态演化路径分析 |
| 5.3 讨论和小结 |
| 6 我国肿瘤多学科诊疗研究现状、趋势与热点分析 |
| 6.1 数据来源和分析方法 |
| 6.1.1 数据来源 |
| 6.1.2 数据处理和分析方法 |
| 6.2 结果分析 |
| 6.2.1 国内数据库发文趋势分析 |
| 6.2.2 国内数据库论文机构分布和合作分析 |
| 6.2.3 国内数据库论文作者分布和合作分析 |
| 6.2.4 国内数据库论文期刊分布 |
| 6.2.5 不同肿瘤多学科诊疗相关论文的时间趋势分析 |
| 6.2.6 国内数据库论文主题聚类和热点分析 |
| 6.3 讨论和小结 |
| 6.3.1 当前我国肿瘤多学科诊疗研究处于快速发展阶段 |
| 6.3.2 我国肿瘤多学科诊疗研究机构之间合作深度有待加强 |
| 6.3.3 我国肿瘤多学科诊疗研究科研团队初步形成,但跨团队合作尚需深化 |
| 7 肿瘤多学科诊疗研究学科交叉及国家/地区差异动态演化 |
| 7.1 研究方法 |
| 7.2 结果分析 |
| 7.2.1 学科整体状况分析 |
| 7.2.2 肿瘤多学科诊疗研究学科交叉测度的数据构建及测度 |
| 7.2.3 肿瘤多学科诊疗研究国家/地区学科交叉程度差异分析 |
| 7.3 讨论和小结 |
| 8 讨论与结论 |
| 8.1 研究结论 |
| 8.1.1 我国肿瘤多学科诊疗研究发展较快,但是与欧美发达国家还存在较大差距 |
| 8.1.2 科研合作日益受到肿瘤多学科诊疗研究的重视,但是全球分布不均 |
| 8.1.3 肿瘤多学科团队的有效配置、组织和实施仍然是需要解决的问题 |
| 8.1.4 肿瘤多学科诊疗研究内容逐渐丰富和细化,治疗手段和姑息医学是国际肿瘤多学科诊疗研究的主要内容 |
| 8.1.5 肿瘤多学科诊疗研究学科交叉现象日渐显着,各国/地区学科分布差异明显 |
| 8.2 对策建议 |
| 8.2.1 加大政策引导和资金投入,推动我国肿瘤多学科诊疗的顺利实施 |
| 8.2.2 通过加强合作,促进肿瘤多学科诊疗研究区域间协调发展 |
| 8.2.3 完善学科体系,促进不同学科交叉融合 |
| 8.3 研究不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（2）血管介入放射引导下金纳米棒光热治疗大肠癌肝转移的临床效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 手术方法 |
| 1.5 观察指标 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者临床疗效情况 |
| 2.2 两组术后并发症情况 |
| 2.3 两组术后1、2年生存率情况 |
| 3 讨论 |
（3）健脾化痰方干预结直肠癌肝转移的临床疗效评价及抗转移作用机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1.1 结直肠癌肝转移的现况 |
| 1.2 基本概念 |
| 1.3 转移性结直肠癌的中、西医治疗现状 |
| 第二部分 临床研究 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 研究结果 |
| 第三章 实验研究 |
| 3.1 实验材料 |
| 3.2 实验方法及结果 |
| 第四部分 讨论 |
| 4.1 立项依据 |
| 4.2 健脾化痰方组方分析 |
| 4.3 健脾化痰方的临床疗效评价 |
| 4.4 健脾化痰方实验研究评价 |
| 4.5 课题疗效评价及分析 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读博士学位期间取得的学术成果 |
| 附件 |
| 致谢 |
（4）健脾扶正消积方对CapeOX方案治疗晚期大肠癌减毒作用的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床疗效观察 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 病例对象来源 |
| 1.2 纳入标准(必须同时符合以下全部条件) |
| 1.3 剔除标准(满足以下条件的任意 1 条) |
| 1.4 入选病例一般资料 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 实验方剂:健脾扶正消积方 |
| 2.2 化疗药物 |
| 2.3 具体方法 |
| 2.4 观察指标及方法 |
| 2.5 评价指标 |
| 2.6 安全指标 |
| 3 统计学方法 |
| 4 数据结果 |
| 4.1 治疗前后KPS评分变化 |
| 4.2 化疗后两组毒副反应比较 |
| 4.3 安全性评价 |
| 讨论 |
| 1 实验结果分析 |
| 1.1 对KPS评分的影响 |
| 1.2 对骨髓抑制程度、消化道反应、肝肾功、神经毒性的影响 |
| 1.3 对化疗后出现HFS的影响 |
| 2 晚期大肠癌化疗后“正气内虚,痰瘀互结”病机的提出 |
| 3 健脾扶正消积方发挥减毒作用的理论基础 |
| 3.1 以“健脾和胃,化痰散结”为组方原则的依据 |
| 3.2 减毒机制简析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 中西医治疗晚期大肠癌概况 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（5）影响大肠癌肝转移患者术后近期疗效的相关因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 大肠癌肝转移患者外科治疗后早期复发情况 |
| 2.2 2组患者的中位生存时间比较 |
| 2.3 大肠癌肝转移患者外科治疗后早期复发的单因素分析 |
| 2.4 大肠癌肝转移患者外科治疗后早期复发的多因素Logistic回归分析 |
| 3 讨论 |
（6）小柴胡汤剂治疗肝脏恶性肿瘤的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 原发性肝癌的文献研究 |
| 1.1 中医对原发性肝癌的认识 |
| 1.2 原发性肝癌的治疗现状 |
| 2 大肠癌肝转移文献研究 |
| 2.1 中医对大肠癌肝转移的认识 |
| 2.2 大肠癌肝转移的治疗研究现状 |
| 3 小柴胡汤的文献研究 |
| 3.1 古代医家对小柴胡汤的认识 |
| 3.2 小柴胡汤的现代研究 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 研究方案 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 合格病例的选择 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 研究方案技术路线图 |
| 第三部分 结果 |
| 1 一般数据 |
| 2 生存分析 |
| 2.1 总生存情况 |
| 2.2 治疗方案对生存的影响 |
| 2.3 治疗前肝功能对生存的影响 |
| 3 其他临床疗效指标 |
| 3.1 肿瘤缓解情况 |
| 3.2 卡氏评分变化 |
| 3.3 体重变化 |
| 3.4 肝功能变化 |
| 3.5 肿瘤相关症状改善情况 |
| 3.6 不良反应比较 |
| 4 典型病例 |
| 4.1 肠癌肝转移 |
| 4.2 原发性肝癌(I) |
| 4.3 原发性肝癌(II) |
| 第四部分 讨论 |
| 1 肝脏恶性肿瘤病因病机与小柴胡汤 |
| 2 辨病用药—金克槐耳颗粒的抗癌机理研究 |
| 3 治疗结果分析 |
| 3.1 生存分析 |
| 3.2 近期疗效结果分析 |
| 4 结论 |
| 5 问题与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（10）六君子汤加减联合化疗治疗不可切除大肠癌肝转移的临床观察（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3观察指标 |
| 1.4 统计学分 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者治疗的临床疗效比较分析 |
| 2.2 两组患者治疗前后的生活质量评分分析 |
| 2.3 两组患者治疗前后的肝功能指标比较分析 |
| 2.4 两组患者治疗前后的肿瘤指标比较 |
| 2.5 两组患者治疗后的不良反应比较 |
| 3 讨论 |
四、大肠癌肝转移51例外科治疗分析（论文参考文献）
- [1]肿瘤多学科诊疗研究的演进趋势与特征分析[D]. 苏闫兵. 山西医科大学, 2021(01)
- [2]血管介入放射引导下金纳米棒光热治疗大肠癌肝转移的临床效果分析[J]. 王小军. 中国处方药, 2020(08)
- [3]健脾化痰方干预结直肠癌肝转移的临床疗效评价及抗转移作用机制研究[D]. 李伟良. 南京中医药大学, 2020(08)
- [4]健脾扶正消积方对CapeOX方案治疗晚期大肠癌减毒作用的临床研究[D]. 葛玲玲. 山东中医药大学, 2019(06)
- [5]影响大肠癌肝转移患者术后近期疗效的相关因素分析[J]. 王振新,李端明. 检验医学与临床, 2018(08)
- [6]小柴胡汤剂治疗肝脏恶性肿瘤的临床疗效观察[D]. 李家乐. 广州中医药大学, 2007(06)
- [7]大肠癌肝转移的诊断与治疗[J]. 蔡敬铭. 医学文选, 2005(01)
- [8]大肠癌肝转移51例外科治疗分析[J]. 黄飞,袁爱军,张志浩. 医学理论与实践, 2002(01)
- [9]大肠癌肝转移203例外科诊治综合分析[J]. 李良庚,高广文,李相成,王学浩,杜竞辉,张峰,钱建民,汪洋,陈维荣,吴祝东,吴俊伟,相少华,马金生,孙建华,果永海,秦华东,张建国,赵丹虹,卢超淼,回恩波. 中国实用外科杂志, 1995(05)
- [10]六君子汤加减联合化疗治疗不可切除大肠癌肝转移的临床观察[J]. 黄东彬,管静. 内蒙古中医药, 2018(04)