一、A型肉毒毒素局部注射治疗脑卒中后上肢屈肌痉挛（论文文献综述）
唐雅妮[1]（2021）在《张力平衡针法联合头针治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效评价及对血清代谢组学的影响》文中研究说明目的:观察张力平衡针法联合头针和A型肉毒毒素对痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力、关节活动度及粗大运动功能的影响,评价两种方法的临床疗效及疗效差异;通过代谢组学技术研究张力平衡针法联合头针和A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫患儿血清代谢物和代谢通路的差异,探讨不同疗法的代谢组学效应差异,从代谢组学的角度探究其作用机制。方法:1.采用随机、对照的临床研究方法,将58例痉挛型脑瘫患儿随机分为观察组（针刺组）和对照组（肉毒素组）,观察组在常规康复训练的基础上加张力平衡针法联合头针治疗,对照组在常规康复训练的基础上加肉毒素治疗,以改良Ashworth量表、关节活动度（内收角、腘窝角、足背屈角）、粗大运动功能评定量表等作为疗效评价的指标,分别在入组时和治疗12周后评价两种疗法治疗痉挛型脑瘫的临床疗效。2.在入组时和治疗12周后采集脑瘫患儿的血清样本,采用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱质谱联用技术（UHPLC-QE-MS）检测张力平衡针法联合头针和肉毒素治疗前后痉挛型脑瘫患儿的血清样本,同时对数据进行主成分分析（PCA）、正交偏最小二乘法-判别分析（OPLS-DA）、差异代谢物的层次聚类分析等多元统计分析,通过数据库比对鉴定治疗前后潜在的差异性代谢物,分析其涉及的代谢通路。结果:1.组内比较:针刺组和肉毒素组治疗6周后较治疗前肌张力下降,治疗12周后较治疗前肌张力、足背屈角下降,内收角、腘窝角、GMFM总百分数增高,差异均有统计学意义（p<0.001）。2.组间比较:肉毒素组较针刺组治疗6周肌张力下降得更多,针刺组较肉毒素组治疗12周肌张力下降得更多,差异均有统计学意义（p<0.001、p<0.01）;针刺组较肉毒素组内收角、腘窝角、足背屈角、GMFM总百分数差异均无统计学意义（p>0.05）。3.按病情程度分层比较,针刺组治疗后肌张力Ⅰ级、Ⅲ级比Ⅳ级下降得更多,差异有统计学意义（p<0.05）;针刺组GMFM总百分数Ⅲ级比Ⅰ级提高得更多,差异有统计学意义（p<0.05）;肉毒素组GMFM总百分数Ⅲ级比Ⅰ级、Ⅳ级提高得更多,差异有统计学意义（p<0.05）。4.针刺组治疗后较治疗前L-精氨酸、鸟嘌呤浓度升高,磷酰胆碱、烟酰胺、L-缬氨酸、丙酮酸浓度下降,参与的代谢通路有D-精氨酸和D-鸟氨酸代谢;精氨酸和脯氨酸代谢;甘油磷脂代谢;烟酸和烟酰胺代谢;嘌呤代谢;泛酸和辅酶A生物合成;缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸生物合成;丙酮酸代谢;苯丙氨酸代谢;牛磺酸和次牛磺酸代谢;柠檬酸循环;丙氨酸、天门冬氨酸和谷氨酸代谢;糖酵解或糖异生。5.肉毒素组治疗后较治疗前D-谷氨酰胺、波维酸、2-羟基乙磺酸酯、顺乌头酸浓度下降,参与的代谢通路有D-谷氨酰胺与D-谷氨酸代谢;亚油酸代谢;牛磺酸和低牛磺酸代谢;柠檬酸循环;乙醛酸和二羧酸代谢。结论:1.张力平衡针法联合头针和肉毒素均能改善痉挛型脑瘫患儿的下肢肌张力、关节活动度及粗大运动功能。2.肉毒素在治疗6周后对下肢肌张力的改善优于张力平衡针法联合头针治疗,张力平衡针法联合头针在治疗12周后对下肢肌张力的改善优于肉毒素。3.张力平衡针法联合头针和肉毒素治疗痉挛型脑瘫患儿可能是通过上调精氨酸、下调谷氨酰胺,调节体内氨基酸的水平来达到对神经的保护作用。
李红培[2]（2021）在《针灸治疗脑梗死后上肢痉挛性偏瘫的Meta分析及临床疗效观察》文中研究说明目的痉挛性偏瘫是脑梗死致残的主要原因,严重影响患者的身心健康。尤其是上肢痉挛的康复是其中的治疗难点和重点,及时解除痉挛,恢复上肢功能是帮助患者回归社会的关键。西医康复手段疗效较单一有限,且治疗费用相对高昂,不仅会削弱患者治疗意愿,还会影响病情预后。而中医针灸“简、便、验、廉”,已为更多人所选择,其中体针“调形”治疗已十分成熟,头针则可从“脑”调神以治形,然现有的文献中鲜有关于头体针并用的研究。基于此,本研究以脑梗死后上肢痉挛患者为研究对象,一方面从Meta分析入手,评价针灸治疗本病的有效性及优势所在,为针灸治疗本病的可行性提供循证医学证据;另一方面,通过观察头体针并用联合常规康复训练对脑梗死后上肢痉挛性偏瘫患者的神经功能缺损程度、上肢偏瘫痉挛程度、上肢运动功能、生活自理能力的影响,评估头体针并用联合常规康复训练方案的有效性及安全性,以期为本病针灸治疗方案的制定开辟新思路。方法Meta分析:根据相关检索词于知网、万方、PubMed等数据库分别制定检索策略,检索各数据库建库至2021年1月1日的所有与“针灸治疗脑梗死后上肢痉挛性偏瘫”相关的随机对照试验。由两位独立研究者严格按照流程和纳排标准对文献进行筛选,然后交叉核对,如有异议则由第三位独立研究者进行评判,最后提取所有纳入文献的第一作者、发表时间、样本量、干预措施、干预持续时间、结局指标、脱落情况、不良反应等数据。参照Cochrane偏倚风险评价工具对纳入文献的质量进行评价。采用RevMan5.3软件对数据进行汇总分析。临床研究:干预措施为神经内科基础治疗、常规康复、针刺（头穴为顶中线、瘫痪对侧顶颞前斜线,针刺时活动肢体;体穴为患侧肩髃、曲池、尺泽、内关、外关、合谷,阳经穴行提插补法,阴经穴行提插泻法）,干预周期为一个月,通过自身前后对照,进行治疗前后疗效比较。结果Meta分析:最终纳入8篇文献（11组随机对照数据）,共793例样本量（观察组394例,对照组399例）。Meta分析结果:1)观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;2)偏瘫痉挛程度方面:观察组改良Ashworth评分降低程度与对照组相比无统计学差异（P>0.05）,但Brunnstrom分期评分较对照组升高更明显（P<0.05）;3)上肢运动功能方面:自治疗第4周起,观察组简化Fugl Meyer运动功能评分较对照组升高更明显（P<0.05）,而两组功能综合评定评分比较无统计学差异（P>0.05）;4)生活质量方面:自治疗第2周起,观察组Barthel指数较对照组升高更明显（P<0.05）,而两组功能独立性评分比较无统计学差异（P>0.05）;5)神经功能方面:两组临床神经功能缺损程度评分降低程度比较无统计学差异（P>0.05）。临床研究:2020年4月至2020年12月期间共收集到19例脑梗死后合并上肢痉挛性偏瘫患者,予头体针并用联合常规康复干预1个月,期间所有患者未发生不良反应,无病例脱落和剔除,结果示:患者临床神经功能缺损程度评分、上肢改良Ashworth评分均较干预前显着降低,（上肢、手）Brunnstrom分期评分、简化Fugl Meyer上肢运动功能评分、上肢动作研究量表（精细运动、粗大运动）评分、Barthel指数均较干预前显着升高（P<0.05）。结论Meta分析表明,与常规康复手段相比,针灸在帮助患者尽早打破异常运动模式、提高肢体运动功能和生活质量方面更有优势;临床观察证明,头体针并用联合常规康复训练方案对脑梗死后上肢痉挛性偏瘫确有疗效,且具有良好的安全性和患者依从性。
李宇霄[3]（2021）在《头体针结合治疗脑梗死后下肢痉挛性偏瘫的Meta分析和临床研究》文中指出目的采用Meta分析来分析针刺结合康复训练治疗脑梗死后痉挛性偏瘫的疗效和安全性;观察头体针结合康复训练对脑梗死后下肢痉挛性偏瘫患者肢体功能和步行能力的影响,旨在探索临床行之有效的中医针刺康复方案。方法研究一:计算机检索中国知网数据库（CNKI）、万方数据资源系统、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、EMbase收集针刺结合康复训练治疗缺血性卒中后痉挛性偏瘫的随机对照试验,由2名研究者独立根据纳排标准筛选文献、资料提取并核对结果,采用Risk of Bias工具进行方法学质量评估,采用RevMan5.3进行Meta分析。研究二:纳入为2020年9月至2021年1月期间在北京中医药大学东方医院就诊者,符合入组标准并自愿签署知情同意书。在内科基础治疗上,对照组采用现代康复训练,治疗组在对照组基础上予头体针联合治疗,每周治疗5次,连续治疗4周。在治疗前、治疗4周后两个时点观察患者治疗前后静息状态下偏瘫下肢的改良Ashworth痉挛分级（MAS）、临床痉挛指数评分（CSI）、临床神经功能缺损程度评分（NDS）、简化Fugly-Meyer运动功能评分（FMA-L）、功能性步行功能分级（FAC）、Tinettigait assessment（TGA）、改良Barthe1指数（MBI）,以评估头体针联合康复训练对脑梗死后下肢痉挛性偏瘫患者痉挛程度、神经功能、肢体功能、步行能力、生活质量等方面的疗效。结果研究一:经严格筛选后纳入17篇文献,纳入受试者1279名。Meta分析结果显示,与对照组相比,针刺结合康复训练能提高脑梗死后下肢痉挛性偏瘫患者的治疗有效率[rr:0.16,95%CI:（0.12,0.21）,P<0.00001];改善患者下肢运动功能[MD:9.35,95%CI:（6.65,12.05）,P<0.00001];改善日常生活能力,提高生活质量[MD:12.99,95%CI:（7.21,18.77）,P<0.0001];改善患者偏瘫侧下肢痉挛程度[MD:-0.62,95%CI:（-0.93,-0.31）,P<0.0001]。研究二:本研究共纳入49例患者,对照组为回顾性病例,既往于就诊东方医院康复科,符合本研究纳入标准,共30例,治疗组19例,两组在年龄、性别、病程等一般情况下无统计学差异,具有可比性（P>0.05）。1.神经功能:治疗4周后,两组NDS评分交治疗前相比下降（P<0.05）,组间比较,治疗组与对照组相比NDS评分无显着下降（P<0.05）。2.肢体痉挛程度:治疗4周后,两组CSI总分与治疗前相比显着下降（P<0.05）,肌张力与治疗前相比显着下降（P<0.05）,腱反射、阵挛评分无统计学意义（P>0.05）,组间比较,治疗组与对照组相比CSI总分降低（P<0.05）,治疗组肌张力评分与对照组相比显着下降（P<0.05）,腱反射、阵挛评分无统计学意义（P>0.05）。3.日常活动能力:治疗4周后,两组MBI评分与治疗前相比提高（P<0.05）,组间比较,治疗4周后治疗组与对照组相比MBI评分无显着提高（P>0.05）。4.肢体运动功能:治疗4周后,两组FMA-L评分与治疗前相比提高（P<0.05）组间比较,治疗4周后治疗组与对照组相比FMA-L评分无显着提高（P>0.05）。5.步行能力:治疗4周后,两组FAC分级与治疗前相比提高（P<0.05）,组间比较,治疗4周后治疗组与对照组相比FAC分级显着提高（P<0.05）;治疗4周后,两组TGA评分与治疗前相比提高（P<0.05）,组间比较,治疗4周后治疗组与对照组相比TGA评分显着提高（P<0.05）,在步态与平衡功能上显着改变（P<0.05）。6.治疗有效率:以MAS分级为标准,治疗组治疗总有效率为68.42%,对照组治疗有效率为31.58%,治疗组总有效率高于对照组总有效率（P<0.05）。结论1.头体针联合康复训练可以改善脑梗死后下肢痉挛性偏瘫的神经功能缺损程度、运动功能、日常生活能力,其疗效与单纯康复训练相当。2.头体针联合康复训练可以改善脑梗死后下肢痉挛性偏瘫的痉挛程度,疗效优于单纯康复训练,主要体现在降低肌张力方面,而对腱反射、阵挛无显着。3.头体针联合康复训练可以改善脑梗死后下肢痉挛性偏瘫的步态,提高步行能力,疗效优于单纯康复训练,主要体现在步态和平衡功能上。
张佩[4]（2021）在《重复性外周磁刺激对脑卒中瘫痪上肢屈肘肌痉挛的影响》文中认为目的:脑卒中患者瘫痪侧的肢体痉挛,特别是上肢肢体痉挛,会影响患者运动功能的恢复,进而使得患者的日常生活活动能力也受到很大程度上影响,最终无法达到高的生活质量以及回归社会的目标。本课题研究目的是探讨重复性外周磁刺激（repetitive peripheral magnetic stimulation,r PMS）对脑卒中患者瘫痪侧肢体上肢屈肘肌痉挛的作用及其影响,以期找到一种能够降低肢体痉挛、提高患者运动功能及改善生活自理能力、提高日常生活活动能力的新方法。方法:选取2019年9月至2020年9月在泰州市人民医院康复医学科接受康复治疗的脑卒中后瘫痪侧上肢屈肘肌痉挛患者60例,采用随机数字表法将其分为实验组及对照组,每组样本量为30。2组患者均给予常规药物治疗,按指南中提到的主要有监控血压血糖、抗血小板聚集、调脂稳定斑块、脑保护等治疗;以及康复训练,包括良肢位摆放（抗痉挛体位摆放）、肌肉牵张训练、关节主被动运动、躯干控制及翻身训练、坐位平衡训练、转移训练、立位平衡训练、步行训练、日常生活活动能力（activities of daily living,ADL）训练等。以上常规治疗每天进行2次,每次40分钟,每周治疗6天,连续治疗4周。在上述治疗干预后试验组患者予以安排重复性外周磁刺激治疗,对照组则予以安排假磁刺激治疗,以上磁刺激治疗为每天1次,每次15分钟,每周治疗6天,连续治疗4周。在治疗前和治疗4周后选用改良Ashworth量表（modified Ashworth scale,MAS）对肌张力分级进行评估,并选用表面肌电仪检测肱二头肌肌电积分值（i EMG）对痉挛情况进行判断,选用Fugl-meyer量表上肢部分（Fugl-Meyer motor assessment scale of Upper Extremity,FMA-UE）对患者上肢运动功能情况进行评估,选用改良Barthel指数（MBI）对患者日常生活活动能力情况进行评估。结果:资料数据收集完成后,首先对两组患者的年龄、性别、病程、卒中类型、偏瘫侧别进行汇总,然后对这些一般资料进行统计学分析,结果显示差异没有统计学意义（P>0.05）,故而两组具有可比性。治疗前,两组患者的Ashworth分级比较差异无统计学意义（P=0.829>0.05）,两组患者的肱二头肌i EMG,FMA上肢部分（FMA-UE）评分、MBI评分经统计学分析,P值分别为0.203、0.125、0.290,差异也无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。治疗4周后,试验组及对照组患者FMA-UE评分分别为[（32.70±2.82）分和（15.50±13.00）分]、MBI评分分别为[（58.67±3.91）分和（42.50±26.25）分],均较治疗前升高,两组肱二头肌i EMG分别为[（7.60±6.35）μV.s和（11.50±5.70）μV.s],均较治疗前降低,两组Ashworth分级也较治疗前下降,即经治疗后两组患者痉挛状态、上肢运动功能和日常生活活动均有明显改善（P<0.05）,并且疗效均以试验组患者的更为显着,与对照组比较组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论:重复性外周磁刺激治疗能在一定程度上减轻脑卒中后瘫痪侧肢体上肢屈肘肌痉挛,并且提高患者上肢运动功能及日常生活活动能力,此项治疗方法在脑卒中后肢体痉挛的偏瘫患者的临床康复中具有重要的应用价值。
王亚苗[5]（2020）在《A型肉毒毒素治疗对脑卒中后上肢痉挛患者运动功能及生活质量的影响》文中研究说明目的:研究A型肉毒毒素（Botulinum toxin type A,BoNT-A）注射治疗综合康复训练在改善脑卒中后上肢痉挛患者肌张力后对其运动功能、日常生活能力、脑卒中后情感障碍的影响,为提高脑卒中患者生活质量、重返社会提供有效治疗手段。方法:选取脑卒中后早期上肢痉挛的患者27例,对照组（16例）,治疗组（11例）。2组患者在常规二级预防药物治疗基础上均进行常规康复手法、物理因子治疗、作业治疗等综合康复的训练,治疗组在上述康复训练基础上进行超声引导下的BoNT-A局部注射治疗,观察疗程为12周。均对2组患者治疗前和治疗后1、4、8、12周进行改良Ashworth量表（Modified Ashworth Scale,MAS）、wo1f运动功能评价量表（Wolf Motor Function Test,WMFT）评定上肢功能和Barthel指数量表（Barthel Index Scale,BI）、焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale,SDS）评估患者日常生活能力及焦虑抑郁情绪的改变。由2名经过专业培训的、且不清楚分组情况的临床医师独立进行治疗前后的量表评估。应用SPSS19版软件对数据进行统计分析。结果:（1）对2组治疗前与治疗后组内的MAS评级、WMFT评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组在治疗后第4、8、12周时其MAS评级、WMFT评分与对照组进行组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）对2组治疗前与治疗后组内的BI评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组间治疗后第1、4、8、12周时其BI评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）对2组治疗前与治疗后组内的SAS评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。对2组治疗前与治疗后组内的SDS评分比较,对照组差异无统计学意义（P>0.05）,治疗组差异有统计学意义（P<0.05）。2组间在治疗后第4、8、12周后其SAS、SDS评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:BoNT-A局部注射综合康复训练治疗改善脑卒中后上肢痉挛患者肌张力后,能提高其运动功能及日常生活能力,且降低脑卒中后情感障碍的发生率,改善患者的生活质量（Quality of life,QOL）,其效果优于单一治疗方案。
吴燕华[6]（2019）在《四子散盐熨手三阴经筋对脑卒中偏瘫患者上肢痉挛的影响》文中认为目的本研究采用四子散盐熨手三阴经筋,观察其对脑卒中偏瘫患者上肢痉挛状态、运动功能、日常生活活动能力和临床结局的影响,以期为脑卒中后上肢痉挛患者探索出一种简、便、廉、验的康复护理方法。方法本研究采用临床随机对照研究设计,根据诊断、纳入、排除标准,选取2018年3月10月期间入住福建中医药大学附属康复医院的脑卒中恢复期上肢痉挛偏瘫患者108例,采用SPSS20.0软件生成的随机序列号将患者随机分为两组,即干预组（四子散盐熨手三阴经筋组）和对照组,每组54例。对照组采用常规治疗、护理和康复训练;干预组在此基础上,进行四子散盐熨手三阴经筋,每天1次,30min/次,每周5天,干预4周。在干预前、干预2周、干预4周后采用改良Ashworth量表（Modified Ashworth Scale,MAS）、四肢简化运动功能评定量表（Fugl-Meyer Assessment,FMA）上肢测评部分、改良Barthel指数评定量表（Modified Barthel Index,MBI）分别评定患者上肢痉挛程度、运动功能、日常生活活动能力;在干预前、干预4周后采用中风痉挛性瘫痪患者报告的临床结局评价量表（Patient-Reported Outcome,PRO）评价患者临床结局。结果1两组患者入组及完成研究情况本研究纳入108例患者,最终完成研究97例。干预组完成48例,剔除3例,脱落3例;对照组完成49例,剔除2例,中止1例,脱落2例。2两组患者基线资料情况干预前两组患者的一般人口学资料（性别、年龄、婚姻状况、文化程度、居住状况、医保类型）、临床特征资料[发病次数、病程、脑卒中类型（缺血性/出血性/混合性）、病变部位（基底节/额颞顶/脑叶/丘脑/脑干/小脑）、偏瘫侧（左/右侧）、利手（左/右手）、合并症（高血压/糖尿病/冠心病）、生活习惯（饮酒/吸烟）、Brunnstrom分期、用药情况等]、观察指标（MAS、FMA、MBI、PRO）比较分析,差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。3干预后两组患者各观察指标比较3.1干预后两组患者上肢痉挛程度比较3.1.1干预后两组患者上肢改良Ashworth量表（MAS）等级比较两组患者干预2周后与干预前、干预4周后与干预前对比,差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者组间比较,时间效应差异具有统计学意义（P<0.05）,组别之间的处理效应差异无统计学意义（P>0.05）。3.1.2干预后两组患者上肢痉挛临床有效率比较干预2周后,干预组和对照组临床有效率分别为9.3%和3.7%,差异无统计学意义（P>0.05）;干预4周后,干预组和对照组临床有效率分别为48.2%和20.4%,干预组疗效优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.2干预后两组患者上肢FMA评分、MBI评分、PRO评分比较3.2.1干预后两组患者上肢FMA评分比较（1）组内比较:两组患者时间效应均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者干预2周后与干预前相比,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者干预4周后与干预前相比,差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者干预4周后与干预2周后相比,差异均具有统计学意义（P<0.05）。（2）组间比较:组别和时间存在交互作用（P<0.05）;干预2周后,两组患者差异无统计学意义（P>0.05）;干预4周后,两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。3.2.2干预后两组患者MBI评分比较（1）组内比较:两组患者时间效应均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者干预2周后与干预前相比,差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者干预4周后与干预前相比,差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者干预4周后与干预2周后相比,差异均具有统计学意义（P<0.05）。（2）组间比较:组别和时间存在交互作用（P<0.05）;干预2周后、干预4周后两组患者差异均无统计学意义（P>0.05）。3.2.3干预后两组患者PRO评分比较两组患者干预4周后与干预前相比,差异均具有统计学意义（P<0.05）;干预4周后,两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。4两组患者不同卒中类型各观察指标比较干预4周后,缺血性卒中患者干预组和对照组临床有效率分别为54.29%和26.67%,干预组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;出血性卒中患者干预组和对照组临床有效率分别为38.89%和12.50%,但差异无统计学意义（P>0.05）;缺血性卒中患者上肢FMA评分干预组高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;出血性卒中患者上肢FMA评分干预组高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;缺血性卒中患者、出血性卒中患者的MBI评分,干预组与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）;缺血性卒中患者、出血性卒中患者的PRO评分,干预组与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。5安全性观察本研究过程中,对照组有1例患者发生二次中风,经医生判断与本次研究无关,其余患者均未出现生命体征的波动;四子散盐熨手三阴经筋组的患者热熨过程中未发生心悸、心慌、呼吸困难等不适,热熨后皮肤完好无损,未发生烫伤、破损或起泡等情况。结论本研究采用随机对照试验来观察四子散盐熨手三阴经筋对脑卒中偏瘫患者上肢痉挛的影响,经统计分析和讨论得出如下结论:1四子散盐熨手三阴经筋可以缓解卒中后上肢痉挛患者的痉挛状态,提高临床有效率,干预4周后疗效优于对照组。2四子散盐熨手三阴经筋可以提高卒中后上肢痉挛患者的上肢运动功能,干预4周后疗效优于对照组。3四子散盐熨手三阴经筋可以提高卒中后上肢痉挛患者的日常生活活动能力,但疗效并没有优于对照组。4四子散盐熨手三阴经筋可以改善卒中后上肢痉挛患者的临床结局,干预4周后疗效优于对照组。5四子散盐熨手三阴经筋可能对缺血性卒中后上肢痉挛患者的疗效更佳,但仍有待更多的研究进行探讨。
孙秀颀[7]（2019）在《基于经筋理论指导的火针疗法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床研究》文中指出目的:通过中医基础理论研究明确经筋理论是火针治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的理论依据。观察火针综合治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床疗效。评价基于经筋理论指导的火针加体针组与体针组对脑卒中后痉挛性偏瘫患者的临床痉挛指数、肌张力情况、综合功能和四肢运动功能的影响,比较两种治疗方案的疗效。同时,运用表面肌电技术通过检测治疗前后,患侧和健侧肌肉的sEMG信号,选取积分肌电值（IEMG）和中位频率（MF）作为指标,探讨经筋理论指导的火针疗法对脑卒中后痉挛性偏瘫的治疗作用以及临床机理,为进一步推广使用火针提供科学的理论和实践依据。材料与方法:论文一:在中医理论指导下,通过对中医古籍中经筋病、中风、拘挛、经筋理论、火针疗法等的文献研究,并且结合大量脑卒中后痉挛性偏瘫的现代临床观察及作用机制研究,证明经筋理论是火针治疗卒中后痉挛瘫的理论支撑。论文二:按照随机对照的科研设计原则,根据疾病诊断标准以及试验纳入标准,将从2017年3月至2019年1月期间于辽宁中医药大学附属医院康复中心脑病康复科就诊的脑卒中后痉挛性偏瘫患者,对符合纳入标准和排除标准的80例患者进行研究,随机分配为2组:试验组（火针+体针组）,对照组（体针组）,每组各40例。两组患者均给予个体化的神经内科脑血管病常规药物治疗予调控血压,控制血糖,调节血脂,对症治疗、防治并发症,辅以必要的神经营养支持。同时,根据患者的具体情况,配合“一对一”方式的常规康复训练。其中对照组采用单纯体针治疗,取穴:上肢取肩髃、曲池、尺泽、外关、合谷、八邪;下肢取环跳、委中、阳陵泉、三阴交、昆仑。周一至周五每日针刺1次,每周5次,周末除外,连续治疗3周。试验组在经筋理论的指导下取穴行火针配合体针治疗,上肢取穴以手三阳经筋区域（肱三头肌、指总伸肌肌腱两侧为主）寻找筋结点或者压痛点。腿部取穴以足三阳经筋区域（半腱肌、半膜肌、股四头肌内侧头肌腱两侧为主）寻找筋结点或者压痛点。足痉挛以足三阳经筋区域（腓骨长肌、腓骨短肌、趾长伸肌肌腱两侧为主）寻找筋结点或者压痛点。周一至周五行体针治疗的基础上,每周一、三、五行火针针刺治疗。21天后试验结束。对所有患者均于治疗前（第1天）、治疗中（第11天）、治疗结束后（第21天）进行临床痉挛指数CSI评分量表、中风病诊断与疗效评定标准量表、改良Ashworth痉挛量表（MAS）评分表以及Fugl-Meyer（FMA）量表分别评定,并做统计学处理。对患者进行治疗前后的疗效观察。论文三:临床材料、病例选择、分组方法、治疗方法同论文二。应用表面肌电图,通过检测治疗前后,患侧和健侧肌肉的sEMG信号,观察积分肌电值（IEMG）和中位频率（MF）指标的变化,做统计学处理。对患者进行治疗前后的疗效观察。结果:1.理论研究结果1.1经筋理论是治疗经筋病的基础理论。1.2脑卒中后痉挛性偏瘫相当于中医学“筋病”,是经筋损伤的表现。其病因包括脏腑、机体阴阳失调;气虚血瘀,阳气亢进无制;风痰阻滞经络;痰瘀痹阻血脉等。病机为肝肾亏虚,筋脉不能濡养。病位在筋,证属本虚标实,在本为肝肾亏虚、阴阳气血不足,在标为风火痰瘀闭阻络脉。1.3经筋理论可以指导多种经筋刺法,其中包括火针的临床治疗。1.4有传统医学的理论支撑和现代临床研究的基础,经筋理论是火针治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的指导理论。2.量表评定结果2.1治疗前,两组患者一般临床资料、临床痉挛指数CSI评分、中风病诊断与疗效评定标准评分、改良Ashworth痉挛量表评分经统计学检验,差异均无统计学意义（P>0.05）。2.2治疗11天时,与治疗前相比,试验组的临床痉挛指数CSI评分降低（P<0.01）,对照组的临床痉挛指数CSI评分相当（P>0.05）;两组中风病诊断标准评分均降低（P<0.01）,两组Fugl-Meyer量表评分均提高（P<0.01）。2.3两组治疗11天时比较,试验组临床痉挛指数CSI评分较对照组低（P<0.01）,两组中风病诊断标准、疗效评定、改良Ashworth痉挛量表评分及Fugl-Meyer量表评分相当（P>0.05）。2.4治疗后（第21天）,两组的临床痉挛指数CSI评分与治疗前相比均降低（P<0.01）,两组中风病诊断标准评分与治疗前相比均降低（P<0.01）,两组中风病疗效评定与治疗第11天时相比数值明显增高（P<0.01）,两组Fugl-Meyer量表评分与治疗前相比均提高（P<0.01）。2.5两组治疗后（第21天）比较,试验组临床痉挛指数CSI评分、中风病诊断标准评分均较对照组低（P<0.05）,试验组中风病疗效评定标准得分较对照组高（P<0.01）,试验组改良Ashworth痉挛量表显效率大于对照组（P<0.05）,试验组Fugl-Meyer量表评分高于对照组（P<0.05）。3.临床观察结果3.1火针综合疗法治疗足内翻:试验组总有效率为93.33%,对照组总有效率为47.06%。经统计学检验,差异有统计学意义（P<0.05）。3.2火针治疗骨化性肌炎,4位治疗组患者中有3位患者的包块面积明显减小,1位患者包块大小及未见明显改变,触诊其硬度均从质地较硬改善为稍有弹性。对照组中2位患者腿部包块大小、硬度均未见明显改变。4.表面肌电图检测结果4.1治疗前,两组患者健侧肱二头肌、股直肌的IEMG、MF值相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者患侧肱二头肌、股直肌的IEMG、MF值相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。4.2治疗后,试验组患侧肱二头肌、股直肌的IEMG值大于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.01）;对照组患侧肱二头肌、股直肌的IEMG值大于治疗前,差异均有均有统计学意义（P<0.01）。试验组患侧肱二头肌、股直肌的MF均值小于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.01）;对照组患侧肱二头肌、股直肌的MF均值小于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.01）。4.3两组治疗后比较,试验组患侧肱二头肌IEMG值高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患侧股直肌IEMG值高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。试验组患侧肱二头肌、股直肌MF值均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论:1.经筋理论是火针治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的理论基础。经筋理论指导下的火针疗法对于脑卒中后痉挛性偏瘫患者的治疗有效。2.火针疗法对于脑卒中后痉挛瘫患者在改善肌张力、缓解痉挛状态、恢复肢体运动方面,治疗效果优于体针疗法,且在缓解痉挛方面,比体针疗法见效快。3.火针疗法按照经筋理论选穴,治疗脑卒中后足内翻疗效显着,优于体针疗法。4.火针疗法在改善患肢肌肉运动单位的募集能力方面,效果好于体针治疗。5.火针疗法在缓解卒中后痉挛瘫患者肌肉疲劳方面,效果好于体针治疗。
孙楚桐[8]（2019）在《强度时间曲线及表面肌电图对肉毒毒素治疗脑卒中后肱二头肌痉挛的疗效观察》文中提出目的:本试验验证脑卒中后处于痉挛状态的肱二头肌的强度-时间曲线及表面肌电图的各项指标在肉毒毒素治疗前后是否发生显着变化;探讨强度-时间曲线及表面肌电图的各项指标评价肉毒毒素缓解痉挛效果的可行性。研究方法:本试验为观察性试验,分别在注射肉毒毒素前、注射后2周及注射后4周对受试对象肱二头肌进行改良Ashworth量表（MAS）、强度-时间曲线（S-D curve）及表面肌电图（sEMG）的评价,比较上述相关指标注射前后的变化,以及注射剂量对这些指标变化差值的影响。结果:与注射前相比,注射后2周及注射后4周的改良Ashworth评分（MAS）显着降低（P<0.025）;注射后2周及注射后4周的基强度（Rb）显着升高（P<0.025）;注射后2周及注射后4周的肱二头肌最大等长收缩时的均方根平均值(RMSavg收缩)显着降低（P<0.025）;注射后2周的静息状态下肱二头肌的均方根平均值(RMSavg静息)显着降低（P<0.025）,但注射后4周的静息状态下肱二头肌的均方根平均值(RMSavg静息)较前无明显变化（P>0.025）;注射后2周及注射后4周的时值（C）较前无明显变化（P>0.025）。与注射前相比,注射后2周的基强度（Rb）的变化与注射剂量成正相关,回归系数b为0.015（P<0.05）,决定系数R2为0.242;注射后4周的基强度（Rb）的变化与注射剂量成正相关,回归系数b为0.013（P<0.05）,决定系数R2为0.245。注射后2周的静息状态下肱二头肌的均方根平均值(RMSavg静息)与注射剂量成负相关,回归系数b为-0.023（P<0.05）,决定系数R2为0.461。注射后4周的静息状态下肱二头肌的均方根平均值(RMSavg静息)与注射剂量成负相关,回归系数b为-0.027（P<0.05）,决定系数R2为0.290。结论:肱二头肌的基强度（Rb）在肉毒毒素注射后升高,且注射剂量越大,基强度变化越大;静息状态下肱二头肌的均方根平均值(RMSavg静息)在肉毒毒素注射后降低,且注射剂量越大,静息状态下肱二头肌的均方根平均值(RMSavg静息)变化越大。从而证实了基强度可以客观评价肉毒毒素注射前后痉挛肱二头肌肌张力的变化,且注射前后基强度的变化差值与注射剂量成正相关关系;静息状态下的均方根平均值可以客观评价肉毒毒素注射前后痉挛肱二头肌肌张力的变化,且注射前后静息状态下的均方根平均值的变化差值与注射剂量成负相关关系。
洪永锋,徐军,沈显山,冀磊磊,阚秀丽,李雪明,姚余有,吴建贤[9]（2018）在《肌电引导A型肉毒毒素早期精准注射对脑卒中偏瘫侧上肢功能恢复的影响》文中认为目的观察并比较肌电引导A型肉毒毒素与徒手注射A型肉毒毒素对脑卒中偏瘫侧上肢功能恢复的影响。方法选取改良的Ashworth痉挛评定量表（MAS）≥2级的脑卒中后上肢屈肌痉挛偏瘫患者60例,按随机数字表法分为常规康复组（给予常规康复和常规药物治疗）、徒手注射组（给予常规康复和常规药物治疗联合徒手注射A型肉毒毒素1次）和肌电引导组（给予常规康复和常规药物治疗联合肌电引导A型肉毒毒素注射1次）。靶肌:偏瘫侧上肢MAS≥2级痉挛的屈肌给予A型肉毒毒素注射。每次注射总剂量≤600 U。分别于治疗前和治疗8周后对3组患者行肌痉挛（治疗2周后也评估1次）、关节活动度（ROM）、上肢运动功能（FMA）以及日常生活活动能力评估。结果肌电引导组A型肉毒毒素用量、注射点数分别为（155.59±35.86）U和（11.15±2.18）个,均显着少于徒手注射组,组间差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗2周和8周后,3组患者同时间点肌痉挛评估结果两两比较,组间差异均有统计学意义（P<0.01）;徒手注射组、肌电引导组治疗2周后的肌痉挛评估结果与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.01）;3组患者治疗8周后的肌痉挛评估结果与组内治疗前和治疗2周后比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗8周后,3组患者的主动和被动ROM、Fugl-Meyer评分和Barthel指数与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.01）,且3组患者治疗8周后的主动和被动ROM、Fugl-Meyer评分和Barthel指数组间两两比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论肌电引导A型肉毒毒素早期精准注射可显着改善脑卒中患者偏瘫侧的上肢肌痉挛、运动功能和日常生活活动能力,且注射点注射剂量以及疗效均优于徒手注射。
杨英麦,梁琪,万新华,王琳,陈苏玲,吴强,张雪平,于生元,商慧芳,胡兴越,卢家红,陶恩祥,聂志余,潘旭东,唐荣华,张宝荣,陈军,谭红愉,董红娟,励建安,罗蔚锋,姚晨[10]（2018）在《国产注射用A型肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛的安全性和疗效的随机双盲对照研究》文中认为目的评价国产注射用A型肉毒毒素200 U注射剂量（如合并拇指肌张力障碍的受试者注射240 U）治疗脑卒中后上肢痉挛的安全性和有效性。方法本研究是一项多中心、分层区组随机、双盲、安慰剂平行对照的临床试验,所有受试者（来自2014年9月至2016年2月的15家临床中心）签署知情同意后书后采用分层区组随机法按2:1比例随机分配到试验组（给予国产注射用A型肉毒毒素200 U或240 U,n=118）和对照组（辅料成分,不含A型肉毒毒素,n=60）。试验分2个阶段:核心试验（1周筛选期、12周双盲治疗期）;扩展试验（对核心阶段的两组患者序贯进行开放治疗,观察期6周）。受试者在注射后第1、4、6、8、12、16、18周来院随访,并对患者腕部屈肌、四指屈肌、拇指屈肌进行改良Ashworth量表（Modified Ashworth Scale,MAS）、功能残疾量表、总体评估量表评分。主要疗效指标为试验组和对照组治疗第6周时的MAS评分较基线的变化值。结果 （1）主要疗效指标显示,试验组治疗第6周腕屈肌肌张力MAS评分较基线变化-1.00（-2.00,-1.00）分,对照组较基线变化0.00（-0.50,0.00）分,差异有统计学意义（Z=6.618,P<0.01）,试验组疗效优于对照组。（2）安全性结果显示:核心阶段:试验组有10例发生13次不良反应,发生率为8.47%（10/118）,对照组有3例发生3次不良反应,发生率为5.00%（3/60）,全部为轻到中度不良反应,无重度不良反应发生,试验组与对照组在不良反应发生率上差异无统计学意义。扩展阶段:3例患者发生4次不良反应,发生率为1.95%（3/154）,严重程度全为轻度,无重度不良反应发生。结论国产注射用A型肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛是安全、有效的。临床试验注册:药物临床试验登记及信息公示平台,CTR20131191
二、A型肉毒毒素局部注射治疗脑卒中后上肢屈肌痉挛（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、A型肉毒毒素局部注射治疗脑卒中后上肢屈肌痉挛（论文提纲范文）
（1）张力平衡针法联合头针治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效评价及对血清代谢组学的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文对照缩略词表 |
| 引言 |
| 第一部分 张力平衡针法联合头针治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效评价 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 伦理审批 |
| 1.2 受试者来源 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 1.7 剔除标准 |
| 1.8 终止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 样本量估计 |
| 2.2 随机分组、对照 |
| 2.3 治疗方案 |
| 2.4 评价时间点 |
| 2.5 疗效评价指标 |
| 2.6 不良事件处理 |
| 2.7 统计方法 |
| 3 结果与分析 |
| 3.1 脑瘫患儿纳入、排除、脱落和病例完成情况 |
| 3.2 有效病例的基线比较(年龄、性别、分型、分级) |
| 3.3 疗效评价 |
| 3.3.1 两组治疗前后肌张力比较 |
| 3.3.2 两组治疗前后关节活动度(内收角、腘窝角、足背屈角)比较 |
| 3.3.3 两组治疗前后GMFM总百分数比较 |
| 3.3.4 按病情程度分层两组治疗前后肌张力比较 |
| 3.3.5 按病情程度分层两组治疗前后关节活动度(内收角、腘窝角、足背屈角)比较 |
| 3.3.6 按病情程度分层两组治疗前后GMFM总百分数比较 |
| 3.4 不良事件评价 |
| 4 小结 |
| 第二部分 张力平衡针法联合头针治疗对痉挛型脑瘫患儿血清代谢组学的影响 |
| 1 试验材料 |
| 1.1 受试者来源 |
| 1.2 血清样本的采集与处理 |
| 1.3 试验试剂与仪器 |
| 1.4 代谢物提取 |
| 1.5 UHPLC-QE-MS分析条件 |
| 1.6 数据处理及分析 |
| 1.7 潜在代谢筛选和鉴定 |
| 1.8 模型质量控制 |
| 2 结果与分析 |
| 2.1 主成分分析(PCA)得分图 |
| 2.2 正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)得分散点图及置换检验 |
| 2.3 差异代谢物火山图 |
| 2.4 差异代谢物的层次聚类分析 |
| 2.5 差异代谢物及代谢通路分析 |
| 2.5.1 针刺组治疗前后差异性代谢物及代谢通路分析 |
| 2.5.2 肉毒素组治疗前后差异性代谢物及代谢通路分析 |
| 3 小结 |
| 第三部分 全文讨论 |
| 1 痉挛型脑瘫高患病率和致残率严重影响患儿的生活质量 |
| 1.1 传统医学对痉挛型脑瘫的认识 |
| 1.1.1 传统医学对痉挛型脑瘫病名的认识 |
| 1.1.2 传统医学对痉挛型脑瘫病因病机的认识 |
| 1.1.3 针刺治疗痉挛型脑瘫的研究现状 |
| 1.2 现代医学对痉挛型脑瘫的认识 |
| 1.2.1 痉挛型脑瘫的病因研究进展 |
| 1.2.2 痉挛型脑瘫的的现代康复治疗 |
| 2 痉挛型脑瘫患儿肌张力增高的机制 |
| 2.1 传统医学对痉挛型脑瘫患儿肌张力增高的认识 |
| 2.2 现代医学对痉挛型脑瘫患儿肌张力增高的认识 |
| 3 张力平衡针法的理论渊源及在痉挛型脑瘫中的应用 |
| 3.1 张力平衡针法的理论渊源 |
| 3.2 张力平衡理论与现代生物力学的关系 |
| 3.3 张力平衡针法治疗痉挛瘫痪的临床应用 |
| 3.4 张力平衡针法联合头针治疗痉挛型脑瘫的意义 |
| 4 肉毒素是目前公认改善痉挛型脑瘫患儿肌张力的有效方法 |
| 4.1 肉毒素治疗痉挛型脑瘫的作用机制 |
| 4.2 肉毒素治疗痉挛型脑瘫的临床应用 |
| 5 张力平衡针法联合头针治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效评价 |
| 5.1 针刺和肉毒素改善脑瘫患儿肌张力各有优势 |
| 5.2 针刺和肉毒素能改善患儿运动功能,提高生活质量 |
| 6 针刺和肉毒素治疗痉挛型脑瘫的代谢组学差异分析 |
| 6.1 代谢组学技术在针灸研究中的应用 |
| 6.2 氨基酸代谢失衡是脑瘫发病的机制之一 |
| 6.3 针刺通过上调精氨酸保护神经和增强免疫功能 |
| 6.4 肉毒素通过下调谷氨酰胺发挥对神经细胞的保护作用 |
| 7 不足和展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录A 随机数字表法 |
| 附录B 粗大运动功能分级系统(GMFCS) |
| 附录C 张力平衡针法组取穴及取穴标准 |
| 附录D 病例报告表 |
| 综述 中西医治疗痉挛型小儿脑瘫的研究进展 |
| 参考文献 |
（2）针灸治疗脑梗死后上肢痉挛性偏瘫的Meta分析及临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 中风后上肢痉挛性偏瘫的中医研究进展 |
| 卒中后上肢痉挛性偏瘫的西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一章 针灸治疗脑梗死后上肢痉挛性偏瘫的Meta分析 |
| 1 研究方法 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 文献基本特征 |
| 2.3 文献质量评价 |
| 2.4 Meta分析结果 |
| 2.5 偏倚性分析 |
| 2.6 安全性评价 |
| 2.7 依从性评价 |
| 3 讨论与结论 |
| 4 不足与展望 |
| 第二章 头体针并用联合常规康复治疗脑梗死后上肢痉挛性偏瘫的临床研究 |
| 1 病例采集 |
| 2 病例选择 |
| 3 研究方法 |
| 4 观察指标 |
| 5 疗效判定标准 |
| 6 统计学分析 |
| 7 研究结果 |
| 7.1 一般情况 |
| 7.2 干预前后量表评分比较 |
| 7.3 临床疗效 |
| 8 讨论与结论 |
| 8.1 立题依据 |
| 8.2 干预策略 |
| 8.3 评价手段选择 |
| 8.4 结论 |
| 8.5 问题与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（3）头体针结合治疗脑梗死后下肢痉挛性偏瘫的Meta分析和临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 脑卒中后下肢痉挛性偏瘫的西医研究进展 |
| 1. 脑卒中后痉挛性偏瘫的西医认识 |
| 2. 脑卒中后下肢痉挛性偏瘫的西医治疗现状 |
| 2.1 药物治疗 |
| 2.2 非药物治疗 |
| 参考文献 |
| 综述二 脑卒中后下肢痉挛性偏瘫的中医治疗进展 |
| 1. 脑卒中后下肢痉挛性偏瘫的中医治疗现状 |
| 1.1 中药内服 |
| 1.2 中药外用 |
| 1.3 针刺疗法 |
| 1.4 灸法 |
| 1.5 推拿手法 |
| 参考文献 |
| 引言 |
| 第二部分 |
| 研究一 针刺治疗脑梗死后下肢痉挛性偏瘫的Meta分析 |
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 研究类型 |
| 1.2 文献纳入标准 |
| 1.3 干预措施 |
| 1.4 主要结局指标 |
| 1.5 文献排除标准 |
| 1.6 文献检索 |
| 1.7 文献筛选和资料提取 |
| 1.8 偏倚风险评价 |
| 1.9 统计分析 |
| 2. 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 纳入文献基本特征 |
| 2.3 方法学质量评价 |
| 2.4 Meta分析结果 |
| 2.5 不良反应 |
| 2.6 发表偏倚 |
| 2.7 敏感性分析 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 局限性 |
| 3.2 展望 |
| 4. 结论 |
| 研究二 头体针联合对脑梗死后下肢痉挛性偏瘫的临床观察 |
| 1. 研究方案 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落标准 |
| 1.6 治疗方案 |
| 1.7 观察与评价指标 |
| 1.8 数据整理与统计 |
| 2. 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 疗效指标统计分析 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 脑卒中后下肢痉挛性偏瘫的中医病因病机学认识 |
| 3.2 立题依据 |
| 3.3 选穴依据 |
| 3.4 结果分析 |
| 3.5 存在的问题和展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历和成果 |
（4）重复性外周磁刺激对脑卒中瘫痪上肢屈肘肌痉挛的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| (一)前言 |
| (二)材料和方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.治疗方法 |
| 3.评定方法 |
| 4.统计学分析方法 |
| (三)结果 |
| 1.两组患者一般资料比较 |
| 2.两组患者治疗前各项评估结果的比较 |
| 3.两组患者治疗4 周后各项评估结果的比较 |
| (四)讨论 |
| (五)结论 |
| (六)参考文献 |
| 综述 脑卒中肢体痉挛的康复治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）A型肉毒毒素治疗对脑卒中后上肢痉挛患者运动功能及生活质量的影响（论文提纲范文）
| 缩略语 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 材料和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 纳入标准 |
| 1.1.2 排除标准 |
| 1.1.3 脱落标准 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 评定标准 |
| 1.4 统计学分析 |
| 1.5 质量控制和质量保证 |
| 2 结果 |
| 2.1 病例完成情况 |
| 2.2 一般资料 |
| 2.2.1 两组年龄、BMI值比较 |
| 2.2.2 性别、文化程度、是否患有高血压病、脑卒中类型比较 |
| 2.3 有效性分析 |
| 2.3.1 改良Ashworth量表(MAS)评分及疗效比较 |
| 2.3.2 wo1f 运动功能评价量表(WMFT)评分及疗效比较 |
| 2.3.3 Barthel 量表(BI)评分及疗效比较 |
| 2.3.4 焦虑自评量表(SAS)评分及疗效比较 |
| 2.3.5 抑郁自评量表(SDS)评分及疗效比较 |
| 2.3.6 两组患者焦虑、抑郁情况 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 脑卒中后痉挛的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（6）四子散盐熨手三阴经筋对脑卒中偏瘫患者上肢痉挛的影响（论文提纲范文）
| 英文缩略词 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 西医对脑卒中后上肢痉挛的认识 |
| 1.1 定义 |
| 1.2 病因及发病机制 |
| 2 中医对脑卒中后上肢痉挛的认识 |
| 2.1 病名认识 |
| 2.2 病因病机 |
| 3 脑卒中后上肢痉挛的治疗现状 |
| 3.1 运动疗法 |
| 3.2 药物疗法 |
| 3.3 物理因子疗法 |
| 3.4 传统中医疗法 |
| 4 四子散盐熨手三阴经筋治疗脑卒中后偏瘫患者上肢痉挛的理论依据 |
| 4.1 热熨疗法的理论基础和作用机理 |
| 4.2 热熨传热物粗盐的选择依据 |
| 4.3 四子散的选择依据 |
| 4.4 手三阴经筋的选择依据 |
| 5 四子散盐熨手三阴经筋治疗脑卒中后偏瘫患者上肢痉挛的研究假设 |
| 第二部分 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例诊断标准 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 病例排除标准 |
| 1.5 病例剔除标准及处理原则 |
| 1.6 病例中止标准及处理原则 |
| 1.7 病例脱落标准及处理原则 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 样本含量估计 |
| 2.2 抽样及分组方法 |
| 2.3 干预措施 |
| 2.4 基线资料及观察指标 |
| 3 统计学处理 |
| 4 质量控制 |
| 4.1 严格MAS、Fugl-Meyer、改良Barthel指数、中风痉挛性瘫痪PRO的测评 |
| 4.2 规范热熨疗法的操作 |
| 4.3 防止偏倚 |
| 5 伦理考虑 |
| 6 研究技术路线图 |
| 第三部分 研究结果 |
| 1 两组患者入组及完成研究情况 |
| 2 两组患者基线资料情况 |
| 2.1 干预前两组患者一般资料基线比较 |
| 2.2 干预前两组患者各观察指标基线比较 |
| 3 干预后两组患者各观察指标比较 |
| 3.1 干预后两组患者上肢痉挛程度比较 |
| 3.2 干预后两组患者上肢FMA评分、MBI评分、PRO评分比较 |
| 4 两组患者不同卒中类型各观察指标比较 |
| 4.1 两组患者不同卒中类型上肢痉挛程度比较 |
| 4.2 两组患者不同卒中类型上肢FMA评分、MBI评分、PRO评分比较 |
| 5 安全性观察 |
| 第四部分 分析与讨论 |
| 1 两组患者基线资料情况的分析与讨论 |
| 2 四子散盐熨手三阴经筋对脑卒中后上肢痉挛患者的疗效分析 |
| 2.1 四子散盐熨手三阴经筋对上肢痉挛改善程度的影响 |
| 2.2 四子散盐熨手三阴经筋对上肢FMA评分、MBI评分、PRO评分的影响 |
| 3 四子散盐熨手三阴经筋对不同卒中类型上肢痉挛患者的影响 |
| 结论 |
| 本研究的局限性与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（7）基于经筋理论指导的火针疗法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 论文一 经筋理论是指导火针治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的理论基础 |
| 1 经筋理论是治疗经筋病的基础理论 |
| 2 脑卒中后痉挛性偏瘫属于经筋病 |
| 3 经筋病的治疗 |
| 4 火针疗法治疗经筋病 |
| 小结 |
| 论文二 火针治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床研究 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文三 火针疗法对脑卒中后痉挛性偏瘫患者表面肌电的影响 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 附录 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（8）强度时间曲线及表面肌电图对肉毒毒素治疗脑卒中后肱二头肌痉挛的疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 材料和方法 |
| 2.1 主要的药剂与设备 |
| 2.1.1 主要的药剂 |
| 2.1.2 主要的设备 |
| 2.2 受试对象 |
| 2.3 实验方法 |
| 2.4 实验步骤 |
| 2.5 统计 |
| 3 结果 |
| 3.1 实验对象一般资料 |
| 3.2 实验结果 |
| 3.2.1 注射前后各指标的变化 |
| 3.2.2 注射剂量对各指标与基线之间差值的影响 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 本实验创新性自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、A型肉毒毒素局部注射治疗脑卒中后上肢屈肌痉挛（论文参考文献）
- [1]张力平衡针法联合头针治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效评价及对血清代谢组学的影响[D]. 唐雅妮. 湖南中医药大学, 2021(02)
- [2]针灸治疗脑梗死后上肢痉挛性偏瘫的Meta分析及临床疗效观察[D]. 李红培. 北京中医药大学, 2021(08)
- [3]头体针结合治疗脑梗死后下肢痉挛性偏瘫的Meta分析和临床研究[D]. 李宇霄. 北京中医药大学, 2021(08)
- [4]重复性外周磁刺激对脑卒中瘫痪上肢屈肘肌痉挛的影响[D]. 张佩. 大连医科大学, 2021(01)
- [5]A型肉毒毒素治疗对脑卒中后上肢痉挛患者运动功能及生活质量的影响[D]. 王亚苗. 海南医学院, 2020(02)
- [6]四子散盐熨手三阴经筋对脑卒中偏瘫患者上肢痉挛的影响[D]. 吴燕华. 福建中医药大学, 2019(07)
- [7]基于经筋理论指导的火针疗法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床研究[D]. 孙秀颀. 辽宁中医药大学, 2019(01)
- [8]强度时间曲线及表面肌电图对肉毒毒素治疗脑卒中后肱二头肌痉挛的疗效观察[D]. 孙楚桐. 中国医科大学, 2019(02)
- [9]肌电引导A型肉毒毒素早期精准注射对脑卒中偏瘫侧上肢功能恢复的影响[J]. 洪永锋,徐军,沈显山,冀磊磊,阚秀丽,李雪明,姚余有,吴建贤. 中华物理医学与康复杂志, 2018(07)
- [10]国产注射用A型肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛的安全性和疗效的随机双盲对照研究[J]. 杨英麦,梁琪,万新华,王琳,陈苏玲,吴强,张雪平,于生元,商慧芳,胡兴越,卢家红,陶恩祥,聂志余,潘旭东,唐荣华,张宝荣,陈军,谭红愉,董红娟,励建安,罗蔚锋,姚晨. 中华神经科杂志, 2018(05)