一、国家计委、卫生部、国家中医药管理局发出通知——在全国规范医疗服务价格（论文文献综述）
赵文敏[1]（2020）在《取消中药饮片加成可行性及实施路径研究》文中认为目的:在全面掌握中药饮片加成的历史背景和发展现状基础之上,探究取消中药饮片加成的可行性和实施路径。以药品加成政策自颁布、发展至取消的历史沿革和实施效果为背景,从中药饮片的特殊性、发展现状与存在问题出发,通过宏观层面的综合分析与微观层面的个案分析相结合,探究取消中药饮片加成的可行性与潜在问题,进而提出具有针对性的实施方案和配套措施建议,以期为有关部门研究取消中药饮片加成提供参考。方法:首先,通过政府网站和文献数据库全面查找搜集药品加成、中药饮片加成相关政策文件、研究报告、学术论文等资料,系统分析并归纳前沿研究,梳理出中药饮片加成的历史背景、特殊性及发展现状。其次,运用历年中国卫生健康统计年鉴、国家中医药管理局统计摘编、国家统计局网站等相关数据,统计分析取消药品加成前后公立医院各项目收支变化情况,以及中药饮片在中医医院经济运行中的作用和影响。再者,从宏观层面综合分析取消中药饮片加成的机遇、威胁、以及积极意义、潜在风险,并以T中医院为例进行个案分析,预测该院取消中药饮片加成可能产生的影响及相应所需的补偿措施,从而探究取消中药饮片加成的可行性。最后,在前文研究基础上,分别从宏观和微观两个层面提出对策建议,探索取消中药饮片加成的实施路径。结果:取消中药饮片加成具备一定的必要性和可行性。一方面,在加成政策庇护下的中药饮片行业发展存在质量参差不齐、“大处方”引发资源浪费以及不合理用药现象严重等诸多问题,急需整改。另一方面,取消中药饮片加成从长远来看利大于弊,具备一定的可行性,但由于各地经济发展水平不同,仍需科学把握改革力度与节奏,同时完善相应的补偿机制。国家政策支持、社会群众期待以及可替代性新剂型的出现均为取消中药饮片加成提供了强有力的支撑。同时,厦门、深圳等不同试点地区的不同做法也提供了经验借鉴。并且,取消饮片加成有助于中医医院回归公益性,规范中药饮片用药,督促中医师提高诊疗技术,促进中药饮片行业健康发展。但取消中药饮片加成也依然存在财政压力过大、补偿机制不易确定等威胁,以及可能影响中医医院发展和患者用药需求等风险,从近期来看需谨慎决策。因此取消中药饮片加成不可“一刀切”,需要建立健全相应的配套措施。结论与建议:取消中药饮片加成需综合考虑、循序渐进,逐步降低饮片加成率直至取消,同时多方联动完善相关配套措施。宏观层面上:优化财政补偿方式,加大财政对中医医院倾斜补助;完善中药饮片价格形成机制,科学合理定价;健全中医药医疗服务价格动态调整机制,加强药事服务收费;积极开展政策宣传工作,建立透明监管体系。微观层面上:协同推进中医医院综合改革,加强精细化管理;健全中医医院财政管理制度,严格控制费用不合理增长;改革中医医院收入分配制度,完善绩效考核与激励机制;加强中药饮片行业监管,强化合理使用中药饮片。
何文炯,胡晓毅,杨一心[2]（2019）在《医疗服务项目编码实现全国统一的基础和思路》文中进行了进一步梳理医疗服务项目及其编码是基本医疗保障制度的重要基础。相当一段时间来,各地医疗服务项目名称及其编码不统一,直接制约着国家医疗保障治理水平的提高。本文以国家医疗保障局"医疗服务项目编码标准研究"项目为基础,论述了医疗服务项目编码统一的背景、基础及其必要性,以现行医疗服务项目及其编码规则运行情况为基础,分析了医疗服务项目编码的新需求,根据医疗保障治理现代化趋势并结合现实,提出了实现医疗服务项目编码全国统一的思路和具体建议。
郎杰燕[3]（2019）在《中国农村医疗保险制度变迁研究 ——基于历史制度主义视角》文中进行了进一步梳理制度作为政治学研究的主要内容之一,贯穿于政治学发展的始终。农村医疗保险制度作为农村社会保障的主体性制度,其改革、发展与完善不仅能够分散农民疾病风险、降低农民医疗负担、增进农民健康福祉,而且有利于缓解社会利益矛盾、维护社会公平正义、提升国家政权合法性。可见,农村医疗保险制度在体现其社会性的同时也显现出很强的政治性。中国农村医疗保险制度从建国之初的微型社区互助医疗保险到如今城乡一体化整合期的“过渡型”社会医疗保险,走过一条“跌宕起伏”的制度变迁之路。时至今日,仍存在管理经办体制不顺畅、筹资结构不合理、待遇支付制度不健全、监督控费机制不完善、医疗费用过快增长等诸多问题,给社会稳定和公平正义、国家能力和政府信任带来巨大挑战。诚然,中国农村医疗保险制度的复杂变迁一直以来备受学界关注,形成了经济、制度、社会、文化、政治等不同的研究路径。但是,对于由宏观管理、筹资、待遇支付三项核心要素制度构成,关系医疗保险和医疗服务“两个市场”,关涉国家、政府、社会团体及农民个人等多元利益,并与政治、经济、社会环境具有高度耦合性的中国农村医疗保险制度而言,单一角度的分析难免有失偏颇,难以揭示中国农村医疗保险制度变迁的“真实过程”与内在逻辑。综合“结构”、“行动”与“历史”要素全面解释制度变迁的历史制度主义为理解中国农村医疗保险制度的复杂变迁提供了一个广阔视角,以期探寻中国农村医疗保险制度变迁的深层逻辑,为未来中国农村医疗保险制度改革指明方向、提供路径。为此,本文运用历史制度主义关于依据历史发展关键节点划分制度变迁阶段的方法,将中国农村医疗保险制度变迁历程划分为建国初期（1949-1957）、人民公社时期（1958-1977）、改革开放初期（1978-2001）、新世纪初期（2002-2008）、城乡一体化加速期（2009-今）五个阶段。通过全面、系统梳理中国农村医疗保险制度的演变历程,总结归纳中国农村医疗保险制度变迁的总体特征,并着重探寻其变迁的内在逻辑。由此得出以下三个主要结论:其一,中国农村医疗保险制度具有复杂变迁历程与多元变迁特征。中国农村医疗保险制度经历了“微型社区互助医疗保险——集体福利型医疗保险——制度断裂——‘初级社会保险型’医疗保险——‘过渡型’社会医疗保险”五次重大变迁。并且,每次大的制度变迁阶段下均有制度创新、制度扩散、制度完善等连续的、有所差异的制度变迁过程。同时形成分层分序的变迁路径,诱致性与强制性并行、内源性与外源性交揉、渐进性与突变式共存、合意性与意外性同在的多样化变迁方式,以及利弊相随的制度变迁绩效。其二,中国农村医疗保险制度变迁遵循“环境·主体·时间”三重复合式逻辑。制度环境通过粘嵌耦合机制对中国农村医疗保险制度变迁产生结构性影响,即中国农村医疗保险制度结构中的宏观管理、筹资和待遇支付制度分别与政治、经济、社会环境的高度粘嵌,推动中国农村医疗保险制度结构性变迁。行动主体通过价值偏好与利益博弈机制对中国农村医疗保险制度变迁产生自主性影响,即建国初期农民的共同行动,人民公社时期国家的整体性动员,改革开放初期政府、医疗机构、农民等多元主体的非合作博弈,新世纪初多元主体的合作博弈以及城乡一体化加速期人社与卫生两个主管部门之间的管理权争夺,推动中国农村医疗保险制度自主性变迁。另外,中国农村医疗保险制度在近百年变迁历史中形成对“国家主导”、“自愿合作”以及“二元保障”路径的强劲依赖,并且还受到诸多偶然性事件以及关键节点等时间要素的深刻影响。其三,未来中国农村医疗保险制度应在优化制度环境、规范各行动主体行为、突破路径依赖、把握关键节点的基础上向着更加公平、健康、高效、可持续方向发展。
贾倩,钱军程,申远,孟群[4]（2019）在《《全国医疗服务价格项目规范》应用现状研究》文中认为本文梳理2000年以来,各省（区、市）的医疗服务价格项目收费和管理的相关文件,调研了国家药品和医疗服务价格监测信息系统建设项目中,样本医院医疗服务价格项目管理现状,论述了实行统一的医疗服务价格项目规范的迫切性和必要性,建议管理部门组建稳定、专业的医疗服务价格项目管理人才队伍,做好本地医疗价格规范与《全国医疗服务价格项目规范》的对接和动态更新维护工作。
胡永干[5]（2017）在《中国共产党领导发展中医药事业研究》文中认为中医药事业是中国共产党领导的革命、建设和改革事业的重要组成部分。中国共产党历来重视中医药事业的发展。本文以中国共产党在不同历史时期领导发展中医药事业的核心方针政策为引领,以民主革命、社会主义革命和建设、改革开放三个历史时期为纵,以各个时期中医药事业发展所涉及的领域为横,以近现代中医药历史命运的沉浮转换为暗线,以中国共产党领导发展中医药事业的认识发展、政策发展、实践发展为明线,将不同历史时期中国共产党对中医药的认识、政策和实践发展的史实结合起来,探究中国共产党领导发展中医药事业的历史动因、历史特点、历史规律、历史意义、经验教训、未来战略,彰显中国共产党在近现代中医药历史命运由沉到浮,由落到起的历史过程中的历史作用和历史贡献。在民主革命时期,中国共产党重视中医药的使用,并在应用中医药的过程中,加深了对中医药作用的认识,确立了对中医药的实践认可,在此基础上逐步形成支持中医药发展的“中西医合作”的方针,推动了中医药事业初步发展。在社会主义革命和建设时期,中国共产党在对中医药实践认可的基础上,发展到对中医药的文化认可,形成“团结中西医”的方针,把中医药作为解决人民医疗卫生问题的重要途径,主张通过保护和改造中医药来继承和发展中医药事业,对否定中医药的思想进行了斗争,对党的政策执行过程中的偏差进行了纠正和调整,以保证中医药事业的发展。改革开放时期,中国共产党在调整恢复中医药政策的基础上,形成对中医药的科学认可,确立“中西医并重”的方针,推动了中医药事业全面发展。中国共产党领导中医药事业发展的过程是一个追求中医药事业复兴的过程,既留下了宝贵的经验,也有曲折发展的教训,这为当前和今后继续推进中医药事业的发展提供了启迪和借鉴。本文主要由绪论和正文六章以及结束语共八个部分组成。具体如下:绪论部分主要对开展本研究的缘由和意义;研究现状;研究思路和方法;重点、难点及创新点进行概括,对中医药的相关概念进行界定。第一章主要阐述近代中医药的历史命运。该部分通过对近代中医药历史命运的梳理,指出近代中医药发展呈现出被消灭还是继续发展两种不同命运趋向,而废除和消灭中医药成为影响近代中医药历史命运的主线;提出近代以来国家贫弱所造成的民族自卑和文化自卑,是造成歧视和否定中医药的根源的观点;总结了近代中医药历史命运的启示;为后文阐述中国共产党是近代坚持发展中医药事业力量代表,是近代中医药事业光明历史命运代表埋下伏笔。第二章主要考察中国共产党选择发展中医药事业的动因。主要从中国共产党对人民生命健康的责任担当、中国共产党对中国医疗卫生国情的认识、中国共产党对传统文化的理性态度这三个维度,对中国共产党选择发展中医事业的动因进行理论分析,彰显中国共产党选择发展中医药事业不仅是对中医药价值的高度认可,也是对人民利益和中华民族利益的深沉关切,更是改变中医药事业历史命运的关键所在。第三章主要考察民主革命时期中国共产党对中医药的提倡与应用。该部分按照从实践到政策,由政策到实践效果的分析模式,从总体上对民主革命时期“中西两法”治疗的实践、“中西医合作”方针的形成、中医药事业的初步发展进行分析考察,并对这一时期中国共产党领导发展中医药事业的特点进行概括和评析,借以突出这一时期中国共产党领导发展中医药事业基于实践需要的主动适应性,以及注重中医药使用的特点,彰显中国共产党坚持使用中医药的重大意义:正是由于中国共产党的坚持,迎来了中医药繁荣发展的光明希望。第四章主要考察社会主义革命和建设时期中国共产党对中医药的保护和改造。该部分在沿袭从实践到政策、从政策到实践效果的分析模式基础上,依次考察建国初“团结中西医”方针的确立、中国共产党对中医药的认识分歧及政策调整、中医药事业的曲折发展三个方面;展现新中国成立后中国共产党关于发展中医药事业的认识分歧,以及分歧的实质及产生原因;揭示中医药事业曲折发展的历程,探究该时期党领导发展中医药事业的特点;着重阐发“团结中西医”方针所包含的对中医药进行保护、改造、提高的政策内涵,以及在社会主义革命和建设的整个时期,对保障中医药事业发展的重要意义;彰显正是由于中国共产党采取了对待中医药的正确政策,中医药才终于摆脱濒临灭亡的历史命运。第五章主要考察改革开放时期中国共产党对中医药的扶持和推广。该部分沿袭前两章的分析模式,从改革开放初中医药事业的恢复和调整、“中西医并重”方针的确立、中医药事业的全面发展三个方面,展现改革开放以来党领导发展中医药事业的发展脉络、历史特点;注重阐发“中西医并重”方针所包含的尊重中医药自身发展规律和扶持中医药事业发展的内涵;分析该方针对改革开放时期中医药事业发展的重要意义;彰显正是在中国共产党的领导下,才根本改变了近代以来中医药事业受歧视、被消灭的历史命运,代之以发展复兴的历史命运。第六章主要阐述中国共产党发展中医药事业的经验与启示。其经验主要包括:客观看待中医药的价值和作用;采取保护和扶持中医药的政策;坚持鼓励西医学习中医。其教训主要是:不能将中西医学术问题政治化;不能以群众运动的形式发展中医药事业;不能以西医思维发展中医药事业。其启示主要是:党和国家要创造有利于中医药事业发展的良好政策环境;要按照中医药自身的规律发展中医药事业l要从科学与人文的双重属性认识中医药等。结束语部分主要是对中医药事业发展的战略思考。该部分内容立足于中医药事业发展的现状和问题,着眼于中医药事业的未来发展和复兴。从当前中医药处于弱势地位的实际情况,以及中医药特色淡化等突出问题出发,对未来中医药事业发展中应注意的问题、应采取的战略进行分析思考。提出正确处理中医药传承与创新的关系;正确处理中西医关系;推进形成中医药政策和法律体系;加强中医药宣传,营造有利于中医药事业发展的社会环境;树立中医药文化自信、推动中医药国际化等一系列发展中医药事业的举措,为未来中医药事业的复兴发展提供借鉴,旨在通过该部分内容与近代中医药的历史命运相呼应,彰显在中国共产党领导下,近代中医药历史命运随着国家民族命运的改变而得到改变的历史事实。
孙小霞[6]（2017）在《基于药学服务理念的基层医生中药合理用药现状分析与思考》文中进行了进一步梳理目的:以药学服务理念的角度为核心,调查基层医生的中药合理用药情况及基层医疗机构的中医药服务情况,进一步分析基层医生中药合理用药的现状及存在问题,为基层中医药事业的可持续发展提供数据依托和政策建议。方法:本研究所采用的方法如下:（1）文献研究法:全面检索相关的文献资料,对当前基层中药合理用药领域研究的现状及存在问题进行归纳分析;同时梳理近年来国家相关部门对基层中医药事业发展与改革方面实施的一些法律、法规及政策性文件。（2）专家咨询法:多次向从事中药合理用药、卫生公共管理、统计学研究方面的专家以及卫生行政部门负责人进行咨询和论证,充分吸收专家及领导的合理建议,并及时修完善研究方案和相关细节。（3）问卷调研法:基于文献分析、政策梳理、专家咨询、预调研等方面的工作,以基层医生为主要研究对象,设计和制定本研究的终版调查问卷。调查内容主要包括基层医生的一般情况、中药的应用、对药物安全问题的认知、继续教育培训及需求等4部分。现场调研时,所有问卷由研究者统一发放,向调研对象说明调查目的和填写方法后,以不记名问卷调查的方式自行填写,并在规定时间内完成答题内容,然后逐一检查收回,并将问卷信息录入至Excel 2010,建立Access数据库。（4）现场访谈法:以现代药学服务理念为切入点,围绕基层医生所在各地区中医药服务的特点及发展现况对基层医生进行深入访谈,并将现场访谈资料作为问卷调研分析的辅助资料。（5）统计学方法:运用SAS9.30统计软件对调研数据进行统计分析,其中主要涉及的统计学方法有描述性统计分析、信度与效度检验、因子分析及多分类Logistic回归分析等。结果:共发放调研问卷4842份,回收4842份,问卷回收率100%,剔除无效问卷30份,问卷有效率为99.38%。调研发现:（1）基层医疗机构的从业人员尚不能满足基层居民对中医药服务的需求。基层医疗机构的卫生资源配置和分布不均衡,村卫生室、个体诊所的分布明显多于县级医院、乡镇卫生院,但在医疗服务能力方面有所不及。基层医生主要存在专业分类不均衡、学历背景参差不齐、专业知识和技能水平低、门诊工作量大等问题,且中医药专业人员相对匮乏,不利于基层地区中医药服务的开展。（2）基层医生存在中药不合理使用的现象。基层医生由于专业知识、行医技能普遍较差,对于合理用药的认知度不高,存在用药行为不规范的现象,经常会开出许多不合理的处方,致使中药的合理用药现状不理想。在临床用药时,缺乏对中药的处方开具、特殊人群用药、给药途径、用法用量、配伍、用药疗程等方面的关注,不重视患者用药后的临床监护,存在一定的用药安全隐患。（3）基层医生对于药物安全问题的认识尚有不足。基层医生普遍对药物不良反应缺乏认识的问题,忽视患者用药过程中的临床ADR监测,对于药物不良反应的上报也缺乏一定的规范性。（4）基层医生的继续教育学习和培训还有待于进一步加强。分析可知,基层医生参加培训受到许多影响因素的制约,同时基层医生认为在培训的地点、时间、次数、内容、形式、师资、激励制度方面还有待于加强和改进。结论:本研究立足于现代药学服务理念,结合基层中医药发展的相关背景对基层医生展开问卷调研,确保了基层地区医生中药合理应用现状研究的科学性、真实性。本课题对基层医疗机构从业者的现状、基层医生中药应用的情况及继续教育的实际需求进行了深入了解,探讨了基层医生的中药应用的现状及影响其合理用药的因素,为提升基层医生的中药合理用药水平提供了借鉴和指导,也为相关政策的制定提供了真实的第一手数据资料和参考依据。
彭翔,申俊龙[7]（2016）在《我国药品价格形成机制演变分析——基于对政策文件的考察》文中进行了进一步梳理我国药品价格形成机制的历史可以划分为三个大的阶段:20世纪中叶到20世纪80年代初期,这是计划价格阶段,也就是药品价格管制机制的阶段;20世纪80年代初期到21世纪初期,是我国由计划经济体制向市场经济体制转变的阶段,也是药品价格管理机制不断探索、完善的阶段;2009年以来,是药品价格治理机制初现端倪的阶段。第一阶段,我国事实上将药品、医疗服务视为公共物品,政府决定了药品的价格。虽然这一时期我国的药品价格非常低,但是这一提供方式造成了资源分配的失效;第二阶段,药品的公共物品属性内涵逐渐减少,其私人物品属性的内涵逐渐增多。由于对药品特殊性的认识不足,出现了过度市场化的倾向。在整顿药品价格方面,政府也出现了失灵的情况;第三阶段,我国对药品的物品属性进行重新认识,更具体地说是对药品的物品属性进行区别对待。基于这一认识,我国提出了依靠医疗保险经办机构,运用支付方式、谈判机制等手段约束药品价格。
陈越[8]（2014）在《全国中医类医院成本核算实施现状调查分析》文中研究说明随着深化医药卫生体制改革的工作逐渐推进,2010年财政部、卫生部颁布了新的《医院财务制度》、《医院会计制度》,针对我国独立核算的公立医院提出了更高的要求,尤其在公立医院的预算管理、成本管理、收入支出管理、资产负债管理、财务报表等方面变化较大。新制度顺应了新医改中推行公立医院改革方案的要求,为公立医院财务管理机制的建立提供了更扎实的理论基础。本研究将通过对目前全国中医类医院的普查,了解医院成本核算的人员及软件的配备条件,科室及医疗服务项目成本核算实施现状等信息,为下一步政府开展中医医院成本核算与医疗服务项目价格监测网络工作奠定基础。研究目的：本研究的主要目的是通过成本核算基线调查,了解全国中医类医院科室设置的基本情况,摸清医院成本核算信息化发展水平以及医院成本核算实施情况等,为国家及各省中医药管理部门提供相应的数据参考,督促中医类医院按新制度要求全面开展成本核算工作。总结出医院在财务人员配备、信息化、数据采集功能及核算结果应用中存在的问题。同时,也为全国中医医疗机构成本核算与医疗服务项目价格监测网络的逐步建立奠定基础。研究内容：本研究通过基线调查的方法,调查全国中医类医院成本核算基本现状,包括科室设置情况、财务人员配置、成本信息化发展水平、成本核算数据采集功能、成本核算实施进展情况等。全面了解全国中医类医院成本核算的现状,影响医院开展科室成本核算的因素分析,并遴选出中医类医院成本核算与价格监测网络建设单位。结论：中医类医院成本核算工作具备了一定的基础和发展条件。在调查的1588家医院中,有1133家医院已经实施了科室成本核算工作,占到调查医院总数的71.35%；成本核算在中医类医院实施科学管理中发挥了积极的作用。中医类医院积极开展成本核算工作,并将利用成本信息,进行各种成本管理,提高医院的经济管理水平,并为当地卫生行政部门的科学决策提供了数据支持；有无成本核算专职人员、医院信息化程度、数据是否可统计到科室、水电气费用可得性、内部服务量可得性对全国中医类医院是否开展科室成本核算影响相对较大。建议：应尽快启动中医类医院成本核算与医疗服务价格监测网络,满足当前中医类医院自身发展要求；中医类医院全面开展成本核算工作还需要国家给予大力支持。各医院应尽快完善基础设施建设,加快成本核算人才培养,加强基础数据的获取能力及准确性,为医院成本核算工作的顺利实施提供基础保障。
刘宝,顾善清[9]（2014）在《基于13个省份的医疗服务价格项目比较分析》文中进行了进一步梳理2001年10月国家计委、卫生部和国家中医药管理局印发《全国医疗服务价格项目规范（试行2001年版）》,2007年9月国家发展和改革委员会、卫生部和国家中医药管理局颁布《全国医疗服务价格项目规范》新增和修订项目。2012年5月国家发展和改革委员会、卫生部和国家中医药管理局发布《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》[1-2]。2001年以来各地按国家要求陆续开展原有医疗服务价格项目的整
尹冬梅[10]（2013）在《我国中医院发展问题分析与对策》文中认为一、研究目的与意义（一）中医政策的系统分析是中医政策评价的必然要求中医是我国医疗卫生工作的重要组成,在保障人民健康发挥了重要作用。经济、社会的快速发展和发展中衍生出的问题,中医处于消极、萎缩的状态,乃至走向被异化和边缘化,严重影响了中医事业和相关产业的发展,也制约了中医的全局发展。八十年代的四次重要会议成为奠定中国中医事业发展的基础,为中医院的迅速发展壮大提供了政策保障。至九十年代,中医院实施分级管理制,推进示范中医医院建设,形成了基于标准化管理、目标管理和办院导向调控等科学的中医医院管理模式。2009年,国家出台了《重点中医医院建设与发展规划》提出促进中医药的传承与创新,实现中医药事业的振兴与发展。2012年5月国家中医药管理局发布了《中医药事业发展“十二五”规划》,对我国2015年的中医院建设提出了具体目标。因此,政策导向成为中医兴衰发展的决定因素,也是中医发展态势的风向标。（二）中医院发展反映中医事业和中医政策发展的现实和轨迹中医院是实施中医发展的执行者,也是中医发展状况的晴雨表和试金石,更是中医走向现代化,迈向世界的桥梁。因此,中医院的发展轨迹和政策模式变迁,能深刻折射出中医发展的潮流、变迁、问题和兴衰。它对于建立有效的发展战略规划,制定相应的政策保障中医事业的发展壮大,促进民族医药文化的发展,服务于人民健康和民族文化的传承和发扬具有重要意义和现实价值。（三）明确中医院问题的社会环境和根源是政策分析的核心我国近三十年来所处特定发展阶段的健康问题和社会问题及随之演化涌现的医疗问题在中医院也难以规避。不同发展阶段面临的诸多现实问题和政策导向所产生的各种效应同样在中医院发生发展,也制约中医院的发展。因此,中医院既有综合医院面临的投入不足、“以药养医”的困境,也存在自身发展的障碍与瓶颈。中医院发展中的历史困扰和现实发展过程中的双重压力,成为制约中医事业和中医院发展格局处于困境的重要因素。中医院发展面临比综合医院发展更为复杂的困境。现有有关中医院发展的研究主要关注了中医院经济利益和效益、成本投入和收入、国家补贴与收益,中医院和综合医院的规模比较、中医院面临的困境,更多停留于问题的文字描述和现象分析,而对于中医院发展中存在的问题,尤其是关键问题缺乏系统评价和分析。迄今为止,还没有系统研究中国改革开放后中医政策对中医发展的大跨度、多维度和全局性的研究,因而也就难以全面准确的评价中医政策对中医院发展的效果和存在的问题,期望未来能制定出有助于中医良性发展策略和中医院问题化解的高价值政策的将成为一种奢望。因些,需要要对过去三十年的政策进行梳理、分析、比较、归纳、总结，深入研究政策环境、经济社会发展对中医事业的发展，全面分析总结中医事业和中医院发展过程中存在的间题、根源和解决的办法，它既是中医院发展的需求也是未来中医政策制定依据和需求。本研究将立足于当前我国中医院生存现状、发展状况,以发展过程中存在的问题为切入点,深入分析问题产生的根源。对我国中医发展相关政策、中医院发展轨迹和现状进行全面梳理和分析；采用文献评阅,系统分析中医院发展中的问题和根源机制；充分利用长周期的调查数据,对中医院发展中的问题及其根源机制进行多维度论证和时间趋势分析,为科学的预测问题,防患未然奠定基础。研究结果将对我国未来中医院发展政策研制思路和相关政策制定的提供重要的基础数据和科学依据。二、材料与方法本研究首先运用文献内容分析,对于建国以来我国中医事业和中医院的发展环境、发展历程和发展状况进行了全面梳理总结；对于改革开放以来的中医院政策变迁进行了系统分析。进而,在“卫生系统宏观模型”原理的指引下进行文献评阅,系统梳理中医事业发展和中医院运行中存在的问题。并对问题进行重要性和严重性排序,以确定焦点问题。在此基础上,调查了我国3省（市）13个样本县中的中医院和综合医院在1995-2007年间,在医院规模、运营情况、人力资源、财务状况和设备配置等几大方面的指标情况。对每一指标,从变化趋势（纵向）和中医院/综合医院间比较（横向）两大维度进行了分析和评价,进一步明确和论证了中医院发展过程中的焦点问题。最后,结合意向调查、机构调查结果和文献评阅,基于医院补偿作用机制模型,对于焦点问题的确证、严重程度、根源及其作用机制等开展深入分析,明确了中医院发展中的焦点问题及其根源机制。三、主要研究结果（一）我国中医院发展轨迹1、我国中医院发展环境及发展历程新中国成立后,中医医院从无到有,从少到多,从小到大,逐步发展,稳步提高。中医发展历程经历了三个变化：中医医院人员由“离散化”的个体组成联合门诊诊所,发展为办起不同所有制体制下的中医门诊部和中医医院；中医医院“独大”发展,转变为中医医院、中医门诊诊所等联合发展；从注重中医医院的规模扩张,发展为注重规模效应的同时更加注重特色效应和功能效应。中医医院的发展历程可分为5个时期：初步创立时期、经受挫折时期、恢复发展时期、科学管理时期和市场竞争时期。2、我国中医院发展的政策变迁本部分以卫生体制改革的重要事件为时间节点,对近30余年各阶段中医院发展的政策进行系统梳理,结果表明,我国中医政策发展经历五个阶段。阶段一（1979-1984年）：运用经济手段管理卫生事业；阶段二（1985-1991年）：扩大医院自主权、定额包干；阶段三（1992-1999年）：转换经营机制、适当引进市场机制加快医院发展；阶段四（2000-2008年）：“三医”联动改革、加强社区卫生服务；阶段五（2009年至今）：新一轮医改推进、加强公立医院改革。3、我国中医事业和中医院发展变迁中医机构由1987年的1806所增至2012年的39305所；床位数由1987年的146491张增至2012年的613582张：中医机构职工数由1987年的220117人增至2012年的818775人。在中医院长足发展的同时,当前宏观政策使得医疗机构为了追求自身的生存与发展,不得不追求高新检查,不得不“以药养医”。此时,中医院的劣势即十分明显,而针对中医特色的相关政策则局限于继承发展中医、加强中医队伍建设和中医药现代化建设方面,无法解决中医医院运行中面临的经营亏损、政策亏损、发展困难等问题。在这样的环境下,中医院为了自身的生存,不得不逐步走向了“西化”的道路。（二）我国中医事业发展及中医院运行中存在的问题通过文献评阅,对我国中医事业发展和中医院发展中存在的问题进行界定、罗列和归纳。以不同关键词从多种数据库中检索,数据库涵盖我国当前卫生事业相关的所有数据库,排除与所界定主题不相关的文献和重复文献,获得1982-2013年间共计348篇文献,纳入文献具有广泛的代表性。通过对纳入文献评阅的,分析和归纳出中国中医院发展事业中存在的多种问题,按照“卫生系统宏观模型”提供的“子模—概念—指标”维度,进行归纳,结合进一步的饱和度分析界定和明确我国中医医院运行中存在的28类主要问题。通过地域、领域和级别层次,对归纳得到的28类划分了不同的等级,并赋予相应权重,提及频率以综合反映问题的严重程度,对28类问题的严重程度按重要性排序。对问题严重和重要程度序位处于优先位次的确定下列问题为焦点问题：1)“中医医院补偿机制不健全”；2)“尚未制定层次较高、体系完整的中医药法,中医药事业相关政策未能考虑中医特点,有关行业标准需要调整。这两大问题即为造成当下我国中医院发展过程中的“中医院西化”这一重要现象和问题的宏观政策原因和内在根源机制。（三）我国县级中医院发展的关键问题分析通过整理课题组前期积累的数据,采用趋势分析,结合当地同期GDP增长水平,整合分析了1995-2007年间我国县中医院系统在医院规模、人力资源、运营情况、医院财务、仪器设备等方面的系统变化,对我国县中医院发展中的关键问题趋势变化进行了分析（纵向维度）。同时,本研究也对我国县级综合医院的发展状况进行了分析,并与中医院的发展进行了比较分析（横向维度）,以更进一步完整清楚的界定中医院发展的问题的实质。1、县中医院发展规模全面大幅提升,但与县综合医院相比呈现相对萎缩状态经过三十年的努力,县中医院规模明显改善,职工人数、院均床位数在80年代至90年代大幅增长的基础上,在1995-2007年的13年间又翻了一番。院均固定资产增加10倍以上,且中医院固定资产的总体规模平均增长速率高于GDP的增长。尽管中医院职工人数和固定资产额绝对数量不断增加,相对于县级综合医院的发展,中医院实则表现为相对萎缩的趋势。2、县中医院医院运营状况大幅提升,但提供服务呈现与县综合医院趋于同质化现象反映医院运营状况指标中的院均年诊疗人次,年门诊人次和年住院手术人次等在县中医院逐年递增。其中,院均年诊疗人次增加了一倍,院均年住院手术人次增加3倍多,标志着县中医院的诊疗能力经过长期支持扶持已经改观。西医检查技术在中医院运营中的比重日益增大,而传统中医诊断技术在中医中作用减弱。县中医院也越来越依靠西医诊疗技术,中医西化在基层医院逐渐成为一种趋势。3、县中医院人力资源发展呈现西化倾向县中医院人力资源构成明显改善,实现了中医院人力资源跨越式发展。中医院大专以上学历人员达到66%,表明中医院人员素质大幅提升。然而,无论是医技人员还是领导管理层人员,中医院的总体水平低于同级综合性医院。县级中医院院均中医医技人数逐年递增的同时,其占医院职工总数的比例呈逐年下降的趋势,至2007年仅占县中医院职工数的22.6%,跌至2000年以来的最低水平。而在县中医院的中医医技人员队伍不断萎缩的同时,西医医技人员的队伍却不断扩大,至2007年,西医医技人员所占比例已超过60%。4、县中医院院均年收入增加,药品收入是中医院收入的重要来源,“以药养医”成为中医院重要的补偿机制1995至2007年13年间,县中医院院均年收入由1995年的1368万元增加到2007年的8077万元,绝对数量增长近6倍。其中,政府的财政拨款由1995年的724万元增加到2007年的1830万元,但财政拨款占收入比例从1995年的52.9%下降到2007年的32.5%；药品收入则从1995年的382万元,增加到2007年的3361万元,上升了近10倍。从2000年起,中医院收入中药品收入所占比例超过财政拨款,达到36.2%,到2007年中医院收入中药品收入所占比例已经占到了整个财务收入的41.6%。5、中医院药品收入中西药收入比例增加,西化趋势明显1995年至2007年间中医院西药占药品收入的比重进一步增加,由1995年的61.3%增加到了2007年的80.1%,增幅接近20%。而以往中医院主要使用的中成药和中草药收入则继续萎缩,由90年代中期的15.8%锐减到2007年的4.1%。中医院依靠自己的传统药物已难以为继。中医药治疗率逐年降低表明中医特色的逐渐丧失。6、中医院仪器配备整体提升,已达同级综合医院水平,但与综合医院重复率高,仪器配备体现西化的倾向1995至2007年间,县级中医院仪器配备迅速大幅改善,院均万元以上仪器设备从1995年的7.6台猛增至2007年的46.2台,增加了6倍以上。中医院院均万元以上仪器购置台数相对于综合医院购置台数的比例从1995年的76.0%上升到2007年的96.3%,表明县级中医院仪器配备,已经接近和达到同级县综合医院规模,但与同级综合性医院设备重复度高,特别是治疗性设备重复度更高。中医院的治疗性仪器在在使用时间率、每日诊疗人次、每千元投入周诊疗人次上不断提升,表明目前中医院在治疗手段上不断趋同于综合性医院,日益依靠西医的治疗仪器和手段。（四）焦点问题产生根源分析及策略构建1、中医服务的组织者、实施者高度认同中医院发展依赖国家宏观的政策财政投入难以保证时,县级中医院将面临更大的困难。这一困境严重制约了中医院的发展,甚至是中医事业的发展。2、“中医院西化倾向”是中医院发展过程中的重要现实问题与上世纪90年代相比,中医院的“药品消耗以西药为主,中医院盲目购置增强西医诊断能力的医疗器械,中医医技人员对中医院地位持否定态度”等问题,在中医院更为盛行。中医院西化倾向成为中医院发展过程中普遍存在、表现突出的现实问题,也是中医院发展过程中的焦点问题,受到中医服务的组织者、提供者和消费者各方的普遍关注和高度认同。3、中医院补偿途径是中医院西化倾向的重要作用机制,中医政策未能考虑中医特点是中医院西化倾向的重要宏观政策根源多数被调查者认为目前政府对中医院的财政投入不足,医疗服务定价是不合理的,导致了县级中医院功能运转和人员开支难以维持。县级中医院在与县医院的竞争中缺乏竞争力,使其作为经济实体生存难度更大。对于该问题,各方均有很高的认同率,其中以县级中医院认同率最高,高达93.4%,而卫生行政部门对该问题也有较高的认同率,高达85.2%,且在2000年时相关认同率与90年代相比则有显着增加。在国家财政投入日渐萎缩的状况下,由于中医政策与西医政策的同质化,中医院与综合医院一样,转向服务收费补偿途径,中医院寻求西医服务方式,尤其是西医能增收的服务项目。由此,日益加剧了中医院的一种“西化倾向”,对此各方都有较高的认同率,且这种认同率在2000年后更为明显。四、研究中的主要探索和创新1、运用政策制定科学化程序、卫生系统宏观模型、多维度组合评价法、定性定量多重论证和焦点问题的根源和作用机制分析等多种方法,形成了中医事业和中医院发展问题分析以及相应对策构建的思路、步骤和具体方法学,经实际调查结果和多重论证,表明科学、可行具有可操作性。2、采用文献内容分析,首次系统分析建国以来中医事业和中医院发展的轨迹,全面梳理和厘清了改革开放以来我国中医院发展的政策变迁历程和脉络,为长时期、大尺度把握我国中医事业、中医政策和中医院的发展以及发展过程中的问题,提供了科学依据。3、本研究综合运用文献评阅、专家咨询、机构调查和意向调查等方法对于我国中医院发展过程的问题进行了界定和论证,经过“理论—调查—理论—调查”反复论证的过程,明确了我国中医院发展过程中的焦点问题及其产生的根源和作用机制。4、借鉴横向和纵向比较的思路和方法,分析了我国县中医院从1995至2007年间发展情况的时间趋势,并与同时期县级综合医院进行比较分析,进一步揭示了中医院发展过程的共性以及特性问题。
二、国家计委、卫生部、国家中医药管理局发出通知——在全国规范医疗服务价格（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、国家计委、卫生部、国家中医药管理局发出通知——在全国规范医疗服务价格（论文提纲范文）
（1）取消中药饮片加成可行性及实施路径研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1. 研究背景、目的与意义 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的 |
| 1.3 研究意义 |
| 2. 概念界定与理论基础 |
| 2.1 概念界定 |
| 2.2 理论基础 |
| 3. 国内外研究综述 |
| 3.1 国外研究综述 |
| 3.2 国内研究综述 |
| 3.3 国内外研究述评 |
| 4. 研究内容、方法与技术路线图 |
| 4.1 研究内容 |
| 4.2 研究方法 |
| 4.3 技术路线图 |
| 第二章 药品加成政策的历史演变及实施效果 |
| 1. 药品加成政策的发展历程 |
| 2. 药品加成政策的实施效果 |
| 2.1 历史贡献 |
| 2.2 负面效果 |
| 3. 取消药品加成政策的实施及影响 |
| 3.1 取消药品加成政策的贯彻落实 |
| 3.2 取消药品加成后的影响 |
| 3.3 取消药品加成后的补偿机制 |
| 第三章 中药饮片的特殊性及发展现状分析 |
| 1. 中药饮片的特殊性 |
| 1.1 中药饮片是中医药的特色和品牌 |
| 1.2 中药饮片使用情况是评价中医医院的重要标准 |
| 1.3 中药饮片耗损率高 |
| 1.4 中药饮片人力成本高 |
| 1.5 中药饮片运营成本高 |
| 2. 中药饮片发展现状及存在问题 |
| 2.1 发展现状 |
| 2.2 存在问题 |
| 第四章 取消中药饮片加成的可行性分析 |
| 1. 取消中药饮片加成的机遇与威胁分析 |
| 1.1 机遇分析 |
| 1.2 威胁分析 |
| 2. 取消中药饮片加成的积极意义与潜在风险分析 |
| 2.1 积极意义分析 |
| 2.2 潜在风险分析 |
| 3. 小结 |
| 第五章 取消中药饮片加成预测分析——以T中医院为例 |
| 1. 医疗服务量与人力资源分析 |
| 1.1 医疗服务量 |
| 1.2 人力资源 |
| 2. 收入构成分析 |
| 2.1 总收入构成 |
| 2.2 医疗收入构成 |
| 2.3 药品收入构成 |
| 3. 支出构成与收支结余分析 |
| 3.1 支出构成 |
| 3.2 收支结余 |
| 4. 患者医药负担分析 |
| 5. 中药饮片处方量分析 |
| 6. 取消中药饮片加成预测分析 |
| 7. 小结 |
| 第六章 取消中药饮片加成的实施建议 |
| 1. 逐步降低中药饮片加成率至取消 |
| 2. 多方联动完善配套措施 |
| 2.1 宏观层面 |
| 2.2 微观层面 |
| 第七章 结语 |
| 1. 研究结论 |
| 2. 研究创新 |
| 3. 研究不足与展望 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（2）医疗服务项目编码实现全国统一的基础和思路（论文提纲范文）
| 1 医疗服务项目编码统一的基础和条件 |
| 1.1 现实条件：大部分省份省域内编码统一 |
| 1.2 共识基础：全国大多数地区采用2001版 |
| 1.3 重要机遇：管理服务对信息化需求转型升级 |
| 2 医疗服务项目编码需求分析 |
| 2.1 从2001版到2012版 |
| 2.2 医疗服务项目的编码需求分析 |
| 2.2.1 拓展码位标识分解项目 |
| 2.2.2 拓展码位标识加收项目 |
| 3 统一全国医疗服务项目编码规则的基本思路 |
| 3.1 最少对接成本：以2001版9位码为主体框架 |
| 3.2 保障可用性和适用性：拓展分解、加收码位 |
| 3.3 实现平稳过渡：预留省级标准码位 |
（3）中国农村医疗保险制度变迁研究 ——基于历史制度主义视角（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 导论 |
| 一、问题提出与研究价值 |
| (一)问题提出 |
| (二)研究价值 |
| 二、国内外研究综述 |
| (一)关于制度变迁理论的研究 |
| (二)关于中国农村医疗保险制度变迁的研究 |
| (三)已有研究评述 |
| 三、核心概念界定与相关阐释 |
| (一)制度及制度变迁 |
| (二)医疗保险制度及农村医疗保险制度 |
| (三)农村医疗保险制度变迁 |
| 四、研究视角与分析框架 |
| (一)研究视角:历史制度主义 |
| (二)分析框架:环境·主体·时间与制度变迁 |
| 五、研究方法与创新之处 |
| (一)研究方法 |
| (二)创新之处 |
| 六、总体思路与结构安排 |
| (一)总体思路 |
| (二)结构安排 |
| 第1章 中国农村医疗保险制度变迁的基本历程 |
| 1.1 建国初期微型社区互助医疗保险 |
| 1.1.1 制度生成:米山联合保健站建立 |
| 1.1.2 制度扩散:微型社区互助医疗保险推广 |
| 1.2 人民公社时期集体福利型医疗保险 |
| 1.2.1 制度创新:稷山集体福利型医疗保险建立 |
| 1.2.2 制度扩散:集体福利型医疗保险大力推广 |
| 1.2.3 制度衰退:国民经济调整下暂时性式微 |
| 1.2.4 制度高潮:“六·二六”指示下走向“顶峰” |
| 1.3 改革开放初期农村医疗保险制度断裂 |
| 1.3.1 农村医疗保险制度的“雪崩式”解体 |
| 1.3.2 农村医疗保险制度首次恢复重建失败 |
| 1.3.3 农村医疗保险制度再度恢复重建无果 |
| 1.4 新世纪初期“初级社会保险型”医疗保险 |
| 1.4.1 制度创新:新农合政策出台 |
| 1.4.2 制度试验:新农合试点启动 |
| 1.4.3 制度扩散:试点扩大与“全覆盖” |
| 1.5 城乡一体化加速期“过渡型”社会医疗保险 |
| 1.5.1 制度创新:地方自发探索城乡医保制度整合 |
| 1.5.2 制度扩散:中央顶层政策倡导性整合 |
| 1.5.3 制度完善:中央和地方上下联动式整合 |
| 小结 |
| 第2章 中国农村医疗保险制度变迁的总体特征 |
| 2.1 分层分序:中国农村医疗保险制度变迁路径 |
| 2.1.1 分层变迁:三项核心要素制度的相对独立性 |
| 2.1.2 分序变迁:三项核心要素制度的相互关联性 |
| 2.2 多样并存:中国农村医疗保险制度变迁方式 |
| 2.2.1 诱致性制度变迁与强制性制度变迁并行 |
| 2.2.2 内源性制度变迁与外源性制度变迁交揉 |
| 2.2.3 渐进性制度变迁与突变式制度变迁共存 |
| 2.2.4 合意性制度变迁与意外性制度变迁同在 |
| 2.3 利弊相随:中国农村医疗保险制度变迁绩效 |
| 2.3.1 农村微型社区互助医疗保险制度绩效 |
| 2.3.2 “集体福利型”农村医疗保险制度绩效 |
| 2.3.3 农村医疗保险制度“断裂式”变迁绩效 |
| 2.3.4 “初级社会保险型”农村医疗保险制度绩效 |
| 2.3.5 农村“过渡型”社会医疗保险制度绩效 |
| 小结 |
| 第3章 结构性变迁:制度环境与农村医疗保险 |
| 3.1 制度环境与农村医疗保险制度变迁 |
| 3.1.1 粘嵌耦合:制度环境对制度变迁的影响机制 |
| 3.1.2 农村医疗保险与制度环境的嵌入关系 |
| 3.2 政治嵌入性:政治环境与中国农村医疗保险 |
| 3.2.1 国家缺位与“俱乐部式”管理 |
| 3.2.2 “全能主义”与官僚化管理 |
| 3.2.3 行政分权与管理主体缺失 |
| 3.2.4 民生政治与政府垄断性管理 |
| 3.2.5 政府治理变革与社会化管理 |
| 3.3 经济嵌入性:经济环境与中国农村医疗保险 |
| 3.3.1 合作经济与农民自愿集资 |
| 3.3.2 封闭性集体经济与强制性筹资 |
| 3.3.3 经济性分权与医疗保险筹资不力 |
| 3.3.4 经济发展奇迹与财政主导型筹资 |
| 3.3.5 分配格局调整与社会化筹资 |
| 3.4 社会嵌入性:社会环境与中国农村医疗保险 |
| 3.4.1 社会弥散与低水平医疗保健 |
| 3.4.2 “总体性社会”与集体医疗福利 |
| 3.4.3 社会转型与医疗自费 |
| 3.4.4 社会权利诉求与初级医疗保险待遇 |
| 3.4.5 社会公正与统一医疗保险待遇 |
| 小结 |
| 第4章 自主性变迁:行动主体与农村医疗保险 |
| 4.1 偏好与博弈:行动主体对制度变迁的影响机制 |
| 4.1.1 价值偏好:单一行动主体与制度变迁 |
| 4.1.2 利益博弈:多元行动主体与制度变迁 |
| 4.2 农村医疗保险制度变迁中的行动主体及其利益诉求 |
| 4.2.1 国家/政府的利益诉求 |
| 4.2.2 医疗机构的利益诉求 |
| 4.2.3 农民的利益诉求 |
| 4.3 中国农村医疗保险制度变迁中的利益博弈 |
| 4.3.1 农民的共同行动与微型社区互助医疗保险 |
| 4.3.2 国家的整体性动员与集体福利型医疗保险 |
| 4.3.3 多元主体的非合作博弈与农村医疗保险制度断裂 |
| 4.3.4 多元主体的合作博弈与“初级社会保险型”农村医保 |
| 4.3.5 管理权之争与“过渡型”社会医疗保险 |
| 小结 |
| 第5章 历史性变迁:时间中的农村医疗保险制度 |
| 5.1 路径依赖、偶然事件、关键节点与制度变迁 |
| 5.1.1 自我强化:制度变迁中的路径依赖 |
| 5.1.2 意外结果:偶然事件与制度变迁 |
| 5.1.3 “遗产”的产生与再生产:关键节点与制度变迁 |
| 5.2 中国农村医疗保险制度变迁中的路径依赖 |
| 5.2.1 “国家主导”路径的依赖 |
| 5.2.2 “自愿合作”路径的依赖 |
| 5.2.3 “二元保障”路径的依赖 |
| 5.3 偶然事件与中国农村医疗保险制度变迁 |
| 5.4 关键节点与中国农村医疗保险制度变迁 |
| 小结 |
| 第6章 中国农村医疗保险制度变迁的三重逻辑与未来改革 |
| 6.1 “环境·主体·时间”三重复合式制度变迁逻辑 |
| 6.2 中国农村医疗保险制度改革的目标及原则 |
| 6.2.1 共享、健康与幸福:制度改革目标 |
| 6.2.2 中国农村医疗保险制度改革的原则 |
| 6.3 中国农村医疗保险制度改革的策略选择 |
| 6.3.1 优化农村医疗保险制度环境 |
| 6.3.2 规范各行动主体行为 |
| 6.3.3 突破路径依赖 |
| 6.3.4 注重关键节点 |
| 小结 |
| 结论与讨论 |
| 一、主要结论 |
| 二、进一步讨论 |
| (一)研究不足 |
| (二)研究展望 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简况及联系方式 |
（4）《全国医疗服务价格项目规范》应用现状研究（论文提纲范文）
| 1《全国医疗服务价格项目规范》各省应用现状 |
| 1.1《规范 (2001版和2007版) 》执行现状 |
| 1.2《规范 (2012版) 》执行现状 |
| 2《全国医疗服务价格项目规范》应用存在的问题 |
| 2.1 缺乏稳定、专业的医疗服务价格项目管理队伍 |
| 2.2 新旧《规范》对接工作未理顺 |
| 2.3 医疗服务价格项目基本库建设不完善 |
| 3 建议 |
| 3.1 组建稳定、专业的医疗服务价格项目管理人才队伍 |
| 3.2 做好新旧《规范》对接工作 |
| 3.3 动态调整、更新、维护《全国医疗服务价格项目规范》 |
（5）中国共产党领导发展中医药事业研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 绪论 |
| 一、选题依据及意义 |
| (一) 选题依据 |
| (二) 选题价值及意义 |
| 二、相关概念的界定 |
| (一) 中医及中医学 |
| (二) 中药及中药学 |
| (三) 中医药及中医药事业 |
| 三、国内外研究现状述评 |
| (一) 国内外研究概况 |
| (二) 简要评析 |
| 四、研究思路和方法 |
| (一) 研究思路 |
| (二) 研究方法 |
| 五、研究内容和基本框架 |
| (一) 研究内容 |
| (二) 基本框架 |
| 六、研究重点、难点及创新之处 |
| (一) 研究重点 |
| (二) 研究难点 |
| (三) 创新之处 |
| 第一章 近代中医药的历史命运 |
| 第一节 中医药的历史作用及特点 |
| 一、中医药具有独立完整的理论体系 |
| 二、中医药长期以来对保障中国人生命健康发挥了重大作用 |
| 三、中医药具有便、简、验、廉的特点 |
| 第二节 西学东渐与近代否定中医药的思潮 |
| 一、西医的传入与近代否定中医药思潮的出现 |
| 二、新文化运动与近代否定中医药思潮的发展 |
| 三、近代否定中医药思潮的认识根源 |
| 第三节 近代维护中医药的抗争 |
| 一、民国教育系统漏列中医案及中医界的抗争 |
| 二、废止中医案及中医药界的抗争 |
| 第三节 近代中医药事业的两种发展趋向及启示 |
| 一、废除还是发展:近代中医药事业的两种发展趋向 |
| 二、民族自卑与文化自卑:近代中医药历史命运的根源 |
| 三、近代中医药历史命运的启示 |
| 本章小结 |
| 第二章 中国共产党发展中医药事业的动因 |
| 第一节 中国共产党对人民生命健康的责任担当 |
| 一、中国共产党的性质宗旨要求重视人民的生命健康 |
| 二、中国共产党始终重视维护人民的生命健康 |
| 第二节 中国共产党对中国医疗卫生国情的认识 |
| 一、近代中国疾病多发 |
| 二、西医少,医疗资源分布不平衡 |
| 三、发展中医药成为中国共产党的必然选择 |
| 第三节 中国共产党对中国传统文化的理性态度 |
| 一、“古为今用”“洋为中用” |
| 二、弘扬中华民族优秀传统文化 |
| 本章小结 |
| 第三章 民主革命时期中国共产党对中医药的提倡与应用 |
| 第一节 “中西两法治疗”的实践 |
| 第二节 “中西医合作”及“中医科学化”方针的形成 |
| 一、根据地建设和社会改造 |
| 二、边区的中西医矛盾和分歧 |
| 三、新民主主义文化理论的形成 |
| 四、“中西医合作”及“中医科学化”方针的形成过程 |
| 第三节 中医药事业的初步发展 |
| 一、提倡和鼓励使用中医药的最初规定 |
| 二、中医药人才培养方式的初步探索 |
| 三、中医药学术研究团体的建立 |
| 四、中药研究的初步开展 |
| 第四节 民主革命时期党领导发展中医药事业的认识与评价 |
| 一、民主革命时期党领导发展中医药事业的特点 |
| 二、民主革命时期党领导发展中医药事业的意义 |
| 三、对民主革命时期党领导发展中医药事业的评价 |
| 本章小结 |
| 第四章 社会主义革命和建设时期中国共产党对中医药的保护与改造 |
| 第一节 新中国成立初期“团结中西医”方针的确立及其内涵 |
| 一、“团结中西医”方针的确立 |
| 二、“团结中西医”方针的内涵 |
| 第二节 中国共产党对中医药的认识分歧及政策调整 |
| 一、“封建医”还是“伟大宝库”——对中医药认识的分歧 |
| 二、从中医学习西医到西医学习中医—对中医药政策的调整 |
| 第三节 中医药方针政策的贯彻及中医药事业的曲折发展 |
| 一、过渡时期新中国中医药事业的起步 |
| 二、全面建设社会主义时期中医药事业的发展 |
| 三、“文化大革命”时期中医药事业的曲折发展 |
| 第四节 社会主义革命和建设时期党领导发展中医药事业的认识与评价 |
| 一、社会主义革命和建设时期党领导发展中医药事业的特点 |
| 二、社会主义革命和建设时期党领导发展中医药事业的意义 |
| 三、对社会主义革命和建设时期党领导发展中医药事业的评价 |
| 本章小结 |
| 第五章 改革开放时期中国共产党对中医药的扶持与推广 |
| 第一节 中医药事业的恢复和调整 |
| 一、恢复党的中医药政策 |
| 二、设立国家中医药管理局 |
| 三、整顿中医医院及教科研工作 |
| 第二节 “中西医并重”方针的确立及其内涵 |
| 一、依靠三支力量,促进中西医结合方针的形成 |
| 二、“中西医并重”方针的确立 |
| 三、“中西医并重”方针的内涵 |
| 第三节 中医药事业的全面发展 |
| 一、中医药现代化建设的推进 |
| 二、农村中医药卫生服务的发展 |
| 三、中医药立法持续推进 |
| 四、中医药在医疗改革中的特色优势得到发挥 |
| 五、中医药教育及人才培养进一步发展 |
| 六、中医药服务和中医药产业广泛发展 |
| 七、中医药文化受到重视 |
| 八、中医药国际化深入发展 |
| 第四节 改革开放时期党领导发展中医药事业的认识与评价 |
| 一、改革开放时期党领导发展中医药事业的特点 |
| 二、改革开放时期党领导发展中医药事业的意义 |
| 三、对改革开放时期党领导发展中医药事业的评价 |
| 本章小结 |
| 第六章 中国共产党领导发展中医药事业的意义经验及启示 |
| 第一节 中国共产党领导发展中医药事业的历史意义 |
| 一、根本改变了近代中医药的历史命运 |
| 二、为建设健康中国提供了路径选择 |
| 三、为中华文化走出去提供了重要载体 |
| 第二节 中国共产党领导发展中医药事业的经验 |
| 一、客观看待中医药的价值和作用 |
| 二、保护和扶持中医药事业的发展 |
| 三、西医学习中医是促进中医药事业发展的重要途径 |
| 第三节 中国共产党领导发展中医药事业的教训 |
| 一、不能将中西医学术问题政治化 |
| 二、不能用群众运动的方式发展中医药事业 |
| 三、不能用西医思维发展中医药事业 |
| 第四节 中国共产党领导发展中医药事业的启示 |
| 一、创造有利于中医药事业发展的政策环境 |
| 二、按照中医药自身规律发展中医药事业 |
| 三、从科学与人文的双重属性认识中医药 |
| 结束语 对中国共产党领导发展中医药事业的战略思考 |
| 一、正确处理传承与创新的关系 |
| 二、正确处理中西医关系 |
| 三、推动形成中医药法律体系 |
| 四、做好中医药宣传,形成有利于中医药发展的社会环境 |
| 五、树立中医药文化自信,推进中医药国际化 |
| 参考文献 |
| 后记 |
（6）基于药学服务理念的基层医生中药合理用药现状分析与思考（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 综述一 基层医生中药合理用药概况 |
| 一、合理用药现状 |
| 二、基层中药合理应用的影响因素 |
| 参考文献 |
| 综述二 基层医疗机构中药临床药学服务概况 |
| 一、我国临床药学服务的现状 |
| 二、基层医疗机构开展中药临床药学服务的意义 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一章 基层医生中药合理用药现状调研 |
| 第一节、构建基层医生中药合理用药调研的指标体系 |
| 第二节、基层医生调研方案的设计 |
| 第二章 基层医生合理用药情况分析 |
| 第一节、基层医生的一般情况 |
| 第二节、基层医生的中药应用情况 |
| 第三节、基层医生对药物安全问题的认知情况 |
| 第四节、基层医生的继续教育培训及需求情况 |
| 第五节、讨论 |
| 参考文献 |
| 第三章 提升基层中药药学服务能力与合理用药水平的思考 |
| 一、合理规划和配置基层医药卫生资源 |
| 二、规范基层医生的合理用药行为 |
| 三、强化基层医疗机构的药品安全监测工作 |
| 四、重视基层医生医药服务能力的提升 |
| 参考文献 |
| 结语与展望 |
| 附录 |
| 附录1 法规政策梳理表 |
| 附录2 调研问卷 |
| 附录3 调研问卷 |
| 附录4 访谈提纲 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）我国药品价格形成机制演变分析——基于对政策文件的考察（论文提纲范文）
| 一、药品价格管制机制时期 |
| 二、药品价格管理机制探索与完善时期 |
| (一)改革开放初期的探索:20世纪80年代 |
| (二)药品价格的整顿时期:20世纪90年代 |
| (三)药品价格管理框架建立的时期:2000年-2005年 |
| (四)新形势下的继续探索:2006年-2008年 |
| 三、药品价格治理机制探索时期 |
| (一)价格管理部门主导的价格治理机制:2008年-2013年 |
| (二)市场机制主导的药品价格治理机制:2014年至今 |
| 四、药品价格形成机制演变与医疗领域物品属性演变的内在联系 |
（8）全国中医类医院成本核算实施现状调查分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 文献综述 |
| 1 基本概念界定 |
| 2 医院成本核算实施进展 |
| 2.1 科室成本核算 |
| 2.2 项目成本核算 |
| 3. 新《医院财务制度》下的医院成本核算工作 |
| 3.1 成本核算单元的划分 |
| 3.2 对核算人员的要求 |
| 3.3 医院成本信息化建设 |
| 3.4 核算结果的应用 |
| 4 文献小结 |
| 前言 |
| 1. 研究背景 |
| 1.1 政策背景 |
| 1.2 立题依据 |
| 2. 研究目的与意义 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究意义 |
| 3. 研究内容 |
| 4. 研究方法 |
| 4.1 文献研究 |
| 4.2 问卷调查研究 |
| 4.3 专家咨询 |
| 4.4 数据分析 |
| 资料与方法 |
| 1. 资料 |
| 1.1 数据来源 |
| 1.2 调查范围 |
| 1.3 调查内容 |
| 1.4 数据收集情况 |
| 2. 数据分析 |
| 2.1 中医类医院基本情况 |
| 2.2 医院实施成本核算的基础条件情况 |
| 2.3 医院成本信息化基本情况 |
| 2.4 影响因素 |
| 3. 网络建设单位遴选结果 |
| 结论 |
| 1. 基本现状 |
| 1.1 成本核算专职人员情况 |
| 1.2 基础数据的可得性 |
| 1.3 科室成本核算实施进展 |
| 1.4 项目成本核算实施进展 |
| 1.5 成本信息化发展程度 |
| 2. 存在问题 |
| 3. 相关建议 |
| 4. 未来研究的设想 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）我国中医院发展问题分析与对策（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 一、研究的意义和必要性 |
| (一) 中医是我国医疗卫生工作的重要组成,为保障人民健康发挥了重要作用 |
| (二) 中医政策的系统分析是中医政策评价的必然要求 |
| (三) 科学的回顾分析评价中医院发展政策是制定中医发展战略的需求 |
| 二、研究目标与内容 |
| (一) 研究目标 |
| (二) 研究内容 |
| (三) 拟解决的关键科学问题 |
| 材料与方法 |
| 一、主要研究方法简介 |
| (一) 指导性研究方法 |
| (二) 具体研究方法 |
| 二、资料来源和收集方法 |
| (一) 文献评阅 |
| (二) 机构调查 |
| (三) 意向调查 |
| (四) 专家咨询和论证 |
| (五) 二次资料利用 |
| 三、质量控制方法 |
| (一) 进行预调查和调查员培训 |
| (二) 现场质量控制 |
| (三) 数据录入质控 |
| (四) 缺损值处理 |
| 四、主要分析方法 |
| (一) 数据录入与数据库建立 |
| (二) 样本地区和机构相关指标时间趋势回归分析 |
| 五、技术路线 |
| 研究结果 |
| 第一部分 我国中医院的发展轨迹 |
| 一、我国中医院发展的政策变迁分析 |
| 二、我国中医院管理机构的发展变迁 |
| 三、我国中医院的发展历程 |
| 四、我国中医院发展的状况 |
| 五、小结 |
| 第二部分 我国中医院发展中存在的问题 |
| 一、系统收集、确定问题数量 |
| (一) 问题收集的思路与方法 |
| (二) 文献概况 |
| 二、问题界定与论证 |
| (一) 问题收集 |
| (二) 问题归类 |
| (三) 问题搜集的饱和程度判断 |
| (四) 问题界定与论述 |
| (五) 形成问题系统 |
| 第三部分 明确我国中医院发展中存在的关键问题 |
| 一、对问题重要性的排序 |
| (一) 中医院的基本目标 |
| (二) 运用层次分析法对重要性进行排序 |
| (三) 卫生系统宏观模型与层次分析法的结合应用 |
| 二、对问题严重性的排序 |
| 三、对问题可解决性的判断 |
| 四、问题的综合排序 |
| (一) 四类问题的优先顺序 |
| (二) 每类问题内部的优先顺序 |
| 五、关键问题与焦点问题确认 |
| 第四部分 我国中医院发展现状变迁分析 |
| 一、我国中医院机构发展中的规模变迁分析 |
| (一) 我国中医院医院发展变化分析 |
| (二) 小结 |
| (三) 建议和对策 |
| 二、我国中医院运营情况深度分析 |
| (一) 我国中医医院运营状况变化 |
| (二) 小结 |
| (三) 建议和对策 |
| 三、我国中医院医院人力资源分析 |
| (一) 我国中医医院人力资源存在的主要问题 |
| (二) 小结 |
| (三) 建议和对策 |
| 四、我国中医院医院财务情况变化分析 |
| (一) 我国中医医院财务投入变化及现存问题 |
| (二) 小结 |
| (三) 建议和对策 |
| 五、我国中医院仪器设备情况变化分析 |
| (一) 我国中医医院仪器设备配备基本情况及问题 |
| (二) 小结 |
| 第五部分 焦点问题产生根源的意向论证及应对策略构建 |
| 一、中医发展的存在问题的根源机制分析 |
| (一) 意向调查论证中医发展中的焦点问题 |
| 二、意向调查论证焦点问题的严重程度 |
| 三、焦点问题根源分析 |
| (一）县级中医院西化倾向的根源和作用机制模型 |
| (二) 意向论证中医院西化倾向作用机制 |
| 四、小结 |
| (一) 中医服务的组织者、实施者高度认同中医院发展依赖国家的政策 |
| (二) “中医院西化倾向”是中医院发展过程中的焦点问题 |
| (三) 对中医的认同度持续低迷,使中医院发展雪上加霜 |
| 五、建议和对策 |
| (一) 回归中医特色发展,重塑中医形象 |
| (二) 根据焦点问题和根源分析结果制定我国中医院发展远景目标和政策 |
| 讨论与建议 |
| 一、我国中医院发展轨迹见证了中医事业的发展历程 |
| (一) 我国中医院发展并非一帆风顺而是此起彼伏,螺旋攀升 |
| (二) 中医政策是中医兴衰发展的决定因素 |
| 二、针对某类问题的政策必然产生新的问题 |
| 三、“中医院西化倾向”是中医院发展中的焦点问题和重要现实问题 |
| 四、中医院补偿途径是中医院西化倾向的重要作用机制 |
| 五、高价值的中医发展政策是未来中医良性发展的基础 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表论文情况 |
| 致谢 |
四、国家计委、卫生部、国家中医药管理局发出通知——在全国规范医疗服务价格（论文参考文献）
- [1]取消中药饮片加成可行性及实施路径研究[D]. 赵文敏. 南京中医药大学, 2020(11)
- [2]医疗服务项目编码实现全国统一的基础和思路[J]. 何文炯,胡晓毅,杨一心. 中国医疗保险, 2019(09)
- [3]中国农村医疗保险制度变迁研究 ——基于历史制度主义视角[D]. 郎杰燕. 山西大学, 2019(01)
- [4]《全国医疗服务价格项目规范》应用现状研究[J]. 贾倩,钱军程,申远,孟群. 中国卫生信息管理杂志, 2019(02)
- [5]中国共产党领导发展中医药事业研究[D]. 胡永干. 武汉大学, 2017(06)
- [6]基于药学服务理念的基层医生中药合理用药现状分析与思考[D]. 孙小霞. 北京中医药大学, 2017(05)
- [7]我国药品价格形成机制演变分析——基于对政策文件的考察[J]. 彭翔,申俊龙. 中共南京市委党校学报, 2016(05)
- [8]全国中医类医院成本核算实施现状调查分析[D]. 陈越. 北京中医药大学, 2014(09)
- [9]基于13个省份的医疗服务价格项目比较分析[J]. 刘宝,顾善清. 中华医院管理杂志, 2014(01)
- [10]我国中医院发展问题分析与对策[D]. 尹冬梅. 复旦大学, 2013(01)
标签：中医药论文; 国家中医药管理局论文; 药品加成论文; 中药饮片论文;