一、于己百教授治疗胃肠病的经验(论文文献综述)
王雄力,林明育,李春香,陈丽芬[1](2021)在《名老中医崔闽鲁诊治慢性胃炎经验总结》文中指出崔闽鲁论治慢性胃炎病机属气阳两虚、湿热郁阻、寒热互结,致使升降失调、胃失和降,因此立其治疗原则重在顾护中阳、运脾化湿、消痞除胀、复其升降。慢性胃炎常与心理因素相关,中医从五脏藏神、脾为枢轴及脾胃升降之枢来看,应着重调理脾胃,复其升降,佐以安神之品;认识到幽门螺杆菌感染所导致的慢性胃炎,更贴合中医药学中的湿毒学说。治法上取三因制宜结合闽南地域特点,上半年生长有余,下半年收藏不足,春夏长,秋冬短,湿热多见,体质中阳多见不足,后期脾肾多亏,故在清热化湿的基础上,注重顾护中阳,故多主张温运脾阳以助清化湿热,健脾当先醒脾运脾,并结合现代医学进展进行微观辨证,结合内镜下病变,注重特殊用药加减,后期注重滋肾潜阳,顾其根本,复其升降,值得推广应用。
买娟娟[2](2020)在《中西医结合治疗HP阳性PU临床疗效meta分析及方药运用规律》文中进行了进一步梳理背景:消化性溃疡(PU)是临床常见病,大约90%的PU与幽门螺杆菌感染(HP)有关。由于抗生素耐药、质子泵抑制剂不良反应增加等问题,根除HP药物方案的有效性正普遍降低,HP复发问题十分突出,HP阳性PU治疗难度不断升级。近十年来国内学者不断探索将不同的中药汤剂联合奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素三联方案用于治疗HP阳性PU,这是否是彻底根除Hp并治愈PU的有效方法,需进一步论证和探讨。目的:系统评价中药汤剂结合西药三联疗法与单纯西药三联疗法治疗HP阳性PU的临床疗效,如果评价结局倾向中西医结合方案,将进一步探讨纳入文献所使用的中药汤剂应用规律,希望为临床治疗方案提供客观的参考依据。方法:制定文献检索策略并确定纳入与排除标准,在中国知网、万方、维普、web of science、pubmed等网站检索中药汤剂联合奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素治疗HP阳性PU的文献,利用Excel、Review Manager5.3、stata软件收集整理符合纳入标准的文献数据并制图做表,分析结果得出结论。结果:共纳入31项临床研究,总计3208名HP阳性PU患者,meta分析结果显示:中药汤剂联合奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素在临床有效率(合并效应量OR=3.68,可信区间95%CI:2.914.67)、溃疡愈合率(OR=2.27,95%CI:1.952.64)、HP根除率(RR=1.27,95%CI:1.221.32)、HP复发率(RR=0.33,95%CI:0.250.43)、不良反应发生(RR=0.53,95%CI:0.370.74)及症状腹痛(SMD=-2.01,95%CI:-2.46-1.56)、反酸(SMD=-1.42,95%CI:-1.71-1.14)缓解方面均优于单纯西药三联疗法,结果均具有统计学意义;纳入的文献中药组方以补益药、理气药、补血活血药、止血药、清热药、化痰药6类药物为主配合组方。药物性味以苦甘辛类、温寒类为主,归经以脾胃、肝经为主。常用中药药对有:白芍+甘草、白术+党参等。结论:中药汤剂联合奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素不仅能增加HP阳性PU治愈率及HP根除率、减少HP复发率,还能减轻药物不良反应,缓解腹痛反酸等临床症状。对初治及复治的HP阳性溃疡患者应积极联合具有一定组方规律的中药汤剂进行干预。
张林力[3](2020)在《基于现代医案胃脘痛(慢性胃炎)寒热错杂证辨治经验研究》文中认为研究目的:1.基于古今文献及名老中医胃脘痛寒热错杂证医案,分析挖掘胃脘痛寒热错杂证辨治规律,为脾胃病寒热错杂证临床诊治提供参考。2.通过总结胃脘痛寒热错杂证辨治经验结合专家访谈,总结胃脘痛寒热错杂证诊疗方案,并进行临床观察,明确胃脘痛寒热错杂证证治特点。研究方法:通过检索数据库(中国知网、读秀)、查阅相关文献着作收集名老中医胃脘痛寒热错杂证医案,运用中国中医科学院广安门医院研发的临床科研一体化系统、实时在线展示技术(OLAP)及中医复杂网络分析系统等数据挖掘软件,结合专家访谈,分析总结胃脘痛寒热错杂证辨治规律,并通过临床观察进行验证。研究结果:1.通过对286则(共741诊次)名老中医胃脘痛寒热错杂证医案整理分析,结果如下:(1)症状特征:常见症状主要为胃脘疼痛、胃脘胀满、纳差、反酸、大便溏薄、嗳气、口苦、烧心、口干、大便干结等;常见舌质主要为舌质红、舌质淡红、舌质淡、舌质暗红、舌质淡暗等;常见舌苔主要为苔薄白、苔黄腻、苔薄黄、苔白腻、苔少津等;脉象以脉弦、脉弦细、脉细、脉弦滑、脉滑、脉沉、脉沉弦等常见。(2)证候特征:从病位角度,胃脘痛寒热错杂证病位主要在脾、胃,与肝、胆、心、肠、肾等脏腑有关。医案中涉及寒热脏腑定位的辨证信息主要有胃热、脾寒、脾胃虚寒、肝胃郁热、肠热、肠寒、脾阳虚、胃阴虚、肝阴虚、肝热、肾阴虚、肺热等。从病性角度,胃脘痛寒热错杂证病性属虚实夹杂居多。常兼气滞、血瘀、痰浊、湿热、食滞、浊毒等病理因素。病势主要是脾胃生理功能紊乱基础上影响肝、胆、肠、肺、心、肾等脏腑。(3)治法特征:常用治法主要为平调寒热、健脾和胃、辛开苦降、疏肝消痞、活血化瘀等。以平调寒热、健脾和胃为主,兼以理气、活血、化湿、消食等法为辅。(4)处方特征:大多以名老中医根据自身辨治经验结合患者具体证候复方加减为主。常用方剂主要为半夏泻心汤、乌梅丸、左金丸、四君子汤、黄芪建中汤、平胃散、金铃子散、小陷胸汤、和胃汤、旋覆代赭汤等。(5)用药特征:常用中药主要为黄连、干姜、党参、黄芩、法半夏、甘草、茯苓、炒白术、姜厚朴、陈皮等;药物大类主要为补虚药、清热药、温里药、化痰止咳平喘药、解表药、利水渗湿药、活血化瘀药、消食药等;药物五味依次为:辛、苦、甘、酸、淡;药物性味有寒、微寒、大寒、热、大热之别,归经以肺、脾、胃、肾、心、肝、大肠等为主;常用寒热药对有:干姜—黄连、干姜—黄芩、制吴茱萸—黄芩、炒枳实—干姜、干姜—蒲公英、黄连—桂枝、黑顺片—黄连、细辛—黄连等,其中使用最多的寒热药对为干姜—黄连。(6)随证加减:寒热错杂证的核心药物为党参、黄连、干姜、黄芩、炒白术、白芍、法半夏、陈皮、茯苓、甘草、姜厚朴、大枣等。气机升降失常常用黄连、法半夏、干姜、黄芩、陈皮等;气滞常用陈皮、醋香附、木香、柴胡、炒枳壳、紫苏梗等;脾胃虚弱常用党参、太子参、炙甘草、茯苓、炒白术、大枣等;脾寒常用桂枝、制吴茱萸、花椒、细辛等;湿热常用黄连、蒲公英、黄芩等;肾阴虚常用牛膝、生地黄等;上热下寒常用姜栀子、肉桂等;胃热常用黄连、黄芩等;肾阳虚常用黑顺片;毒凝常用黄柏;胃失和降常用法半夏;络瘀常用酒当归;食滞常用鸡内金、焦三仙等;肝郁常用柴胡、白芍等。(7)随症加减:胃脘胀满常用姜厚朴、陈皮、炒枳壳、木香等;口苦常用黄芩、白芍、蒲公英、白花蛇舌草、川楝子等;畏寒常用干姜、制吴茱萸等;大便溏薄常用茯苓、黄芩、黄连等;嗳气常用陈皮、姜厚朴等;胃脘疼痛常用醋延胡索;反酸常用制吴茱萸、黄连等;烧心常用煅瓦楞子、海螵蛸等。2.本研究临床观察部分观察到的证型有胃热脾寒证、上热下寒证、肝热脾寒证、胃热肠寒证、胃寒肠热证、肺热脾寒证。常用药物主要有党参、白芍、陈皮、炒枳壳、黄连、当归、法半夏、黄芩、柴胡、桂枝、生白术、炙甘草、茯苓、姜厚朴等。常用寒性药物有黄连、黄芩、浙贝母、煅赭石、蒲公英、白花蛇舌草、生地黄等;微寒药物有白芍、炒枳壳、柴胡、赤芍、北败酱草、丹参、金钱草等;常用热性药物有干姜、制吴茱萸、高良姜;大热药物有肉桂、黑顺片。研究结论:1.胃脘痛寒热错杂证病位主要在脾、胃,涉及肝、肠、肺、心、肾。根据寒、热所在脏腑的不同,胃脘痛寒热错杂证又可分为胃热脾寒、肝(胆)热脾寒、肺热脾寒、表寒(阳虚)胃热、胃热肠寒、胃寒肠热等子类证型。2.通过总结名老中医辨治胃脘痛寒热错杂证医案,胃脘痛寒热错杂证是兼夹证候,病性多属虚实夹杂(脾胃虚弱基础上夹杂气滞、血瘀、痰浊等实邪)。临床症状主要为胃脘疼痛、胃脘胀满、口苦、口干、胃脘或腹部畏寒、四肢凉、大便溏薄等。治法特点以平调寒热、健脾和胃为主,兼以理气、活血、化痰等法为辅。核心药物主要为党参、茯苓、炒(生)白术、甘草、黄芩、黄连、白芍、半夏、陈皮、桂枝、姜厚朴、炒枳壳、木香、醋延胡索等。3.临床治疗胃脘痛寒热错杂证,应抓住寒热错杂证的主要证候及病机转化,辨明寒热的脏腑病位、寒热程度、病势转化、寒热真假,兼顾证候的表里、阴阳、虚实,综合舌脉,根据药物的性味(寒、微寒、大寒、热、大热)、归经及升降浮沉,同时根据诊疗过程中寒热症状的变化动态调整寒热属性药物,可提高临床疗效。
许裕伟[4](2020)在《安胃二号方联合四联疗法治疗十二指肠溃疡湿郁脾胃证的临床观察》文中进行了进一步梳理目的:探讨安胃二号方联合四联疗法治疗十二指肠溃疡湿郁脾胃证的临床疗效、复发率及作用机制,为中西医结合治疗十二指肠溃疡提供理论依据。方法:本课题共选择符合标准的患者60例。按照随机数字表法分为治疗组与对照组两组,每组30例。治疗组采用安胃二号方联合四联疗法方案治疗,对照组采用四联疗法方案治疗。通过观察中医症状积分变化、Hp根除率和复发率情况、胃镜疗效情况、血清胃泌素水平变化、溃疡复发情况并记录治疗过程中的不良反应,以此探讨安胃二号方联合四联疗法治疗十二指肠溃疡湿郁脾胃证的临床疗效、复发率及作用机制。结果:1.一般情况:治疗组和对照组共纳入统计分析的60例患者在年龄、性别及病程上的比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.临床总体疗效:治疗组总有效率(96.67%)明显优于对照组(80.00%),两者差异具有统计学意义(P<0.05),说明治疗组的总体疗效优于对照组。3.症状改善情况:(1)症状总积分比较:(1)治疗前组间比较:两组患者治疗前症状总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(2)治疗后组内比较:两组患者治疗后的症状总积分较治疗前均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后组间比较,治疗组治疗后症状总积分较对照组明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)单项症状积分比较:(1)治疗前组间比较:两组患者治疗前各单项症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(2)治疗后组内比较:治疗组患者的各单项症状积分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者的各单项症状积分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明两组患者单项症状均有明显改善。(3)治疗后组间比较:治疗组的单项症状积分均低于对照组的单项症状积分,差异具有统计学意义(P<0.05),说明在改善单项症状上,治疗组优于对照组。4.Hp根除率和复发率情况:(1)在对比Hp根除率上:治疗组为93.33%,对照组为83.33%,两者差异无统计学意义(P>0.05),说明治疗组与对照组在Hp根除率方面疗效相当。(2)在对比Hp复发率上:治疗组为7.14%,对照组为36.00%,两者差异具有统计学意义(P<0.05),说明治疗组在降低Hp复发率方面优于对照组。5.胃镜疗效情况:治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为80.00%。两者差异具有统计学意义(P<0.05),表明在促进溃疡愈合方面,治疗组疗效优于对照组。6.血清胃泌素水平:(1)治疗后组内比较,两组的血清GAS水平均较治疗前降低(P<0.05),说明治疗组与对照组方案均能降低十二指肠溃疡患者的血清GAS水平。(2)治疗后组间比较,治疗组胃泌素水平较对照组明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明在降低血清GAS水平上,治疗组更具有优势。7.用药安全性情况:两组患者本次研究期间均未发生任何药物不良反应。8.溃疡复发情况:在治疗结束停药6个月后,分别对两组胃镜下表现为临床治愈、显效的患者行复查胃镜,结果显示:治疗组未发现溃疡复发;对照组的复发率为22.22%。两者差异具有统计学意义(P<0.05),说明在降低溃疡复发率方面治疗组比对照组更有优势。结论:(1)安胃二号方联合四联疗法能有效地改善十二指肠溃疡湿郁脾胃证的临床症状、促进溃疡愈合、降低溃疡复发率、降低Hp复发率,并且用药相对安全,值得临床推广应用。(2)安胃二号方治疗十二指肠溃疡湿郁脾胃证的机制可能与降低患者血清胃泌素水平有关,值得继续研究。
Daniel Eng(伍天宁)[5](2019)在《黄连汤方证研究》文中提出目的:本研究的目的是通过强调具体临床指征的方式,利用现有的临床证据来阐述和探讨黄连汤的方证,以便提高医疗效果和为今后的相关研究提供参考依据。方法:为了保持临床实用性,选用关于黄连汤的临床资料(包括古代医案28例,现代医案100例,导师黄煌教授门诊病历50例以及各种已发表的临床研究15篇)作为研究对象。对来自上述资料的数据进行整理和分析,并从黄连汤的“适用体质”和“适用病症”两大方面来归纳出黄连汤证的特点。结果:(1)黄连汤适用体质。根据数据分析结果,适用黄连汤的人群以中年男性为最多。患者体形多消瘦,面色黄暗无华,唇色红或暗,易汗,舌质淡、红或暗,舌苔腻,脉弦、细或弱,腹诊时上腹部硬满,上腹部压痛,脐周有跳动感等。在精神方面,常有烦躁、乏力、失眠等,或有抑郁偏向、酒精成瘾等。在发病趋向方面,其人在饮食不当、饮酒、情绪波动等情况下容易出现各种消化道症状,或有消化系统疾病、心脏病或糖尿病的既往史或家族史。在生活方式方面,常有饮食不节、饮酒过度等因素直接或间接导致黄连汤证的出现。总之,其人既有明显的脾胃虚证,又有热或湿热的趋向。(2)黄连汤适用病症。黄连汤的主治症状类型包括腹痛类症状(以上腹痛为多,但也可表现为下腹痛、腹胀等)、呕吐类症状(恶心、呕吐、食欲不振、泛酸等)、腹泻类症状(大便溏、大便次数多、肠鸣等)、失眠(入睡困难、易醒等)和胸部症状(胸闷、心悸等)。黄连汤证的次要症状类型包括口腔症状(口腔溃疡、舌痛、口苦、口渴等)、身体寒热类症状(怕冷、发热等)、泌尿及生殖系统症状(排尿困难、尿频、阳痿、异常了宫出血等)、体重下降以及头晕类症状(头晕、眩晕等)。黄连汤的主要适用疾病类型是消化道炎症及其相关病症,包括慢性胃炎、胃食管反流病、口腔溃疡、慢性肠炎、消化性溃疡、急性胃肠炎、幽门螺杆菌感染等。其他重要的适用疾病类型包括胆囊炎、心脏病(早搏、冠心病等)、功能性胃肠病及类似疾病、2型糖尿病及其并发症、妊娠恶阻、肾脏病、肠系膜淋巴结炎等。结论:本研究首次根据个案报道、病历和临床研究的数据归纳出黄连汤的适用体质和适用病症,以及首次对黄煌教授应用黄连汤的临床经验进行分析和总结。此外,在研究结果的基础上,又讨论黄连汤的《伤寒论》原文的意义、黄连汤证的鉴别、常用加味药及其临床指征和关于应用黄连汤的注意事项。
杨舒淳[6](2016)在《李玉贤内科学术思想总结及“和胃汤”治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究》文中研究表明一、研究背景:李玉贤主任医师是第五批全国老中医药专家和学术传承指导老师。从事中医临床工作40余年,在治疗内科等疑难杂病方面积累了丰富的临床经验,特别擅长脾胃病、肺系疾病、心系疾病、肝胆病及肾系疾病等多学科疾病诊治。李老师学验具丰,因此,其独特的学术思想观点和临床诊疗经验需要学生去整理挖掘,借助现代医学技术手段去揭示其机理,使名老中医的学术思想和临床经验得到更好的传承和发扬。二、研究目的:(一)通过理论学习和跟师实践,追溯整理李老师学术思想形成的渊源,总结提炼李师治疗内科系统疾病的学术思想和临床经验。特别侧重于整理李师对脾胃理论研究的新观点和内科某些专病的特色诊疗经验,较为全面的继承李老师在内科疾病诊疗方面经验和学术思想精华。(二)为了能更好的学习和继承李玉贤老师治疗消化系统疑难病慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床经验,选用李师在临床治疗CAG中应用最多,且有效的经验方“和胃汤”,通过多因素的统计学分析,科学评价“和胃汤”治疗CAG的临床疗效,进一步探索和揭示“和胃汤”治疗CAG的作用机理。三、研究方法:(一)理论研究部分1采用整理分析归纳法和访谈法,学习归纳李师曾经深入研究过的中医经典和历代医家着作及医案等中的精华,追溯李师学术思想的成长过程和形成的源流,总结梳理出李玉贤老师的学术思想渊源。2采用总结提炼法和访谈法,将跟师学习、李师授课、李师着作和访谈交流等内容进行整理挖掘,提炼出李师诊治内科疾病的诊疗思路和理论特色体系,总结形成李师的内科疾病诊疗学术思想体系。(二)临床研究部分采用随机对照设计方法,开展“和胃汤”治疗寒热错杂型CAG的临床疗效研究。将100例符合寒热错杂型CAG属胃脘痛的患者随机分为两组,治疗组50例采用“和胃汤”免煎剂口服治疗,对照组50例采用胃复春片口服治疗,两组患者疗程均为12周。应用治疗前后积分(临床证候、胃镜、病理组织学检查)和试验室评估指标(胃蛋白酶Ⅰ和Ⅱ、胃泌素-17等)进行统计学处理,分析评价“和胃汤”的临床疗效,进一步“和胃汤”治疗CAG的作用机理。四、研究结果:(一)李玉贤老师学术思想渊源李师学术思想的形成离不开名师教诲,以及对中医经典和历代医家着作的不断研究学习。其中,对其学术思想形成最有影响力的名家有三位;《内经》的学术理论体系对其诊疗思维框架的形成起到了奠基之功;《伤寒杂病论》中的六经辨证理论体系和治疗内伤杂病的专病专方用药体系是指导其临床实践的指南;历代名家着作思想精华丰富了其学术思想的内涵。通过长期临床实践,最终形成了其独具特色的内科杂病诊疗思想体系。(二)李玉贤老师内科学术思想概述及临床经验总结针对内科杂病诊治,李师首重脾胃在疾病演变和转归中的养正作用,重视对“脾胃学说”的理论研究等,对临床诊治慢性病和疑难杂病有很好的指导作用。李师对内科各系统疾病均有较为深入的研究,认为内科病以系统分类,总结各自的发病特点、病情演变规律、诊疗特色和重点等,对临证实践中疾病鉴别和诊断用药等均有很好的指导作用。(1)治脾胃肠病,提倡分治和合治的诊疗思路。(2)治肝胆系疾病,主张从肝胆脏腑病、肝胆之经络病、肝胆与其他脏相互传变之病、情志病等四大类分类论治。(3)治肺系疾病,善用辛凉复辛温法治外感热病的寒包热证;用金水相生法治内伤肺系疾病。(4)治肾系疾病,主张根据病因病机不同按照专病分而论治。(5)治疗心系疾病,重视“心脉以通为用”之法的应用。李师诊治内科系统疾病注重脏腑之间的阴阳平衡,病机演变和后天脾胃的养正作用,将各系统疾病以系统分类和专病分治为主线,每种病均从辨病机-立治法-选主方-论用药加减等入手,李师创立的各种治法及验方,即可单法单方使用,又可合法合方加减用之。其擅治内科疑难杂病,对胸痹、心悸、心衰、肺癌、肾癌、肝癌、胃脘痛等诊治均有其独到见解。(1)胸痹以虚实夹杂证多见,是因心阳本虚,又兼各种病理因素交互作用,导致痰浊瘀血阻滞心络而发病,李师临证善用化痰宽胸,益气通脉之法治疗。(2)心悸的发生与心中阳气不主令等关系密切,其中以心阳不足兼血虚血瘀最难治。李师临证善用温阳通脉,补血宁心之法治疗。(3)根据本地区风眩发病的地域特色,以阴虚阳亢兼痰瘀互结之证为多,李师临证善用滋肾平肝、化痰通脉配合健脾泄浊之法治疗。(4)心衰成因复杂,以心肺两虚为本,痰、瘀、水饮等病理因素交互作用为标,李师临证善用益气强心、化痰通脉配合温阳利水之法治疗。(5)治中风重视本气自病与夹邪,主张分期论治,李师善用益气通脉,化痰开窍之法治疗中风病失语。(6)治疗肺病久咳之症,多从肺肾论治。李师善用金水相生、化痰止咳之法治疗。(7)治肺癌,从久病阴损导致肺肾两虚兼毒邪内蕴辨证。李师善用金水相生兼解毒消症之法治疗。(8)治肾病水肿,主张分期论治,从肺脾肾三藏俱病,水阻气滞辨证。李师善用健脾理气,温肾利水法治疗。(9)治肾癌,从脾肾两虚、浊毒凝滞辨证,善用健脾益肾兼解毒泄浊消症之法治疗。(10)治肝癌,擅长从肝郁脾虚、湿阻毒凝辨证,拟疏肝健脾兼解毒消症之法治疗。(11)治CAG,擅长从寒热错杂辨证,善用辛开苦降兼解毒生肌等法治疗。(三)学生对李玉贤老师多学科杂病临床诊治经验的继承与创新学生通过对李师临床经验的整理挖掘,在总结提炼李师学术思想的过程中,受益颇深,达到了学用相长,并使其中医理论水平得到明显提高,临床实践能力大增。在临证中应用李师的诊疗思路和验方大胆灵活,并能加以创新,使学生在诊治某些肺系疾病等多学科杂病方面,初步形成自己较为完善的创新性诊疗思路,并取得了很好的临床疗效。(四)临床研究部分:应用“和胃汤”治疗寒热错杂型慢性萎缩性胃炎的临床研究,经统计学分析,治疗组在改善临床证候方面疗效优于对照组;胃镜积分等级评估,治疗组疗效优于对照组;根据病理组织学疗效评估:单变量统计学分析,治疗组对CAG胃粘膜炎性改变、萎缩等疗效略优于对照组,对肠化的疗效评定两组差异无统计学意义。血清学指标评估,PGI治疗组疗效明显优于对照组,而PGⅠ/Ⅱ、G17比较,两组疗效无统计学差异。由试验室结果观察分析发现,患者的病理组织学改善与PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ、G17增幅相关密切。总体疗效评价:治疗组疗效优于对照组。五、研究结论:(1)李玉贤主任医师的核心学术思想是“治病必求于本”的“三观”诊疗思维体系:①阴阳为本的平衡观;②病机为本的衡动观;③后天为本的脾胃观。重视脾胃在疑难杂病演变和转归中的养正作用。(2)诊治内科各系统疾病以系统分类和专病分治为主线,每种病均从辨病机-立治法-选主方-论用药加减等入手是其临床经验特色。(3)李师认为,本地区CAG患者以寒热错杂证为多,临证以辛开苦降为大法兼用解毒生肌等法治疗,取得很好的临床疗效,这一学术观点得到了临床研究结果的证实。
吕东勇[7](2015)在《基于数据挖掘明清时期胃脘痛证治规律研究》文中指出目的:系统收集整理明清时期胃脘痛医案,应用数据挖掘技术和文献研究方法,挖掘明清时期胃脘痛证治规律,为临床辨证论治提供参考。以明清胃脘痛证治规律探究中医辨证论治客观化可能性。方法:参照《中医内科学》第七版胃脘痛病诊断标准,以“胃脘痛”、“心痛”、“胸痛”、“医家姓名”等为关键词,检索《中华医典》及图书文献,收集明清时期胃脘痛医案的症状、证型、方药并进行数据规范,将符合纳入标准的医案建立数据库,合理运用频数分析、聚类分析、因子分析、logistic回归、卡方检验等统计方法,整理明清时期胃脘痛医案症状、证型、方药及之间的关系。结果:1医案收录情况。(1)收入明清时期胃脘痛医案共412则,其中明朝医案56则,清朝医案356则。(2)涉及医家72名,包括恭廷贤等11位明朝医家,陈修园、叶天士等61位清朝医家。(3)涉及医籍69部,其中明朝7部,清朝62部。包括《续名医类案》、《宋元明清名医医案》、《清代名医医案精华》等。2、患者的一般情况。(1)性别情况。在412条医案中明确记录或者根据内容推断出性别102例,其中男41例,女61例,以女性居多见。(2)年龄情况。412条病案中记录年龄者40条。其中最小的为10岁,最大的为83岁,平均年龄为37.5岁,以20-40岁的中青年为多。3.症状分析。(1)首发症状。412则医案中以胃脘痛为首发症状的368例,心痛者34例,胸痛9例。(2)疼痛性质。胃脘痛以胀痛、久痛、攻窜胁背最为常见。(3)伴随症状。明清医案记录简洁,95%医案记录少于3个伴随症状。常见的伴随症状有呕吐、反酸、食少、大便干燥、溏泄、恶心等。(4)诱发因素。情志不畅是最常见的诱因。(5)舌象情况。红舌、白苔、腻苔最多。(6)脉象情况。涉及23种脉象,弦脉、细脉、数脉、沉脉、滑脉、大脉居前六位。4.证型分析。明清时期胃脘痛医案中,肝胃气滞证最多,占51.21%,脾胃虚寒证次之,明代和清代均为肝胃气滞·证最多。5.胃脘痛病理因素分析。(1)病位因素。明清时期胃脘痛病症中,病位在胃,以肝脾关系密切,涉及心、肺、肾、胆等脏腑,清代胃脘痛与肝关系最为密切,明代胃脘痛与脾的关系最为密切。(2)病理因素。胃脘痛病症中寒邪是首要病理因素。6.治则治法摘录。治法丰富多样,例如,河间法、仲景法、许学士温脾法、治肝法(疏、清、和、养等)、甘凉濡润等。7.药物情况。(1)一般情况。使用296种药物,共3741频次。药物频数小于10的药物共110种,161频次。使用频次大于10的定义为高频药物,共81味药物,合计频率3212次,占药物使用总频次的85.86%。(2)药味数量情况。每个病案平均使用9味药,最少的2味,最多的18味,10味、11味药物最多。(3)中药的功效分类。理气药、补益药、化痰止咳平喘药、温里药、利水渗湿药居前5位,理气药最多,占四分之一多。(4)中药四气情况。温、平、微寒性质药物居前三甲,累计频率达到71.6%。(5)药味、归经情况。五味中辛、苦、甘三性最多,归脾、胃、肺、肝、心、肾经最多。8.高频药物聚类分析。明清医家治疗胃脘痛的核心药物群为陈皮、法半夏、茯苓、白芍、甘草、香附、当归、川楝子、延胡索。9.高频药物因子分析。前19个因子特征大于1。F1:党参(0.77)、白术(0.748)、甘草(0.417)。F2:薤白(0.789)、瓜萎实(0.778)F3:黄连(0.776)、栀子(0.595)、川楝子(0.365)F4:旋复花(0.761)、代赭石(0.814)F5:陈皮(0.632)、茯苓(0.659)F6:枳实(0.657)、厚朴(0.680)、乌药(0.387)F7:桃仁(0.708)、延胡索(0.664)、当归(0.365)。F8:谷芽(0.718)、佛手(0.570)、沉香(0.381)。F9:大枣(0.673)、石斛(0.705)。F10:川椒(0.814)、桂枝(0.583)、干姜(0.426)。F11:高良姜(0.765)、川楝子(0.375)。F12:柴胡(0.774)、青皮(0.473)。F13:砂仁(0.667)、香附(0.594)。F14:丁香(0.754)、白豆蔻(0.691)。F15:郁金(0.781)、杏仁(0.447)。F16:降香(0.729)、紫苏(0.504)。F17:生姜(0.437)。F18:木香(0.712)、吴茱萸(0.486)。F19:肉桂(0.752)、沉香(0.356)。10.证型与药物的相关分析。肝胃气滞证密切相关的药物有川贝母、乌药、青皮、栀子、川楝子、吴茱萸、谷芽等。寒邪犯胃型密切相关的药物有附子、苍术、大腹皮、丁香、佛手、陈皮等。胃热炽盛型密切相关的药物有黄芩、通草、川芎、栀子等。食滞胃肠型密切相关的药物为山楂、麦芽、杏仁、神曲、泽泻、枳实等。瘀血阻络型密切相关的药物为五灵脂、延胡索、郁金、当归、木香、桃仁、白芥子等。与胃阴亏虚型密切相关的药物有麦冬、黄芩、西洋参、柏子仁、当归、远志等。脾胃虚寒型密切相关的药物有饴糖、附子、干姜、生姜、白术、甘草等。11.证型一药物关系。医家关于胃脘痛辨证分型总体有差异。肝胃气滞型胃脘痛医家选用理气药陈皮、枳实、降香、沉香、香附、乌药、川楝子有差异,青皮无差异。结论:1.医案是中医药发展的时代缩影。2.胃脘痛的概念古今有别。3.胃脘痛与情志病相关。4.二陈汤是明清医家治疗胃脘痛的基本方,理气药是胃脘痛实证的必用药物。5.中医的辨证论治可能因医家不同而不同。
赵静[8](2015)在《王应麟教授学术思想与临床经验总结及厌食合剂治疗小儿厌食的研究》文中研究表明目的:通过全面总结王应麟教授的学术思想、临床经验,以及王老师对于小儿厌食的治疗经验,为临床医者提供宝贵的医学资源,以将宝贵的老中医学术思想传承后代。方法:通过总结王应麟教授的学术渊源,王应麟教授在治疗小儿常见病方面独特的临床经验以及通过科研方法来评价、分析“厌食合剂”对于治疗小儿厌食的临床疗效。内容:第一部分王应麟教授学术思想渊源王应麟教授是“京城小儿王”第四代传人。从事儿科临床工作50余年,有着丰富的临床经验。是国家级名老中医,国家第三、四、五批名老中医药传承指导老师。王应麟教授学术思想渊源主要是秉承家学,他出身于儿科名医世家,年幼时王老师便时常随祖父王子仲先生、父亲王鹏飞先生出诊,并在他们的指导下饱读医书,耳濡目染的产生了对于中医强烈的喜爱。其曾祖父王润吉老先生便是当时擅长妇儿科的名医,而祖父王子仲老先生在其父亲的影响下也成为京城一代名医,他尤其擅长汤散,以用药简单、便于服用着称。自子仲老先生时,便注重脾胃的调理,王应麟老师善用“茯苓”的特点,便是受祖父影响。王应麟老师父亲王鹏飞老先生更是享誉京城的儿科专家,曾经是北京儿童医院的开院元老,王鹏飞老先生用药精简是非常着名的,常常全方不过四、五味药物,他强调小儿用药要一药多效,并且不要用辛散攻伐、滋补过腻的药物阻碍脾胃气机。王应麟教授自小秉承家学,但在就读于北京中医学院中医医疗系时又接受传统的学院教育,接受系统规范的中医理论学习。在他父辈的影响下,王应麟教授从青年时期便饱读医书,深究博览,集采众家之长。《黄帝内经》对王应麟教授的学术思想有着深远的影响。其整体观念、脏象学说都深刻的体现在王老师的临床诊疗中,王老师认为人体与自然界息息相关,自然界的周而复始的变化影响着人体的生理与病理,人体也依赖于天地阴阳的化生。而脏腑之间又是互相影响、相互关联的。临床中,王老师认为望闻问切、四诊合参是中医诊病辨证的基础,而四诊源于《黄帝内经》。《本草纲目》也是王应麟教授认真研习的经典名着之一,王老师认为用药如用兵,医者对于药物属性、归经、功效、主治等都应该了如指掌,才可以活学活用。王老师认同钱乙对于小儿生理的看法,赞同“五脏六腑,成而未全,全而未壮”的观点,因此在临床中,王老师也是遵从这一儿童生理特点,选药组方处处以顾护脏腑功能,病情缓解时予以补益调理,且用药也以不伤害稚嫩的脏腑功能为先;病理上钱乙认为小儿“易虚易实”、“易寒易热”,王老师认同这一观点,指出儿科疾病传变快且常易寒热、虚实夹杂,故治疗不同于大人,选方用药要谨小慎微又要兼顾传变;治疗上,钱氏主张以“柔润”为原则,反对“痛击”、“蛮补”和“大下”。注重在选方用药时,一定要调理脏腑功能,以善其后。王老师正是遵从于钱氏这一原则,临床用药非常小心,方小且精,尤其不用辛温大热、苦寒泻下、攻伐消导的药物,以免伤害小儿的脏腑。钱乙师古而不泥古,善于化裁古法,自创新方,这是王老师也效仿学习的一方面。王老师受家学影响深厚,又受正规的学院教育,广阅医书,广揽群方,在临床工作中他汲取中医各家之长,学习孔伯华,蒲辅周、江育仁、刘韵远等前辈的宝贵经验,并深入民间,广采民方,独树一帜巧妙的将前人有效方剂、经典方剂与自己临证经验相结合,增减化裁创立了独具个人特色的一系列有效方剂,临床收效颇着。王应麟教授虽出身中医世家,亦受中医的规范教育,但王老师并不固步自封,不排斥西医,相反王老师还时常将中西医融会贯通,相互为用。他推崇张锡纯的“衷中参西,汇通中西医学”的观点。第二部分王应麟教授临床诊疗特点王应麟教授结合儿科特点,在生理上重视两点:第一小儿“脏腑娇嫩、形气未充”为“稚阴稚阳”之体,第二小儿“纯阳”之体,生机蓬勃、发育迅速。在病理上他认为因小儿气血未充,易触外邪,“易虚易实、易寒易热”,故发病急、传变快。王老师结合小儿的生理、病理特点在小儿疾病辨证时强调辨虚实,补虚泻实或补泻兼施,并与脏腑辨证、经络辨证、卫气营血辨证紧密相结合。王老师四诊合参,尤重望诊。小儿诊病别于成人,老师推崇钱氏“有诸内,必形诸外”的理论,尤其重视望诊在小儿诊查的重要性,不仅望头发、天庭、面色、二目、耳、鼻、口、牙齿、舌质及舌苔,望爪甲、望汗,而且更有其家学“望上腭”的独到之处,对于诊断意义重大。王老师遣方用药巧裁古方、勇创新方,化裁时注意小儿生理病理特点,处方力求攻不伤正,补不滞邪,依从传变,未病先防。王老师创新了一系列治疗儿科疾病行而有效的经验方,如治疗肺系疾病的“银杏合剂”系列方,治疗消化系统疾病的“厌食合剂”“固肠止泻散”系列方,以及治疗小儿神经系统疾病的“安神益智”系列方,治疗皮肤疾病的“青紫合剂”系列方等等,均理法严谨、配伍精当。王老师继承家学并广采民方,深入民间,收集广为流传、效果甚佳的小方药,选择性的应用在自己方剂中。王老师在临床中有几十味常用药物,这些药物王老师对其都要深入的研究,用药如用兵,每一味药物都是担当多个角色,且谨遵安全的用药原则,才使得王老师的方子小而精。比如清解一切热毒的青黛;固肺、护肺的银杏;补益气血而又不热不燥的黄精;对肠道有双相调节作用的伏龙肝;咸寒而不苦寒的寒水石等等,都是老师的神来之笔。第三部分科研研究小儿厌食是常见的小儿脾胃病之一,治疗若不及时、得当,会影响小儿的生长发育,严重者造成小儿疳积。王老师治疗小儿厌食有其独特的思想,他认为小儿厌食主要病因为脾胃不和,而病机是虚实夹杂。治疗用药以消食导滞兼顾健脾胃、补肺肾为特点。整体提高小儿的身体机能及抗病能力,促进小儿生长。“厌食合剂”是王应麟教授治疗小儿厌食的经验方。他主方由黄精、茯苓、佛手、木瓜、砂仁组成,并随症加减。全方对于调理小儿脾胃功能,补脾益肾有较高的疗效。鉴于此,我们选择以“厌食合剂”为治疗方案的治疗组,临床中较为广泛应用、且有临床疗效的薏芽健脾凝胶作为对照组,制定临床病例的队列研究,收集临床资料,予严谨的统计分析,研究结果显示在治疗小儿厌食,改善厌食状况,改变体重及身高方面,“厌食合剂”的疗效都明显优于薏芽健脾凝胶。
曾子芸[9](2014)在《基于数据挖掘的三承气汤证研究》文中研究说明研究目的本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价。上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”。中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案(个人经验)文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组。在使用Review Manager基础Meta-analysis(合并统计量)研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比。最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案。研究对象1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献。2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献。研究方法1文献检索:于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为:大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减;小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减;调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减;针灸疗法治疗肠梗阻。2文献整理:基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下:2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献。2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献。3文献录入:三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名;将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料。最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档。4数据处理:三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据;使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究内容1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比:2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法;2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素;2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法;2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法;2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠;2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠;2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃;2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品;2.9小承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法;2.10针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法;2.11大承气汤+针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法。研究结果1由统计结果发现,小承气汤、大承气汤两方大量用于治疗消化系统疾病。其中,无论是在临床经验或个人经验记载,小承气汤、大承气汤分别均以运用于治疗肠梗阻比例最高。2遵循循证医学及使用Review Manager基础Meta-analysis(合并统计量)研究大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻,统计研究结果发现其疗效:1大承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法;2大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+生长抑素;3大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+二联法;4大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+三联法;5大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+盐水灌肠;6大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+肥皂水灌肠;7大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+石蜡油灌胃;8大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+阿托品;9小承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法;10针灸+西医基础疗法>西医基础疗法;11大承气汤+针灸+西医基础疗法>西医基础疗法。由以上11组统计研究结果来看,中医学加上西医学治疗肠梗阻的治疗疗效优于单纯西医学的个种治疗方案。研究成果与肠梗阻建议治疗方案结论基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,笔者与导师陈明教授就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案,方案如下:1中药处方:大承气汤(大黄、芒硝、枳实、厚朴);2主要加减配伍:桃仁、炒莱菔子、赤芍;3兼证3.1兼瘀血重者加:桃仁、赤芍、丹参,以活血化瘀;3.2兼食积重者加:炒莱菔子、陈皮,以和胃消积;3.3兼腹胀痛重者加:木香、延胡索,以行气止痛;3.4兼气血虚重者加:黄芪、党参、当归,以益气补血;3.5兼湿热重者加:黄芩、金银花,以清热燥湿解毒。4针灸取穴:足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟;5西医基础疗法:胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染,其他治疗。
韩洋[10](2014)在《直接灸对溃疡性结肠炎大鼠结肠上皮形态学及TLR9-NF-κB表达的影响》文中指出目的:建立UC大鼠模型,用直接灸方法治疗,从大鼠疾病活动指数(DAI)、形态学、肠电学、分子生物学角度观察,探究不同取穴、不同刺激量之间效果的异同,为临床提供坚实的实验支撑。材料与方法:将50只大鼠随机分为空白组6只,模型复制组44只。模型复制(采用三硝基苯甲酸(TNBS)/葡聚糖硫酸钠(DSS)制备UC大鼠模型)成功后,按随机数字法分为模型组、局部3壮组、局部6壮组、局部9壮组、循经3壮组、循经6壮组、循经9壮组,每组各6只;所取穴位为“天枢”、“足三里”;艾炷直接灸法,1次/d,分别施灸3壮、6壮、9壮,共治疗14次,空白组在与模型组相同时间内固定于操作台上不作处理。量表观察大鼠治疗前后疾病活动(DAI)指数;电镜下、光镜下观察肠组织形态学改变;Western法检测大鼠结肠中Toll受体9(TLR9)和核转录因子-Κb65(NF-κBp65)表达。结果1. UC大鼠艾灸治疗后,各治疗组DAI指数明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。其中局部9壮组DAI指数降低最明显;其次局部6壮与循经9壮指数接近,略高于局部9壮;其余局部3壮、循经3壮、循经6壮指数接近,均高于前三组。2.肠电活动表明,空白组大鼠肠电频率快,波幅高,波形规整;模型组较空白组肠电频率明显减慢,振幅明显降低;局部9壮组频率略快与模型组,波幅高于模型组,波形完整;局部6壮组,波形有走高趋势,波形稍见完整;局部3壮频率明显减慢,波幅低;循经9壮肠电频率略快,波幅略高,波形完整;循经6壮频率低于循经9壮,波形趋近于完整;循经3壮波形较模型组快,振幅高。3.光镜显示,空白组肠黏膜完整,腺体排列整齐,结构清晰,无水肿、充血及组织坏死;而模型组黏膜缺失,腺体结构不规则,黏膜下层水肿,充血及炎性细胞浸润;治疗组灸量越大,腺体排列越规则,其中局部9壮组可见黏膜排列完整,溃疡面有新生上皮细胞;局部6壮组腺体排列相对略规则,少量炎性细胞;局部3壮组黏膜缺失,腺体排列不规则;循经9壮组可见黏膜处有新生上皮覆盖,腺体增多,排列规则;循经6壮组可以见有隐窝脓肿;循经3壮组黏膜处有缺失,腺体增多,排列不规则。4.电镜显示,空白组肠黏膜绒毛完整,细胞器排列整齐,细胞间隙未见增宽;未经治疗的模型组黏膜上皮绒毛局部缺损,长短不一,粘液溶解;局部9壮组,黏膜绒毛上皮基本完整,基质均匀;局部6壮组绒毛上皮整齐,粗面内质网较丰富;局部3壮组绒毛缺失,腺腔内有粘液颗粒排出;循经9壮组绒毛完整,上皮细胞质内有较多细胞器;循经6壮组绒毛不完整,细胞质内有较多粘液颗粒;循经3壮组绒毛缺失,肠腺内杯状细胞较多。5.与空白组比较,模型组大鼠结肠组织中TLR9、NF-κBp65大量表达(P<0.01);与模型组比较,各治疗组中TLR9、NF-κBp65表达均有不同程度降低,均有统计学意义(P﹤0.01);组间比较,局部9壮中TLR9、NF-KBp65表达均为最低,与其余各组均有统计学意义(P<0.05);灸量相同时,局部组中TLR9、NF-κBp65表达均低于循经组,具有统计学意义(P<0.05);局部组与循经组,组内各自比较,灸量越大,TLR9、NF-KBp65表达越低,除个别组外,均具有统计学意义(P<0.05)。结论1.灸法可以降低大鼠疾病活动指数,本实验中增大灸量,治疗效果明显,局部组指数优于循经组。2.灸法可以促进肠黏膜组织的修复,本实验中增大灸量,治疗效果越明显,局部组优于循经组。3.灸法可以降低TLR9与NF-κBp65蛋白表达,本实验中随着灸量的增大,其蛋白表达降低越明显,局部组蛋白表达低于循经组。4.灸法可能通过抑制核因子NF-κBp65的转录,下调结肠中受体TLR-9蛋白表达,从而起到抑制肠道炎症的作用,达到治疗的目的。
二、于己百教授治疗胃肠病的经验(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、于己百教授治疗胃肠病的经验(论文提纲范文)
(1)名老中医崔闽鲁诊治慢性胃炎经验总结(论文提纲范文)
1 三因制宜,论治尤重温运脾阳以助清化湿热,健脾当先醒脾运脾 |
1.1 辨治慢性胃炎,须注重三因制宜而温阳化湿 |
1.2 慢性胃炎病初多见湿热困阻,注重健脾当先醒脾运脾 |
1.3 慢性胃炎辨治,注重辨病辨证结合灵活加减 |
2 衷中参西,吸取现代医学经验方相得益彰 |
3 典型病案 |
4 小结 |
(2)中西医结合治疗HP阳性PU临床疗效meta分析及方药运用规律(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
缩略词 |
第一部分 :综述 |
1.消化性溃疡 (petic ulcer, PU) |
2.幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP) |
2.1 HP流行现状 |
2.2 HP致病现状 |
2.3 HP阳性PU发病机制 |
2.4 HP检测方法 |
2.5 Hp根除方法 |
2.6 HP根除现状 |
3.中医治疗现状 |
3.1 病名证型 |
3.2 当代名医治则治法 |
3.3 中西医结合治疗 |
第二部分 :meta分析 |
1.资料与方法 |
1.1 纳入标准 |
1.2 排除标准 |
1.3 检索策略 |
1.4 文献质量评价 |
2.统计分析 |
3.数据提取 |
3.1 提取内容 |
3.2 文献基本资料汇总 |
4.结果 |
4.1 整体有效率 |
4.2 溃疡愈合率 |
4.3 Hp 根除率 |
4.4 复发率 |
4.5 不良反应发生率 |
4.6 中医证候缓解 |
4.7 发表偏倚 |
第三部分 :用药规律总结 |
1.中药使用频次 |
2.中药四气五味归经 |
3.常用药物加减 |
4.常用药对总结 |
第四部分 :讨论 |
1.Meta分析结果讨论 |
2.用药规律探讨 |
2.1 组方特点 |
2.2 常用药对 |
2.3 药物加减 |
结语 |
参考文献 |
在校发表论文汇总 |
致谢 |
附录 |
(3)基于现代医案胃脘痛(慢性胃炎)寒热错杂证辨治经验研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
第一部分 中医学对寒热错杂证的认识 |
1.寒热辨证 |
1.1 寒证 |
1.2 热证 |
2.寒热证转化 |
3.寒热错杂证的形成 |
4.寒热错杂证的临床表现 |
5.脾胃病寒热错杂证 |
5.1 脾胃的生理特征 |
5.2 脾胃的病理特点 |
5.3 脾胃病的病因病机 |
6.脾胃病寒热错杂证的治疗 |
6.1 辨证 |
6.2 治法特点 |
6.3 常用方药 |
6.4 临证要点 |
第二部分 基于名医医案的胃脘痛寒热错杂证辨治规律研究 |
1.资料 |
1.1 医案来源 |
1.2 医案收集方法 |
1.3 医案纳入排除标准 |
1.4 医案数据库构建 |
1.5 数据预处理方法 |
1.6 数据预处理质量控制 |
2.数据分析系统及统计方法 |
2.1 中医临床数据多维检索查询与展示系统 |
2.2 中医复杂网络分析系统 |
2.3 数据统计方法 |
3.研究结果 |
3.1 一般信息 |
3.2 临床特征信息 |
3.3 证候分层结构 |
3.4 治法信息 |
3.5 常用方剂情况 |
3.6 中药信息 |
3.7 证药关系 |
3.8 症药关系 |
4.讨论 |
4.1 一般情况 |
4.2 临床特征分布规律 |
4.3 证候分层结构分析 |
4.4 治法特点分析 |
4.5 中药分析 |
4.6 证药关系 |
4.7 症药关系 |
5.结论 |
第三部分 胃脘痛(慢性胃炎)寒热错杂证诊疗方案临床研究 |
1.研究对象 |
1.1 基本资料 |
1.2 诊断标准 |
1.3 病例纳排标准 |
2.研究方法 |
2.1 数据采集方法 |
2.2 数据采集内容 |
2.3 疗效评价 |
2.4 数据录入、整理 |
2.5 数据分析软件及方法 |
3.研究结果 |
3.1 一般信息 |
3.2 病因分布 |
3.3 病程分布 |
3.4 临床疗效评价 |
3.5 证候分布 |
3.6 中药信息 |
3.7 讨论 |
4.总结 |
不足和展望 |
参考文献 |
附录一 |
综述1 中医学对胃脘痛的认识及进展 |
综述2 现代医学对慢性胃炎的认识 |
参考文献 |
附录二 胃脘痛寒热错杂证中医诊疗信息采集表 |
致谢 |
个人简历 |
(4)安胃二号方联合四联疗法治疗十二指肠溃疡湿郁脾胃证的临床观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
引言 |
第一部分 研究对象 |
1 病例来源 |
2 疾病相关标准 |
2.1 西医诊断标准 |
2.1.1 十二指肠溃疡诊断标准 |
2.1.2 良性溃疡内镜下分期及分级 |
2.1.3 病理诊断 |
2.1.4 Hp的诊断标准及根除标准 |
2.2 中医诊断标准 |
2.3 病例纳入标准 |
2.4 病例排除标准 |
2.5 病例剔除、脱落以及中止标准 |
第二部分 研究方法 |
1 病例分组方法 |
2 治疗方法 |
3 观察指标 |
3.1 一般情况观察指标 |
3.2 安全性观察指标 |
3.3 疗效观察指标 |
4 疗效判定标准 |
4.1 中医症状疗效判定标准 |
4.2 根除Hp疗效判定标准 |
4.3 胃镜疗效判定标准 |
4.4 溃疡复发判定标准 |
5 统计学处理 |
第三部分 研究结果 |
1 一般情况比较 |
1.1 两组患者年龄比较 |
1.2 两组患者性别比较 |
1.3 两组患者病程比较 |
2 疗效比较 |
2.1 两组患者治疗前后各个单项症状积分比较 |
2.2 两组患者治疗前后症状总积分比较 |
2.3 两组患者总体临床疗效比较 |
2.4 两组患者治疗后Hp根除率比较 |
2.5 两组患者Hp根除后复发率比较 |
2.6 两组患者治疗前后胃镜疗效比较 |
2.7 两组患者治疗前后血清胃泌素水平比较 |
2.8 两组患者溃疡复发情况比较 |
2.9 两组患者治疗前后用药安全性分析 |
第四部分 讨论 |
1 中医学对十二指肠溃疡的认识 |
1.1 病名的研究 |
1.2 中医病因病机的研究 |
1.2.1 古代中医家的认识 |
1.2.2 现代中医家的认识 |
1.3 中医对十二指肠溃疡的治疗 |
1.3.1 辨证论治 |
1.3.2 中药复方治疗 |
1.3.3 中成药治疗 |
1.3.4 中西医结合治疗 |
1.3.5 针刺疗法 |
1.3.6 艾灸疗法 |
1.3.7 穴位贴敷 |
1.3.8 穴位注射疗法 |
1.3.9 推拿按摩疗法 |
2 西医对十二指肠溃疡的认识 |
2.1 病因及发病机制 |
2.1.1 胃酸与胃蛋白酶 |
2.1.2 幽门螺杆菌(Hp) |
2.1.3 非甾体类抗炎药(NSAIDs) |
2.1.4 其他因素 |
2.2 西医对十二指肠溃疡的治疗 |
2.2.1 抑制胃酸分泌 |
2.2.2 根除Hp |
2.2.3 保护胃黏膜 |
3 安胃二号方方药分析 |
3.1 安胃二号方创制、组成及功效 |
3.2 安胃二号方的理法分析及现代药理学分析 |
4 胃泌素 |
5 疗效分析 |
5.1 中医症状积分变化分析 |
5.2 总体临床疗效分析 |
5.3 Hp根除率和复发率变化分析 |
5.4 两组患者治疗前后胃镜疗效分析 |
5.5 两组患者治疗前后血清胃泌素水平比较分析 |
5.6 用药安全性 |
5.7 两组患者溃疡复发情况比较分析 |
6 不足与展望 |
结论 |
参考文献 |
综述 中医治疗消化性溃疡研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
(5)黄连汤方证研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
前言 |
第一章 黄连汤的历史源流与研究现状 |
1 黄连汤的来源、名称与组成 |
2 黄连汤历代论述 |
2.1 影响力最大的早期方论 |
2.2 寒与热的具体定位 |
2.3 中虚之说 |
2.4 桂枝在黄连汤中的作用 |
2.5 黄连汤证在六经中的定位 |
3 黄连汤药理研究进展 |
3.1 黄连汤的药理研究 |
3.2 黄连汤与其他方比较的药理研究 |
4 关于黄连汤的专论 |
参考文献 |
第二章 研究思路与方法 |
1 研究思路 |
1.1 以临床资料为对象 |
1.2 以适用体质与适用病症为目标 |
1.3 从临床数据到方证阐述 |
2 黄连汤范围确定 |
2.1 黄连汤与进退黄连汤 |
2.2 黄连汤原方组成确定 |
3 临床资料来源 |
4 纳入标准 |
4.1 黄连汤医案纳入标准 |
4.2 黄连汤临床研究纳入标准 |
5 数据整理 |
6 数据分析 |
6.1 统计软件 |
6.2 黄连汤医案数据分析 |
6.3 黄连汤临床研究数据分析 |
参考文献 |
第三章 研究结果 |
1 黄连汤医案分析 |
1.1 医案中体质特征分析 |
1.2 医案中症状分析 |
1.3 医案中疾病分析 |
1.4 医案中病因分析 |
1.5 医案中病机分析 |
1.6 医案中处方分析 |
1.7 小结 |
2 黄连汤临床研究分析 |
2.1 临床研究综合概况 |
2.2 临床研究具体综述 |
2.3 小结 |
参考文献 |
第四章 讨论 |
1 黄连汤适用体质 |
1.1 身体特征 |
1.2 心理特征 |
1.3 发病趋向与生活方式 |
1.4 体质解释 |
1.5 典型病例 |
2 黄连汤适用病症 |
2.1 黄连汤适用症状类型 |
2.2 黄连汤适用疾病类型 |
2.3 黄连汤适用病症归纳 |
3 黄连汤原文解释 |
3.1 伤寒 |
3.2 胸中有热 |
3.3 胃中有邪气 |
3.4 腹中痛 |
3.5 欲呕吐 |
3.6 昼三夜二 |
4 黄连汤方证鉴别 |
4.1 与半夏泻心汤证的鉴别 |
4.2 与小柴胡汤证的鉴别 |
4.3 与小建中汤证的鉴别 |
4.4 与乌梅丸证的鉴别 |
5 黄连汤加减及注意事项 |
6 结论 |
6.1 黄连汤方证 |
6.2 创新点 |
6.3 不足与展望 |
参考文献 |
附录 |
附录1 黄连汤医案数据库内容与术语规范 |
附录2 黄连汤类方分析 |
致谢 |
作者简介 |
(6)李玉贤内科学术思想总结及“和胃汤”治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略语表 |
引言 |
一、李玉贤主任医师学术思想渊源 |
1 李玉贤主任医师简介 |
2 李玉贤主任医师的学术思想渊源述要 |
2.1 中医经典构建了李老师学术思想的总体框架 |
2.2 历代名家着作精华丰富了李老师的学术思想内涵 |
2.3 受当代名家教诲,临证活用经旨 |
2.4 受名家影响,临证重视医案风格和内涵 |
2.5 师古通今,融汇新知 |
3 小结 |
二、李玉贤主任医师内科系统学术思想概述及临床经验总结 |
1 李玉贤主任医师内科学术思想概述 |
1.1 学术思想 |
1.2 内科疾病诊治经验概述 |
2 李玉贤主任医师内科疾病诊治临床经验总结 |
2.1 胸痹的辨治经验 |
2.2 心悸辨治经验 |
2.3 从滋肾平肝、化痰通络配合健脾泄浊法治疗风眩的辨治经验 |
2.4 心衰辨治经验 |
2.5 中风病辨治经验 |
2.6 从金水相生法论治内伤久咳经验 |
2.7 从金水相生兼解毒散结法治肺癌经验 |
2.8 慢性肾炎水肿辨治经验 |
2.9 从健脾益肾兼解毒泄浊消瘸法辨治肾癌经验 |
2.10 从健脾疏肝兼解毒消瘸法辨治肝癌的经验 |
2.11 应用辛开苦降兼解毒生肌等法治疗寒热错杂型CAG辨治经验 |
三、学生对李玉贤老师临床经验的继承与创新 |
1 经方验方合用治疗肺系疾病 |
1.1 从三阳合病论治小儿感冒高热不退 |
1.2 化痰通络与透邪出表法并用治鼻渊 |
1.3 内外合法根治哮病 |
2 活用名师诊疗思路治杂病 |
2.1 根据年龄辨治汗证 |
2.2 疏肝理气与解毒散结法合用治疗不明原因胸胁疼痛 |
2.3 从三焦气血津液失和论治不寐 |
3 活用李师诊疗思路治怪病验案 |
参考文献 |
综述 慢性萎缩性胃炎的中西医诊治研究进展 |
1 CAG的西医病名定义 |
2 CAG的中医病名及症状学术渊源 |
2.1 胃脘痛中医病名论述 |
2.2 胃痞(痞满)中医病名论述 |
2.3 CAG的中医相似症状论述 |
3 CAG的中西医病因病机 |
3.1 历代医家对胃脘痛和胃痞的中医病因病机的主要认识 |
3.2 现代医家对CAG的中西医病因病机的认识 |
4 CAG的中医辨证分型 |
4.1 中虚气滞证 |
4.2 脾虚痰瘀证 |
4.3 脾虚湿阻兼瘀证 |
4.4 寒热错杂证 |
4.5 阴虚血瘀证 |
5 CAG的中医治疗 |
5.1 历代医家对胃脘痛及胃痞的治法论述 |
5.2 “共识意见”中CAG的中医治法 |
5.3 CAG的中医治疗的合法及选方用药 |
5.4 CAG的治疗周期 |
6 CAG的中成药及西医治法 |
7 CAG相关性试验研究 |
8 本研究用药相关内容综述 |
8.1 对照组药物选择依据 |
8.2 治疗组和胃汤部分用药的药理学研究分析 |
9 CAG目前研究中存在的问题 |
10 本课题主攻方向 |
参考文献 |
“和胃汤”治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究 |
前言 |
1 研究对象 |
1.1 诊断标准 |
1.2 病例纳入标准 |
1.3 排除病例标准 |
1.4 剔除、脱落以及中止试验的标准 |
1.5 安全性观察 |
2 研究方法 |
2.1 试验流程 |
2.2 观测指标及疗效评价标准 |
2.3 质量控制 |
2.4 统计学方法 |
3 研究结果 |
3.1 两组基线资料均衡性检验 |
3.2 两组临床疗效及试验室血清学指标评定对比 |
3.3 安全性指标评价 |
4 讨论 |
结论 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
在学期间主要研究成果 |
(7)基于数据挖掘明清时期胃脘痛证治规律研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
引言 |
第一章 文献综述 |
一、医案是医家辨证论治思想的忠实体现 |
二、明清医学发展简述 |
三、明代以前中医对胃脘痛认识的几次飞跃 |
四、明清时期胃脘痛研究进展 |
(一) 明清医学对胃脘痛的认识 |
(二) 明清时期胃脘痛新学说 |
(三) 明清时期胃脘痛病症的研究现状 |
五、胃脘痛现代研究进展 |
(一) 中西医结合视野下的胃脘痛 |
(二) 当代名老中医辨证论治胃脘痛 |
(三) 数据挖掘等手段整理胃脘痛辨证论治规律 |
参考文献 |
第二章 研究方案 |
一、收集医案 |
(一) 研究对象明清时期胃脘痛医案 |
二、数据前置 |
(一) 中药名的规范化 |
(二) 中医症状规范化 |
(三) 证候因素统计 |
(四) 胃脘痛辨证分型 |
三、数据库建立 |
(一) 数据录入 |
(二) 数据转换 |
四、研究方法 |
(一) 文献研究方法 |
(二) 数据挖掘技术 |
第三章 研究结果 |
一、医案收录情况 |
(一) 涉及医家 |
(二) 涉及医籍 |
二、患者的一般情况分析 |
(一) 胃脘痛患者的性别情况 |
(二) 胃脘痛患者年龄情况 |
三、胃脘痛病症的症状分析 |
(一) 胃脘痛病症的疼痛分析 |
(二) 胃脘痛病症伴随症状分析 |
(三) 胃脘痛舌象统计分析 |
(四) 胃脘痛脉象分析 |
四、明清时期胃脘痛证型分析 |
五、胃脘痛病理因素分析 |
(一) 病位频数分析 |
(二) 病理因素分析 |
六、明清时期胃脘痛的治法摘录及定义 |
(一) 以医家命名的治法 |
(二) 治肝法 |
(三) 理气法 |
(四) 温阳法 |
(五) 滋阴法 |
(六) 其它治法 |
七、胃脘痛用药规律分析 |
(一) 方药的一般情况分析 |
(二) 明清时期胃脘痛方剂药味数统计 |
(三) 使用次数小于10药物及部分药物功效 |
(四) 高频药物统计分析 |
八、胃脘痛证型与药物的LOGISTICS回归分析 |
(一) 肝胃气滞证与药物的logistics回归分析 |
(二) 寒邪犯胃型与药物的logistics回归分析 |
(三) 胃热炽盛型与药物的logistics回归分析 |
(四) 食滞胃肠型与药物的logistics回归分析 |
(五) 瘀血阻络型与药物logistics回归分析 |
(六) 胃阴亏虚型与药物的logistics回归分析 |
(七) 脾胃虚寒型与药物的logistics回归分析 |
九、医家与辨证论治 |
(一) 医家与辨证分型 |
(二) 医家与药物选择 |
第四章 讨论 |
一、医案是中医药发展的时代缩影 |
二、胃脘痛概念古今有别 |
三、胃脘痛与情志病相关 |
四、二陈汤是明清医家治疗胃脘痛的基本方 |
五、结果分析 |
(一) 明清时期胃脘痛发病情况 |
(二) 主症与证型密切相关 |
(三) 明清时期胃脘痛可能常见红舌、白腻苔 |
(四) 明清时期胃脘痛常见弦细脉 |
(五) 方剂药味数是目前研究的盲点之一 |
(六) 中药性、味、归经与功效对应相关 |
(七) 胃脘痛常用药物组合 |
(八) 理气药是胃脘痛实证的必用药物 |
六、从证、药探讨遣方用药依据 |
七、研究的创新性 |
八、研究展望 |
参考文献 |
结语 |
研究生期间发表论文及出版着作情况 |
致谢 |
(8)王应麟教授学术思想与临床经验总结及厌食合剂治疗小儿厌食的研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
第一部分:王应麟教授学术思想渊源 |
一、王应麟教授秉承家学,推陈出新 |
二、王应麟教授饱读医书、取其精华 |
三、王应麟教授汲取各家学术之精粹 |
四、王应麟教授广采民方、独树一帜 |
第二部分:王应麟教授学术思想及临床经验整理与总结 |
一、四诊合参、尤重望诊 |
二、王应麟教授治疗儿科疾病临床经验及经验方剂总结 |
三、王应麟教授临床常用药物分析 |
参考文献 |
第三部分:王应麟教授顾护脾胃的学术思想及治疗小儿厌食的临床经验分析 |
二、文献综述 |
参考文献 |
三、前言 |
四、临床资料 |
五、诊疗标准 |
六、研究方案 |
七、结果 |
八、讨论 |
九、参考文献 |
附录 |
致谢 |
个人简介 |
研究成果 |
(9)基于数据挖掘的三承气汤证研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
上篇 三承气汤理论研究 |
第一章 中医学下法的形成与发展 |
1 下法理论形成依据 |
2 探讨张仲景对下法的应用 |
2.1 《伤寒论》中的下法 |
2.1.1 攻逐瘀血法 |
2.1.1.1 桃核承气汤证 |
2.1.1.2 抵当汤证 |
2.1.1.3 抵当丸证 |
2.1.2 泻热逐水法 |
2.1.2.1 大陷胸丸证 |
2.1.2.2 大陷胸汤证 |
2.1.3 三物白散证 |
2.1.4 十枣汤证 |
2.1.5 苦寒泻下法 |
2.1.5.1 调胃承气汤证 |
2.1.5.2 小承气汤证 |
2.1.5.3 大承气汤证 |
2.1.6 麻子仁丸证 |
2.1.7 蜜煎导证 |
2.1.8 变治法 |
2.1.8.1 大柴胡汤证 |
2.1.8.2 柴胡加芒硝汤证 |
2.1.8.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证 |
2.1.8.4 桂枝加大黄汤证 |
2.1.9 急下存阴法 |
2.1.9.1 阳明三急下证 |
2.1.9.2 少阴三急下证 |
2.2 《金匮要略》中的下法 |
2.2.1 攻下泻热法 |
2.2.1.1 阳明实热痉病证治 |
2.2.1.2 实积下利证治 |
2.2.1.3 支饮证面热证证治 |
2.2.1.4 谷疸证证治 |
2.2.1.5 酒疸证证治 |
2.2.1.6 热盛里实黄疸证证治 |
2.2.1.7 热盛吐衄证证治 |
2.2.2 攻下行气法 |
2.2.2.1 表寒里实腹满证证治 |
2.2.2.2 里实胀重证证治 |
2.2.2.3 里实少阳心下满痛证证治 |
2.2.2.4 里实积胀俱重证证治 |
2.2.2.5 支饮腹满证证治 |
2.2.3 峻下去积法 |
2.2.4 攻下逐饮法 |
2.2.4.1 留饮欲去证证治 |
2.2.4.2 悬饮证证治 |
2.2.4.3 肠间饮聚成实证证治 |
2.2.4.4 水血并结血室证证治 |
2.2.5 攻下逐瘀法 |
2.2.5.1 虚劳干血证证治 |
2.2.5.2 急性肠痈未成脓证证治 |
2.2.5.3 瘀血内结证证治 |
2.2.5.4 瘀结成实证证治 |
2.2.6 泻热通便止呕法 |
2.2.7 缓下润燥法 |
2.2.8 温里攻下法 |
第二章 三承气汤论述 |
1 调胃承气汤论述 |
1.1 原文 |
1.2 主证 |
1.3 药物组成 |
1.4 煎服法 |
1.5 调胃承气汤证之见 |
1.5.1 不大便,心烦,躁动不安 |
1.5.2 蒸蒸发热 |
1.5.3 吐下腹胀满不痛 |
1.5.4 脉调和或阴脉微 |
1.6 调胃承气汤方之见 |
2 小承气汤论述 |
2.1 条文 |
2.2 主证 |
2.3 药物组成 |
2.4 煎服法 |
2.5 小承气汤证之见 |
2.5.1 脉滑而疾 |
2.5.2 腹大满不通 |
2.5.3 大便燥结、小便频数 |
2.6 小承气汤方之见 |
3 大承气汤论述 |
3.1 原文 |
3.2 主证 |
3.3 药物组成 |
3.4 煎服法 |
3.5 大承气汤证之见 |
3.5.1 当下而尚未攻下之大承气汤证 |
3.5.1.1 局部证候特点 |
3.5.1.1.1 腹胀满、大便不通、绕脐痛 |
3.5.1.1.2 热结旁流兼喘证 |
3.5.1.1.3 不能食 |
3.5.1.2 全身证候特点:潮热、手足濈然汗出 |
3.5.1.3 神志证候特点:心烦、心中懊憹、谵语 |
3.5.1.4 脉迟而实有力 |
3.5.2 急下存阴的阳明大承气汤证 |
3.5.2.1 目中不了了,睛不和 |
3.5.2.2 发热汗多 |
3.5.2.3 腹胀满疼痛、减不足言 |
3.6 大承气汤方之见 |
4 三承气汤总结 |
4.1 配伍为主治证候疗效的关键 |
4.2 煎服法为处方理法方药的特点 |
第三章 阳明病下法禁忌 |
1 阳明腑证未实不可下 |
2 阳明表未解不可下 |
3 阳明病兼少阳证不可下 |
4 阳明病兼太阳少阳证不可下 |
5 阳明经证不可下 |
6 阳明虚寒证不可下 |
7 阳明热在上不可下 |
第四章 承气类方的形成与发展 |
1 新加黄龙汤证 |
2 宣白承气汤证 |
3 导赤承气汤证 |
4 牛黄承气汤证 |
5 增液承气汤证 |
6 护胃承气汤证 |
7 承气合小陷胸汤证 |
8 桃仁承气汤证 |
中篇 三承气汤的应用轨迹研究 |
前言 |
1 大承气汤应用轨迹研究 |
1.1 大承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
1.2 大承气汤临床应用研究现况 |
1.3 大承气汤个案应用现况 |
2 小承气汤应用轨迹研究 |
2.1 小承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
2.2 小承气汤临床应用研究现况 |
2.3 小承气汤个案应用现况 |
3 调胃承气汤应用轨迹研究 |
3.1 调胃承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数表 |
3.2 调胃承气汤临床应用研究现况 |
3.3 调胃承气汤个案应用现况 |
4 结论 |
下篇 循证医学与系统评价 |
第一章 医学文献的系统评价与Meta分析 |
1 系统评价概述 |
1.1 系统评价基本概念 |
1.2 Cochrane系统评价基本概念 |
1.3 Meta分析 |
1.4 文献综述 |
2 系统评价的方法与步骤概述 |
2.1 系统评价方法 |
2.2 系统评价步骤简易流程图 |
2.2.1 系统评价程序流程图 |
2.2.2 检索与课题研究相关文献资料流程图 |
2.2.3 纳入文献资料可能的偏倚风险来源简易图 |
2.2.4 Cochrane偏倚风险评价规则 |
3 Meta分析概述 |
3.1 Meta分析基本概念 |
3.2 Meta分析的目的 |
3.2.1 增加统计学检验效能 |
3.2.2 定量估计研究效应 |
3.2.3 发现既往研究缺乏之处 |
4 Meta分析的方法与步骤 |
4.1 确立研究课题 |
4.2 相关课题研究文献检索 |
4.2.1 文献检索方法 |
4.2.1.1 检索词 |
4.2.1.2 文献检索方法 |
4.2.1.3 检索范围 |
4.2.2 文献检索步骤 |
4.3 相关课题研究文献资料的纳入与排除 |
4.3.1 课题研究设计的类型 |
4.3.2 文献发表年限、所使用语言 |
4.3.3 样本量和随访期限 |
4.3.4 结果测量指标 |
4.3.5 重复发表文献 |
4.3.6 信息完整性 |
4.4 相关课题研究文献质量评价 |
4.4.1 随机对照研究 |
4.4.1.1 CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials) |
4.4.1.2 CONSORT扩展版(ectensions of the CONSORT statment) |
4.4.1.3 STARD(Standards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) |
4.4.2 观察性研究 |
4.4.2.1 STROBE(Strengthening The Reporting of Observational studies inEpidemiology) |
4.4.2.2 TREND(Transparent Reporting of Evaluations with NonrandomizedDesigns) |
4.4.3 系统评价(Meta分析) |
4.4.3.1 QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analysis) |
4.4.3.2 RISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analysis) |
4.4.3.3 MOOSE(Meta-analysis of Observational StudiesEpidemiology) |
4.5 数据及相关信息提取 |
第二章 大承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3. 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究一 大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
5.1 肛门排气时间标准均数差SMD |
5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
5.3 腹胀腹痛消失时间SMD(标准均数差) |
5.4 住院时间SMD(标准均数差) |
6 典型医案 |
研究二 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+生长抑素 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究三 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+二联法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
5.1 肛门排气时间SMD(标准均数差) |
5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
5.3 腹胀缓解/消失时间SMD(标准均数差) |
5.4 肠鸣音恢复时间SMD(标准均数差) |
5.5 恶心、呕吐消失时间SMD(标准均数差) |
5.6 治疗/住院时间SMD(标准均数差) |
研究四 大承气汤+西医基本治疗Vs西医基本治疗+三联法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究五 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+盐水灌肠 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究六 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+肥皂水灌肠 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究七 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+石蜡油灌胃 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究八 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+阿托品 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第三章 小承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究 小承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第四章 针灸治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究一 针灸治疗与西医临床治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 典型医案 |
研究二 大承气汤+针灸+西医基础疗法治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第五章 肠梗阻疗法研究成果与建议治疗方案 |
1 基于RevMan Meta-analysi s中的方药组方规律与经验分析 |
2 基于RevMan meta-analysis下针刺治疗肠梗阻取穴组方规律与经验分析 |
3 研究总结-肠梗阻建议治疗方案 |
4 结语 |
参考文献 |
参考书目 |
附篇 |
致谢 |
个人简介 |
(10)直接灸对溃疡性结肠炎大鼠结肠上皮形态学及TLR9-NF-κB表达的影响(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
英文缩略语 |
论文一 不同灸量不同穴位对溃疡性结肠炎大鼠模型结肠上皮形态学的影响 |
前言 |
材料与方法 |
实验结果(附论文图片) |
讨论 |
结论 |
论文二 不同灸量不同穴位对溃疡性结肠炎大鼠模型结肠组织 TLR9、NF-κBp65 蛋白表达的影响 |
前言 |
材料与方法 |
实验结果(附论文图片) |
讨论 |
结论 |
本研究创新性的自我评价 |
参考文献 |
综述 |
在学期期间的科研成绩 |
致谢 |
个人简介 |
四、于己百教授治疗胃肠病的经验(论文参考文献)
- [1]名老中医崔闽鲁诊治慢性胃炎经验总结[J]. 王雄力,林明育,李春香,陈丽芬. 中国医药导报, 2021(31)
- [2]中西医结合治疗HP阳性PU临床疗效meta分析及方药运用规律[D]. 买娟娟. 暨南大学, 2020(03)
- [3]基于现代医案胃脘痛(慢性胃炎)寒热错杂证辨治经验研究[D]. 张林力. 贵州中医药大学, 2020
- [4]安胃二号方联合四联疗法治疗十二指肠溃疡湿郁脾胃证的临床观察[D]. 许裕伟. 广西中医药大学, 2020(02)
- [5]黄连汤方证研究[D]. Daniel Eng(伍天宁). 南京中医药大学, 2019(08)
- [6]李玉贤内科学术思想总结及“和胃汤”治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究[D]. 杨舒淳. 北京中医药大学, 2016(03)
- [7]基于数据挖掘明清时期胃脘痛证治规律研究[D]. 吕东勇. 广州中医药大学, 2015(08)
- [8]王应麟教授学术思想与临床经验总结及厌食合剂治疗小儿厌食的研究[D]. 赵静. 北京中医药大学, 2015(08)
- [9]基于数据挖掘的三承气汤证研究[D]. 曾子芸. 北京中医药大学, 2014(09)
- [10]直接灸对溃疡性结肠炎大鼠结肠上皮形态学及TLR9-NF-κB表达的影响[D]. 韩洋. 辽宁中医药大学, 2014(12)