一、彩色多普勒超声心动图诊断右心室占位一例（论文文献综述）
韩舒[1]（2021）在《超声心动图及二维斑点追踪技术评价右室流出道梗阻胎儿血流动力学和心功能变化》文中研究说明目的:通过对各类型右室流出道梗阻畸形（right ventricular outflow tract obstruction,RVOTO）胎儿进行超声心动图研究,分析RVOTO胎儿心脏结构改变引起的血流动力学变化,同时采用二维斑点追踪技术（two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI）评价相应的心肌力学改变,旨在更加全面、深入地揭示各类型RVOTO胎儿循环特点及心脏功能改变,探讨超声心动图联合新技术评价胎儿先心病的临床应用价值。方法:收集2013年1月～2020年12月于中国医科大学附属第一医院及盛京医院经产前超声心动图检查诊断为RVOTO的单胎胎儿110例（孕龄20～34周,平均孕龄26.8±3.3周）,并根据否合并非限制性室水平分流分为A、B两组。收集与病例组胎龄相匹配的正常对照组单胎胎儿135例。应用多普勒超声心动图检测胎儿肺动脉、动脉导管（DA）、静脉导管（DV）、大脑中动脉（MCA）和脐动脉（UA）血流并测量相关参数,包括:肺动脉瓣上峰值流速（PVmax）、血流加速时间（ACT）、射血时间（ET）;DV的心室收缩期峰值流速（Vs）、心室舒张早期峰值流速（Vd）、心房收缩期峰值流速（Va）及静脉峰值流速指数（PVIV）;MCA搏动指数（MCA-PI）、UA搏动指数（UA-PI）,计算脑胎盘血流搏动指数比（CPR）。应用二维超声心动图测量肺动脉瓣环（PA）与主动脉瓣环（AO）内径,计算PA/AO比值、PA Z-评分。比较A、B病例组与孕龄相匹配对照组胎儿各血流动力学参数的差异。根据以上RVOTO胎儿血流动力学参数研究结果及相关研究结论,进一步根据是否存在PA/AO<0.6或PA Z-评分<-3且动脉导管血流逆向灌注将病例A组分为重度RVOTO组与轻中度RVOTO组,根据胎儿肺动脉瓣形态、启闭情况并结合相关超声心动图表现,将病例B组分为重度RVOTO组与轻中度RVOTO组。应用2D-STI分析软件对重度RVOTO组、轻中度RVOTO组与对照组胎儿标准四腔心切面二维动态图像进行后处理分析,获得左、右心室壁各节段以及整体的纵向收缩期峰值应变（S）、收缩期峰值应变率（SRs）及舒张期峰值应变率（SRd）,并获得左心室侧壁与右心室游离壁的应变-时间曲线,计算左、右心室间收缩同步性参数。应用二维Simpson法测量胎儿左心室射血分数（LVEF）,应用二维面积变化法测量右心室面积变化分数（RVFAC）。比较重度RVOTO组、轻中度RVOTO组与孕龄相匹配对照组胎儿二维超声及2D-STI获得的心功能参数差异。结果:1.病例组中92例（83.6%）、正常对照组中115例（85.2%）胎儿获得本研究所需全部超声数据。2.A、B组RVOTO胎儿PA/AO均较孕龄相匹配的对照组胎儿减小（P<0.01）,PA Z-评分绝对值均较对照组增大（P<0.01）;除肺动脉闭锁胎儿外,病例组PVmax较对照组加快（P<0.01）,ACT和ET较对照组缩短（P<0.01）。3.A、B组各有16例RVOT胎儿出现动脉导管内血流逆向灌注。4.A组54例RVOTO胎儿中:（1）伴有PA/AO<0.6或PA Z-评分<-3且动脉导管血流逆向灌注的15例重度RVOTO胎儿与孕龄相匹配的39例轻中度RVOTO胎儿及对照组胎儿相比,其DV、MCA及UA血流变化显着,表现为DV-Va减低,DV-PVIV升高（P<0.05）;MCA-PI、CPR减低,UA-PI升高（P<0.05）。（2）轻中度RVOTO胎儿与孕龄相匹配的对照组胎儿相比,MCA-PI、CPR减低,UA-PI升高（P<0.05）;DV血流频谱参数均无明显差异（P>0.05）。5.B组38例RVOTO胎儿中:（1）16例肺动脉重度狭窄或闭锁胎儿与孕龄相匹配的22例肺动脉轻中度狭窄胎儿及对照组胎儿相比,其DV、MCA、UA及DA血流变化显着,表现为DV-Va明显减低（P<0.01）,其中12例出现DV舒张末期血流反转或消失,同时DVPVIV升高（P<0.01）;MCA-PI、CPR减低,UA-PI升高（P<0.05）,且均出现动脉导管内血流逆向灌注。（2）肺动脉轻中度狭窄胎儿DV-Va较孕龄相匹配的对照组胎儿减低,DV-PVIV升高（P<0.05）,MCA-PI、UA-PI、CPR与对照组无明显差异（P>0.05）,动脉导管内血流方向均正常。6.115例正常胎儿左、右心室心肌力学特征:（1）左心室壁各节段间纵向S、SRs及SRd均无统计学差异（P>0.05）;右心室游离壁各节段间纵向S、SRs由基底段至心尖段依次递减（P<0.05）,而各节段间纵向SRd无统计学差异（P>0.05）。（2）左、右心室壁GLS均与孕龄呈正相关,左、右心室壁GLSRs、GLSRd均与孕龄无相关性。（3）左、右心室壁GLS、GLSRs及GLSRd均无统计学差异（P>0.05）。（4）心室间收缩期同步性参数正常参考范围为9.24±4.48ms（2～22ms）,且与孕龄无相关性。7.92例RVOTO胎儿左、右心室心肌力学参数:（1）2D-STI显示重度RVOTO胎儿左、右心室壁GLS、GLSRs及GLSRd均较孕龄相匹配的轻中度RVOTO胎儿及对照组胎儿减低（P<0.05）,但二维Simpson法测量重度RVOTO胎儿LVEF与其余两组无差异（P>0.05）。重度RVOTO胎儿心室间收缩同步时间差明显大于其余两组（P<0.05）,存在心室间收缩不同步。（2）轻中度RVOTO胎儿仅右心室壁GLSRd较孕龄相匹配的对照组胎儿减低（P<0.05）,左、右心室壁整体纵向GLS、GLSRs及左心室壁GLSRd与对照组胎儿相比,均无统计学差异（P>0.05）。轻中度RVOTO胎儿心室间收缩同步时间差与对照组无差异（P>0.05）。8.多因素Logistic回归分析结果显示PA/AO<0.6与动脉导管血流逆向灌注与RVOTO胎儿左、右心室壁GLS减低显着相关。PA/AO<0.6预测A组RVOTO胎儿右心室与左心室收缩功能不全的ROC曲线下面积分别为0.860（95%CI:0.757,0.962）,0.801（95%CI:0.672,0.930）;敏感度、特异度分别为88.9%、66.7%与83.8%、58.8%。PA/AO<0.6预测B组RVOTO胎儿右心室与左心室收缩功能不全的ROC曲线下面积分别为0.707（95%CI:0.515,0.866）,0.703（95%CI:0.526,0.881）;敏感度、特异度分别为76.2%、58.8%与76.0%、38.5%。结论:1.对RVOTO胎儿DA、UV及MCA、UA血流变化进行综合评价可以更加全面地反映其血流动力学改变:当RVOTO胎儿为重度梗阻或不合并非限制性室水平分流时,DV血流频谱变化显着;动脉导管血流逆向灌注可提示RVOTO胎儿梗阻程度;当RVOTO胎儿脑血流氧饱和度降低或血流量减少时,通过代偿性脑动脉扩张与脐动脉收缩保证脑血流灌注。2.重度RVOTO胎儿左、右心室收缩及舒张功能均减低,且存在心室间收缩不同步。轻中度RVOTO胎儿仅出现右心室舒张功能减低。3.PA/AO<0.6可较敏感预测伴有室水平非限制性分流的RVOTO胎儿左、右心室收缩功能不全,对室间隔完整的RVOTO胎儿左、右心室收缩功能不全预测效能有限。4.2D-STI技术获得的心室整体纵向应变、应变率参数较传统二维超声可更加敏感地反映胎儿心室功能早期变化。2D-STI技术评价胎儿心室间收缩期同步性可反映胎儿心室收缩功能。
杨爽,耿斌,李文秀,苏俊武,吴江[2]（2020）在《超声心动图诊断儿童心脏肿瘤24例病例系列报告》文中提出目的总结超声心动图诊断儿童及青少年心脏肿瘤的特点及临床治疗经验。方法纳入2013年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院儿童心血管病中心住院治疗的心脏肿瘤患儿,对其超声心动图表现及临床资料进行回顾性分析。结果 24例患儿进入本文分析,20例行肿瘤完整切除术,4例行肿瘤部分切除术。术后病理显示良性病变19例（79.2%）,恶性病变1例（4.2%）,生物学行为未明性肿瘤4例（16.7%）;黏液瘤7例,横纹肌瘤6例,炎性肌纤维母细胞瘤4例,纤维瘤3例,纤维肉瘤、畸胎瘤、血管瘤和血栓各1例。心脏肿瘤发生部位以右心室、左心房多见。超声诊断与手术后病理诊断符合率29.2%（7/24）。黏液瘤超声表现特异性强,超声与手术后病理诊断符合率85.7%（6/7）,黏液瘤的超声特征性表现包括:低至中等回声,分叶状,形态不规则,结构松散,活动度大,均有蒂附着;形态会随心脏的收缩和舒张改变,舒张期瘤体不同程度嵌入房室瓣口,引起房室瓣继发狭窄。结论儿童心脏肿瘤以良性肿瘤多见,病理类型以黏液瘤、横纹肌瘤为主。黏液瘤超声诊断符合率高。
田玉林[3]（2020）在《右心功能变化和下肢静脉血栓分布特征在肺栓塞诊断和危险分层中的意义》文中研究表明目的通过对肺栓塞患者右心系统功能变化和下肢静脉血栓分布的超声特征分析,探讨其在肺栓塞诊断和危险分层中的意义,以期望提高对肺栓塞的诊治能力,降低病死率。方法回顾性分析2015年07月至2018年07月期间安徽医科大学亳州临床学院诊治的肺栓塞患者140例,所有肺栓塞患者均经CT肺动脉造影（CTPA）证实。经过入组标准筛选后,经胸心脏彩色多普勒超声组入组54例,其中男性28例,女性26例;下肢静脉加压超声组入组124例,其中男性61例,女性63例。详细收集肺栓塞发生前后经胸心脏彩色多普勒超声组患者的右心室扩张程度（RVDd/LVDd）、右心室游离壁运动幅度（RVWM）、三尖瓣反流速度（TRV）、三尖瓣环位移幅度（TAPSE）,进行组间分析;不同分层肺栓塞下肢静脉加压超声组患者的股总静脉、股深/浅静脉,腘静脉、胫前/后静脉、腓静脉及大/小隐静脉血栓形成情况,然后进行血管栓塞数、栓子直径、双/单侧静脉、深/浅部静脉和近/远端静脉归类统计,再进行组间分析。结果1.经胸心脏彩色多普勒超声检查发现,肺栓塞前和肺栓塞后RVDd/LVDd分别为0.82±0.07、0.95±0.13,RVWM分别为（9.18±0.70）mm、（7.73±0.33）mm,TRV分别为（1.10±0.83）m/s、（3.28±0.36）m/s,TAPSE分别为（18.52±0.81）mm、（16.73±0.92）mm。两组间差异均有统计学意义（P<0.05）,预测肺栓塞相关性右心系统功能改变的数值分别为:0.95、7.73mm、3.28m/s、16.73mm。2.下肢静脉加压超声检查发现,高危组肺栓塞、中危组肺栓塞和低危组肺栓塞血管栓塞数目分别为（1.64±0.70）支、（1.22±0.58）支和（0.62±0.49）支,栓子直径分别为（13.41±1.10）mm、（17.72±1.30）mm和（8.68±1.27）mm,双侧静脉阳性率分别为52%（13/25）、18%（11/60）和0%（0/39）,单侧静脉阳性率分别为48%（12/25）、75%（45/60）和62%（24/39）,深部静脉阳性率分别为72%（18/25）、65%（39/60）和56%（22/39）,浅部静脉阳性率分别为36%（9/25）、30%（18/60）和5%（2/39）,近端静脉阳性率分别为88%（22/25）、55%（33/60）和23%（9/39）,远端静脉阳性率分别为16%（4/25）、38%（23/60）和36%（14/39）。三组间血管栓塞数目、栓子直径、双侧静脉阳性率、浅部静脉阳性率和近端静脉阳性率差异均有统计学意义（P<0.05）,其中高危组肺栓塞与中危组肺栓塞浅部静脉阳性率差异无统计学意义（P>0.0167）,余两组间差异均有统计学意义（P<0.0167）。三组间单侧静脉阳性率差异有统计学意义（P<0.05）,其中高危组肺栓塞与中危组肺栓塞差异有统计学意义（P<0.0167）,余两组间差异均无统计学意义（P>0.0167）。三组间深部静脉阳性率和远端静脉阳性率差异均无统计学意义（P>0.05）。3.下肢静脉栓子直径在不同分层肺栓塞间比较,高危组肺栓塞栓子直径为（13.41±1.10）mm,其大小介于低危肺栓塞组和中危肺栓塞组之间,三组间差异有统计学意义（P<0.05）,两组间差异均有统计学意义（P<0.0167）。结论1.RVDd/LVDd、RVWM、TRV、TAPSE与肺栓塞所致右心功能变化相关,当RVDd/LVDd>0.95、RVWM<7.73mm、TRV>3.28m/s、TAPSE<16.73mm时,提示发生肺栓塞可能,应积极行确诊检查。2.下肢静脉血栓分布特征不同发生肺栓塞危险分层有所不同。高危组肺栓塞血管栓塞数目最多、栓子直径居中、双侧静脉阳性率和近端静脉阳性最高,表明血管栓塞数目多、栓子直径居中的双侧近端下肢深静脉血栓形成是发生高危肺栓塞的危险因素;高危组肺栓塞浅静脉阳性率高于低危组肺栓塞,与中危组肺栓塞无差别,表明同时存在浅静脉栓塞的下肢深静脉血栓形成是发生高危肺栓塞和中危肺栓塞的危险因素;高危组肺栓塞单侧静脉阳性率低于中危组肺栓塞,与低危组肺栓塞无差别,表明单侧下肢深静脉血栓形成是发生中危肺栓塞的危险因素。针对以上危险因素,应提高警惕,及时识别诊断不同危险程度的肺栓塞,尽早开展针对性治疗。3.栓子直径为（13.41±1.10）mm中等大小的下肢静脉栓子脱落与高危肺栓塞发生密切相关。
董建杰[4]（2020）在《早孕期胎儿心脏超声检查可行性的研究》文中提出研究背景及目的先天性心脏病（Congenital Heart Disease,CHD）是一类常见的胎儿畸形,国内总发病率为8‰,活产新生儿中为5‰～10‰,仅次于神经管缺陷。复杂的心脏结构畸形不仅预后不良,同时也是危及新生儿及婴幼儿死亡的主要因素。先天性心脏病种类繁多,有些在宫内就可得到治疗,有些在胎儿出生后再行治疗,而有些是严重的可致死性畸形,发现后必须立即处理。目前胎儿超声心动图是胎儿心脏畸形检查的最主要方法,且应用该方法可于妊娠中晚期准确诊断大部分复杂的先天性心脏病,但是该时期的临床干预通常会给孕妇造成较大的身心伤害。因此,如何能在产前尽早地检出CHD不仅对孕妇的妊娠结局及进一步临床处理具有重要的指导意义,也可改善某些类型胎儿心脏畸形的预后,从而更好地做到优生优育。近年来,随着超声仪器分辨率及超声技术的不断提高,在11-13+6周观察胎儿结构、初步筛查胎儿畸形已逐渐成为可能。本次研究的目的是运用二维及多普勒超声技术,探讨妊娠早期胎儿心脏超声检查的可行性,判断早孕期各项异常指标与胎儿心脏畸形的相关性,了解早孕期胎儿先天性心脏病与染色体异常的相关性。资料与方法选取2015年3月-2018年6月在我院超声科行早孕期（11-13+6W）NT筛查的单胎孕妇3250例,以筛查结果呈高风险并完成染色体检查且有完整资料的460例孕妇作为研究对象,年龄为17-47岁,平均年龄为27.9±5.4岁,胎龄11～13+6周,平均孕周为12.6±0.5周,头臀长为45-84mm,平均头臀长64±7.2 mm,均为单胎。所有胎儿均严格依照英国胎儿医学基金会（Fetal Medicine Foundation,FMF）的要求进行常规超声检查:在胎儿标准正中矢状切测量胎儿头臀长（Crown-rump Length,CRL）、颈项透明层（Nuchal Translucency,NT）厚度并观察鼻骨,同时采集静脉导管（Ductus Venosus,DV）血流频谱,观察其频谱形态有无改变;应用胎儿侧脑室水平、丘脑水平及小脑水平横切面观察胎儿颅脑结构;应用双眼眶、双耳、鼻后三角及双唇水平冠状切面观察胎儿颜面部;对四肢长骨进行连续扫查观察胎儿肢体结构;应用腹部横断面、四腔心切面、三血管切面等观察胎儿心脏结构。记录所有高风险孕妇（主要包括孕妇高龄、胎儿结构异常、超声软指标异常、母体血清生化指标异常、有不良孕产史、先天性心脏病家族史、致畸物接触史等）的染色体结果并对其心脏进行最大限度检查,记录心脏异常的种类和数量。对检出心脏为严重畸形的胎儿关注其妊娠结局或进一步临床处理,对未立即终止妊娠的胎儿建议其两至四周后来院复查并追踪其妊娠结果,对心内结构暂未见明显异常的胎儿于20-24周行常规胎儿超声心动图检查,同时记录早孕期漏诊及误诊心脏畸形的数量及类型,分析早孕期CHD与超声软指标、心轴异常及染色体异常间的相关性。结果高风险孕妇染色体异常检出情况本组研究的460例高风险孕妇均行绒毛膜或羊膜腔穿刺术,结果显示染色体异常者14例,检出率3.0%,所有结果中以21-三体比例最高（5/14 36%）,其次为18-三体（3/14 22%）。染色体异常伴心脏畸形者8例,发生率为（8/1457.1%）,具体为:房室间隔缺损伴21-三体2例、左心发育不良伴18-三体1例、左心发育不良伴MD基因外显子缺失1例、右心发育不良伴18-三体1例、室间隔缺损伴21-三体1例、单心房、单心室伴13-三体1例、单心室伴21-三体1例。染色体异常伴心外畸形者6例,发生率为（6/14 42.9%）,具体为:露脑畸形伴13-三体1例、全前脑伴18-三体1例、无脑儿伴DS 1例、脐膨出伴45,XO 1例、颈部淋巴水囊瘤伴21-三体1例、前臂缺如伴45,XO 1例。胎儿心脏畸形检出情况早孕期首次检出胎儿心脏异常18例,包括房室间隔缺损4例、左心发育不良3例、室间隔缺损3例、单心室2例、共同动脉干2例、右位心2例、大动脉畸形1例,右心发育不良1例。9位孕妇在咨询遗传与产前诊断中心后于妊娠早期自愿终止妊娠,未终止妊娠者于20-24周复查,发现误诊4例（早孕期诊断为室间隔缺损的3例胎儿于中孕期复查时1例诊断为轻型法洛四联症,1例诊断为房室间隔缺损,另外1例未见明显异常;早孕期诊断为共同动脉干的1例胎儿于中孕期复查时诊断为肺动脉重度狭窄伴室间隔缺损）,早孕期诊断为大动脉畸形的胎儿于中孕期复查时诊断为完全型大动脉转位、室间隔缺损、肺动脉狭窄。早孕期心内结构暂未见明显异常的胎儿于中孕期复查时首次检出心脏畸形9例,包括室间隔缺损5例、主动脉弓缩窄1例、主动脉瓣重度狭窄1例、法洛四联症1例、完全型肺静脉异位引流1例。上述结果显示早孕期超声检查胎儿心脏畸形检出率为65.4%,漏诊率为34.6%。心脏畸形中心轴的显示情况本研究中检出的CHD胎儿中,除2例单腔心室因室间隔显示不完整心轴无法测量外,余病例伴有心轴异常者10例,表现为心轴左偏的病例为:左心发育不良3例、共同动脉干2例、大动脉畸形1例、室间隔缺损1例。表现为心轴右偏的病例为:右心发育不良1例、右位心2例。与心脏正常组心轴的平均角度（44.0°）相比,异常组心轴的平均角度（51.7°）较大,二者比较差异具有统计学意义。心脏异常组中心轴异常的发生率为38.5%,正常组中未见胎儿心轴异常,两组比较差异具有统计学意义。早孕期胎儿超声软指标异常检出情况在所有符合条件的胎儿中,存在软指标异常有45例,其中增厚NT增厚19例,DV a波频谱形态异常12例,三尖瓣返流（Tricuspid Regurgitation,TR）6例,同时存在两个指标异常者7例,同时存在三个指标异常1例。本研究中无论染色体正常与否,合并心脏畸形者NT增厚、DV a波频谱形态异常、TR发生率分别为53.8%、42.3%、19.2%,未合并心脏畸形者上述超声软指标发生率分别为3.0%、2.1%、0.9%,二者相比P<0.05,差异具有统计学意义。结论1.早孕期胎儿心脏超声检查具有可操作性及临床实用价值。2.早孕期超声可检出严重的胎儿心脏畸形,特别是四腔心切面异常者,应引起高度警惕,心内结构异常较轻的畸形常容易漏诊。3.NT值增厚、DV a波频谱异常、TR及心轴异常可作为胎儿心脏畸形的预测指标。4.先天性心脏病与染色体异常密切相关,存在心脏畸形的胎儿染色体异常发生率较高。
经食管超声心动图临床应用中国专家共识专家组[5]（2018）在《经食管超声心动图临床应用中国专家共识》文中认为1前言在过去30年里,经食管超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）在临床领域得到广泛应用,对心血管疾病的诊断、治疗、疗效评价产生了巨大影响,逐渐成为心血管疾病的主要诊疗方法和金标准。与经胸超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）相比,TEE能够从心脏后方近距离观察心脏的结构和功能,避免了胸壁和肺气
郭辉,郝建华,程吉,邱衍哲,王洋,徐梅,范晓燕,任长庆[6]（2017）在《25例原发心脏肿瘤的超声诊断与病理结果对照分析》文中研究指明目的探讨超声心动图（ultrasound cardiography,UCG）对心脏肿瘤的诊断价值。方法选择2007年1月-2017年6月我院收治的经彩色多普勒超声心动图检查发现的心脏原发性肿瘤25例,对其声像图特征与手术病理结果进行对照分析。结果超声诊断心脏肿瘤25例,男性12例,女性13例,年龄2277（50.40±11.99）岁。术前超声根据肿瘤附着部位、边界、形态、回声及活动度,诊断良性黏液瘤16例,与手术病理结果符合率为100%;7例超声不能判断肿瘤病理类型（5例考虑良性,2例考虑恶性）,占28%（7/25）,手术病理结果均为良性;2例超声诊断恶性肿瘤,与手术病理定性完全相符。UCG显示肿瘤病灶最小为10 mm×10 mm,最大为120 mm×150 mm。25例均在我院心脏外科手术并送检病理结果证实,原发良性肿瘤23例（占92.0%）,恶性肿瘤2例（占8.0%）。25例心脏原发肿瘤患者术后早期恢复顺利23例,死亡2例,死亡病例均为恶性肿瘤出现低心排综合征。结论彩色多普勒超声心动图可对心房黏液瘤作出定性诊断,累及右心系统合并有心包积液者心脏恶性肿瘤比例高。除黏液瘤之外,超声对其他心脏肿瘤较难作出准确的病理诊断。
郭辉,郝建华,王洋,徐梅,范晓燕,夏阳[7]（2017）在《超声心动图诊断心脏占位性病变价值研究》文中提出目的:探讨超声心动图对心脏占位性病变的临床诊断价值。方法:选择我院收治并经彩色多普勒超声心动图检查发现的心脏占位性病变26例,对其声像图特征与术后病理检查结果进行对照分析。结果:超声心动图检查发现心脏占位性病变26例中,合并心包积液4例、瓣膜狭窄病变3例;出现流出道梗阻4例、心功能减低5例。超声心动图显示病灶10mm×10mm120mm×150mm。本组病例均在我院接受心脏外科手术并送病理检查证实:（1）心脏原发性肿瘤22例,其中,良性肿瘤21例（黏液瘤13例,神经鞘瘤2例,纤维瘤2例,淋巴管瘤、海绵状血管瘤、叶间错构瘤及囊肿各1例）;恶性淋巴瘤1例。（2）血栓性占位3例。（3）肺动脉瓣感染性赘生物1例。术后早期恢复顺利25例,死亡1例（右心室恶性肿瘤出现低心排综合征）。结论:彩色多普勒超声心动图是诊断心脏占位病变较为可靠的无创性检查方法。
陈明峰[8]（2016）在《超声多切面联合多普勒产前筛查在胎儿心脏畸形中的临床意义》文中研究说明目的研究表明我国约有33.3%的出生缺陷为先心病,其致病率和致命率位于首位。尽管先心病患儿病死率逐年下降,但报道的发生率目前没有明显降低。为了有效防控心脏缺陷胎儿的出生,利用高分辨率超声进行胎儿产前筛查显得尤为重要。本文旨在探讨超声多切面联合多普勒检查方法在胎儿心脏异常产前筛查的临床应用意义。资料与方法在本研究中,我们回顾性分析从2007年1月到2014年6月在我院进行超声检查5218例单胎妊娠妇女,所有入组孕妇均行超声多切面联合多普勒检查。利用胎儿心脏多切面联合多普勒显示法,在相应切面中观察胎儿心脏在胸腔的位置、大小、形态、心轴,二、三尖瓣附着位置及启闭状况,房、室间隔的完整性,卵圆孔、卵圆瓣活动情况,大血管-心脏连接情况,大血管形态及环抱关系,心腔内有无异常回声等,彩色多普勒观察左、右心内血流方向、血流束宽度,室间隔、房间隔、各瓣环处以及各个大血管的的血流情况。对存在法洛四联症、完全型大动脉转位等复杂性、致死性心血管缺陷的胎儿,孕妇同意终止妊娠,征得家人同意尸检后进行胎儿心脏解剖,以检验产前超声诊断结果。对单纯性房间隔缺损、室间隔缺损等非致死性心血管缺陷,建议孕妇继续妊娠,待胎儿娩出后行以介入手术、随访观察（部分为发育异常,临床无需干预）进行检验。胎儿心脏彩超“异常”患儿以尸检、介入手术、随访观察（部分为发育异常,临床无需干预）为金标准对照,评估超声产前筛查心脏缺陷的临床意义。胎儿心脏超声“正常”患儿,以出生后一月内新生儿超声心动图作为常规随访对照,以避免胎儿心脏彩超的假阴性。运用卡方检验比较单纯二维超声多切面以及联合多普勒检查对筛查胎儿心脏缺陷的检出率的价值,以P<0.05,认为两者存在统计学差异。结果超声多切面联合多普勒检查产前一共检出胎儿心脏结构异常共99例,包括心内膜垫缺损14例,其中1例合并间隔瘤样变,单心室12例,单纯性房、室间隔缺损7例,右心室双出口7例,三尖瓣下移缺陷2例,5例法洛四联症,心脏内占位性病变5例,5例左心室发育不良,永存左上腔静脉3例,2例心室扩大,完全型大动脉转位2例,永存动脉干2例,右位主动脉弓1例,心内强光点32例。漏诊7例,分别为单纯性房间隔缺损2例,单纯性室间隔缺损1例,心内膜垫缺损1例,左心发育不良1例,心室扩大1例,心脏占位性病变1例,出生后一月内新生儿超声心动图诊断,其中,单纯性房、室间隔缺损、心内膜垫缺损者经手术介入、随访观察证实。左心发育不良、心室扩大在新生儿死亡后进行尸检证实。心脏占位性病变者孕22周时未见心腔内有异常回声改变,随后于孕32周时发现,随访观察证实。产后临床观察,26例产前胎儿心超发现的强光点,缩小或消失,实际最终诊断疾病73例。单纯二维多切面超声检查,实际最终诊断疾病57例,包括心内膜垫缺损7例,单心室12例,单纯性房、室间隔缺损2例,右心室双出口7例,3例法洛四联症,心脏内占位性病变5例,左心室发育不良5例和永存左上腔静脉3例,心室扩大胎儿2例,完全型大动脉转位2例,永存动脉干2例,共检出右位主动脉弓1例,心内强光点病例共6例。超声多切面联合运用多普勒检查较单纯二维多切面检查多检出12例,包括心内膜垫缺损7例,单纯性房、室间隔缺损4例,三尖瓣下移缺陷1例。以尸检、介入手术、随访观察、出生后一月内新生儿超声心动图所得数据为对照,产前超声在筛查心脏缺陷的价值为超声多切面联合多普勒检查显示法筛查胎儿心脏缺陷的敏感性约91.3%,特异性为99.5%,准确性为90.8%。运用卡方检验比较单纯二维超声多切面以及联合多普勒检查对筛查胎儿心脏缺陷的检出率的价值,X2=6.61,P<0.05,认为两者存在统计学差异,得出联合多普勒检查能够提高筛查胎儿心脏缺陷检出率。结论超声多切面联合多普勒检查法筛查胎儿心脏缺陷临床诊断准确率较高,以及联合多普勒检查方法能够提高对筛查胎儿心脏缺陷的检出率,对妊娠期胎儿心脏缺陷的诊断具有重要的临床价值。
张文竞,杨亚利,谢明星,王新房,吕清,贺林,王静,李玲,张静,王艺,刘金凤[9]（2016）在《主动脉窦瘤膨入左心室的超声心动图特征》文中研究说明目的探讨主动脉窦瘤膨入左心室的超声心动图特征。方法回顾性分析1995年7月至2015年9月在华中科技大学同济医学院附属协和医院行外科手术的5例主动脉窦瘤膨入左心室患者的超声心动图特征,并对超声心动图诊断与外科手术结果进行比较。其中,主动脉窦瘤膨入左心室采用常规和实时三维超声心动图联合诊断4例,采用常规超声心动图诊断1例。结果与外科手术结果比较,超声心动图除漏诊1例毗邻主动脉瓣发育不良外,准确诊断主动脉窦瘤起源、膨入部位、是否破裂、主动脉窦瘤并发症和合并的心血管畸形。主动脉窦瘤膨入左心室具有窦瘤的共性特征,超声心动图表现为起自主动脉根部的薄壁囊袋结构、与瓣环纤维延续、瘤体有明显形变和摆动。同时还有以下特殊超声心动图表现:窦瘤均低位起源,开口于主动脉瓣环与窦壁基底之间;4例室间隔完整患者的瘤体摆动于左心室流出道与主动脉根部之间,1例合并大室间隔缺损患者的瘤体经缺损摆动于左心室与右心室之间;窦瘤破裂时表现为舒张期分流;均见窦瘤内口推移毗邻主动脉瓣环致瓣环移位,主动脉瓣环和瓣叶脱垂,并引起严重关闭不全;2例患者因窦瘤占位效应导致左心室流出道梗阻。结论主动脉窦瘤膨入左心室有特殊的超声心动图表现,常规和实时三维超声心动图能较准确地诊断本病。
范海波,焦阳,陈立新,林琪,熊奕,吴瑛,徐金锋[10]（2014）在《胎儿心脏畸形的超声诊断及临床分型》文中研究表明目的总结不同类型胎儿心脏畸形超声心动图特征、临床分型及预后特点。方法对2010年8月至2013年8月在暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院行产前筛查并经产后随访证实为心脏畸形的429例胎儿超声心动图特征、临床及预后分型特点进行总结分析。结果产前超声心动图诊断心脏畸形胎儿429例,其中单一结构畸形11种共177例,以房间隔缺损（6例）和室间隔缺损（55例）检出例数居多（34.5%,61/177）,其余单一结构畸形包括单心房10例,单心室34例,三尖瓣下移20例,三尖瓣闭锁11例,室间隔完整的肺动脉瓣闭锁6例,肺动脉狭窄20例,主动脉弓缩窄10例,主动脉弓离断4例,肺动脉悬吊1例。联合畸形14种共233例,以左右心室双出口（41例,17.5%,41/233）和法洛四联症（40例,17.2%,40/233）检出例数居多;其余联合畸形包括完全性大血管转位16例,矫正性大血管转位18例,房室间隔缺损38例,永存动脉干30例,完全性肺静脉异位引流8例,部分性肺静脉异位引流10例,右心室发育不良综合征14例,左心发育不良综合征6例,伴室间隔缺损的肺动脉闭锁9例,多脾综合征伴复杂心脏畸形2例,无脾综合征伴复杂心脏畸形1例。非结构性心脏畸形2种共19例,其中心脏占位畸形（16例,84.2%,16/19）较心内膜弹力纤维增生症胎儿（3例,15.8%,3/19）检查例数居多。手术病理及生后随访证实产前超声漏诊9例,误诊6例。临床分型:429例心脏畸形胎儿中无法根治、预后不良的复杂心脏畸形136例（31.7%,136/429）,重症、可根治的心脏畸形93例（21.7%,93/429）,生后需紧急处理的心脏畸形54例（12.6%,54/429）,轻型心脏畸形146例（34.0%,146/429）。结论产前超声诊断胎儿心脏畸形可提示临床依据病情采取有效干预和治疗措施,降低心脏畸形胎儿出生率及围生儿死亡率。
二、彩色多普勒超声心动图诊断右心室占位一例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、彩色多普勒超声心动图诊断右心室占位一例（论文提纲范文）
（1）超声心动图及二维斑点追踪技术评价右室流出道梗阻胎儿血流动力学和心功能变化（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 第一部分 |
| 1 前言 |
| 2 材料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 病例组 |
| 2.1.2 正常对照组 |
| 2.2 内容与方法 |
| 2.2.1 仪器 |
| 2.2.2 检查方法 |
| 2.3 追踪随访 |
| 2.4 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 产前超声诊断及追踪随访结果 |
| 3.2 RVOTO胎儿肺动脉发育情况 |
| 3.3 RVOTO胎儿肺动脉血流多普勒超声检测结果 |
| 3.4 RVOTO胎儿DA血流多普勒超声检测结果 |
| 3.4.1 RVOTO胎儿DA血流灌注方向 |
| 3.4.2 RVOTO胎儿DA血流灌注方向与肺动脉发育情况的关系 |
| 3.5 RVOTO胎儿DV血流多普勒超声检测结果 |
| 3.5.1 病例A组 RVOTO胎儿DV血流多普勒超声检测结果 |
| 3.5.2 病例B组 RVOTO胎儿DV血流多普勒超声检测结果 |
| 3.6 RVOTO胎儿MCA和 UA血流多普勒超声检测结果 |
| 3.6.1 病例A组 RVOTO胎儿MCA和 UA血流多普勒超声检测结果 |
| 3.6.2 病例B组 RVOTO胎儿MCA和 UA血流多普勒超声检测结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 正常胎儿血液循环特点 |
| 4.2 RVOTO胎儿DA血流动力学变化 |
| 4.2.1 病例A组 RVOTO胎儿DA血流动力学变化 |
| 4.2.2 病例B组 RVOTO胎儿DA血流动力学变化 |
| 4.3 RVOTO胎儿DV血流动力学变化 |
| 4.3.1 病例A组 RVOTO胎儿DV血流动力学变化 |
| 4.3.2 病例B组 RVOTO胎儿DV血流动力学变化 |
| 4.4 RVOTO胎儿MCA和 UA血流动力学变化 |
| 4.4.1 病例A组 RVOTO胎儿MCA和 UA血流动力学变化 |
| 4.4.2 病例B组 RVOTO胎儿MCA和 UA血流动力学变化 |
| 5 结论 |
| 第二部分:二维斑点追踪技术评价右室流出道梗阻胎儿心肌力学及左、右心室功能的研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 病例组 |
| 2.1.2 正常对照组 |
| 2.2 内容与方法 |
| 2.2.1 仪器 |
| 2.2.2 检查方法 |
| 2.3 追踪随访 |
| 2.4 二维斑点追踪分析软件测量数据的重复性检验 |
| 2.5 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 二维超声测量RVOTO胎儿常规参数及左、右心功能结果 |
| 3.1.1 二维超声测量病例A组 RVOTO胎儿常规参数及心功能结果 |
| 3.1.2 二维超声测量病例B组 RVOTO胎儿常规参数及心功能结果 |
| 3.2 2D-STI技术评价正常胎儿心肌力学的结果 |
| 3.2.1 正常胎儿心室壁纵向应变-时间曲线与应变率-时间曲线特点 |
| 3.2.2 正常胎儿左、右心室壁各节段纵向S、SR测值及变化规律 |
| 3.2.3 正常胎儿左、右心室壁整体纵向S、SR与孕龄的相关性 |
| 3.2.4 正常胎儿左、右心室壁整体心肌力学比较 |
| 3.2.5 正常胎儿心室间收缩期同步性测量结果 |
| 3.2.6 观察者间和观察者内2D-STI参数测量重复性检验结果 |
| 3.3 2D-STI技术评价RVOTO胎儿心肌力学及心功能结果 |
| 3.3.1 2D-STI技术评价病例A组 RVOTO胎儿心肌力学及心功能结果 |
| 3.3.2 2D-STI技术评价病例B组 RVOTO胎儿心肌力学及心功能结果 |
| 3.3.3 RVOTO胎儿心肌力学相关影响因素的单因素、多因素Logistic回归与ROC曲线分析结果 |
| 3.3.4 2D-STI技术评价RVOTO胎儿心室间收缩同步性结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 2D-STI技术评价胎儿心肌力学及心功能的可行性与优越性 |
| 4.1.1 应变及应变率 |
| 4.1.2 2D-STI技术原理 |
| 4.1.3 2D-STI检测胎儿心肌力学特性的可行性及优越性分析 |
| 4.1.4 重复性检验结果分析 |
| 4.2 正常胎儿心肌力学特性分析 |
| 4.2.1 正常胎儿心肌纵向应变-时间曲线与应变率-时间曲线特征 |
| 4.2.2 正常胎儿左、右心室壁各节段间纵向应变及应变率变化规律分析 |
| 4.2.3 正常胎儿左、右心室壁整体应变及应变率随孕龄变化规律分析 |
| 4.2.4 正常胎儿左、右心室壁心肌力学的对比分析 |
| 4.3 2D-STI技术评价RVOTO胎儿心肌力学特性及心功能、心室间收缩同步性的临床意义 |
| 4.3.1 病例A组 RVOTO胎儿心肌力学及心功能变化分析 |
| 4.3.2 病例B组 RVOTO胎儿心肌力学及心功能变化分析 |
| 4.3.3 RVOTO胎儿心室间收缩同步性分析 |
| 4.4 本研究的局限性 |
| 5 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 胎儿右室流出道梗阻畸形的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）超声心动图诊断儿童心脏肿瘤24例病例系列报告（论文提纲范文）
| 1 方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3仪器与方法 |
| 1.4 随访 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 肿瘤数量、部位及病理 |
| 2.3 治疗 |
| 2.4 随访 |
| 2.5 超声心动图特点 |
| 3 讨论 |
（3）右心功能变化和下肢静脉血栓分布特征在肺栓塞诊断和危险分层中的意义（论文提纲范文）
| 主要缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 本人简介 |
| 致谢 |
| 综述 肺血栓栓塞症的研究进展 |
| 参考文献 |
（4）早孕期胎儿心脏超声检查可行性的研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 早孕期胎儿心脏超声检查可行性的研究 |
| 参考文献 |
| 个人简历及攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
（5）经食管超声心动图临床应用中国专家共识（论文提纲范文）
| 1 前言 |
| 2 TEE的规范化操作 |
| 2.1 TEE检查规范的操作流程 (非麻醉状态及麻醉状态下) |
| 2.1.1 TEE检查前准备: |
| 2.1.2 TEE探头的调节及安全使用: |
| 2.1.3 TEE检查的具体操作流程: |
| 2.2 TEE检查规范的人员培训流程 |
| 3 TEE的适应证和禁忌证 |
| 3.1 TEE适应证 |
| 3.2 围术期TEE适应证 |
| 3.2.1 术前需要明确的诊断及鉴别诊断: |
| 3.2.2 术中监测: |
| 3.2.3 |
| 3.2.4 |
| 3.3 TEE禁忌证 |
| 3.3.1 绝对禁忌证: |
| 3.3.2 相对禁忌证: |
| 4 TEE的主要应用范围 |
| 4.1 心律失常 |
| 4.2 肺栓塞 |
| 4.3 肺动脉高压 |
| 4.4 主动脉瓣狭窄的病因及治疗前评估 |
| 4.5 感染性心内膜炎 |
| 4.6 心脏人工瓣膜异常 |
| 4.7 先天性心脏病 |
| 4.7.1 ASD封堵前评估: |
| 4.7.2 少见类型ASD: |
| 4.7.3 PFO: |
| 4.8 其他:主动脉夹层、心内占位等 |
| 4.9 清醒状态下的TEE检查 |
| 5 成人术中TEE的主要临床应用范围及推荐级别 |
| 5.1 心脏瓣膜手术 |
| 5.1.1 心脏瓣膜成形术: |
| 5.1.2 心脏瓣膜置换术: |
| 5.2 先天性心脏病 |
| 5.2.1 简单分流性先天性心脏病: |
| 5.2.2 复杂先天性心脏病: |
| 5.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病 |
| 5.4 心肌病 |
| 5.5 心脏肿瘤疾患 |
| 5.6 心腔排气 |
| 5.7 术中经心表超声检查 |
| 6 小儿术中TEE的主要临床应用范围 |
| 7 TEE在介入封堵及其他新技术中的应用 |
| 7.1 TEE在ASD封堵术中应用 |
| 7.2 TEE在VSD封堵术中应用 |
| 7.3 TEE在TAVI术中应用 |
| 7.4 TEE在左心耳封堵术中应用 |
| 7.4.1 术前评估及筛选: |
| 7.4.2 术中TEE引导: |
| 7.4.3 左心耳封堵术残余漏的超声分级标准[22]: |
| 7.5 TEE在经导管二尖瓣修复术中应用 |
| 7.6 TEE在经皮肺动脉瓣及主动脉瓣球囊扩张术中应用 |
| 7.7 TEE在经皮自膨胀肺动脉带瓣支架置入术中应用 |
| 8 TEE在围术期监测方面的应用 |
| 8.1 围术期TEE在心脏及主动脉外科手术中的应用 |
| 8.1.1 局部和整体左心室功能: |
| 8.1.2 右心室功能: |
| 8.1.3 低血容量: |
| 8.1.4 心脏瓣膜功能: |
| 8.1.5 心内异常分流: |
| 8.1.6 肺栓塞: |
| 8.1.7指导术中排气及发现空气栓子: |
| 8.1.8 测量计算循环参数: |
| 8.2 围术期TEE在非心脏手术中的应用 |
| 8.3 围术期TEE在重症监护室中的应用 |
| 9 TEE安全性和常见并发症 |
| 9.1 TEE的安全性 |
| 9.2 TEE常见的并发症 |
（6）25例原发心脏肿瘤的超声诊断与病理结果对照分析（论文提纲范文）
| 资料和方法 |
| 1资料来源 |
| 2仪器与方法 |
| 结果 |
| 1术前超声诊断及声像图特征 |
| 2术后病理 |
| 3超声心动图诊断与手术病理结果符合率 |
| 讨论 |
| 1心脏肿瘤分类与超声表现特点 |
| 2心脏肿瘤超声的鉴别诊断 |
（7）超声心动图诊断心脏占位性病变价值研究（论文提纲范文）
| 1 对象和方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）超声多切面联合多普勒产前筛查在胎儿心脏畸形中的临床意义（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 检查仪器 |
| 2.3 检查方法 |
| 2.4 图像评估方法 |
| 2.5 统计学分析 |
| 第三章 结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 彩色超声多切面产前筛查在胎儿心脏畸形中的临床意义 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（10）胎儿心脏畸形的超声诊断及临床分型（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、对象 |
| 二、仪器与方法 |
| 结果 |
| 一、429例心脏畸形胎儿产前超声心动图表现 |
| (一) 单一结构畸形 |
| (二) 联合畸形 |
| (三) 非结构性心脏畸形 |
| 二、随访结果及临床分型诊断 |
| 三、合并畸形 |
| 四、染色体检查 |
| 五、漏误诊病例分析 |
| 讨论 |
| 一、胎儿心脏畸形诊断分析方法 |
| (一) 心脏四腔观超声诊断线索 |
| (二) 左、右心室流出道观超声诊断线索 |
| (三) 三血管气管观超声诊断线索 |
| 二、胎儿和新生儿循环生理异同点 |
| 三、胎儿心脏畸形临床预后分型 |
| (一) 生后需紧急处理的心脏畸形 |
| (二) 无法根治、预后不良的心脏畸形 |
| (三) 重症、可根治的心脏畸形 |
| (四) 轻型心脏畸形 |
四、彩色多普勒超声心动图诊断右心室占位一例（论文参考文献）
- [1]超声心动图及二维斑点追踪技术评价右室流出道梗阻胎儿血流动力学和心功能变化[D]. 韩舒. 中国医科大学, 2021(02)
- [2]超声心动图诊断儿童心脏肿瘤24例病例系列报告[J]. 杨爽,耿斌,李文秀,苏俊武,吴江. 中国循证儿科杂志, 2020(03)
- [3]右心功能变化和下肢静脉血栓分布特征在肺栓塞诊断和危险分层中的意义[D]. 田玉林. 安徽医科大学, 2020(02)
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