一、MRI技术诊断早期股骨头缺血性坏死的优势（论文文献综述）
李庆为[1]（2021）在《股骨头缺血性坏死临床诊断中MRI联合CT的应用价值研究》文中研究指明目的评价股骨头缺血性坏死临床诊断中磁共振成像（MRI）联合CT的应用价值。方法60例股骨头缺血性坏死患者,均接受MRI、CT单独诊断及联合诊断。对比CT、MRI单独诊断和联合诊断的诊断准确率,CT、MRI对疾病分期的诊断结果。结果联合诊断的诊断准确率98.33%高于CT单独诊断的86.67%和MRI单独诊断的88.33%,差异具有统计学意义（χ2=5.8859、4.8214,P<0.05）;CT和MRI单独诊断的诊断准确率对比,差异无统计学意义（χ2=0.0762,P>0.05）。CT、MRI对疾病分期的诊断结果对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论临床联合MRI和CT诊断股骨头缺血性坏死的诊断准确率高,可提高诊断敏感度,值得临床借鉴。
王毅[2]（2021）在《成人股骨头缺血性坏死患者临床症状、CT与MRI影像学表现特点分析》文中研究说明目的探讨成人股骨头缺血性坏死（ANFH）患者临床症状、磁共振成像（MRI）与电子计算机断层扫描（CT）影像学表现特点。方法回顾性分析我院2018年9月至2019年3月收治的82例成人股骨头缺血性坏死患者临床资料,所有患者均接受CT与MRI影像学检查,并经手术病理证实,观察患者临床症状,分析其影像学表现。结果 ANFH患者主要症状为髋关节或膝关节疼痛,且呈逐渐加重趋势,关节活动可正常或轻微丧失;经手术病理诊断82例患者164个髋中共包括正常44髋,Ⅰ～Ⅱ期61髋,Ⅲ期53髋,Ⅳ期6髋;CT共检测出ANFH共95髋,检出率为79.17%,MRI共检测出ANFH共111髋,检出率为92.50%,MRI检出率高于CT（P<0.05）;MRI诊断Ⅰ～Ⅱ期ANFH敏感度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.61%、92.68%、96.23%、90.99%高于CT诊断（52.46%、79.88、88.89%、77.34%,P<0.05）;CT扫描影像学显示ANFH患者骨小梁结构模糊,可见高密度硬化,甚至出现塌陷变形;MRI显示病变一侧股骨头信号不均匀,横断面和冠状位T1序列显示股骨头变形,冠状位T1WI序列上表现出较为明显的"线样征"。结论 ANFH患者的CT与MRI影像学表现具有一定的特异性,且MRI诊断效能高于CT扫描。
余浪波[3]（2021）在《DCE-MRI对股骨颈骨折内固定前后股骨头血供评估的初步研究》文中研究指明目的:本研究希望通过动态对比增强核磁共振成像（DCE-MRI）评估股骨头血供,以及股骨颈骨折行空心螺钉内固定术同时行髋关节囊切开减压股骨头钻孔术评估股骨颈骨折后残余股骨头的血供情况,并追踪内固定术后股骨头微循环灌注的变化及预后,探讨DCE-MRI对股骨头血供评估的价值与准确性,希望可以指导临床医生对股骨颈骨折患者治疗方案的选择以及预测预后。方法:前瞻性收集我院2019年6月-2020年7月期间X线或CT诊断为单侧股骨颈骨折的患者资料,术前、术后5-7天、术后3月行DCE-MRI检查,术中行空心螺钉内固定术同时行髋关节囊切开减压股骨头钻孔术,通过DCE-MRI计算机软件在股骨头画取约1cm感兴趣区域（ROI）并转换为百分比时间信号强度曲线（TIC%）,进行以下比较:1、术前健侧与患侧股骨头内上象限、外上象限及整个股骨头区ROI,TIC%上首次强化峰值（fEmax）、最大强化峰值（Emax）、达峰时间（TTP）3组参数差异;2、术后健侧与患侧股骨头内上象限、外上象限ROI,TIC%上fEmax、Emax、TTP 3组参数差异;3、比较患侧相同股骨头区域（内上象限、外上象限ROI）不同时间点术前、术后5-7天、术后3月TIC%上fEmax、Emax、TTP参数差异。4、分析DCE-MRI血供检测结果与术中钻孔检测股骨头血供结果的关系。5、分析DCE-MRI血供检测结果与骨折分型的关系。结果:总共收集病例11例,男性7例,女性4例;平均年龄42岁;Grand II型1例,III型6例,IV型4例,平均随访时间为11个月（8-15个月）。DCE-MRI参数对比结果:患者术前健侧、患侧整个股骨头Emax值两组间有统计学差异（配对差值平均值=3.50273;P<0.05）,患者术后3月健侧、患侧内上象限Emax值两组间有统计学差异（配对差值平均值=0.17182;P<0.05）;术前健侧、患侧整个股骨头fEmax两组间有统计学差异（配对差值平均值=4.19909;P<0.05）,患者术后3月健侧、患侧外上象限fEmax两组间有统计学差异（配对差值平均值=0.32273;P<0.05）,患者术后3月健侧、患侧内上象限fEmax两组间有统计学差异（配对差值平均值=0.20636;P<0.05）;术前健侧、患侧整个股骨头（配对差值平均值=-1.34909）;术前健侧、患侧外上象限（配对差值平均值=-1.22364）;术前健侧、患侧内上象限（配对差值平均值=-1.63455）,TTP值各两组间有统计学差异（P<0.05）;患侧外上象限同一ROI不同时间前后对比:只有达峰时间值术后3-5天（2.53±0.61）、术后3月（1.37±0.38）与术前（1.36±0.2）有统计学差异（P<0.05）,术后其余组间无统计学意义。患侧内上象限同一ROI不同时间前后对比:只有达峰时间值术后3-5天（1.48±0.58）、术后3月（1.36±0.27）与术前（2.86±0.6）有统计学差异（P<0.05）;其余组间无统计学意义。DCE-MRI血供检测结果与髋关节囊切开减压股骨头钻孔术血供检测结果的秩和检验结果无统计学差异（P>0.05）。Garden分型与患者血运检测结果相关性分析无统计学差异（P>0.05）。结论:1.DCE-MRI不仅可以准确评估股骨头骨折后股骨头的血供,还可以对术后股骨头局部区域灌注进行评估并预测预后,是目前最有潜力广泛应用于临床的一项技术。2.DCE-MRI联合髋关节囊切开减压股骨头钻孔术可以更准确的评估股骨颈骨折后股骨头的血供灌注情况。
王政春[4]（2021）在《基于有限元分析探讨冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的临床疗效》文中指出目的:1通过冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死MRI影像学改变与髋部疼痛症状和功能活动改善情况的相关性分析,评价冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的临床疗效。2探讨利用三维有限元分析方法,测定股骨头坏死区骨密度和体积的准确性。3基于三维有限元分析方法,分析冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死生物力学变化,及坏死区骨密度和体积变化,为冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死探寻新的理论依据。方法:1 MRI评价冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗的股骨头坏死的临床研究于2020年6月-2021年3月期间,在黑龙江中医药大学附属第二医院骨伤科,收集接受冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗的早中期股骨头坏死患者20例,单髋8例,一共32例患髋。所有患者冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前均行髋关节MRI检查,经冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗6个月后,复查髋关节MRI检查,通过MRI冠状位STIR图像观察治疗前后股骨头坏死伴发的骨髓水肿、髋关节腔积液变化情况,利用VAS评分评估股骨头坏死治疗前后髋部疼痛变化情况,利用Harris评分评估股骨头坏死治疗前后髋关节功能变化情况。采用spearman相关分析对股骨头坏死治疗前后骨髓水肿和髋关节腔积液分级变化与髋部疼痛和髋关节功能分级变化进行相关性分析,判断冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后MRI影像学改变与临床症状的改善是否具有一定相关性。2三维有限元分析法测定股骨头坏死的骨密度和体积分析收集髋关节置换未见明显塌陷的10例成人股骨头坏死标本,实验组将10例股骨头标本进行CT薄层扫描,建立股骨头坏死区三维模型,完成模型相关有限元分析前处理,输出至Abaqus软件中,提取股骨头坏死区骨密度（ρ）、体积（V）和质量（M）;对照组用电子秤称量股骨头质量（M1）,以“溢出法”测量股骨头体积（V1）,剔除股骨头坏死骨,以同样方法再次测量清除坏死骨后的股骨头质量（M2）和体积（V2）,股骨头坏死区质量M0=M 1-M 2,股骨头坏死区体积V0=V 1-V2,股骨头坏死区骨密度ρ0=M0/V0,进行结果统计分析。3冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的有限元研究以第一部分临床研究收集的单侧股骨头坏死患者作为有限元分析研究对象,共计8例病人,将股骨头坏死患者的健侧股骨头作为对照组（8髋）,患侧股骨头作为治疗组（8髋）。治疗前患者行髋关节CT检查,经冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗6个月后,复查髋关节CT,收集治疗前和治疗后CT影像数据作为研究资料。三维有限元分析模型建立方法:（1）导入DICOM格式的患者髋关节CT图像数据,在Mimics21.0软件中,通过自动分割识别股骨近端三维模型蒙板,手动分割画选股骨头坏死区三维模型蒙板,蒙板剪修补漏,经计算建立粗略的三维模型;（2）在3-Matic软件中进行三维模型表面润滑、修饰,创建三维模型面网格、体网格及装配体模型,设置装配体模型负重面及约束面。（3）三维模型导回Mimics21.0软件中,基于股骨近端CT灰度值与骨密度的经验公式,赋予股骨头坏死区模型10材料属性,分别获取坏死股骨头股骨近端三维模型、股骨头坏死区三维模型、正常股骨头股骨近端三维模型及正常股骨头三维模型,以inp格式保存模型文件;（4）三维模型导入Abaqus软件中,设置负重面加载Z轴反方向30 00 N的作用力,固定股骨远端约束面,进行有限元生物力学分析,同时提取股骨头坏死区模型骨密度和体积,以及正常股骨头模型骨密度。分析正常股骨头与股骨头坏死治疗前后股骨近端生物力学传导机制,观察股骨头生物力学变化,坏死区生物力学变化,股骨头坏死骨密度和体积变化,以及股骨头坏死CT图像变化。结果:1 MRI评价冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗的股骨头坏死的临床研究1.1冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后评价指标变化冠心宁注射液髋关节腔灌治疗前后,骨髓水肿变化具有统计学差异（P<0.05）,治疗后骨髓水肿明显减轻;髋关节腔积液变化无统计学差异（P>0.05）,治疗后髋关节腔积液无明显改变;髋部疼痛变化有统计学差异（P<0.05）,治疗后疼痛程度明显减低;髋关节功能变化有统计学差异（P<0.0 5）,治疗后髋关节功能明显改善。1.2评价指标相关性分析治疗前髋部疼痛分级与骨髓水肿分级具有相关性（r=0.905）,骨髓水肿程度越重,髋部疼痛症状越重;治疗后髋部疼痛分级与骨髓水肿分级具有相关性（r=0.681）,骨髓水肿减轻越明显,髋部疼痛症状改善越明显。治疗前髋关节功能分级与骨髓水肿分级具有相关性（r=0.850）,骨髓水肿程度越重,髋关节功能越差;治疗后髋关节功能分级与骨髓水肿分级具有相关性（r=0.752）,骨髓水肿减轻越明显,髋关节功能改善越明显。2三维有限元分析法测定股骨头坏死的骨密度和体积分析对照组与实验组股骨头坏死区骨密度测定结果无差异（P>0.05）;对照组与实验组股骨头坏死区体积测定结果无差异（P>0.05）,三维有限元分析法能够准确的测定股骨头坏死区骨密度和体积。3冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的有限元研究3.1正常与股骨头坏死治疗前后股骨近端生物力学分析3.1.1正常股骨头股骨近端生物力学分析正常股骨头内部应力分布均匀,无明显的应力集中现象,压应力沿压力骨小梁均匀分布在股骨头内,股骨头与股骨颈交界处也无应力集中,股骨颈内侧相对股骨颈外侧承受较大压应力,股骨距处为压应力最主要的承受区域,呈现最大应力,而股骨外侧越向大粗隆处承受压应力越小。位移反应形变量的大小,股骨头近端形变量大,向股骨远端形变量逐渐减小,最大位移位于股骨头负重区。3.1.2股骨头坏死治疗前股骨近端生物力学分析与正常股骨头比较,股骨头内部坏死区应力分布极不均匀,出现多个应力集中区域,相对于坏死区应力集中在坏死区与非坏死区交界处更明显,股骨头与股骨颈交界处出现明显地压应力集中现象,股骨颈内侧和股骨距承受压应力明显增大,出现明显的高应力集中区,最大应力出现在股骨颈内侧,股骨颈外侧承受压应力略增加。股骨头坏死后负重区最大位移明显增大,表明负重区受压应力发生形变量增加。3.1.3股骨头坏死治疗后股骨近端生物力学分析与治疗前相比较,冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗后股骨头内部坏死区仍有应力集中存在,但应力分布较治疗前均匀,股骨头与股骨颈交界处应力集中分布相对减少,股骨颈内侧和股骨距处高应力集中现象明显好转,最大应力明显减小,股骨颈外侧应力分布也有减小。治疗后股骨头负重区最大位移明显减小,表明负重区受压应力发生形变量减小。3.1.4股骨近端最大应力和最大位移结果比较治疗前股骨近端最大应力和最大位移与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗前股骨近端最大应力和最大位移均明显大于对照组;治疗前股骨近端最大应力和最大位移与治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后股骨近端最大应力和最大位移均明显小于治疗前;治疗后股骨近端最大应力和最大位移与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后股骨近端最大应力和最大位移仍明显大于对照组。3.2冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后股骨头生物力学变化治疗后股骨头最大应力与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后股骨头应力集中现象相对好转,最大应力明显减小;治疗后股骨头最大位移与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）,治疗后股骨头最大位移明显减小。3.3冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后坏死区生物力学变化治疗后坏死区最大应力与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）,治疗后坏死区应力集中现象相对好转,最大应力明显减小;治疗后最大位移与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）,治疗后坏死区最大位移明显减小。3.4冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后股骨头坏死骨密度和体积变化治疗前与对照组骨密度比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗前股骨头坏死区骨密度明显小于对照组;治疗前与治疗后骨密度比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后股骨头坏死区骨密度明显大于治疗前;治疗后与对照组骨密度比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后股骨头坏死区骨密度明显大于对照组。治疗前与治疗后体积比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗前后股骨头坏死区体积无明显变化。3.5冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后股骨头坏死C T变化股骨头坏死治疗前股骨头CT图像可见片状低密度影像,部分骨小梁缺失,有囊状透光区;冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗后CT图像可见股骨头坏死无进一步加重,坏死区新骨形成骨密度改善,硬化带形成明显,坏死区域面积无明显扩大,股骨头未见明显塌陷,髋关节间隙存在。结论:1 MRI评价冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗的股骨头坏死的临床研究1.1冠心宁注射液髋关节腔灌注能够明显改善股骨头坏死继发的骨髓水肿。1.2冠心宁注射液髋关节腔灌注能够明显改善股骨头坏死引起的髋部疼痛和髋关节功能受限。1.3冠心宁注射液髋关节腔灌注改善股骨头坏死髋部疼痛和关节功能与骨髓水肿的消散吸收密切相关,骨髓水肿减轻越明显,髋部疼痛和髋关节功能改善越明显。2三维有限元分析法测定股骨头坏死的骨密度和体积分析三维有限元分析法能够准确的测定股骨头坏死区骨密度和体积,可作为一种测定股骨头坏死区骨密度和体积的方法。3冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的有限元研究3.1正常股骨头应力分布均匀,无应力集中现象,股骨头内压应力主要传导至股骨颈内侧和股骨距,传导至股骨颈外侧压应力相对较少。3.2股骨头坏死区应力分布不均匀、坏死区与非坏死区交界处应力集中明显,股骨颈内侧和股骨距呈高应力集中。3.3冠心宁注射液髋关节腔灌注能够促进骨质新生,增加骨密度,提高骨强度,恢复坏死区部分有效支撑,改善应力传导障碍,减少应力集中,从而达到减小塌陷风险,维持股骨头形态完整的治疗作用。
李宗洋[5]（2021）在《手法联合温胆汤加减治疗激素性股骨头坏死（骨蚀痰湿证）的临床研究》文中提出目的:通过对中医手法联合温胆汤加减治疗激素性股骨头坏死（骨蚀痰湿证）效果的临床观察,为临床上治疗本病、缓解临床症状提供一种新颖且有效的中医治疗方案,同时由于SANFH与血脂水平的相关性,考虑脂质代谢紊乱可能参与其发生及发展机制,临床上应加以重视,为临床对于本病的防治作进一步的研究。方法:将72例患者采用随机数字表法分为治疗组与对照组,各36例,治疗组采用中医手法联合口服温胆汤加减,对照组采用单纯口服温胆汤加减,治疗时间均为3个疗程。评分方面,收集治疗开始时及治疗开始后30天、60天、90天及全部疗程结束后3个月患者Harris评分、VAS评分及中医证候疗效评价;理化检查方面,收集治疗开始时及全部疗程结束后共2次血脂常规结果;影像学方面,收集治疗开始时及全部疗程结束后共2次髋部X线变化情况。结果:临床的各项评分中,组内及组间比较两组患者三项评分结果均优于治疗前及各时间节点（P<0.05）;血脂水平方面,两组数据在治疗前后组内数据比较显示,差异具有统计学意义;影像学方面,两组股骨头塌陷程度较治疗前相比,差异具有统计学意义。结果表明两种治疗方案在患者三项评分方面有一定积极影响,且治疗组治疗效果更佳。在改善患者血脂水平及预防股骨头进一步塌陷上,两组治疗也均有不同效果。结论:中医手法联合温胆汤加减在治疗SANFH上在一定程度上可改善患肢疼痛程度、增大患肢活动度,帮助患者尽可能地恢复日常生活;治疗组全部疗程结束后血脂水平及股骨头塌陷程度均有不同程度改善,通过健脾祛湿、补肝益肾的方式治疗SANFH,在临床上改善患者患肢疼痛、活动受限的症状的同时,对于血脂及影像学方面,也得到了改善。
王波,李龙龙,张斌青,郭会利[6]（2021）在《SPECT/CT融合显像诊断早期缺血性股骨头坏死》文中研究说明目的:研究SPECT/CT融合显像诊断早期缺血性股骨头坏死（avascular necrosis of femoral head, ANFH）的诊断价值。方法:回顾性分析47例疑似为"缺血性股骨头坏死"成年患者而解剖影像学诊断无法确诊的患者行SPECT/CT融合显像检查,观察并分析其检查结果及图像特征。最终经过临床手术或者6个月随访确定检查诊断结果。计算并分析SPECT/CT融合显像对ANFH诊断的灵敏度、特异度和准确度。结果:58个股骨头SPECT/CT融合显像阳性49（其中48个为真阳性,1个为假阳性）,阴性9个（真阴性6个,假阴性3个）。灵敏度、特异度、准确度分别为94.1%（48/51）、85.7%（6/7）、93.1%（54/58）。结论:SPECT/CT融合显像对早期缺血性股骨头坏死诊断有着较高的灵敏度和准确度,可为临床诊断提供宝贵的意见。
张国栋[7]（2021）在《髓芯减压、人工骨支撑棒治疗早期股骨头坏死的近期疗效观察》文中研究表明[目的]股骨头坏死作为一种骨科常见、难治且致残疾性疾病,如何改善早期股骨头坏死患者临床症状、避免或延缓股骨头塌陷是目前骨科领域的热点问题之一。本研究回顾性分析了我科行髓芯减压联合人工骨支撑棒植入治疗股骨头坏死患者（ARCO分期Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期）近期随访的临床疗效,探讨不同分期、不同坏死范围和不同坏死部位的疗效差异,以期能为保髋治疗提供参考。[方法]选取昆明医科大学第一附属医院骨科在2019年3月至2020年3月期间收治的26例35髋早期股骨头坏死的患者,男性15例22髋,女性11例13髋,年龄34.73± 10.27岁。术前对患者进行ARCO分期、中日友好医院分型、测量改良坏死指数,患者均行髓芯减压联合人工骨支撑棒植入术。所有入组病人均获随访,本研究采用Harris髋关节评分评估患者术前术后临床症状及髋关节功能的改善程度;采用VAS疼痛视觉模拟评分评估患者疼痛改善情况;影像学上通过对比术前、术后3个月、术后6月、术后1年及末次随访时拍摄的骨盆X线片及MRI,评估股骨头外形是否塌陷及坏死区域有无修复或继续进展,以股骨头塌陷>4mm或患者行髋关节置换作为观察终点。采用Kaplan-Meier生存分析法对保髋术后股骨头生存率进行分析。[结果]患者术后随访时间为9-24个月,平均为18.4个月。临床评价结果如下:本组收集病例中,激素性股骨头坏死21髋,特发性股骨头坏死3髋,酒精性股骨头坏死11髋。ARCO Ⅰ期7髋,ARCOⅡ期20髋,ARCOⅢ期8髋;改良坏死范围指数≤33组11髋,34-66组17髋,≥67组7髋;中日友好医院分型M型5髋,C型8髋,L1型11髋,L2型7髋,L3型4髋。不同分期、不同坏死范围、不同分型之间男女比例、平均年龄、病因等无明显统计学差异（P>0.05）。1.保髋术后大部分患者疗效较好,患者VAS评分由术前的4.83± 1.65分下降至末次随访时的2.20±0.95分（P<0.05）,Harris评分由术前64.66±7.23分增至末次随访时85.46±6.23分（P<0.05）,优良率达80%;末次随访时术后影像学检查大部分患者表现稳定,但有8髋出现影像学进展（表现为囊变、硬化带、新月征）,其中6髋保髋失败（关节面塌陷>4mm）,术后股骨头总体生存率82.9%。2.从ARCO分期看,ARCO Ⅰ期患者末次随访时VAS评分为1.01±0.39分,ARCO Ⅱ 期为 2.32±0.75 分,ARCO Ⅲ 期为 3.80±1.43 分;ARCO Ⅰ 期患者末次随访时Harris评分为93.03±3.04分,ARCO Ⅱ期为85.88±5.97分,ARCO Ⅲ期为77.88±5.37分。ARCO Ⅰ期患者末次随访VAS评分较其他两组低、Harris评分较其他两组高（P<0.05）;ARCO Ⅱ期患者末次随访VAS评分较术前降低3.04±0.71分、Harris评分较术前提高21.76±4.69分,改善程度较Ⅰ期患者更明显（P<0.05）;ARCO Ⅲ期末次随访VAS评分为三组最高、Harris评分为三组中最低（P<0.05）。影像学上ARCO Ⅰ期有1髋进展0髋失败、Ⅱ期2髋失败、Ⅲ期5髋进展中4髋失败;与ARCO分期相关的Kaplan-Meier生存曲线示Ⅲ期组生存率（50%）显着低于Ⅰ期（100%）和Ⅱ期（90%）（P<0.05）。3.从中日友好医院分型上看,中日友好医院分型末次随访时M型VAS评分为1.60±0.55分,C型为1.88±0.64分,L1型为2.09±1.04分,L2型为4.29±2.13分,L3型为3.01 ± 1.41分,L2组末次随访VAS评分显着高于M型、C型、L1型（P<0.05）,与L3型差异无统计学意义。末次随访时M型Harris评分为 88.69±2.19 分,C 型为 88.20±3.15 分,L1 型为 86.30±6.90 分,L2 型为75.18±9.15分,L3型为80.01±7.95分,L2型患者末次随访时Harris评分显着低于M型、C型、L1型（P<0.05）,与L3型差异无统计学意义。影像学上M型0髋进展,C型1髋进展0髋失败,L1型1髋失败,L2型4髋失败,L3型2髋进展中1髋失败,与中日友好医院分型相关的Kaplan-Meier生存曲线示L2 型生存率（42.9%）显着低于 M 型（100%）、C 型（100%）、L1 型（90.9%）、L3 型（75%）（P<0.05）。4.从改良坏死指数看,改良坏死指数≤33组末次随访时VAS评分为1.91 ±1.14分,34-66组为2.12±0.97分,≥67组为4.43±1.99分,≥67组末次随访VAS评分最高（P<0.05）。≤33组末次随访Harris评分为88.17±4.37分,34-66组为84.93±5.56分,≥67组为74.77±7.79分,≥67组末次Harris评分为三组最低（P<0.05）。影像学上≤33组2髋进展中1髋失败、34-66组1髋失败、≥67组5髋进展中4髋失败;与改良坏死指数相关的Kaplan-Meier生存曲线示≥67组生存率（42.9%）显着低于≤33组（90.9%）和34-66组（94.12%）（P<0.05）。[结论]1.髓芯减压联合人工骨支撑棒植入术是治疗早期股骨头坏死的有效手段,具有良好的临床疗效及手术安全性。2.在行髓芯减压联合人工骨支撑棒治疗早期股骨头坏死患者时,ARCO Ⅰ期的患者术后较Ⅱ、Ⅲ期疗效更优;ARCO Ⅲ期患者疗效较差,保髋失败率较高。3.中日友好医院分型为L2型的患者行该手术疗效较差,保髋失败率较高。4.改良坏死范围指数≥67的患者行该手术疗效较差,保髋失败率较高。
曾祥洪[8]（2021）在《髋关节镜病灶清理+髓芯减压植骨术治疗早中期股骨头坏死的回顾性研究》文中指出目的:比较髋关节镜下病灶清除联合髓芯减压及自体髂骨混合同种异体骨条植骨术与单纯髓芯减压及自体髂骨混合同种异体骨条植骨术治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床疗效,为保髋治疗方式的选择提供依据。方法:收集玉林红十字会医院2016年6月至2018年3月期间股骨头缺血性坏死患者资料,根据纳入及排除标准,最终选取44例符合要求的患者,在所有手术由同一组医生完成的前提下,将44例患者分为分为观察组22例与对照组22例进行回顾性研究,观察组:采用髋关节镜下病灶清除+髓芯减压及自体髂骨混合同种异体骨条植骨术,对照组:传统髓芯减压+自体髂骨混合同种异体骨条植骨术。两组术前基本资料分别为:观察组男性15例、女性7例,I期6例、II期11例、IIIA期5例,酒精性6例、激素性5例、外伤性5例、特发性6例,平均年龄40.59±7.25岁,术前BMI指数、Harris评分分别为22.75±2.75（kg/m2）、59.18±6.29分,对照组男性11例、女性11例,I期8例、II期8例、IIIA期6例,酒精性7例、激素性5例、外伤性5例、特发性5例,平均年龄40.95±7.61岁,术前BMI指数、Harris评分分别为22.92±2.62（kg/m2）、57.81±6.65分。所有患者均获随访,随访时间为术后3个月、12个月、24个月、末次随访,共随访时长24月至5年9个月,平均46.50±1.97个月。对两组患者术前基础资料、术中出血量、手术时间长短、术后并发症发生率及术后harris、术后保头成功率（复查影像学改变股骨头坏死情况好转或分期无进展）等数据进行统计学分析。结果:两组患者均获随访,观察组平均手术时长为140.81±13.13min,对照组为94.22±5.88min,时长明显大于对照组（P<0.01）。重复测量方差分析及多因素方差分析提示:两组患者的Harris评分从术前到术后3个月至术后12个月均出现了显着的改善,随后12月、24月及末次随访时,未出现显着差异。在术前及术后3月时,观察组与对照组的Harris评分无显着差异。但是到术后12个月至末次随访时,观察组明显优于对照组（P<0.01）。观察组总保头率比对照组更优（P=0.031<0.05）,差异有统计学意义;I期的保头率两组均为100%;II期保头率比较（P=0.262>0.05）;IIIA期保头率比较（P=0.080>0.05）。尽管观察组II期与IIIA期的保头率均高于对照组,但统计学上无明显差异。结论:1.在早中期股骨头缺血性坏死患者的保髋治疗中,髋关节镜下病灶清除+髓芯减压联合植骨术和髓芯减压联合植骨术均是安全有效的治疗方式。2.与单纯髓芯减压联合植骨术相比,髋关节镜下病灶清除+髓芯减压联合植骨术在早中期股骨头缺血性坏死患者的保髋治疗中,临床疗效更佳。
樊燕鑫[9]（2021）在《股骨近端截骨术配合温肾宣痹汤治疗ARCOⅢ期股骨头坏死近期疗效的双向队列研究》文中研究指明目的:观察股骨近端截骨术配合术后温肾宣痹汤内服治疗ARCOⅢ期股骨头坏死近期临床疗效,并初步探讨股骨头坏死中日友好医院分型及虚拟现实技术在精准化保髋中的应用价值,为其临床推广提供实践依据。方法:采用双向队列研究方法,收集2018年05月—2020年05月,在江苏省中医院骨科住院,症状、体征和辅助检查符合股骨头坏死ARCOⅢ期只接受内翻或旋转截骨术以及接受两种术式之一并配合术后温肾宣痹汤内服治疗的患者,共31例（39髋）,根据术后有无服用温肾宣痹汤分为中西医结合组和西医组。分别统计两种术式各自的两组术前以及术后3月、6月和12月的VAS评分、Harris髋关节功能评分,分析各时间节点两种术式各自的两组之间的评分情况。统计两种术式患者术前术后虚拟现实工程结果,并比较内翻截骨术及旋转截骨术1年优良率。结果:28例（35髋）患者得到1年以上完整随访,随访中均未出现深静脉血栓、骨折、感染、骨不连等严重并发症。有1例（1髋）术后9月出现感染、有1例（2髋）术后10月外伤后出现骨折、有1例（1髋）术后3月出现骨不愈合,不纳入VAS及Harris评分统计。两种术式各自的两组性别、年龄、身高、体重、BMI等均无显着差异,术前VAS评分、Harris髋关节功能评分无显着差异。两种术式各自的两组术后的所有评分较术前均得到显着改善。中西医结合组术后3月、6月、12月时VAS评分均低于西医组同期评分;Harris评分均高于西医组同期评分。股骨近端截骨术治疗ARCOⅢ期股骨头坏死1年优良率为64.1%。内翻截骨术的1年优良率高于旋转截骨术。股骨头坏死中日友好医院分型结合虚拟现实技术对股骨近端截骨术适应症的选择及精准化保髋具有指导意义。结论:股骨近端截骨术治疗ARCOⅢ期股骨头坏死具有良好的疗效,术后配合口服温肾宣痹汤可以有效加快疼痛缓解与功能恢复,股骨头坏死的中日友好医院分型对截骨术式的选择具有指导意义,虚拟现实技术能实现精准化保髋。
王俊骁[10]（2021）在《基于PI3K/Akt/mTOR信号通路探讨骨痹通消方调控细胞自噬与激素性股骨头坏死发病机制的研究》文中认为目的通过向SPF小鼠注射脂多糖及强的松龙制成激素性股骨头缺血性坏死动物模型,观察激素引起自噬对骨坏死的影响及应用骨痹通消方后对PI3K/Akt/mTOR信号通路的影响,探讨自噬与激素性股骨头坏死病因之间的关系。方法造模:1.本研究选择90只20-23g雄性SPF级昆明小鼠,随机分为两组,模型组78只,剩余12只为对照组。模型组给与脂多糖LPS进行腹腔注射,并按照体重换算1kg注射1mg,观察第二周为间隔周,在第三周再行注射的同时在小鼠臀部进行PND（泼尼松龙注射液）同时注射,用量为100mg/kg,随后的每3天注射一次,直至8周造模完成。对照组注射同等剂量的生理盐水。待造模结束后随机选取造模组的2只小鼠进行MRI（核磁共振）检测,观察小鼠股骨头坏死病变情况,并选取两组的24只小鼠血液经ELISA法检测BALP、PINP水平来观察激素性股骨头坏死小鼠模型是否造模成功。2.将成功建立的60只激素性股骨头坏死模型的小鼠随机分为治疗组、阳性对照组、模型组,每组20只及12只小鼠的对照组。治疗组小鼠以骨痹通消方灌胃,阳性对照组以通络生骨胶囊灌胃,模型组及对照组予以生理盐水进行灌胃,共治疗8周。分别将每组实验动物造模后取材。光镜下计算各组空骨陷窝率,细胞免疫荧光法及Western blotting法检测微管相关蛋白LC3-Ⅱ表达,实时荧光定量qRT-PCR和Western blotting法检测Akt、mTOR及自噬相关蛋白Beclin1的表达。结果及讨论:结果1.模型组小鼠磁共振显示左侧髋部高信号影,经ELISA法测量两组BALP、PINP含量,模型组均较正常减少,且具有统计学意义。2.细胞免疫荧光标记与空白对照组及模型组相比,治疗组、阳性对照组微管相关蛋白LC3-Ⅱ的表达均增加。3.实时荧光定量RT-PCR检测空白对照组Beclin1 mRNA表达稳定,4次标本检查基本没有大的波动变化,其余组都以此组数值为基数。第2周激素性股骨头坏死动物标本自噬相关蛋白Beclin1 mRNA升高至对照组的16.01倍（P<0.01）,第4周是对照组的8倍,第6周是对照组的3倍,第8周为0.46倍。模型组与阳性对照组均比模型组明显升高,第4周是对照组的6倍,第6周下降至0.28倍,第8周0.48倍;与空白对照组相比,治疗组的Akt mRNA表达明显下降;与空白对照组相比,治疗组的mTOR mRNA表达明显下降。激素使用后,迅速激活Beclin1开始诱导细胞自噬,但是随着病情进展,Beclin1 mRNA表达逐渐缓和。因为激素影响Beclin1 mRNA也高于对照组,但是由于骨痹通消方对自噬的抑制,影响Beclin1 mRNA基因表达,明显低于治疗组。4.Western blotting检测与空白对照组相比,治疗组微管相关蛋白LC3-Ⅱ表达明显升高（P<0.01）,p-Akt组及p-mTOR蛋白表达显着减少（P<0.01）。讨论1.股骨头缺血性坏死在年轻人群众普遍发生,非常容易使人致残,超过70%的人会继发为骨性关节炎。而激素的使用是引起股骨头缺血性坏死的一大主要因素。之所以临床上针对股骨头坏死的治疗方案层出不穷且没有一个很好的明确阻止疾病发生及发展的治疗方案,就是因为该病的致病原因没有明确的解释。本文即是通过相关实验,明确细胞自噬与骨坏死之间的关系,明确激素性股骨头坏死疾病发生过程中细胞自噬扮演的角色。Jia等研究表明,激素性股骨头缺血性坏死发病机制与骨细胞凋亡、自噬有关联密切。2.此次实验,在观察相关指标时发现,注射激素的治疗组微管相关蛋白LC3-Ⅱ、Beclin1 mRNA及Beclin1蛋白表达迅速上升,且第2、4周上升迅速,第6、8周上升速度有所减缓,说明激素能很快诱导细胞自噬发生。Akt mRNA、mTOR mRNA表达下降,激素能抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路反向调节引起细胞自噬。骨痹通消方介入后,能明显影响微管相关蛋白LC3-Ⅱ、自噬相关蛋白Beclin1及Akt mRNA、mTOR mRNA的表达,抑制细胞自噬。
二、MRI技术诊断早期股骨头缺血性坏死的优势（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、MRI技术诊断早期股骨头缺血性坏死的优势（论文提纲范文）
（1）股骨头缺血性坏死临床诊断中MRI联合CT的应用价值研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.2.1 纳入标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标及判定标准 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 CT、MRI单独诊断和联合诊断的诊断准确率对比 |
| 2.2 CT、MRI对疾病分期的诊断结果对比 |
| 3 讨论 |
（2）成人股骨头缺血性坏死患者临床症状、CT与MRI影像学表现特点分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 资料收集 |
| 1.3 检查方法 |
| 1.3.1 CT扫描 |
| 1.3.2 MRI检查 |
| 1.3.3 图像处理 |
| 1.4统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床症状表现分析 |
| 2.2 CT与MRI诊断ANFH结果比较 |
| 2.3 CT与MRI对于ANFH诊断效能比较 |
| 2.4 CT影像学表现特点分析 |
| 2.5 MRI影像学表现特点分析 |
| 3 讨论 |
（3）DCE-MRI对股骨颈骨折内固定前后股骨头血供评估的初步研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 研究对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 动态对比增强MRI在骨科临床中的热点问题 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（4）基于有限元分析探讨冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的临床疗效（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 1 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的基础理论 |
| 1.1 冠心宁注射液髋关节腔灌注的确立依据 |
| 1.2 冠心宁注射液髋关节腔灌注的作用途径及优势 |
| 1.3 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的临床应用 |
| 1.4 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的实验研究 |
| 1.5 丹参和川芎治疗股骨头坏死作用机制的相关研究 |
| 2 股骨头坏死骨密度和体积测定方法研究现状 |
| 2.1 骨密度传统测量方法 |
| 2.2 三维有限元法骨密度测定 |
| 2.3 股骨头坏死体积传统测量方法 |
| 2.4 股骨头坏死三维有限元法体积测定 |
| 3 有限元分析在股骨头坏死中的临床应用 |
| 3.1 股骨头坏死塌陷预测分析 |
| 3.2 硬化带力学特性分析 |
| 3.3 制定股骨头坏死保髋术式方案 |
| 3.4 股骨头坏死临床疗效评价 |
| 第一部分 MRI评价冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗的股骨头坏死的临床研究 |
| 1 资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 分期标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 剔除标准 |
| 2 方法 |
| 2.1 治疗方法 |
| 2.2 冠心宁注射液髋关节腔灌注方法 |
| 3 临床疗效评价方法 |
| 3.1 骨髓水肿分级方法 |
| 3.2 髋关节积液分级方法 |
| 3.3 髋关节疼痛VAS评分 |
| 3.4 髋关节Harris评分及优良率 |
| 4 统计学分析方法 |
| 5 结果 |
| 5.1 治疗前后骨髓水肿变化 |
| 5.2 治疗前后髋关节腔积液变化 |
| 5.3 治疗前后VAS疼痛等级变化 |
| 5.4 治疗前后Harris功能评分变化 |
| 6 评价指标相关性分析 |
| 6.1 治疗前髋部疼痛分级与骨髓水肿分级相关性分析 |
| 6.2 治疗后髋部疼痛分级与骨髓水肿分级相关性分析 |
| 6.3 治疗前髋关节功能分级与骨髓水肿分级相关性分析 |
| 6.4 治疗后髋关节功能分级与骨髓水肿分级相关性分析 |
| 7 典型病例分析 |
| 8 讨论 |
| 8.1 股骨头坏死并发骨髄水肿MRI表现特征 |
| 8.2 股骨头坏死并发骨髓水肿机理 |
| 8.3 中医对骨髓水肿的认识理解 |
| 8.4 骨髄水肿的临床指导意义 |
| 8.5 髋关节腔积液的临床表现 |
| 8.6 髋关节腔积液的临床意义 |
| 8.7 MRI对冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗的疗效评价 |
| 9 小结 |
| 第二部分 三维有限元分析法测定股骨头坏死的骨密度和体积分析 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验分组 |
| 3 实验方法 |
| 3.1 实际测量方法 |
| 3.2 三维有限元分析方法 |
| 4 统计学分析 |
| 5 结果 |
| 5.1 模型计算结果 |
| 5.2 实验组与对照组结果对比 |
| 6 讨论 |
| 6.1 股骨头坏死骨密度测定临床意义 |
| 6.2 股骨头坏死体积测量临床意义 |
| 7 小结 |
| 第三部分 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的有限元研究 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 参选标准 |
| 1.3 数据采集 |
| 1.4 研究设备及软件 |
| 1.5 剔除标准 |
| 2 方法 |
| 2.1 三维建模和有限元分析技术流程 |
| 2.2 股骨头坏死生物力学有限元分析 |
| 2.3 有限元生物力学分析 |
| 2.4 股骨头坏死有限元分析观察指标 |
| 3 统计学方法 |
| 4 结果 |
| 4.1 正常股骨头与股骨头坏死治疗前后股骨近端生物力学分析 |
| 4.2 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后股骨头生物力学变化 |
| 4.3 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后坏死区生物力学变化 |
| 4.4 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后坏死区骨密度和体积变化 |
| 4.5 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后股骨头坏死CT变化 |
| 5 讨论 |
| 5.1 正常股骨头生物力学分析 |
| 5.2 股骨头坏死生物力学分析 |
| 5.3 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死生物力学分析 |
| 5.4 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死骨密度分析 |
| 5.5 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死体积分析 |
| 5.6 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死CT分析 |
| 5.7 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的作用机理 |
| 6 小结 |
| 结论与展望 |
| 1 结论 |
| 2 展望 |
| 参考文献 |
| 附件1 黑龙江中医药大学附属第二医院医学伦理委员会伦理审查意见 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（5）手法联合温胆汤加减治疗激素性股骨头坏死（骨蚀痰湿证）的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 第一部分 文献综述 中医学对股骨头坏死的认识 |
| 第二部分 临床研究 中医手法联合温胆汤加减治疗激素性股骨头坏死(骨蚀痰湿证)的临床观察 |
| 1.一般资料 |
| 2.研究方法 |
| 3.观察指标与安全性分析 |
| 4.统计学方法 |
| 5.技术路线 |
| 6.研究结果 |
| 7.分析 |
| 8.不足 |
| 第三部分 讨论 |
| 第四部分 结论 |
| 本文创新点 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（6）SPECT/CT融合显像诊断早期缺血性股骨头坏死（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 图像分析 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（7）髓芯减压、人工骨支撑棒治疗早期股骨头坏死的近期疗效观察（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 典型病例 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 早期股骨头坏死的治疗方法 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（8）髋关节镜病灶清理+髓芯减压植骨术治疗早中期股骨头坏死的回顾性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 股骨头坏死保髋治疗的新策略 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文及获得的科研成果 |
（9）股骨近端截骨术配合温肾宣痹汤治疗ARCOⅢ期股骨头坏死近期疗效的双向队列研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1. 股骨头坏死的中医理论 |
| 1.1 股骨头坏死的中医病名 |
| 1.2 股骨头骨坏死的中医病因病机 |
| 1.3 股骨头骨坏死的中医治疗 |
| 2. 股骨头骨坏死的现代研究进展 |
| 2.1 股骨头骨坏死的流行病学 |
| 2.2 股骨头骨坏死的发病因素 |
| 2.3 股骨头骨坏死的病理与病理生理学机制 |
| 2.4 股骨头骨坏死的症状和体征 |
| 2.5 股骨头骨坏死的诊断 |
| 2.6 股骨头骨坏死的临床分期、分型 |
| 2.7 股骨头骨坏死的鉴别诊断 |
| 2.8 股骨头骨坏死的保髋治疗 |
| 第二章 临床研究 |
| 1. 临床资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落标准 |
| 1.6 不良事件与处理 |
| 1.7 分组标准 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 治疗方案 |
| 2.2 观察指标 |
| 2.3 随访 |
| 2.4 统计学分析 |
| 3. 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 差异对比 |
| 4. 典型病例 |
| 5. 讨论 |
| 5.1 温肾宣痹汤的组方分析 |
| 5.2 温肾宣痹汤对股骨近端截骨术后康复的影响 |
| 5.3 中日友好医院分型对股骨近端截骨术术式选择的意义 |
| 5.4 VR技术在精准化保髋中的优势 |
| 5.5 本研究的不足与展望 |
| 6. 总结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表1: 英文缩略词表 |
| 附表2: 评分量表 |
| 攻读硕士学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（10）基于PI3K/Akt/mTOR信号通路探讨骨痹通消方调控细胞自噬与激素性股骨头坏死发病机制的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词中英文对照表 |
| 前言 |
| 第一部分 基础理论研究 |
| 1.现代医学对SANFH的研究 |
| 1.1 病因病机 |
| 1.2 SANFH的病理改变及分期、各期特点 |
| 2.股骨头坏死临床治疗 |
| 2.1 非手术治疗 |
| 2.2 手术治疗 |
| 3.传统医学对股骨头坏死的认识 |
| 3.1 股骨头坏死的病因病机 |
| 3.2 股骨头坏死的辨证论治 |
| 第二部分 早期激素性股骨头坏死小鼠模型构建 |
| 1 实验材料和方法 |
| 1.1 设计 |
| 1.2 时间和地点 |
| 1.3 材料 |
| 2 实验仪器及耗材 |
| 2.1 造模药物及试剂 |
| 2.2 治疗药物 |
| 2.3 实验试剂 |
| 3 实验方法 |
| 3.1 造模 |
| 3.2 RT-qPCR |
| 4 实验结果 |
| 第三部分 PI3K/Akt/mTOR信号通路与自噬的关系研究 |
| 第四部分 骨痹通消方治疗激素性股骨头缺血性坏死的理论研究 |
| 第五部分 实验结论 |
| 1.总结 |
| 2.创新点 |
| 参考文献 |
| 综述 激素性股骨头缺血性坏死模型的建立及股骨头坏死模型建立的相关方法 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
四、MRI技术诊断早期股骨头缺血性坏死的优势（论文参考文献）
- [1]股骨头缺血性坏死临床诊断中MRI联合CT的应用价值研究[J]. 李庆为. 中国实用医药, 2021(31)
- [2]成人股骨头缺血性坏死患者临床症状、CT与MRI影像学表现特点分析[J]. 王毅. 中国CT和MRI杂志, 2021(09)
- [3]DCE-MRI对股骨颈骨折内固定前后股骨头血供评估的初步研究[D]. 余浪波. 遵义医科大学, 2021(01)
- [4]基于有限元分析探讨冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的临床疗效[D]. 王政春. 黑龙江中医药大学, 2021(01)
- [5]手法联合温胆汤加减治疗激素性股骨头坏死（骨蚀痰湿证）的临床研究[D]. 李宗洋. 长春中医药大学, 2021(01)
- [6]SPECT/CT融合显像诊断早期缺血性股骨头坏死[J]. 王波,李龙龙,张斌青,郭会利. 现代医用影像学, 2021(05)
- [7]髓芯减压、人工骨支撑棒治疗早期股骨头坏死的近期疗效观察[D]. 张国栋. 昆明医科大学, 2021(01)
- [8]髋关节镜病灶清理+髓芯减压植骨术治疗早中期股骨头坏死的回顾性研究[D]. 曾祥洪. 右江民族医学院, 2021(01)
- [9]股骨近端截骨术配合温肾宣痹汤治疗ARCOⅢ期股骨头坏死近期疗效的双向队列研究[D]. 樊燕鑫. 南京中医药大学, 2021(01)
- [10]基于PI3K/Akt/mTOR信号通路探讨骨痹通消方调控细胞自噬与激素性股骨头坏死发病机制的研究[D]. 王俊骁. 安徽中医药大学, 2021(01)
标签：股骨头论文; 激素性股骨头坏死论文; 髋关节疼痛的原因论文; 股骨头缺血性坏死论文; 髋关节置换论文;