一、中西医结合与内美通治疗子宫内膜异位症临床疗效的比较（论文文献综述）
孙金慧[1]（2019）在《中医药治疗子宫内膜异位症的文献计量学研究及用药选穴规律挖掘》文中提出目的:本研究通过对历年来发表的中医药治疗子宫内膜异位症的临床文献进行数据采集,分析中医药治疗子宫内膜异位症的发展、变化态势,深度挖掘子宫内膜异位症的中医临床用药、选穴规律。方法:对中国学术期刊（网络版）（CNKI-CAJD）、万方医学网、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（Sino Med）和Pub Med数据库中符合纳入、排除标准的中医药治疗子宫内膜异位症的临床文献,采用文献计量学方法和数据挖掘软件分析纳入文献的外部特征和内部内容,探讨该病的研究现状及临床治疗用药、选穴规律,为今后的临床和科研工作提供参考。结果:共纳入符合标准的中医药治疗子宫内膜异位症文献952篇,文献外部特征分析结果:（1）发文量整体呈增长趋势;（2）发文地区涉及30个省/直辖市/自治区,江苏省以89篇发文量位于第一;（3）共涉及期刊264种,其中《陕西中医》刊载36篇学术论文排名第一。文献内部内容分析结果:（1）该病病因病机主要责之于瘀血阻滞于冲任、胞宫,临床常见证候为气滞血瘀证、肾虚血瘀证、寒凝血瘀证;（2）治则治法以活血化瘀为根本大法,据病因不同,常辅以理气、清热、温经等法;（3）涉及经典方剂56首,主要为活血祛瘀类方如少腹逐瘀汤、血府逐瘀汤、失笑散,补益类方如四物汤、调肝汤;（4）共涉及药物364种,常用口服为当归、赤芍、莪术、桃仁、丹参,常用灌肠药为莪术、三棱、丹参、赤芍、败酱草,常用贴敷药为薄荷、大黄、三棱、莪术、乳香;（5）共涉及穴位43个,常用穴位关元、中极、三阴交、子宫、气海、足三里。结论:（1）中医药治疗子宫内膜异位症的研究整体呈增长的趋势,研究地区较为分散,无显着区域性;（2）该病研究从单一中医治疗逐渐向中西医结合转移,临床常采用中医内、外治法结合西医药物、腹腔镜手术不断地提高疗效、降低复发,近三年的研究热点为“补肾化瘀”,临床常见症状为痛经;（3）现代中医临床认为子宫内膜异位症主要责之于瘀血阻滞冲任、胞宫,常见证型为气滞血瘀证、肾虚血瘀证和寒凝血瘀证等。临证治疗在活血化瘀的基础上,根据致病因素的不同兼以理气、止痛,补肾,温经等法,常用经典方为少腹逐瘀汤、血府逐瘀汤、温经汤、失笑散等;（4）口服基本方药为:当归、赤芍、莪术、桃仁、丹参,临证常配伍延胡索、香附、川芎、五灵脂、蒲黄理气止痛,针对症瘕包块常用穿山甲、三棱、水蛭破血消症,补气常用黄芪、茯苓、党参,补血常用熟地黄、白芍、何首乌、桂圆肉、阿胶,补肾常用巴戟天、菟丝子、淫羊藿、肉苁蓉,温经通脉常用肉桂、小茴香、吴茱萸、附子。灌肠药物以莪术、三棱、赤芍、丹参为主配伍败酱草、红藤,皂荚刺,乳香、没药。贴敷药物以莪术、三棱为基础配伍桂枝、薄荷;（5）临证取穴常以关元、中极、气海和三阴交为主穴配子宫、足三里、天枢等穴位到达局部治疗作用。
李冰冰[2]（2019）在《温肾暖肝消症方治疗内异症临床疗效及对其纤维化影响机制研究》文中认为目的1.理论梳理:诠释刘雁峰教授对于卵巢子宫内膜异位囊肿独特的病机认识和治疗观点。2.观察中药温肾暖肝消症方对卵巢子宫内膜异位囊肿患者的中医证候、痛经、血清CA125和卵巢异位囊肿大小的影响,探讨温肾暖肝消症方对卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效性。3.通过比较卵巢子宫内膜异位囊肿患者异位囊壁组织、在位内膜和其他卵巢良性肿瘤患者子宫内膜（对照内膜）的组织学特点及分子生物学特征,探究TGF-β1、Smads在子宫内膜异位症中的致纤维化作用,初步揭示子宫内膜异位症纤维化形成的可能机制。4.研究TGF-β1/Smads通路在子宫内膜异位症异位病灶纤维化中的作用机制,探讨中药温肾暖肝消症方对子宫内膜异位症模型小鼠的治疗作用及其对异位病灶纤维化的影响,寻找温肾暖肝消症方对子宫内膜异位囊肿纤维化治疗的作用靶点及生物学机制。方法1.从“肾阳虚,肝脉寒伏、瘀结成症”辨析卵巢子宫内膜异位囊肿的病机特点,并对温肾暖肝消症法进行阐述,解析温肾暖肝消症方的药对特点和功效。2.以自身前后对照研究方法,收集阳虚寒凝血瘀型卵巢子宫内膜异位囊肿患者35例,给予中药温肾暖肝消症方治疗,观察患者治疗前后中医证候评分、VAS评分、痛经症状评分、血清CA125水平、卵巢异位囊肿大小的差异,分析温肾暖肝消症方对卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床疗效。3.收集行腹腔镜手术的卵巢子宫内膜异位囊肿患者20例,取其卵巢异位囊壁组织作为异位囊壁组,其中9例行宫腹联合术者并留取其内膜组织作为在位内膜组;同期行宫腹联合术的其它卵巢良性肿瘤患者9例,取其内膜组织作为对照内膜组。采用免疫组织化学法检测三种组织中TGF-β1、p-Smad2/3、Smad7的表达,分析各组表达含量的差异性。4.（1）采用腹腔注射法建立子宫内膜异位症模型小鼠,采用HE、Masson染色分析异位病灶组织形态和纤维化情况。（2）将动物分为空白组、假手术组、疾病模型组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组、西药组,应用Masson染色对比各组小鼠异位病灶纤维化情况,应用Elisa检测法对比各组小鼠血清TGF-β1水平,应用免疫组织化学法、q PCR、Western blot方法检测空白组和假手术组小鼠子宫、其余各组小鼠异位病灶TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad7、ColⅠm RNA和蛋白表达,分析各组表达含量的差异性。结果1.温肾暖肝消症方对卵巢子宫内膜异位囊肿临床疗效:（1）中医证候:温肾暖肝消症方可明显改善卵巢子宫内膜异位囊肿患者阳虚寒凝血瘀证候（P<0.01）。（2）痛经:温肾暖肝消症方可明显缓解患者的痛经程度（P<0.01）和相关症状（P<0.01）。（3）血清CA125水平:温肾暖肝消症方可降低患者血清CA125水平（P<0.01）。（4）异位囊肿大小:温肾暖肝消症方治疗后,患者异位囊肿较治疗前减小,但治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。2.人卵巢子宫内膜异位囊肿纤维化机制:（1）纤维化染色:Masson染色后蓝染区域为纤维化,异位囊壁组织可见大量的纤维化沉积,在位内膜组、对照内膜组中增殖期和分泌期内膜,均未见到明显纤维化蓝染。（2）TGF-β1表达:异位囊壁组TGF-β1表达水平最高,但与在位内膜组之间无统计学差异（P>0.05）,与对照内模组之间表达有统计学差异性（P<0.01）;在位内膜组TGF-β1表达水平高于对照内膜组,但差异无统计学意义（P>0.05）。（3）p-Smad2/3表达结果:异位囊壁组p-Smad2/3表达最高,但与在位内膜组之间无统计学差异（P>0.05）;对照内膜组p-Smad2/3表达最低,与异位囊壁和在位内膜组之间均有统计学差异（P<0.05）。（4）Smad7表达结果:异位囊壁组Smad7的表达含量最低,与在位内膜组和对照内膜组差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）;在位内膜组Smad7的表达含量较对照内膜组低,差异有统计学意义（P<0.01）。3.温肾暖肝消症方对子宫内膜异位症模型小鼠异位病灶纤维化影响的实验研究:（1）模型建立情况:模型在建模后21天相对稳定,异位病灶可见大量纤维染色,主要分布在间质和肌层,异位病灶存在大量的胶原纤维生成和沉积。（2）异位病灶大小:中药高、中、低剂量组和西药组异位病灶较疾病模型组减小,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,各干预组之间无统计学差异（P>0.05）。（3）纤维化程度:空白组与假手术组小鼠子宫纤维化面积比率无统计学差异（P>0.05）,疾病模型组异位病灶纤维化面积比率与空白组小鼠子宫相比增加（P<0.01）,与疾病模型组异位病灶相比,中药高、中剂量组异位病灶纤维化面积比率降低（P<0.05）,中药低剂量组和西药组纤维化面积比率降低,但差异无统计学意义（P>0.05）。（4）血清TGF-β1水平:假手术组与空白组小鼠相比血清TGF-β1水平无统计学差异（P>0.05）,疾病模型组比空白组小鼠血清TGF-β1表达明显升高（P<0.01）;与疾病模型组相比,中药高、中、低剂量组和西药组小鼠血清TGF-β1水平明显降低（P<0.05,P<0.01）;中药各剂量组之间,高剂量组血清TGF-β1水平最低,中药高剂量组与西药组之间无统计学意义（P>0.05）。（5）TGF-β1/Smads通路:（1）基因表达:假手术组与空白组小鼠子宫TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad7、ColⅠm RNA水平无统计学差异（P>0.05）,疾病模型组比空白组小鼠TGF-β1、Smad2、Smad3、ColⅠm RNA表达明显升高（P<0.01）,Smad7表达明显降低（P<0.01）;与疾病模型组相比,中药高剂量组、西药组TGF-β1、ColⅠm RNA水平明显降低（P<0.01）,中药高剂量组、中药中剂量组、西药组小鼠异位病灶Smad2、Smad3m RNA水平明显降低（P<0.05,P<0.01）,中药高剂量组、西药组小鼠异位病灶Smad7水平明显升高（P<0.01）。（2）蛋白表达:假手术组与空白组小鼠子宫TGF-β1、p-Smad2/3、Smad7、ColⅠ蛋白水平无统计学差异（P>0.05）,疾病模型组比空白组小鼠TGF-β1、Smad2、Smad3、ColⅠ蛋白表达明显升高（P<0.01）,Smad7表达明显降低（P<0.01）;与疾病模型组相比,中药高剂量组、西药组小鼠异位病灶TGF-β1、p-Smad2/3水平明显减低（P<0.01）,中药高剂量组、中药中剂量组、西药组小鼠异位病灶ColⅠ水平降低（P<0.05,P<0.01）,中药高剂量组、西药组小鼠异位病灶Smad7水平升高（P<0.05,P<0.01）。结论1.临床疗效性观察研究结果显示,温肾暖肝消症方可以有效改善卵巢子宫内膜异位囊肿患者阳虚寒凝血瘀证候、减轻痛经程度、降低血清CA125水平,缩减异位囊肿的大小,防止其进展,临床疗效肯定。2.人卵巢子宫内膜异位囊肿纤维化机制研究结果显示,TGF-β1、p-Smad2/3在子宫内膜异位症中存在高表达,其可能通过促进纤维母细胞增生、胶原蛋白的沉积从而导致内异症纤维化的形成,而Smad7作为抑制因子,在子宫内膜异位症中表达降低,则对Smad介导得TGF-β1致纤维化的抑制作用减弱,也促使了子宫内膜异位症纤维化的进展。3.实验研究结果显示,温肾暖肝消症方可减缓子宫内膜异位症模型小鼠异位病灶的生长,抑制异位病灶纤维化形成,这可能与其干预TGF-β1/Smads通路,从而影响异位病灶纤维化形成和进展,来发挥“消症”作用。
马小娜[3]（2019）在《滋水清肝理冲饮对EMT应用GnRHa后所致围绝经期症状的干预研究》文中研究表明目的1.观察滋水清肝理冲饮对子宫内膜异位症患者应用GnRHa后所致围绝经期症状及患者血清性激素、CA-125等指标的影响,探讨滋水清肝理冲饮对子宫内膜异位症患者应用GnRHa后所致围绝经期症状的临床疗效。2.观察滋水清肝理冲饮对子宫内膜异位症模型小鼠应用GnRHa后,体质量和行为学的影响。3.探讨滋水清肝理冲饮对子宫内膜异位症模型小鼠应用GnRHa后,血清性激素（E2、FSH、LH）的影响。4.研究滋水清肝理冲饮对子宫内膜异位症模型小鼠应用GnRHa后,脑组织单胺类神经递质（5-HT、NE、DA）的影响。5.观察滋水清肝理冲饮对子宫内膜异位症模型小鼠应用GnRHa后,其在位、异位内膜组织中免疫因子（TNF-α、IL-1、MMP-2、TIMP-2）的变化。方法1.采用随机对照的方法,选取盆腔子宫内膜异位症应用GnRHa治疗的患者40例,辨证属肾虚肝郁型,对照组和观察组各20例。两组患者均于保守性手术术后月经来潮的第1天给予GnRHa注射剂皮下注射,间隔28d重复注射,治疗共3次。观察组注射GnRHa注射剂治疗开始同时给予中药口服,共三个月;对照组单纯给予GnRHa注射剂,不用其他药物。在治疗前、治疗3个月后应用改良Kupperman评分法对两组患者的围绝经期症状进行评分;采用放射免疫法测定两组患者的血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、血清CA-125,并进行比较,明确滋水清肝理冲饮对子宫内膜异位症患者应用GnRHa后所致围绝经期症状的预防、改善作用。2.采用腹腔注射法建立EMT小鼠模型,通过观察盆腹腔内异位灶位置、形态,并进行病理组织学验证以确定造模成功。实验分为正常组、疾病模型组、GnRHa组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组。实验持续用药30天,以高、中、低剂量的滋水清肝理冲饮为干预治疗,其余组给予生理盐水治疗。在给药结束后第一天进行小鼠体重测定和旷场实验,比较各组间差异,研究滋水清肝理冲饮对EMT小鼠应用GnRHa后体质量和行为学的影响;采用放射免疫分析法测定小鼠血清中E2、FSH、LH含量,探讨滋水清肝理冲饮对EMT小鼠应用GnRHa后血清E2、LH、FSH的影响;采用ELISA法检测各组EMT小鼠应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）后脑组织单胺类神经递质5-HT、NE、DA的含量,并采用免疫组化法检测各组免疫因子（TNF-α、IL-1、MMP-2、TIMP-2）的表达,进而观察滋水清肝理冲饮对EMT小鼠应用GnRHa后脑组织单胺类神经递质的影响;并通过对其在位、异位内膜组织中免疫因子的检测（TNF-α、IL-1、MMP-2、TIMP-2）验证其应用的安全性。结果1.滋水清肝理冲饮对子宫内膜异位症患者应用GnRHa后所致围绝经期症状的临床研究（1）Kupperman评分:对照组患者应用GnRHa治疗3个月后,Kupperman评分均明显高于治疗前（P<0.01）,中药治疗后各组Kupperman评分低于对照组（P<0.01）。（2）激素水平:两组患者应用GnRHa治疗3个月后,血清E2、LH、FSH的水平明显低于治疗前（P<0.01）,且观察组血清E2的水平高于对照组（P<0.01）,FSH、LH无显着变化（P>0.05）。（3）CA125:两组患者治疗3个月后,患者血清CA125的水平明显低于治疗前（P<0.01）,且观察组血清CA125的水平低于对照组（P<0.01）。2.滋水清肝理冲饮对子宫内膜异位症应用GnRHa后所致围绝经期症状的实验研究（1）滋水清肝理冲饮对子宫内膜异位症小鼠应用GnRHa后体质量与行为学的影响:与疾病模型组相比较,GnRHa组体质量明显减轻（P<0.01）,与GnRHa组相比较,中药各剂量组体质量明显增加（P<0.01）;与疾病模型组相比较,GnRHa组小鼠潜伏期时间延长、跨越方格数减少、大便颗粒数明显增加（P<0.05）,与GnRHa组相比较,中药各剂量组潜伏期时间缩短、跨越方格数增加、站立次数增加、大便颗粒数减少、周边站立时间延长（P<0.01）;滋水清肝理冲饮各剂量组在疗效方面与浓度无明显相关性。（2）滋水清肝理冲饮对子宫内膜异位症小鼠应用GnRHa后血清性激素的影响:与疾病模型组相比较,GnRHa组小鼠血清FSH、LH含量升高,E2含量下降（P<0.01）,与GnRHa组相比较,中药高、中剂量组FSH、LH含量下降,E2含量升高（P<0.01）。（3）应用GnRHa后脑组织5-HT、NE、DA含量:与正常组相比,疾病模型组脑组织5-HT、NE、DA含量无统计学意义（P>0.05）;与疾病模型组相比,GnRHa组脑组织5-HT、NE、DA含量降低（P<0.05）;与GnRHa组相比,GnRHa+中药各个剂量组脑组织5-HT含量升高（P<0.01,P<0.05）,GnRHa+中药中、高剂量组脑组织NE、DA含量升高（P<0.01）。（4）应用GnRHa后在位、异位内膜组织中免疫因子的变化:与疾病模型组相比,应用GnRHa后在位、异位内膜组织TNF-α、IL-1、MMP-2表达降低,TIMP-2表达升高（P<0.01）;中药各组干预后未出现TNF-α、IL-1、MMP-2表达升高,TIMP-2表达降低的情况（P>0.05）。结论和意义1.临床研究结果滋水清肝理冲饮可以降低改良Kupperman评分,改善患者应用GnRHa后引起的类似围绝经期症状;增加患者体内血清E2的水平,但对血清FSH、LH的水平作用不明显,且可以降低患者血清CA125水平,提高患者生活质量。为临床中解决子宫内膜异位症患者应用GnRHa后所致的围绝经期症状提供中医药治疗的思路与方法。2.实验研究结果从小鼠行为学表现,血清E2、LH、FSH浓度水平结果及小鼠脑组织单胺类神经递质含量可见,GnRHa皮下注射后,可使EMT小鼠内分泌失调,出现类似围绝经期的症状,表现为焦虑/抑郁状态,体内FSH、LH含量升高,E2含量下降,脑组织单胺类神经递质5-HT、NE、DA含量下降。中药滋水清肝理冲饮可改善EMT小鼠应用GnRHa后所出现的类围绝经期综合征的焦虑/抑郁状态;高、中剂量滋水清肝理冲饮可改善EMT小鼠应用GnRHa引起的体内性激素改变,可有效上调小鼠脑组织单胺类神经递质5-HT、NE、DA水平,调节GnRHa所致围绝经期相关神经递质的紊乱。通过子宫内膜异位症相关免疫因子的检测,发现滋水清肝理冲饮在改善小鼠类围绝经期症状的同时并未升高免疫因子的表达,说明其在改善GnRHa所致副反应的同时,不会导致子宫内膜异位症免疫因子升高,加重病情,安全性很好。为滋水清肝理冲饮对GnRHa影响子宫内膜异位症小鼠神经-内分泌-免疫网络的改善作用提供实验基础。
王海玲[4]（2015）在《消症汤联合孕三烯酮治疗162例子宫内膜异位症的疗效观察》文中进行了进一步梳理目的探讨子宫内膜异位症患者采用中西医结合治疗的效果。方法选取在2012年1月到2014年2月收治的162例子宫内膜异位症患者,按随机抽样的方式分为研究组与对照组各81例,对照组患者采用单药孕三烯酮（内美通）胶囊口服治疗,研究组患者采用中医方剂消症汤联合内美通治疗。观察两组患者的临床治疗效果、治疗前后的血清糖类抗原（CA）125值水平及血清性激素水平。结果研究组总有效率为85.19%,对照组为67.90%,研究组临床总有效率明显优于对照组（χ2=5.07,P=0.0417）;两组患者治疗后的血清CA125值均较治疗前显着下降（t=21.1149,P=0.0000;t=36.4511,P=0.0000）,研究组患者血清CA125值下降程度优于对照组（t=5.9207,P=0.0342）;研究组患者复发率低于对照组（8.64%vs 24.69%,χ2=6.21,P=0.0385）;两组患者治疗后的血清雌二醇（E2）、卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）值均较治疗前显着下降（t=12.0384,P=0.0000;t=5.3640,P=0.0407;t=7.0519,P=0.0217）,研究组患者血清E2、LH值下降程度优于对照组（t=16.0708,P=0.0000;t=4.8716,P=0.0415）。结论消症汤联合孕三烯酮不仅能够显着改善子宫内膜异位症的临床症状,还可以使血清CA125、E2、FSH、LH值得到显着下降,且复发率低于单药孕三烯酮治疗。
王舒婷,赵瑞华[5]（2013）在《子宫内膜异位症中医治疗概况及民间疗法总结》文中认为祖国医学治疗子宫内膜异位症具有独特的优势,其通过整体调节、多途径作用,疗效可靠、副作用小,且不影响正常子宫内膜生理情况。本文针对内异症的中医治疗概况及民间疗法做以综述。目前中医对内异症的治疗方法包括:内治法、外治法、针灸疗法、穴位贴敷法、综合疗法、中西医结合疗法、其他疗法;民间关于内异症的治疗方法主要是食疗法。但中医治疗方面还存在一些问题有待解决,民间治疗方法的疗效也尚有待证实。
李小琼[6]（2012）在《温阳化瘀法治疗子宫内膜异位症临床与实验研究》文中指出目的观察温阳化瘀法治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效,并通过体外培养内异症患者子宫内膜细胞,观察温阳化瘀法对内膜细胞分泌细胞黏附分子-1的干预作用,初步探讨其治疗内异症的作用机理。方法1.临床研究：选择符合纳入标准的子宫内膜异位症患者,随机分为试验组、对照组两组。对照组予孕三烯酮胶囊口服,治疗组予温阳化瘀方治疗,治疗3个月。观察两组治疗前后临床症状、体征、中医证候改善情况,观察外周血清CA125及B超变化情况。2.实验研究：体外培养内异症患者在位内膜、异位内膜细胞,采用ELISA法,检测温阳化瘀方作用下培养的内膜细胞上清液中SICAM-1水平。结果1.对离体培养的子宫内膜间质细胞,无论是异位还是在位,温阳化瘀法对其SICAM-1的分泌均有明显的抑制作用,且呈剂量依赖性,随培养液中温阳化瘀方浓度的不断升高,其对子宫内膜间质细胞分泌的SICAM-1的抑制作用增强（p<0.05）。温阳化瘀法大剂量组和孕三烯酮组对子宫内膜间质细胞分泌SICAM-1的抑制作用比较无统计学意义（p>0.05）。2.实验研究中,空白对照组异位内膜的SICAM-1水平明显高于在位内膜及正常对照组,差异有统计学差异（p<0.05）但在位内膜SICAM-1水平低于正常对照组内膜,差异有统计学意义（p<0.05）。3.两组临床总疗效比较无统计学意义（p>0.05）；温阳化瘀法治疗本病临床疗效总有效率为89.13%。两组均可改善患者主要症状,但在痛经、肛门坠胀感、后穹窿结节方面治疗组明显优于对照组（p<0.05）；两组均能降低外周血清CA125水平,治疗前后两组比较无统计学意义（p>0.05）。结论以温阳化瘀法为治则组方,拟当归四逆汤治疗本病,取得了良好的临床疗效。温阳化瘀方可能是通过降调细胞粘附分子的水平,抑制子宫内膜细胞的粘附种植,降低异位内膜细胞在异地生长种植,阻止子宫内膜细胞在盆腔的进一步游走、播散,从而抑制EMS的发生发展。
谢孜,黄杏珍[7]（2012）在《祛瘀补肾法治疗子宫内膜异位症不孕的疗效观察》文中研究指明目的:探求中药治疗子宫内膜异位症不孕的方法。方法:以2009年至2011年收治的被确诊为子宫内膜异位症不孕患者60例为研究对象,随机分为采用祛瘀补肾中药治疗组30例,并以西药内美通治疗30例为对照组,观察治疗前后的临床表现、卵泡及血清CA125等指标变化情况。结果:祛瘀补肾法可明显改善内异症患者症状,其有效率达83.3%,与西药内美通组比较临床疗效差异无统计学意义。中药治疗组、西药对照组的CA125水平分别于与治疗前相比,均有显着性差异（P<0.05）。中药治疗组、西药对照组的最大卵泡直径与治疗前相比,均有显着性差异（P<0.05）。结论:提示中药祛瘀补肾法与西药内美通具有同样的缓解临床症状,增加优势卵泡质量,降低CA125值的作用。
王海燕,时燕萍[8]（2011）在《子宫内膜异位症手术后药物治疗现状》文中提出子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）是育龄期妇女常见病,临床以痛经、盆腔肿块、月经异常和不孕多见。腹腔镜手术是治疗内异症的首选,可以有效缓解疼痛,增加受孕机会。但是单纯手术难以治愈,术后易于复发。有报道行保留卵巢功能甚至生育功能的保守性手术术后复发率高达40%[1]。
吴土连[9]（2011）在《自拟痛宁助孕方对肾虚血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效观察》文中研究说明研究目的：目前对子宫内膜异位症的发病关键认为是与瘀血为本,治疗上采取活血化瘀法对子宫内膜异位症的治疗获得的成效在临床上多有报道。根据久病必虚、肾主生殖的理论基础及根据其具有复发、浸润、转移的恶性肿瘤行为,本课题观察辨病与辨证相结合的痛宁助孕方在治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症的疗效,与文献报道中的孕三烯酮组、醋酸曲普瑞林组和未治疗组作比较,探讨该方的实用性及临床应用价值,为中医药治疗子宫内膜异位症探讨新的思路,使辨病与辨证相结合的理念得到发挥。研究方法：治疗组：收集2009年10月至2010年11月于广州中医药大学第一附属医院妇科门诊诊断为子宫内膜异位症的患者及子宫内膜异位症合并不孕患者共30例,年龄为20—40岁,按子宫内膜异位症中医辨证标准辨证为肾虚血瘀证患者,给予痛宁助孕方治疗,共治疗6周期；对照组：选择发表在《中华妇幼临床医学杂志》2009年6月第5卷第3期的《腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析》（作者：单莉莉王中海）,Ⅰ—Ⅳ子宫内膜异位症合并不孕患者341例,分为A组（孕三烯酮组）,B组（醋酸曲普瑞林组）,C组（未使用药物干预组）。随访时间为1年。统计治疗组与对照组子宫内膜异位症合并不孕症患者的受孕率,痛经及性交痛的缓解情况及治疗前后CA125值的变化情况,所得数据使用SPSS11.5软件统计,计量资料使用t检验,计数治疗使用卡方检验。研究结果：（1）使用痛宁助孕方治疗子宫内膜异位症和或子宫内膜异位症合并不孕症患者,该方治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者27例,其中受孕人数为12例,怀孕率达44.4%,A+B组受孕率为38.2%,C组受孕率为26.9%,腹腔镜术后治疗组与A+B组受孕率结果未见明显差异,但治疗组与C组、A+B组与C组怀孕率相比结果有显着性差异；其中Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜异位症,治疗组受孕率为61.5%,A+B组受孕率为39.2%,C组30.1%,治疗组与A+B组怀孕率无明显差异,但治疗组与C组结果有显着性差异,A+B组怀孕率和C组无显着性差异；对于Ⅱ、Ⅳ子宫内膜异位症,治疗组受孕率为33.3%,A+B组受孕率为37.5%,C组受孕率23.0%,治疗组与A+B组、治疗组与C组结果无明显差异性,但A+B组与C组怀孕率有显着性差异。（2）治疗前后痛经及性交痛能有显着的改善,其中治疗前后痛经积分经统计学处理,P<0.01,有极显着性差异；治疗前后性交痛积分经统计学处理,P<0.05,治疗前后积分有显着性差异；本方能明显改善疼痛症状,痊愈者有2例,有效12例,总有效率达82.4%。（3）治疗前CA125值升高患者13例,经过该方治疗6周期后,治疗前后数值经统计学处理,P>0.05,前后比较无明显差异性。结论：（1）痛宁助孕方能提高子宫内膜异位症合并不孕症患者腹腔镜术后怀孕率,特别对于Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜异位合并不孕症患者；用本方治疗与术后添加孕三烯酮或醋酸曲普瑞林治疗受孕率无明显差异性；（2）痛宁助孕方能改善子宫内膜异位症患者痛经及性交痛的疼痛情况,治疗前后痛经情况有极显着性差异,性交痛情况有显着性差异；（3）子宫内膜异位症患者CA125升高者对痛宁助孕方的治疗不敏感。
陈媛媛[10]（2010）在《腹腔镜术后配合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析》文中进行了进一步梳理目的:观察腹腔镜术后加用内美通治疗子宫内膜异位症（endometriosis syndrome,EMS）的临床疗效。方法:55例经腹腔镜手术确诊为EMS的患者,随机分为2组:达那唑组27例,口服达那唑200mg,2次/d;内美通组28例,口服内美通2.5mg,2次/周,两组均连续用药3个月。观察并比较两组临床症状、体征、用药后的不良反应及停药后1年内症状复发率和妊娠率等。结果:两组症状、体征缓解率相似,均较治疗前明显改善（P<0.01）;内美通组体质量增加,痤疮、肝功能损害、潮热、阴道干燥和异常出血等不良反应发生率明显低于达那唑组（P<0.05）。停药后,内美通组排卵和月经平均恢复时间较达那唑组短（P<0.05）;1年内达那唑组不育症患者的累积妊娠率为52.63%,内美通组为58.97%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;1年内达那唑组和内美通组症状和体征复发情况相似,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:腹腔镜手术后加用内美通可有效控制EMS患者症状,提高不孕患者的妊娠机会,不良反应小、服用方便,值得临床推广应用。
二、中西医结合与内美通治疗子宫内膜异位症临床疗效的比较（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中西医结合与内美通治疗子宫内膜异位症临床疗效的比较（论文提纲范文）
（1）中医药治疗子宫内膜异位症的文献计量学研究及用药选穴规律挖掘（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究现状 |
| 2.1 国内外临床治疗现状 |
| 2.1.1 手术治疗 |
| 2.1.2 非手术治疗 |
| 2.2 国内外临床文献研究现状 |
| 2.3 研究目的与意义 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 技术路线 |
| 1.4 检索策略 |
| 1.5 文献的纳入、排除标准 |
| 1.6 资料规范 |
| 1.7 资料处理 |
| 2 文献外部特征的统计结果和分析 |
| 2.1 中医药治疗子宫内膜异位症文献的年代分布 |
| 2.1.1 年代分布情况 |
| 2.1.2 发文年代分析 |
| 2.2 中医药治疗子宫内膜异位症文献的地区分布 |
| 2.2.1 地区分布情况 |
| 2.2.2 发文地区分析 |
| 2.3 中医药治疗子宫内膜异位症文献的期刊分布 |
| 2.3.1 期刊分布情况 |
| 2.3.2 发文期刊分析 |
| 2.4 中医药治疗子宫内膜异位症文献的研究机构分布 |
| 2.4.1 研究机构分布情况 |
| 2.4.2 研究机构分析 |
| 2.5 中医药治疗子宫内膜异位症文献的第一作者分布 |
| 2.5.1 第一作者分布情况 |
| 2.5.2 第一作者分析 |
| 2.6 中医药治疗子宫内膜异位症文献的关键词分布 |
| 2.6.1 关键词分布情况 |
| 2.6.2 关键词分布分析 |
| 2.7 中医药治疗子宫内膜异位症高被引论文 |
| 2.7.1 高被引论文分布情况 |
| 2.7.2 高被引论文分布分析 |
| 3 文献内部特征的统计结果和分析 |
| 3.1 中医药治疗子宫内膜异位症文献的病因病机分布 |
| 3.1.1 病因病机分布情况 |
| 3.1.2 病因病机分析 |
| 3.2 中医药治疗子宫内膜异位症文献的证候分布 |
| 3.2.1 证候分布情况 |
| 3.2.2 证候分析 |
| 3.3 中医药治疗子宫内膜异位症文献的治则治法分布 |
| 3.3.1 治则治法分布情况 |
| 3.3.2 治则治法分析 |
| 3.4 中医药治疗子宫内膜异位症文献的方剂分布 |
| 3.4.1 方剂分布情况 |
| 3.4.2 方剂分析 |
| 3.5 中医药治疗子宫内膜异位症文献的中药分布 |
| 3.5.1 口服药物使用情况 |
| 3.5.2 灌肠药物使用情况 |
| 3.5.3 贴敷药物使用情况 |
| 3.5.4 中药药组、药对使用情况 |
| 3.5.5 中药药物共现网络图谱 |
| 3.5.6 中药使用分析 |
| 3.6 中医药治疗子宫内膜异位症文献的穴位分布 |
| 3.6.1 针灸穴位使用情况 |
| 3.6.2 穴位使用分析 |
| 4 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 综述 中西医治疗子宫内膜异位症研究进展 |
| 参考文献 |
| 附件 |
（2）温肾暖肝消症方治疗内异症临床疗效及对其纤维化影响机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 综述一 中医学对子宫内膜异位症的认识 |
| 1 子宫内膜异位症的相关古籍记载 |
| 2 子宫内膜异位症的中医病因病机 |
| 3 子宫内膜异位症证型分布特点 |
| 4 子宫内膜异位症的中医治疗 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 子宫内膜异位症的西医研究进展 |
| 1 子宫内膜异位症的发病机制 |
| 2 子宫内膜异位症病理特征 |
| 3 子宫内膜异位症的治疗现状 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 综述三 TGF-β1/Smads信号通路与纤维化 |
| 1 子宫内膜异位症与纤维化 |
| 2 TGF-β1/Smads信号通路 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 第二章 从“肾阳虚,肝脉寒伏”辨治卵巢子宫内膜异位囊肿 |
| 前言 |
| 1 中医病因病机认识 |
| 2 治疗思路 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 第三章 温肾暖肝消症方治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床疗效观察 |
| 前言 |
| 1 研究材料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第四章 人卵巢子宫内膜异位囊肿纤维化机制研究 |
| 前言 |
| 1 研究材料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第五章 温肾暖肝消症方对EMs模型小鼠异位病灶纤维化影响的实验研究 |
| 前言 |
| 实验一 BALB/c小鼠EMs模型建立和异位病灶纤维化评价 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 实验二 温肾暖肝消症方对EMs小鼠异位病灶TGF-β1/Smads信号通路的影响 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（3）滋水清肝理冲饮对EMT应用GnRHa后所致围绝经期症状的干预研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 理论研究 |
| 综述一 子宫内膜异位症的中西医研究概况 |
| 1 子宫内膜异位症的中医研究概况 |
| 2 现代医学对子宫内膜异位症的研究概况 |
| 3 小结 |
| 4 参考文献 |
| 综述二 围绝经期综合征的中西医研究现状分析 |
| 1 中医学对围绝经期综合征的认识 |
| 2 现代医学对围绝经期综合征的认识 |
| 3 围绝经期综合征的中西医治疗方法 |
| 4 小结 |
| 5 参考文献 |
| 综述三 围绝经期相关性激素水平及神经递质的研究概况 |
| 1 围绝经期相关性激素水平的研究概况 |
| 2 围绝经期有关神经递质的研究概况 |
| 3 参考文献 |
| 综述四 GnRHa应用研究进展 |
| 1 GnRHa对子宫内膜异位症的影响研究 |
| 2 抗GnRHa所致不良反应的研究 |
| 3 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 观察指标 |
| 4 统计分析方法 |
| 5 结果 |
| 6 安全性评价及不良反应 |
| 7 讨论 |
| 8 参考文献 |
| 第三部分 实验研究 |
| 实验一 EMT模型小鼠的建立 |
| 1 实验材料 |
| 2 造模方法 |
| 3 观察指标 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
| 6 参考文献 |
| 实验二 滋水清肝理冲饮对EMT小鼠应用GnRHa后体质量和行为学的影响 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 参考文献 |
| 实验三 滋水清肝理冲饮对EMT小鼠应用GnRHa后血清E2、LH、FSH的影响 |
| 1 材料与方法 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 参考文献 |
| 实验四 滋水清肝理冲饮对EMT小鼠应用GnRHa后所致神经递质紊乱的干预作用研究 |
| 1 材料与方法 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 参考文献 |
| 实验五 滋水清肝理冲饮对EMT小鼠应用GnRHa后体内免疫因子影响的研究 |
| 1 材料与方法 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 参考文献 |
| 结语 |
| 创新点 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
（4）消症汤联合孕三烯酮治疗162例子宫内膜异位症的疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 临床症状 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医诊断标准 |
| 1.2.3 纳入与排除标准 |
| 1.3方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5疗效判定[2] |
| 1.6 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者临床疗效对比 |
| 2.2 两组患者治疗前后血清CA125值对比 |
| 2.3 两组患者血清性激素水平对比 |
| 3 讨论 |
（5）子宫内膜异位症中医治疗概况及民间疗法总结（论文提纲范文）
| 1 子宫内膜异位症中医治疗概况 |
| 1.1 内治法 |
| 1.1.1 辨证论治 |
| 1.1.2 补肾活血 |
| 1.1.3 温经散寒化瘀 |
| 1.1.4 活血化瘀 |
| 1.1.5 活血消痰 |
| 1.1.6 清热利湿化瘀 |
| 1.1.7 解毒活血 |
| 1.1.8 温肾化瘀 |
| 1.1.9 疏肝理气活血 |
| 1.1.10 益气化瘀 |
| 1.1.11 周期疗法 |
| 1.2 外治法 |
| 1.2.1 灌肠法 |
| 1.2.2 直肠用药 |
| 1.3 针灸治疗 |
| 1.3.1 针刺 |
| 1.3.2 灸 |
| 1.3.3 针灸 |
| 1.4 穴位贴敷 |
| 1.5 综合疗法 |
| 1.6 中西医结合治疗 |
| 1.7 其他疗法 |
| 2 民间疗法总结 |
| 3 总 结 |
（6）温阳化瘀法治疗子宫内膜异位症临床与实验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 引言 |
| 第一章 文献综述 |
| 第一节 现代医学对子宫内膜异位症的研究进展 |
| 一、子宫内膜异位症目前定义 |
| 二、现代医学对子宫内膜异位症相关病因及发病机理的研究 |
| 三、现代医学对子宫内膜异位症治疗的研究 |
| 第二节 祖国医学对子宫内膜异位症的研究进展 |
| 一、祖国医学对子宫内膜异位症病机的认识 |
| 二、祖国医学对子宫内膜异位症治疗的研究 |
| 第三节 温阳化瘀法治疗子宫内膜异位症的立论依据 |
| 一、内异症“阳虚为本、血瘀为标”病因病机的基础理论研究 |
| 二、温阳化瘀对子宫内膜异位症的临床疗效 |
| 三、当归四逆汤的古今认识 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 研究对象 |
| 一、研究目的 |
| 二、病例来源 |
| 三、诊断标准 |
| 四、纳入标准 |
| 五、排除标准 |
| 六、剔除病例标准 |
| 七、病例的剔除和脱落 |
| 八、终止和撤除临床试验的标准 |
| 九、样本含量 |
| 第二节 研究方法 |
| 一、治疗方法 |
| 二、观察指标 |
| 三、疗效评价标准 |
| 四、统计方法 |
| 第三节 研究结果 |
| 一、患者基本情况分析 |
| 二、临床疗效分析 |
| 三、安全性观察 |
| 第三章 实验研究 |
| 第一节 研究对象 |
| 一、研究目的 |
| 二、病例来源 |
| 三、病例选择 |
| 第二节 研究方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、实验药物及试剂 |
| 三、实验方案 |
| 四、统计学方法 |
| 第三节 研究结果 |
| 一、实验标本 |
| 二、实验细胞生长情况 |
| 三、统计分析结果 |
| 第四章 讨论 |
| 一、温阳化瘀法治疗子宫内膜异位症临床疗效分析 |
| 二、温阳化瘀法对CA125的疗效评价 |
| 三、温阳化瘀法对体外培养子宫内膜细胞分泌SICAM-1的影响 |
| 结语 |
| 一、研究结论 |
| 二、存在问题 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（9）自拟痛宁助孕方对肾虚血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 中医病因及西医发病机制 |
| 1.1 中医病因病机 |
| 1.2 西医对子宫内膜异位症的认识 |
| 2 子宫内膜异位症的治疗 |
| 2.1 子宫内膜异位症的中医治疗 |
| 2.2 子宫内膜异位症的西医治疗 |
| 2.3 中西医结合治疗 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 中止和撤出临床试验标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 服药方法 |
| 2.2 治疗前后观察指标 |
| 2.3 疗效评价标准 |
| 2.4 统计学处理分析 |
| 3 结果 |
| 第三部分 讨论部分 |
| 1 痛宁助孕方的立方依据 |
| 2 痛宁助孕方的疗效分析 |
| 3 作用机理探讨 |
| 第四部分 结语 |
| 1 结论 |
| 2 存在问题及展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（10）腹腔镜术后配合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 给药方法: |
| 1.3 观察指标: |
| 1.4 疗效判断标准: |
| 1.5 统计学处理: |
| 2 结果 |
| 2.1 临床症状和体征的变化: |
| 2.2 疗效比较: |
| 2.3 妊娠情况比较: |
| 2.4 两组用药后不良反应比较: |
| 2.5 两组停药后排卵、月经恢复时间及累积妊娠率比较: |
| 3 讨论 |
四、中西医结合与内美通治疗子宫内膜异位症临床疗效的比较（论文参考文献）
- [1]中医药治疗子宫内膜异位症的文献计量学研究及用药选穴规律挖掘[D]. 孙金慧. 上海中医药大学, 2019(03)
- [2]温肾暖肝消症方治疗内异症临床疗效及对其纤维化影响机制研究[D]. 李冰冰. 北京中医药大学, 2019(04)
- [3]滋水清肝理冲饮对EMT应用GnRHa后所致围绝经期症状的干预研究[D]. 马小娜. 北京中医药大学, 2019(04)
- [4]消症汤联合孕三烯酮治疗162例子宫内膜异位症的疗效观察[J]. 王海玲. 中国临床研究, 2015(02)
- [5]子宫内膜异位症中医治疗概况及民间疗法总结[J]. 王舒婷,赵瑞华. 辽宁中医杂志, 2013(04)
- [6]温阳化瘀法治疗子宫内膜异位症临床与实验研究[D]. 李小琼. 广州中医药大学, 2012(10)
- [7]祛瘀补肾法治疗子宫内膜异位症不孕的疗效观察[J]. 谢孜,黄杏珍. 求医问药(下半月), 2012(03)
- [8]子宫内膜异位症手术后药物治疗现状[J]. 王海燕,时燕萍. 湖北中医药大学学报, 2011(05)
- [9]自拟痛宁助孕方对肾虚血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效观察[D]. 吴土连. 广州中医药大学, 2011(11)
- [10]腹腔镜术后配合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析[J]. 陈媛媛. 现代医药卫生, 2010(23)