一、农村儿童定点接种免疫现状评价（论文文献综述）
雷红,曹玲生[1]（2021）在《中国预防接种服务模式的发展和应用综述》文中研究指明预防接种服务模式是国家免疫规划成功实施的保障,其发展关系着预防接种服务的质量和效率。本文从入户接种、村卫生室集中接种、乡（镇）预防接种门诊接种、规范化预防接种门诊接种和移动预防接种车接种5个方面综述中国预防接种服务模式的发展和应用,分析中国预防接种服务模式未来的发展方向。
李倩[2]（2020）在《国际视野下江苏省医疗卫生服务体系及其分级诊疗制度研究》文中指出研究目的:本研究在分析发达国家、发展中国家医疗卫生服务体系的基础上,对近几年江苏省医疗卫生服务体系及其分级诊疗制度实施情况进行全面综合的分析,深入了解江苏省分级诊疗政策、双向转诊、资源配置的公平与效率等医疗卫生服务体系的情况,寻找江苏省深化医疗改革建设过程中存在的难点、痛点,将国外各国经验与江苏省实际情况相结合,为完善江苏省医疗卫生服务体系及其分级诊疗制度提出切实有效的建议,也为全国进一步深化医疗体制改革和推进分级诊疗制度提供参考。研究方法:运用罗伯茨模型从控制项目、中间绩效措施以及绩效实施目标三方面共11维结构对各国医疗服务体系现状进行分析;运用基尼系数、洛伦兹曲线、泰尔系数和卫生资源密度指数（HRDI）对江苏省医疗卫生人力、物力、财力资源配置进行公平性研究;运用数据包络分析法和Malmquist指数对江苏省资源配置效率和生产率进行纵向、横向分析。研究结果:1.系统梳理了美国、英国、日本、古巴、泰国五国的医疗卫生服务体系历史沿革以及现状,得出以下启示:分级诊疗制度的必要性;明确政府及市场在医疗服务体系中的定位;重视全科医生的培养;实行家庭医生制度,限制患者就医选择;重视医疗服务质量,亟须信息公开。2.江苏省医疗卫生资源配置情况:（1）配置现状:江苏省各项资源总量呈上升趋势,其中床位数量平稳上升,共增加99229张,增长率为25.3%;医疗机构数量上涨1233个,增长3.85%;卫生工作者共增加149696名,增长率为25.4%;政府财政补助收入增加171亿元,增长率为83.5%;医疗机构总支出费用5年内增长1074亿元,增长率达到56.2%;2018年医护比例为1:1.114;基层医疗机构占医疗机构总数的比例超过90%,医院拥有的床位数量及增速远超基层医疗机构;医院和基层医疗机构的诊疗人次均在增加,但诊疗人次比例失衡加重;医院和基层医疗机构的双向转诊率都低于1.5%。（2）配置公平性:江苏省基础医疗资源的配置整体上是公平的,按地域配置的公平性机构数>床位数>卫生工作者,按人口配置的公平性床位>卫生工作者>医疗机构,整体上按人口配置的公平性高于按地域配置的公平性,公平程度苏中>苏南>苏北。苏南、苏中、苏北的基础医疗资源密度指数均表现为上升的趋势,其中苏北地区的医疗机构密度指数最高,苏南地区床位数和卫生工作者密度指数最高。卫生财力资源配置的公平性不高,按地域分配相对不公平,按人口配置比较公平,苏北地区财政补助收入的公平性最差,苏南地区的总支出费用公平性最差。南京市的HRDI和增长速度都远高于省内平均水平和其他城市,苏北地区各市的HRDI值最低。（3）配置效率:江苏省医疗卫生资源配置效率较高,2018年综合效率达到0.947,DEA有效的城市共有9个,分别是南京市、常州市、苏州市、南通市、泰州市、徐州市、淮安市、盐城市、宿迁市,DEA结果弱有效的城市有镇江市、扬州市,DEA结果无效的城市有无锡市和连云港市。2014-2018年江苏省tfpch均小于1,技术变化和纯技术效率变化在降低,除南京市和扬州市其余11座城市的的全要素生产率有下降的情况,整体的全要素生产率有下降的趋势。研究结论:1.江苏省医疗卫生服务体系现状:（1）政策措施稳步推进,分级医疗服务体系尚未形成;（2）卫生资源总量稳定增长,结构合理性欠缺;（3）卫生资源配置总体公平,地域间差异较大;（4）卫生资源效率整体较高,部分城市需要调整;（5）全要素生产率下降,技术效率亟待提高。2.结合国外经验,提出了以下几点建议:（1）完善顶层设计,强化政府与市场相结合;（2）明确医疗机构功能定位,构建三级医疗服务体系;（3）完善全科医生培养和激励机制,提升基层医疗机构服务能力;（4）促进医保支付方式改革,发挥医疗保险政策杠杆作用:（5）建立居民健康信息库,推进“互联网+医疗”;（6）优化医疗资源配置,夯实分级诊疗根基;（7）完善中医药服务体系,提升中医药服务能力。
马永闯[3]（2020）在《我国一类疫苗接种服务现状研究 ——以苏州市姑苏区为例》文中研究表明我国政府为公民提供多项基础公共卫生服务,预防接种是其中最基础、覆盖面最广的一项。预防接种服务按照类别可以分为一类和二类。其中,一类疫苗接种是预防接种最基础的部分,同时也是我国国家推广的免疫规划中最重要的一环。一类疫苗接种可以提高国家儿童的健康水平,积极发挥预防和控制疾病的作用。然而,近几年频发的疫苗事件（如江苏金湖过期疫苗事件和长生生物疫苗事件）,导致了社会的负面影响扩大,国家的疫苗预防接种服务遭到了前所未有的危机,严重损害了国家的公共形象。一类疫苗是准公共产品的范畴,具有较大的社会正效应,完备的接种服务,可以提升国家整体的形象和提高社会的满意度。《中华人民共和国疫苗管理法》经过多轮的商议修改,广泛采取社会各方面的建议,于2019年12月1日起正式实施,各级政府和机构对一类疫苗的接种服务做了尝试和探索,但一类疫苗预防接种服务全流程全服务周期依然亟待完善。本文通过对苏州市姑苏区一类疫苗接种现状的研究,分析了我国目前一类疫苗预防接种服务面临供应缺乏市场竞争、监管缺位、专业性和责任心欠缺和宣教体系缺少等问题及原因,针对性地从扩大一类疫苗生产商目录、加强政府监管、大力推进宣教体系建设和建立尽职专业预防接种队伍等方面提出了思路与对策。一类疫苗的接种服务需要从多方面多渠道,站在全流程全周期的角度,顶层行动与基层落实同时抓,才能为国民提供优质安全的疫苗及服务,把我国从“疫苗大国”变成“疫苗强国”。
张宁芮[4]（2020）在《收缩城市视角下乡镇卫生院设施规划与建筑策划方法研究》文中进行了进一步梳理城镇化进程在近年来提速迅猛,以致出现不断流失的乡镇人口以及不断严重的老龄化等问题,乡镇卫生院的发展受到冲击,县域医疗资源配置与人口空间结构的矛盾日益凸显。一方面,乡镇医疗设施布局不平衡,可达性差,服务覆盖率低。另一方面,部分乡镇卫生院存在病人就诊率下降、相关科室功能闲置、医院内部流线混乱等问题。目前乡镇卫生院的建设标准已经不能满足实际需求,需要探索符合患者实际医疗需求和设施均衡配置的规划及建筑策划方法。本论文的研究成果包含两部分:首先是规划布局与建筑现状分析,规划布局主要以我国常州市明光市为研究案例,以日本石川县南加贺二次医疗圈和金泽市为比较案例,运用Arc GIS可视化平台对比分析2国4个地区医疗设施分布特征及可达性,总结存在的问题。其次是进一步对乡镇卫生院规划布点进行评价,以我国常州市99所乡镇卫生院为分析对象,运用Arc GIS的最近设施点分析,测定不同级别乡镇卫生院的服务半径,与《常州市医疗卫生计生设施布局规划（2016-2020）》中基层医疗设施的未来规划目标相比较,判断其合理性。建筑现状分析结合对我国乡镇卫生院的实地调研分析,对乡镇卫生院的建设规模、科室功能设置、选址规划进行合理剖析。以常州市下辖溧阳市戴埠中心卫生院、南渡中心卫生院及新北区罗溪卫生院、奔牛人民医院为调研对象:1.对医护工作者进行访谈,了解卫生院发展脉络、设计初衷、使用现状遇到的问题以及未来发展规划等。2.通过收集现有资料、提炼建筑内部功能信息、发放问卷、访谈等方式,实地调研4所卫生院内部相关区域,获取各部分科室功能的设置、位置关系、改扩建及功能置换情况等。3.对比分析医院现状平面与原始设计图纸之间的差异,研究分析针对医院功能设置与患者间的需求错位、实际空间使用不均衡、内部流线混乱等具体问题。同时以日本人口收缩地区二次医疗圈的4所地域医疗支援医院为比较案例,通过对比二者建设规模、功能设置、面积指标等,分析优缺点。其次是对建筑策划的研究,本文研究范围为乡镇卫生院这类医疗设施,并非针对某一特定建筑。因而在第四章中依据建筑策划的研究方法及步骤,同时结合第二章与第三章的研究成果从策划目标的确定、数据的收集与分析,还有策划战略中选址、规模、功能的策划方法等方面进行论述。以期对乡镇卫生院的建筑策划提供参考。本文主要结论有:通过对比我国与日本医疗设施布局均衡性及可达性之间的差距,结合常州市2016-2020年乡镇卫生院设施规划布局,提出三种模式乡镇卫生院服务半径指标的测定,进而优化设施服务覆盖范围指标及建设标准的可行性。通过实地调研分析我国人口收缩地区乡镇卫生院和日本二次医疗圈地域医疗支援医院的基础上解明了卫生院患者行为特征、就医需求以及内部功能的使用现状与设计人员预想之间的差距,运用记述统计、聚类比较等方法进行分析,总结了乡镇卫生院各科室房间功能设置、面积占比及位置关系等设计要点。综合以上定性与定量的分析,从规模策划、功能策划、选址策划3个角度为乡镇卫生院这一建筑类型的策划方法提供理论指导和参考依据。
肖力玮[5]（2019）在《收入差距与医保制度分割对医疗卫生体系效率的影响研究》文中指出随着我国经济发展和收入水平提高,居民对健康生活的偏好和医疗保障水平的要求不断提升,医疗卫生体系及其效率面临新挑战。收入水平和医疗保险推动就诊选择权增加,高收入者小病挤占大型综合医院的医疗资源,低收入者大病难以亲近高质量的医疗资源,导致分级诊疗制度形同虚设,大型综合医院的资源严重不足与小型社区医院的资源浪费并存。尽管大型综合医院的运营效率很高,但医疗卫生体系处于低效率状态。本文立足于讨论收入差距和医疗保险制度分割分别对医疗卫生体系效率的影响。收入差距影响医疗卫生体系效率的机理:高收入人群的简单疾病占用高水平医疗服务（过度医疗）——低收入人群的严重疾病难以得到充分治疗（医疗不足）——医疗资源配置不合理——医疗卫生体系效率降低。医疗保险制度分割（职工医保与居民医保）,加剧收入差距对医疗卫生体系效率的影响。高收入人群参与更高水平的医疗保障制度,更愿意为简单疾病耗费更多的医疗资源。本文以武汉市13个行政区为样本,采集2011-2016年医疗卫生体系数据,构建DEA-Tobit两阶段模型。首先,引入患者的诊疗过程满意度、效果满意度及诊疗方案专家评分等指标,构建改进DEA模型,比较分析武汉市各行政区医疗卫生体系的技术效率、规模效率、综合技术效率。其次,运用Malmquist模型,分析医疗卫生体系效率的时间变化趋势和地域差异。最后,以DEA改进模型的综合技术效率值为被解释变量,以不同医疗保险群体间的收入差距和医疗保险制度分割为解释变量,人均生产总值等六个变量作为控制变量,建立Tobit回归模型,分析医疗卫生体系效率的影响因素。研究结论:1.按照经济发展水平高中低,武汉市各行政区的医疗卫生体系效率呈现“U型”结构,即医疗卫生体系效率由低到高依次为:经济发展中等行政区最低,经济发展较低行政区居中,经济发达行政区的效率最高。其中,经济较发达行政区的技术效率表现较优且稳定,但是规模效率处于相对较低的水平。经济发展中等行政区的技术效率较高但波动大,经济欠发达行政区的规模效率最低但波动较小。这表明,经济发展水平对医疗卫生体系效率总体上有提升作用,但是,以经济发展为基础的医疗保险体系效率提升速度总体上落后于经济发展的速度。2.收入差距和医疗保险制度分割均对医疗卫生体系效率产生显着而稳健的负向影响。首先,收入差距对医疗卫生体系效率有负向影响。收入差距较大的地区,医疗卫生体系效率总体偏低（回归系数=-2.303,t=-3.81,p<0.01）;第二,医疗保险制度分割对医疗卫生体系的效率有显着负向影响（回归系数=2.625,模型中解释变量为医疗保险制度分割程度的反向指标,t=4.38,p<0.01）。3.武汉市自2015年实施城乡医疗保险制度整合后,2016年各行政区的医疗卫生体系效率较整合前得到全面提升,但各地区的相对效率排序未发生变化。政策含义:设计医疗保障体系制度,应给予低收入人群更高的保障水平,以缓解收入差距的负向影响,提高医疗卫生体系效率;进一步整合城镇职工医疗保险与居民医疗保险,改进医疗保险支付审核机制,将医疗服务的质量纳入考核指标体系;改变通过扩大医疗保障投入规模来改善医疗保障水平的政策导向,规避高质量医疗资源被过度使用,降低医疗保障成本,提高医疗卫生服务体系的效率。
夏敬[6]（2019）在《我国城乡基本医疗卫生服务均等化研究》文中研究表明人民健康水平的高低是一个国家和民族富强昌盛的重要标志,实现人的全面发展更是以人为本科学发展观的核心体现,社会保障权是每一个公民的基本权利,作为基本人权的健康权的保障,是各国政府重要的社会目标。我国是一个人口大国,截至2017年,人口总量达13.93亿,其中,农村人口占比41.48%。医疗卫生是保障人民健康的重要的民生事业,为广大公民提供基本的医疗卫生服务是政府职能的体现。党的十七大把“人人享有基本医疗卫生服务”确立为全面建设小康社会的目标。《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》在改革基本原则中提出:向全民提供作为公共产品的基本医疗卫生服务。并将“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务①,”确定为深化医药卫生体制改革的总体目标。在中央部署与推进统筹城乡发展、实现城乡经济社会发展一体化的进程中,随着新医改的进一步深化,基本医疗卫生服务均等化正在由理论到实践,由局部向整体全面推进。党的十九大报告中明确指出,新时代我国社会的主要矛盾是人民日益增长的美好生活需要与不平衡不充分发展之间的矛盾。作为基本公共服务范畴的基本医疗卫生服务,向城乡居民均等地提供是现代文明政府的重要职能,基本的医疗卫生服务均等化是指全体城乡居民无论身份高低、收入水平如何,均能依据自身的需求获得基本的医疗卫生服务,它是基于公平正义原则提出的一项公共性的制度安排。改革开放以来,我国的经济社会取得了巨大的发展和进步,但是城乡二元的经济、政治、社会结构并未从根本上得到转变。由于政府投入、城乡医保制度、区域经济发展、居民收入等方面的原因,导致我国基本医疗卫生的服务在很多方面仍呈现出较大的城乡差异,无论是医疗卫生费用的筹资、医疗卫生资源的占有、医疗保障水平乃至健康消费等方面均表现为城乡的不均等。这种不均等不仅影响着广大人民的健康水平的整体提高,也会引发一系列的社会问题。因此,在统筹城乡发展,深化医改的当下,让城乡人民如何共享经济发展成果,实现基本医疗卫生服务的均等化,是一个值得研究与思考的问题。本文在国内外已有研究的基础之上,从基本医疗卫生服务及均等化的内涵、发展逻辑、测量评价、原因分析等多方面,对我国城乡基本医疗卫生服务的均等化做系统、全面的分析研究,围绕着所构建的基本医疗卫生服务的均等化评价指标体系,对我国城乡基本医疗卫生服务的均等化及其医疗卫生体制改革实践,提出具有一定参考价值的政策建议。全文共分九个章节,五大部分。第一部分,即1、2章,是论文研究的起点和基础。在阐述了论文的立题意义的基础上,对国内外关于基本医疗卫生服务的研究现状进行了梳理,对基本医疗卫生服务及其均等化的内涵、属性、内容进行了界定,同时,阐述了公共品理论,公平正义理论、福利经济理论,及共享发展理论等基本医疗卫生服务均等化的支撑理论。为本论文的主题研究提供经度与维度的基础。第二部分,是全文的重点。即文中的第3、4、5章。对我国城乡基本医疗卫生服务的均等化的现状及影响因素进行了实证分析。在回顾我国基本医疗卫生服务发展历程的基础上,依据投入-产出-结果的视角,从卫生筹资,资源配置,服务利用,质量与效率、健康水平等多项指标综合考量,构建了基本医疗卫生服务均等化的评价指标体系,并依据指标,利用国家卫生服务调查数据和各年度的卫生与计划生育统计年鉴的相关数据,统计分析了我国城乡基本医疗卫生服务的现状（均等化水平）。同时,基于数据的可获得性以及指标的可代表性（参照性）,利用泰尔指数对我国城乡基本医疗卫生服务的均等化的实现程度和发展趋势做了定量评价与相关分析。同时在对我国城乡基本医疗卫生服务的均等化现状把握的基础上,探求城乡基本医疗卫生服务不均等的成因。重点从国家发展战略、医疗卫生财政制度以及医疗保障制度等制度根源探究了造成城乡基本医疗卫生服务不均等的原因。第三部分,即第6章。基于我国目前城乡基本医疗卫生服务尚不均等的现实,依据本人对我国某地区（D市）农村的实地调查,了解农村居民的医疗卫生诉求,医疗卫生资源配置的现实以及新型农村合作医疗制度实施对城乡基本医疗卫生服务均等化的影响。在供给方面,侧重对新农合的覆盖范围与保障水平等制度目标实现程度,以及农村基层医疗机构基本的医疗卫生服务保障能力的考察。在需求方面,则注重对农村居民的就医选择、新农合以及定点医疗机构提供的基本的医疗卫生服务相关满意度的调查。以点概面,为城乡基本医疗卫生服务均等化的实现,尤其是满足广大农村地区居民的基本医疗卫生服务的需求、保障农村居民的健康权益,提供有针对性建议的现实依据。第四部分,是对策和建议部分。即文中第7、8章。在借鉴国外相关实践经验的基础上,理顺实现城乡基本医疗卫生服务均等化的基本思路。立足我国当前的基本国情,提出实现城乡基本医疗卫生服务均等化的基本理念,并重点从财政制度、医疗保障制度等角度探讨了均等化的实现路径以及相关配套机制。第五部分,为结论部分。提炼基本观点和建议,对全篇论文研究进行概括总结。本文在以下几方面有所尝试和创新:一是强调公平公正的立场与原则,站在统筹城乡、共享、发展的视角,思考城乡基本医疗卫生服务的均等化的实现。每个人都能享有基本的医疗卫生服务,是社会公平与社会和谐的基本保障,是促进卫生正义价值的创新理论支持和阐释。资源的稀缺性,使得人类的经济及一切活动都将面临着选择,人的需求是无限的,对保障健康的医疗卫生服务的需求也是无限的,而相对于人们无限的需求,医疗卫生资源无论是总量还是相对量都是有限的。如何将公平与效率相结合,科学合理地配置和利用较为有限的医疗卫生资源,是各个国家政府以及医疗卫生服务研究人员都在努力追求的目标。众所周知,医疗行业素以供需矛盾突出饱受争议。在我国,医疗资源呈现出优质的医疗资源稀缺,而基层的医疗资源闲置的双重性。如何以共享经济发展的内核,促进医疗资源在不同机构之间、不同地域之间、城乡之间更好的优化配置,明确政府与市场的定位,无疑是对医疗供给侧改革,国家多点执业、分级诊疗等政策落地的有力推动,从而促进基本医疗卫生服务均等化的实现。二是基于我国医疗卫生事业的发展历程,结合当前医疗卫生体制改革的进展,对我国基本医疗卫生服务均等化进行纵向与横向相结合的研究。基本医疗卫生服务均等化是一个动态发展过程。国家发展理念、总体规划与战略,医疗卫生事业的相关政策直接影响着均等化的实现。本文结合我国医药卫生体制改革总体进程,对城乡基本医疗卫生服务均等从动态的角度,予以认识与判断。试图从投入-产出-结果的视角设立城乡基本医疗卫生服务均等化的指标体系,利用泰尔指数对我国城乡基本医疗卫生服务均等化的实现程度和发展趋势做定量评价与定性分析。三是在文献综述、统计分析的基础上,深入农村地区做实地调研,从供需角度,对农村基本医疗卫生服务的现状有了更直观、更明确、更清醒的认识。调研结果表明:新型农村合作医疗制度的实施对推进基本医疗卫生服务均等化发挥了重要作用,效果显着。但是,应该看到,现阶段农村基本医疗卫生服务,无论是硬件还是软件,与城市尚有较大差距。为满足广大农村地区居民的基本医疗卫生服务的需求、保障农村居民健康的权益,基本医疗卫生服务应尊重农村居民对医疗卫生的现实利益诉求,加强财政支持、医疗卫生等配套改革,合理优化配置农村的卫生医疗资源,进一步提高基本医疗卫生服务的公平和可及性。当然,由于“城乡基本医疗卫生服务均等化的研究”涉及到人口学、社会学、健康经济学,卫生管理学、政治学乃至哲学等诸多学科,因此,尽管已作了大量工作,但是对相关主题的文献和理论梳理仍旧存在着不足,论文的理论广度与深度尚有待提升。同时,基于我国长期以来,基本医疗卫生服务涉及的公共卫生服务、基本医疗服务、医疗保险等边界不清、内容交叉,加之城镇化推进过程中的城乡边界问题,与此相关联的统计口径并不完全统一,尤其涉及到乡乡村村最基层的城乡对比基础数据更为缺乏,这对准确把握和测度城乡基本医疗卫生服务的均等化水平并予以评价带来了一定的难度,因此,本人所构建的均等化指标体系,或许尚不能完全反映均等化的全貌。同时,基于我国地区发展、城乡发展不平衡,我国医疗卫生服务无论是地区间、城乡间、甚至人群间差异很大,同时城乡基本医疗卫生服务的均等化与我国目前进行的新医改密切相关,涉及到财政、医疗卫生、人力资源和社会保障、民政等多部门的配合联动,在论文写作的过程中,各部门也出台了一些相关的政策,本人也及时做了跟进,但是,围绕“城乡医疗卫生服务均等化”的主题,提出因地制宜更加有针对性和可操作性的的政策建议,尚需做进一步的研究。-----健康中国 2020、2030.......!
王书敏[7]（2019）在《不同医联体模式下社区卫生服务机构职能实施的满意度比较研究 ——以T、H社区卫生服务中心为例》文中认为目前,中国的医改中,医疗联合体的重要性超过许多单个的改革。可以说目前医联体是国家医药卫生改革的热重点,也是建立分级诊疗制度,实行上下转诊,急慢分诊,提升社区服务能力,实现公立医院、社区卫生服务中心各司其责,构建中国医疗新体系的关键举措,值得社会各界关注。本文在我国新医改的大背景下,对就医人员对紧密型（医院兼并式）和松散型（契约式）医联体模式下的基层社区卫生服务机构预防职能、保健职能、医疗职能、康复职能、卫生宣教职能、优生优育职能的服务状况和满意度进行比较分析,发现二者职能存在差异的原因,并结合社区卫生服务中心工作人员的访谈内容,提出提升社区卫生服务职能满意度的对策和建议,促进完善和发展基层社区卫生服务机构自身服务能力,也为政府及卫生部门制定“新医改”相关政策提供参考依据。在“新医改”大背景下,就医人员对紧密型医联体模式下的社区卫生服务中心的总体满意度明显高于松散型医联体模式下的社区卫生服务中心,但分项职能中也存在一些逆向差异,两者满意度差异反映出很多的问题,其中不乏政策、工作人员积极性、财政等方面因素。因此,基层社区卫生服务机构的发展要依靠“保基本、强基层、建机制”的医改工作重心理念,政府部门要足够重视基层,转变思路,加快区域医疗联合体的职能转变,打造群众满意信赖的基层卫生服务体系。
刘怡[8]（2019）在《偏远地区村级接种单位利用手机应用程序开展预防接种信息报告的研究》文中研究说明目的:评估手机APP开展村级预防接种信息报告的实施效果及用户满意度,探讨利用手机APP开展村级预防接种信息报告的推广模式。方法:采用便利抽样法,在实施村级接种且联合国儿童基金会支持的地区选取贵州省金沙县和黎平县、云南省腾冲市、西藏自治区仁布县和新疆维吾尔自治区和田县和特克斯县等共6个县（市,下同）进行横断面调查。收集客户端的备份文件,描述性分析研究实施期间村级手机APP的应用情况,儿童预防接种信息报告质量和常规免疫接种率,并将结果与基线水平进行比较。对手机APP用户开展问卷调查,并采用Logistic回归分析用户满意度的影响因素。结果:1.手机APP报告接种个案率为62.98%,5-10月份分别为53.10%、46.61%、66.55%、68.20%、70.75%、78.05%;手机APP报告接种剂次率为63.85%,5-10月份分别为 54.09%、48.88%、67.65%、68.97%、71.04%、77.54%。使用手机APP报告接种个案率和报告接种剂次率呈上升趋势。2.村级预防接种信息报告及时率为84.76%,较基线提高23.85个百分点;接种信息报告完整率、批号录入率、生产企业录入率、接种部位录入率分别为97.84%、99.02%、98.81%、98.26%,较基线分别提高34.19、27.07、26.39、27.01个百分点;接种信息报告准确性中儿童一致率、剂次一致率分别为78.15%、93.66%,较基线分别提高36.67、4.07个百分点。3.脊髓灰质炎疫苗第1～4剂（Poliomyelitis Vaccine,PV1～4）、白喉破伤风联合疫苗（Diphtheria and tetanus combined vaccine,DT）、A群脑膜炎球菌多糖疫苗（Group A meningococcal polysaccharide vaccine,MenA）第1～2剂（MenA1～2）、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗（Group Aand C meningococcal polysaccharide vaccine,Men-AC）第2剂（MenAC2）、流行性乙型脑炎（乙脑）减毒活疫苗（Japanese encephalitis attenuated live vaccine,JE-L）第 1～2剂（JE-L1～2）接种率均有提高,提高幅度为0.44～38.81个百分点。4.手机APP用户的满意度为85%,其中省份、村级接种单位服务周期、WIFI覆盖情况、村医年龄、用户类型是影响手机APP用户满意度的因素。西藏用户的满意度低于贵州（西藏:OR=0.02,95%CI:0.00-0.75）;服务周期越长,用户的满意度越高（周/旬接种:OR=241.39,95%CI:7.03-1000.00;月及以上接种:OR=912.81,95%CI:I11.70-1000.00）;村医所在的工作或生活环境无WIFI覆盖,可降低APP用户的满意度（OR=0.02,95%CI:0.00-0.17）;40岁以上的用户满意度高于≤40岁者（OR=8.42,95%CI:1.53-46.43）;同时使用APP与客户端者满意度高于仅使用APP的用户（OR=3.00,95%CI:1.14-7.86）。结论:1.应用手机APP可有效提高村级预防接种信息报告的及时性、完整性和准确性。2.手机APP的应用有助于提高研究地区的常规免疫接种率。3.村医对手机APP的满意度较高,地区、村医年龄、服务周期、用户类型和WIFI覆盖是影响APP用户满意度的因素。4.手机APP适用于交通不便且未安装客户端的村级接种单位。
郑艳[9]（2019）在《面向卫生综合管理信息平台应用的基层医疗卫生服务评价指标体系研究》文中指出【目的】依托于我国卫生综合管理信息平台的项目建设,本研究旨在基于基层卫生事业发展的现状和目标,以“结构-过程-结果”为理论框架,构建一套科学、全面、有效的系统对接指标体系,用于基层医疗卫生服务的评价。该指标体系一方面需符合卫生综合管理信息平台的总体设计需求,指标数据可获得、可交换、可追踪到个案,另一方面,又应能反映基层医疗卫生主要业务领域的服务内容,包括基本医疗服务、公共卫生服务和家庭医生签约服务等。通过卫生综合管理信息平台等信息化手段实现信息统一采集、多方共享、动态监测和量化考核,优化基层卫生资源配置,从根本上提高基层医疗卫生服务的质量。【方法】本研究通过专家深度访谈以及政策文件的阅读充分了解适用于卫生综合管理信息平台的指标的要求;运用文献分析法确定了构建指标体系的理论框架以及备选指标项目集,并初步构建指标体系;通过专家论证法论证指标数据的可得性,进一步细化数据的采集方式、频率、维度等内容,对指标体系进行修改形成指标体系初稿;通过两轮Delphi专家咨询和界值法筛选指标并确定最终纳入的指标,结合百分权重法和乘积法计算各指标的权重;利用Kendall协调系数评价专家意见的协调性,确定专家意见基本达成一致,确保得到结果的可信性。【结果】本研究建立了一套适用于卫生综合管理信息平台的基层医疗卫生服务评价指标体系,包括资源环境、过程服务、综合效益3个一级指标,卫生设施、人力配置、经费收支、基本医疗服务、公共卫生服务、家庭医生签约服务、健康改善、费用控制、满意度9个二级指标,100个三级指标及各指标的权重。每个指标都明确了其定义和相关说明,指标的时间、区域等维度,数据采集的频率和系统来源以及指标的计算方式。【结论】基于前述研究结果,本研究得出了如下结论:（1）本研究所构建的指标体系充分考虑了指标数据的可获得性,并利用国家发布的数据集及相关标准表示出指标的计算方式,操作性强,可供指导我国卫生综合管理信息平台的研发。（2）根据“结构-过程-结果”理论框架所构建的指标体系具有完整性和系统性,能够全面反映评价对象的质量、效果以及影响因素,有利于对基层医疗卫生服务进行综合评价。（3）百分权重法是计算指标权重时被广泛采用的一种方法,由于本研究所建立的指标体系具有三个等级,结合乘积法的使用来计算指标权重更为科学。（4）利用Kendall系数对专家意见的协调程度进行检验,本研究专家意见基本达成一致,指标体系信度较高。
王晶[10]（2018）在《山东省手足口病流行病学特征及其经济负担研究》文中指出[研究背景]手足口病（Hand,foot and mouth disease,HFMD）是一种以婴幼儿发病为主的常见急性传染病,由多种肠道病毒引起,5岁以下儿童多见,成人偶可发病。手足口病起病急,常见的临床表现有发热或/和手掌、脚掌、臀部、口腔黏膜等部位发生皮疹或疱疹等,绝大多数病例临床进程具有自限性特点,一般患者症状较轻,愈后良好,但少数患者可累及神经系统、呼吸系统和循环系统,个别患者病情进展非常迅速,导致心源性肺水肿、心脏衰竭等心肺功能的损害,甚至可能会导致病死;个别患者愈后可能会留有后遗症。一直以来,肠道病毒A71型（Enterovirus A71,EV-A71）和柯萨奇病毒A16型（Coxsackievirus A16,CV-A16）都是手足口病主要的优势流行病毒型别;大约每年实验室确诊病例的60%～80%都是由EV-A71和CV-A16导致的。作为一种全球性分布的传染病,世界上大部分地区均有手足口病流行或暴发的报道。进入21世纪以来,亚洲手足口病流行强度增大,多国连年规律性出现暴发流行,成为亚洲地区危害儿童健康的重要公共卫生问题。经中国疾病预防控中心（CDC）和山东省疾病预防控制中心（CDC）联合调查研究,2007年山东省临沂市手足口病的暴发被确定为EV-A71所致,这是我国历史上首次EV-A71手足口病较大规模的流行。随后,2008年安徽省阜阳地区又发生了 EV-A71手足口病的暴发,最终导致了 2008年5月2日原国家卫生部将手足口病列入《传染病防治法》法定报告管理的丙类传染病。此后,全国手足口病发病和死亡人数呈现逐年上升的趋势,成为我国疾病预防控制重要的公共卫生问题之一,也给人民群众带来了巨大的疾病负担和经济负担。我国在2008年将手足口病纳入到法定传染病管理之后,有些学者已经利用监测数据对手足口病进行过一些经济负担方面的分析。尽管手足口病是由不同肠道病毒感染所致的一组主要临床表现相似的疾病,但实际上不同类型手足口病临床病例及不同病毒型别如EV-A71,CV-A16以及其他肠道病毒引起的手足口病患者的经济负担的差异尚不清楚,也缺乏利用抽样调查数据并结合流行病学和病毒学监测数据对一个人口大省手足口病总体经济负担以及相关影响因素的研究。本研究拟基于山东省2009～2016年手足口病流行病学和病毒学监测数据和山东省2014年手足口病经济负担现场抽样调查数据,对山东省手足口病经济负担及其影响因素开展较为深入的研究;并在此基础上测算山东省不同经济发展水平地区、不同临床类型以及不同肠道病毒导致的手足口病患者的经济负担和研究其影响因素,估算山东省2014年手足口病患者的总体经济负担;研究结果对于全省各地市手足口病的预防和控制,手足口病患者经济负担的减轻,以及手足口病的防控政策的制订等提供依据,具有重要的理论和实际意义。[研究目的]1.对山东省2009～2016年手足口病流行特征进行全面系统的分析。2.对山东省手足口病疾病经济负担开展定点医院抽样调查分析。3.评估山东省手足口病总经济负担,分析山东省手足口病经济负担的影响因素,据此提出山东省手足口病防控工作和降低手足口病经济负担的政策建议。[资料与方法]1.2009～2016年山东省手足口病流行病学特征分析。本次研究纳入的山东省手足口病病例数据来源于“中国疾病预防控制信息系统”中的“传染病报告信息管理系统”,以及山东省疾病预防控制中心手足口病病例流行病学个案调查信息,采用描述流行病学方法对山东省手足口病的三间分布（地区、时间和人群）等流行病学特征进行描述和分析;山东省每日地面气象资料来源于中国气象局的国家气象科学数据共享服务平台,包括气象站点、日期、气温、气压、风速、降水量、相对湿度和日照时数,山东省各地市的气象数据利用ArcGIS 10.2的克里金插值的方法进行计算和处理;通过构建增强回归树（Boosted regression tree models,BRT）模型,探索气候因素对手足口病流行强度的影响;病原学检测对象包括普通手足口病病例、重症手足口病病例和死亡手足口病病例,检测标本有手足口病病例的肛拭子标本、粪便标本或咽拭子标本（任一种标本出现阳性都可作为病原学诊断依据）,采用荧光定量PCR检测对手足口病病例的病原学构成特征进行系统分析,从而进一步了解手足口病流行优势病毒的时间、地区等变迁特点。2.山东省手足口病经济负担研究。根据2013年山东省各市人均国内生产总值（GDP）,按照四分位数法将全省17地市分为经济水平高、中、低3层,运用单纯随机抽样方法由每层随机各抽选2～3个市作为调查现场,为了增加地区覆盖范围和数据的可信性,本次调查最终确定了 8个市,共将28家医院的手足口病现症病例纳入此次研究。从2014年1月1日开始,对在以上28家医院就诊医治同时采样送检的新发手足口病病例,包括门诊（普通病例）和住院患者（普通病例、重症病例）进行面对面调查和后续随访;为便于对目标病例进行调查研究,我们采用了自设的手足口病病例经济负担调查表。根据调查结果,分别计算不同经济类型地区、不同临床类型和不同病毒型别的手足口病病例的经济负担,并对相关指标进行统计学检验;对手足口病经济负担的影响因素采用单因素和多因素方法进行分析。3.统计分析方法及软件。本研究应用 EpiDatav.3.1（EpiDataAssociation,Denmark）双重录入数据。研究中利用 Microsoft Excel 2010、SPSS 19.0、SAS 9.2、R 3.3.2 和 ArcGIS 10.2软件进行统计分析。应用描述性统计方法分析手足口病患者的流行病学特征,计数资料以率和构成比描述,计量资料以中位数和四分位数间距描述;应用Kruskal-Wallis H检验、t检验等进行假设检验。应用增强回归树（Boosted regression tree models,BRT）模型,探索气候因素对手足口病流行强度的影响;并应用单因素logistic回归和多因素logistic回归进行统计学分析。P<0.05认为有统计学意义。[研究结果]1.山东省手足口病的流行特征分析:山东省2009～2016年共报告了有症状的手足口病病例839483例,其中重症病例13732例,年报告重症率在2.43～60.61/100万之间,重症发生比例为1.64%;死亡75例,病死率为0.01%,重症病死率为0.55%。从人群分布来看,发病数最多的是12～23月龄和24～35月龄儿童,其中12～23月龄发病率最高,年平均报告率为28419.65/100万。相比于女性,男性报告的病例数量较高,男性报告发病数大约是女性的1.6倍。地区分布上,2009～2016年病例数居前5位的市依次为青岛市、济南市、菏泽市、潍坊市、泰安市,全省17地市年平均报告发病率在500～2200/100万之间,城市报告发病率是农村报告发病率的2～4倍。从时间分布来看,山东省鲁西南地区是手足口病每年流行出现最早的地区,4月底（第20周前后）到达高峰;鲁中及北部地区在6月底（第25周前后）流行到达高峰;鲁中和东部沿海地区在7月下旬（第27周前后）流行到达高峰;BRT模型分析显示,手足口病发病强度的主要影响因素是每日平均气温。2.山东省手足口病病原学变迁情况:山东省2009～2016年共报告手足口病实验室确诊病例48133例,其流行优势病毒每年都在变化变迁,但总体上看,EV-A71、CV-A16仍为每年流行优势病毒,但其他肠道病毒也占一定比例。EV-A71在2009年、2011年、2013～2014年呈现优势流行,CV-A16在2010年、2012年、2014年、2016年呈现优势流行,其他肠道病毒在2013年夏季、2015年夏季呈现优势流行。3.山东省2014年手足口病经济负担研究:（1）调查病例的基本情况。本研究共纳入1553例患者,其中,普通病例（普通门诊病例573例,普通住院病例862例）1435例,重症病例（包括危重病例）118例,死亡病例为0。（2）调查病例的经济负担。针对不同临床类型的手足口病病例经济负担调查显示,重症病例的直接经济负担（11899.97元/例）和间接经济负担（680.00元/例）大于普通住院病例的直接经济负担（3250.29元/例）和间接经济负担（390.73元/例）,更是远远大于普通门诊病例的直接经济负担（307.15元/例）和间接经济负担（65.13元/例）,普通门诊病例、普通住院病例和重症病例的例均经济负担中位数分别为414.06元,3913.06元和12847.73元（P<0.001）;针对不同经济发展水平地区的不同临床类型的手足口病病例经济负担调查显示,经济发展水平高、中、低地区的普通门诊病例经济负担分别为520.03元/例、340.00元/例和405.62元/例,普通住院病例经济负担分别为2578.37元/例、4270.15元/例和4313.28元/例,经济发展水平高、低地区（中等经济发展水平地市未采集到重症病例）重症病例经济负担为14111.08元/例和9351.55元/例（P<0.001）;针对不同病毒型别导致的手足口病病例的经济负担调查显示,CV-A16感染导致的手足口病重症病例的例均直接医疗费用和经济负担最重,分别为10795.93元和14340.93元（P＜0.001）,EV-A71 次之,分别为 10431.13 元和 12847.79 元（P＜0.001）。（3）山东省手足口病总体经济负担估算。根据山东省2014年普通手足口病门诊病例、普通手足口病住院病例和重症手足口病病例的直接经济负担和间接经济负担调查数据,结合本研究采用的全省总体经济负担公式,即全省总体疾病经济负担=全省普通门诊病例数×普通门诊病例疾病经济负担+全省普通住院病例数×普通住院病例疾病经济负担+全省重症病例数×重症病例疾病经济负担,估算出山东省2014年手足口病总体经济负担约为3.10亿元这样一个庞大的数字。（4）山东省手足口病患者经济负担影响因素分析。手足口病患者经济负担的单因素分析显示不同性别患者间的经济负担相当,无明显统计学差异;而年龄与手足口病患者的经济负担呈反比,且相关系数均具有显着相关性（P<0.001）;不同监护状态下患者间手足口病经济负担差异较大,呈现出散居儿童>幼托儿童>学生的趋势,直接经济负担（直接医疗费用+间接非医疗费用）、间接经济负担和总经济负担在患者不同监护状态下差异均具有统计学意义（P<0.01）,即散居的手足口病患儿的经济负担远大于幼托患儿和学生患者。手足口病患者经济负担的多因素分析显示地区经济发展水平、病例类型、病例严重程度、病毒型别、居住地是影响手足口病病例直接经济负担的因素,且都为危险因素;地区经济发展水平、病例类型、病例严重程度、患儿监护状态、居住地是手足口病病例间接经济负担的影响因素,其中病例严重程度、患儿监管状态、病例类型为危险因素,居住地为保护因素。[结论]1.作为中国手足口病发病率最高的省份之一,山东省年报告发病率在754.14～1476.67/100万之间;发病主要集中在5岁以下儿童;全省报告发病数与重症病例数最多的是青岛市,累计报告死亡人数最多的是菏泽市;虽然2010年、2011年、2013年和2014年的秋冬交替时节（约45周前后）出现一个较小的秋季流行,整体来看山东省手足口病还是呈现出每年单一流行高峰的趋势,流行高峰在6月下旬到7月上旬;尽管手足口病的流行优势肠道病毒每年都在发生变化,但EV-A71、CV-A16基本呈现出每隔1～2年交替优势流行的规律。2.日平均气温、日平均大气压、日平均降水、日平均风速、日平均相对湿度为手足口病发病强度的影响因素,并且日平均气温为主要的影响因素。虽然气温是手足口病最具影响力的气象因子,但在山东省不同地市其影响是不同的。3.山东省农村家庭手足口病住院病例和重症病例经济负担更为沉重,容易出现超过家庭收入100%的极端情况;病例严重程度和经济负担呈正比;在住院病例中,地区经济发展水平与手足口病经济负担呈反比,即经济越发达,手足口病普通住院病例的经济负担越轻,经济越不发达,手足口病普通住院病例的经济负担越重,而重症病例中,地区经济水平与手足口病患者的经济负担呈正比;CV-A16感染导致的手足口病重症病例的经济负担最重,其中直接经济负担中的直接医疗费用最高,而其他肠道病感染导致的手足口病重症病例的直接非医疗费用最高。4.地区经济状况越差、病情越严重、居住地为农村的患者,其手足口病直接经济负担越重;手足口病重症患者、托幼患儿、住院病例以及城镇患者的间接经济负担更重。[政策建议]1.除非特异性防控措施（例如健康教育宣传、托幼机构及小学等单位的预防控制等）外,相关部门应考虑重点采取对入托前、入托的5岁以下儿童实施疫苗接种等特异性预防控制措施,并注重6月龄～36月龄儿童良好卫生习惯的培养,从而有效减少手足口病病例的发生,降低发病率;虽然2009～2016年全省报告发病数与重症病例数最多的是青岛市,但病死率最高的地区是山东省经济水平相对落后的菏泽、聊城等地市,这就需要卫生监督管理部门以及疾病预防控制中心,监督、敦促经济欠发达地区手足口病的日常报送、救治工作,开展基层督导,尤其是深入到年平均报告数及发病率相对很低、但累计报告死亡人数最多的菏泽市开展手足口病督导工作。2.山东省鲁西南地区是手足口病每年流行出现最早的地区,鲁中及北部地区次之,鲁中和东部沿海地区最晚到达流行高峰。因此建议相关部门为这3个流行区制定最佳的手足口病EV-A71疫苗接种时间,必将最大化提高疫苗对手足口病的防控效果,从而有的放矢地有效控制不同地区的手足口病发病情况;积极开展EV-A71疫苗免疫效果评价工作,并努力研发CV-A16和其他肠道病毒疫苗。3.山东省2014年手足口病经济负担研究显示,经济水平欠发达地区手足口病住院病例,经济负担要高于经济水平发达地区,并且农村家庭住院病例或重症病例经济负担占家庭收入比例超过50%的病例要员多于城镇家庭,甚至出现了不少超过家庭收入100%的极端病例。因此,从个性化健康扶贫的角度,应做好手足口病住院病例,特别是重症和死亡病例医疗救助保障的政策研究工作,一是通过全省健康扶贫信息系统,对于手足口病住院患者或重症患者进行精准识别;二是对于经确认的贫困手足口病住院患者或重症患者所需医疗费用全部纳入医保报销范围,进一步降低起付标准,使报销比例提高,对于特殊困难患者（包括城市低保对象、农村低保对象、农村五保对象、城镇特困职工及其家庭成员）给予全额医疗保障;三是建议各地在本行政区域内设立的手足口病定点医疗机构中,对于前来就诊的贫困手足口病住院患者或重症患者实行“两免两减半”（即免收个人自费的普通门诊挂号费和诊查费,减半收取专家门诊诊查费和大型设备检查费）、“先诊疗后付费”等政策,减免费用由财政予以保障。4.针对山东省2014年手足口病经济负担影响因素研究结果,卫生政策制定者以及疾病防控工作者,应该相应地调动有效的卫生防疫资源,面向经济欠发达地区、EV-A71阳性患者、住院病例、重症病例以及农村患儿有的放矢地提供预防与治疗政策与手段;更要重视面向托幼机构及家长的健康教育宣传工作,同时提高手足口病患者及其监护人及时就医的意识,避免患者病情加重。[研究创新点和意义]1.本研究在手足口病流行特征分析和经济负担的研究方法方面,综合运用了多学科的多种方法,在手足口病相关研究领域具有相当的尝试和探索意义。在山东省2009～2016年手足口病流行病学特征研究中,综合运用流行病学、卫生统计学等理论和方法,开展系统全面的调查研究,其样本量比国内外以往研究的样本量都要大,不仅分析手足口病病例三间分布特征,而且结合实验室诊断研究了手足口病肠道病毒的病原学变迁,为疾控工作者和公共卫生政策制定者有的放矢地预防和控制手足口病提供了流行病学方面的理论支持,并为山东省手足口病经济负担的调查研究打下了基础,二者结合起来可以更好地为制订手足口病救治医疗保障政策提供依据。在山东省2014年手足口病患者经济负担调查中,运用了流行病学、卫生统计学、卫生经济学等理论和方法,连同前述对山东省手足口病流行病学特征的研究,对手足口病患者经济负担开展了系统地、较全面的现况调查研究,调查对象均为手足口现症病例,样本量大,信息收集可靠,并首次分析了不同经济发展地区手足口病的经济负担的差异以及不同临床类型和不同病毒型别感染病例的经济负担特点,对于制订手足口病的城镇医保和新农合报销范围和比例具有直接的应用价值。2.山东省手足口病流行的历史演变,对研究我国手足口病的流行特征具有重要的典范引领意义。自2013年以来,国内外有针对性综合利用基于手足口病流行病学和病毒学监测大数据的研究报道尚不多见。山东省人口过亿,且东、中、西部地区社会经济发展水平可以说是整个中国大陆东西部的一个缩小版。本研究纳入研究的山东省2009～2016年手足口病病例高达839483例,且描述了这些病例的流行病学特征和模式,这是迄今为止研究手足口病流行病学特征最新和最全面的数据之一。分析阐述和描述不同地区流行差异、不同地区季节性差异及影响因素、不同年龄人群和不同类型临床病例的流行特点等,发现手足口病流行的内在特点和规律,对于山东省制定针对性防控策略,科学防治手足口病、保护广大儿童的健康具有重要的理论价值和现实意义。3.从卫生资源管理的角度,针对手足口病高发病的态势,分析测算其经济负担状况,对于当前深化医改工作中减轻群众疾病负担和健康扶贫工作,均具有重要的现实意义。作为中国大陆手足口病发病率最高的省份之一,手足口病给山东省患者健康造成了巨大的威胁,也造成了沉重的经济负担。但目前尚未有针对不同经济发展水平地区、不同临床分型、不同肠道病毒型别引起的手足口病患者经济负担的研究。本研究结果还可以对现有定点救治策略进行卫生经济学评价,从如何合理分配有限的医疗资源、降低服务成本、减轻经济负担方面提供分级分类诊治的建议,为手足口病救治医疗保障政策的制订提供理论依据。
二、农村儿童定点接种免疫现状评价（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、农村儿童定点接种免疫现状评价（论文提纲范文）
（1）中国预防接种服务模式的发展和应用综述（论文提纲范文）
| 1 入户接种 |
| 1.1 入户接种的发展和应用效果 |
| 1.2 入户接种存在的问题 |
| 2 村卫生室集中接种 |
| 2.1 村卫生室集中接种的发展和应用效果 |
| 2.2 村卫生室集中接种存在的问题 |
| 3 乡(镇)预防接种门诊接种 |
| 3.1 乡(镇)预防接种门诊接种的发展和应用效果 |
| 3.2 乡(镇)预防接种门诊接种存在的问题 |
| 4 规范化预防接种门诊接种 |
| 4.1 规范化预防接种门诊接种的发展和应用效果 |
| 4.2 规范化预防接种门诊接种存在的问题 |
| 4.3 预防接种门诊的数字化建设 |
| 5 移动预防接种车接种 |
| 5.1 移动预防接种车接种的发展 |
| 5.2 移动预防接种车接种的应用 |
| 6 总结与展望 |
（2）国际视野下江苏省医疗卫生服务体系及其分级诊疗制度研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 相关概念界定 |
| 1.2.1 医疗卫生服务体系 |
| 1.2.2 分级诊疗 |
| 1.2.3 家庭医生及家庭医生签约服务 |
| 1.2.4 医疗机构 |
| 1.2.5 医联体 |
| 1.2.6 卫生资源配置 |
| 1.3 国内外研究进展 |
| 1.3.1 国内研究现状 |
| 1.3.2 国外研究现状 |
| 1.3.3 简要评述 |
| 1.4 研究内容 |
| 1.5 研究方法及资料来源 |
| 1.5.1 研究方法 |
| 1.5.2 资料来源 |
| 1.6 创新性与不足 |
| 1.6.1 创新性 |
| 1.6.2 不足 |
| 第2章 国外医疗卫生服务体系研究 |
| 2.1 发达国家医疗卫生服务体系研究 |
| 2.1.1 美国 |
| 2.1.2 英国 |
| 2.1.3 日本 |
| 2.2 发展中国家医疗卫生服务体系研究 |
| 2.2.1 古巴 |
| 2.2.2 泰国 |
| 2.3 五个国家的特点及经验启示 |
| 2.3.1 特点 |
| 2.3.2 经验启示 |
| 第3章 江苏省医疗卫生服务体系研究 |
| 3.1 江苏省医疗卫生服务体系现状 |
| 3.2 江苏省分级诊疗制度研究 |
| 3.2.1 分级诊疗制度探索历程 |
| 3.2.2 分级诊疗政策措施分析 |
| 3.3 江苏省医疗卫生资源配置研究 |
| 3.3.1 医疗资源配置现状分析 |
| 3.3.2 医疗资源配置公平性分析 |
| 3.3.3 医疗卫生资源配置效率分析 |
| 3.4 江苏省医疗卫生服务体系建设障碍 |
| 3.4.1 医疗服务参与者角度 |
| 3.4.2 现有政策措施角度 |
| 3.4.3 医疗资源配置方面 |
| 第4章 结论与建议 |
| 4.1 结论 |
| 4.1.1 政策措施稳步推进,分级医疗服务体系尚未形成 |
| 4.1.2 卫生资源总量稳定增长,结构合理性欠缺 |
| 4.1.3 卫生资源配置总体公平,地域间差异较大 |
| 4.1.4 卫生资源效率整体较高,部分城市需要调整 |
| 4.1.5 全要素生产率下降,技术效率亟待提高 |
| 4.2 建议 |
| 4.2.1 完善顶层设计,强化政府与市场相结合 |
| 4.2.2 明确医疗机构功能定位,构建三级医疗服务体系 |
| 4.2.3 完善全科医生培养和激励机制,提升基层医疗机构服务能力 |
| 4.2.4 促进医保支付方式改革,发挥医疗保险政策杠杆作用 |
| 4.2.5 建立居民健康信息库,推进“互联网+医疗” |
| 4.2.6 优化医疗资源配置,夯实分级诊疗根基 |
| 4.2.7 完善中医药服务体系,提升中医药服务能力 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（3）我国一类疫苗接种服务现状研究 ——以苏州市姑苏区为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 绪论 |
| 一、问题的提出和研究意义 |
| (一) 研究背景 |
| (二) 研究意义 |
| 二、国内外研究 |
| (一) 国内研究 |
| (二) 国外研究 |
| 三、研究方法 |
| (一) 文献研究法 |
| (二) 案例研究法 |
| (三) 比较研究法 |
| (四) 数据分析法 |
| (五) 归纳总结法 |
| 四、研究内容 |
| 五、创新与不足 |
| 第一章 基本概念及相关理论 |
| 一、基本概念 |
| (一) 疫苗 |
| (二) 一类疫苗 |
| (三) 一类疫苗预防接种 |
| (四) 国家免疫计划 |
| 二、相关理论 |
| (一) 公共产品理论 |
| (二) 政府治理理论 |
| (三) 责任政府理论 |
| 第二章 我国一类疫苗接种服务现状分析——以苏州姑苏区为例 |
| 一、我国一类疫苗接种服务现状分析 |
| (一) 预防接种市场供应现状 |
| (二) 预防接种监管现状 |
| (三) 预防接种服务现状 |
| (四) 预防接种服务接种者现状 |
| 二、苏州市姑苏区一类疫苗接种服务现状分析 |
| (一) 苏州市姑苏区一类疫苗接种服务基本情况 |
| (二) 苏州市姑苏区优化一类疫苗接种服务的措施与成效 |
| 第三章 我国一类疫苗接种服务存在问题及原因分析 |
| 一、我国一类疫苗预防接种服务存在的主要问题 |
| (一) 预防接种供给市场缺乏竞争 |
| (二) 预防接种服务监管缺位 |
| (三) 预防接种单位专业性和责任心缺失 |
| (四) 预防接种服务接种者意识缺少 |
| 二、我国一类疫苗接种服务产生主要问题的原因分析 |
| (一) 预防接种供应市场没有形成进退机制 |
| (二) 预防接种服务监管工作不到位 |
| (三) 预防接种服务缺乏健全考核机制 |
| (四) 预防接种缺少良好的预防接种知识体系 |
| 第四章 国外一类疫苗接种服务经验与启示 |
| 一、德国一类疫苗接种服务经验 |
| 二、日本一类疫苗接种服务经验 |
| 三、新加坡一类疫苗接种服务经验 |
| 四、国外一类疫苗接种服务经验对我国的启示 |
| (一) 完善疫苗生产环节监管 |
| (二) 规范疫苗运输安全 |
| (三) 构建疫苗不良反应系统 |
| (四) 加强优质疫苗引进 |
| 第五章 改善我国一类疫苗接种服务的对策 |
| 一、严格生产审批制度,适当引入市场竞争机制 |
| (一) 鼓励新药研制,严格上市监管 |
| (二) 有序扩大生产者目录,引入市场竞争 |
| (三) 建立质量追溯体系 |
| (四) 完善冷链系统 |
| 二、明确监管主体,加强行政监督队伍建设 |
| (一) 建设监管队伍,加大全程监管力度 |
| (二) 创新监管方式,提升接种服务信息化水平 |
| (三) 加大社会参与,改善接种服务治理 |
| 三、健全接种流程和优化绩效考核机制 |
| (一) 优化接种单位接种流程,形成操作规范 |
| (二) 将接种服务纳入到接种单位的绩效考核 |
| 四、搭建全社会预防接种宣教体系 |
| (一) 加大预防接种宣教体系的人力财力投入 |
| (二) 打通儿童预防接种信息化系统 |
| (三) 引入第三方组织,提升宣传力度 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 后记 |
（4）收缩城市视角下乡镇卫生院设施规划与建筑策划方法研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状及发展动态分析 |
| 1.2.1 收缩城市国内外相关研究现状 |
| 1.2.2 医疗建筑策划国内外相关研究现状 |
| 1.2.3 乡镇医疗设施国内外相关研究现状 |
| 1.3 研究内容、调查对象与研究方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 调查对象 |
| 1.3.3 研究方法 |
| 第二章 规划布局分析 |
| 2.1 本章研究目的 |
| 2.2 人口收缩地区医疗设施现状分析 |
| 2.2.1 国内人口收缩地区乡镇卫生院设施规划——以江苏省常州市、安徽省明光市为例 |
| 2.2.2 日本人口收缩地区医疗设施现状分析——以石川县金泽市、南加贺二次医疗圈为例 |
| 2.2.3 比较研究 |
| 2.3 乡镇卫生院现状布局评价——以江苏省常州市为例 |
| 2.3.1 运用算法及其原则 |
| 2.3.2 运用于常州市乡镇医疗设施规划选址分析 |
| 2.3.3 分析结果 |
| 2.3.4 人口收缩与乡镇卫生院布局之间的关系 |
| 2.4 本章小结 |
| 第三章 建筑现状分析 |
| 3.1 本章研究目的 |
| 3.2 国内人口收缩地区乡镇卫生院建筑现状——以江苏省常州市为例 |
| 3.2.1 概况 |
| 3.2.2 相关指标及政策 |
| 3.2.3 功能设置 |
| 3.2.4 原始功能与需求功能间的差异 |
| 3.2.5 建筑平面及面积指标分析 |
| 3.2.6 乡镇卫生院功能与面积指标小结 |
| 3.3 日本人口收缩地区医院建筑现状——以二次医疗圈地域医疗支援医院为例 |
| 3.3.1 概况 |
| 3.3.2 功能设置 |
| 3.3.3 建筑平面及面积指标分析 |
| 3.3.4 日本地域医疗支援医院在人口收缩区域所承担的作用分析 |
| 3.4 比较研究 |
| 3.5 本章小结 |
| 第四章 乡镇卫生院建筑的策划方法 |
| 4.1 本章研究目的 |
| 4.2 策划目标的确定 |
| 4.3 数据收集与分析 |
| 4.4 策划战略的确定 |
| 4.4.1 考虑影响因素优先级 |
| 4.4.2 选址策划 |
| 4.4.3 规模策划 |
| 4.4.4 功能策划 |
| 4.5 本章小结 |
| 第五章 结论 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 今后研究课题 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 附录目录 |
| 附录A 问卷 |
| 附录B 常州市各级公立医疗机构明细表 |
| 附录C 国内4所乡镇卫生院基本资料 |
| 附录D 日本4所地域医疗支援医院基本资料 |
| 附录E 患者问卷调查 |
| 附录F 文献研究动向 |
（5）收入差距与医保制度分割对医疗卫生体系效率的影响研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 绪论 |
| 一、选题背景与意义 |
| 二、相关文献综述 |
| 三、研究的基本内容与结构 |
| 四、研究方法 |
| 五、论文的创新点 |
| 第一章 概念界定及理论基础 |
| 第一节 概念界定 |
| 一、收入差距 |
| 二、医疗卫生体系 |
| 三、医疗卫生体系效率 |
| 第二节 DEA方法概述 |
| 一、DEA方法的产生与发展 |
| 二、DEA方法的基本原理 |
| 三、Malmquist生产率指数分析法 |
| 四、效率的影响因素分析:DEA-Tobit两阶段模型 |
| 第三节 传统DEA方法的不足及改进 |
| 一、传统DEA方法的不足 |
| 二、医疗卫生体系的投入指标 |
| 三、医疗卫生体系的产出指标 |
| 四、DEA方法的改进 |
| 第四节 收入差距与医疗保险制度分割对医疗卫生体系效率的影响机制 |
| 一、健康需求理论 |
| 二、收入差距对医疗卫生体系效率和居民健康水平的影响机制 |
| 三、收入差距对医疗卫生体系效率的影响:一个数学模型 |
| 四、医疗保险制度分割对医疗卫生体系效率的影响机制 |
| 本章小结 |
| 第二章 我国医疗保险体系的发展与现状 |
| 第一节 我国医疗保险体系的发展历程 |
| 一、1951 年至改革开放初期 |
| 二、改革开放初期至1998年 |
| 三、1998 年至2009年 |
| 四、2009 年至今 |
| 第二节 我国医疗保险制度差异与整合实践 |
| 一、城镇职工医疗保险制度 |
| 二、城镇居民医疗保险制度 |
| 三、新型农村合作医疗制度 |
| 四、城乡居民医疗保险制度分割与保障水平差异 |
| 五、城乡医疗保险制度整合的现状 |
| 第三节 我国医疗保险体系的制度改革环境分析 |
| 一、宏观背景分析 |
| 二、参保对象分析 |
| 三、医疗资源分布分析 |
| 本章小结 |
| 第三章 武汉市医疗卫生体系效率的评价 |
| 第一节 武汉市医疗卫生体系的投入与产出 |
| 一、武汉市概况 |
| 二、武汉市医疗卫生体系概况 |
| 三、武汉市医疗保险体系概况 |
| 四、武汉市医疗卫生体系的投入与产出 |
| 第二节 DEA效率评价指标的提取即体系构建 |
| 一、相关系数矩阵检验 |
| 二、主成分的提取及命名 |
| 三、主成分得分 |
| 四、指标体系的构建 |
| 第三节 基于改进DEA方法评价医疗卫生体系效率 |
| 一、不包含诊疗效果指标的DEA效率分析 |
| 二、包含诊疗效果指标的DEA效率分析 |
| 三、两种指标体系下评价结果的对比分析 |
| 四、超效率分析 |
| 第四节 武汉市医疗卫生体系效率动态分析 |
| 一、武汉市医疗卫生体系效率的时间变化趋势分析 |
| 二、武汉市医疗卫生体系效率的地域差异分析 |
| 三、武汉市医疗卫生体系Malmquist生产率变化指数的综合分析 |
| 本章小结 |
| 第四章 武汉市医疗卫生体系效率的影响因素 |
| 第一节 变量描述 |
| 一、被解释变量 |
| 二、解释变量 |
| 三、控制变量 |
| 四、变量描述性统计 |
| 五、平稳性检验 |
| 第二节 模型设定 |
| 一、回归模型的形式 |
| 二、回归模型的影响形式 |
| 第三节 实证结果及分析 |
| 一、实证结果 |
| 二、实证结果分析 |
| 第四节 医疗保险制度整合与医疗卫生体系效率 |
| 一、医疗保险制度整合前后的医疗卫生体系效率比较分析 |
| 二、医疗保险制度整合前后的医疗卫生体系Malmquist指数 |
| 本章小结 |
| 第五章 政策建议 |
| 第一节 医疗保险制度的模式选择与国际经验 |
| 一、商业型医疗保险为主的医疗保险体系:以美国为代表 |
| 二、福利型医疗保险为主的医疗保险体系:以德国为代表 |
| 第二节 医疗保险制度的一体化 |
| 一、医疗保险制度一体化的必要性 |
| 二、医疗保险制度一体化的实施路径 |
| 三、医疗保险制度一体化的具体措施 |
| 四、医疗保险管理机构的一体化 |
| 第三节 基于效果与质量的医疗保险费用支付方式 |
| 一、医疗保险费用支付方式的重要性 |
| 二、后付制支付方式及其缺陷 |
| 三、预付制支付方式及其缺陷 |
| 四、基于效果与质量的医疗保险费用支付方式的设计依据 |
| 五、基于效果与质量的医疗保险费用支付方式的方案设计 |
| 六、基于效果与质量的医疗保险费用支付方式的补充性措施 |
| 第四节 医疗保险体系治理机制的优化 |
| 一、现行医疗保险治理机制存在的缺陷 |
| 二、增强基本药物制度与医疗保险制度的衔接 |
| 三、优化供需双方的药价谈判机制 |
| 四、借助大数据技术强化医疗保险体系的信息化管理 |
| 本章小结 |
| 第六章 研究结论与展望 |
| 第一节 主要成果和结论 |
| 一、传统DEA方法的指标体系存在缺陷 |
| 二、武汉市医疗卫生体系效率存在地区与城乡差异 |
| 三、政策调整有助于提升医疗卫生体系效率 |
| 四、医疗保险整合后医疗卫生体系效率有所提升 |
| 第二节 研究局限性及展望 |
| 参考文献 |
| 在读期间科研成果 |
| 附录 |
| 致谢 |
（6）我国城乡基本医疗卫生服务均等化研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景与选题意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 选题意义 |
| 1.2 医疗卫生服务均等化的相关研究述评 |
| 1.2.1 关于基本医疗卫生服务及其均等化内涵的研究 |
| 1.2.2 关于基本医疗卫生服务均等化测度(评价)方法的研究 |
| 1.2.3 关于基本医疗卫生服务均等化影响因素(非均等原因)的研究 |
| 1.2.4 关于促进基本医疗卫生服务均等化策略的研究 |
| 1.2.5 研究述评 |
| 1.3 研究内容与研究方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.4 创新与不足 |
| 1.4.1 主要创新 |
| 1.4.2 不足 |
| 2 相关概念界定与基础理论 |
| 2.1 相关概念的界析 |
| 2.1.1 城乡 |
| 2.1.2 基本医疗卫生服务 |
| 2.1.3 基本医疗卫生服务均等化 |
| 2.1.4 城乡基本医疗卫生服务均等化 |
| 2.2 基本医疗卫生服务均等化的基础理论 |
| 2.2.1 公共经济理论 |
| 2.2.2 福利经济理论 |
| 2.2.3 公平正义理论 |
| 2.2.4 共享经济理论 |
| 2.2.5 医疗服务市场的一般理论 |
| 2.3 本章小结 |
| 3 我国城乡基本医疗卫生服务的变迁历程 |
| 3.1 我国城乡基本医疗卫生服务的变迁阶段 |
| 3.1.1 基本医疗卫生服务低水平均等的计划经济时期(1949-1978年) |
| 3.1.2 社会化、市场化改革时期(1979—2005年) |
| 3.1.3 强化政府责任,公益性回归的新医改时期(2005年至今) |
| 3.2 本章小结 |
| 4 我国城乡基本医疗卫生服务均等化的现状评价 |
| 4.1 城乡基本医疗卫生服务均等化的评价指标 |
| 4.1.1 指标体系设计原则与构成 |
| 4.1.2 评价方法 |
| 4.2 我国城乡基本医疗卫生服务的均等化现状的统计分析 |
| 4.2.1 医疗卫生筹资 |
| 4.2.2 医疗卫生资源配置 |
| 4.2.3 基本医疗保障制度 |
| 4.2.4 基本医疗卫生服务 |
| 4.2.5 健康水平 |
| 4.3 我国城乡基本医疗卫生服务均等化现状评价 |
| 4.3.1 国际组织的评价 |
| 4.3.2 我国城乡基本医疗卫生服务均等化现状的实证测度与结果分析 |
| 4.4 本章小结 |
| 5 我国城乡基本医疗卫生服务均等化的影响因素 |
| 5.1 国家发展战略对城乡基本医疗卫生服务均等化影响 |
| 5.1.1 二元经济结构,“重城轻乡”的发展战略 |
| 5.1.2 “重城轻乡”下的区域发展战略的侧重点不同 |
| 5.1.3 以GDP衡量政绩的弊端 |
| 5.2 公共财政体系对基本医疗卫生服务均等化影响 |
| 5.2.1 卫生财政总量投入不足 |
| 5.2.2 财政支出偏向城市的惯性 |
| 5.2.3 政府间事权划分改革滞后,卫生财权与事权的长期不匹配 |
| 5.2.4 收入分配制度的偏失,城乡居民收入差距过大 |
| 5.3 医疗保障体系对基本医疗卫生服务均等化影响 |
| 5.3.1 保障对象以正规就业为标准进行制度设定和人群划分 |
| 5.3.2 统筹层次低弱化了医疗保险的风险分担机制、保障水平差异大 |
| 5.3.3 多头管理有失效率 |
| 5.4 供给主体结构对基本医疗卫生服务均等化影响 |
| 5.5 农民的参与意识及“话语权”对基本医疗卫生服务均等化影响 |
| 6 我国农村基本医疗卫生服务满意度与意愿分析-基于D市的调查 |
| 6.1 样本点选择与调查方法 |
| 6.2 调查地区农村基本医疗卫生服务现状 |
| 6.2.1 调查地区农村居民的就医选择 |
| 6.2.2 调查地区基本医疗卫生服务供给情况 |
| 6.2.3 调查地区农村居民对基本医疗卫生服务的满意度评价 |
| 6.3 调查结论 |
| 7 城乡基本医疗卫生服务均等化的国际经验 |
| 7.1 主要国家基本医疗卫生服务均等化的实践 |
| 7.1.1 英国的国家卫生服务体系 |
| 7.1.2 德国的社会医疗卫生保障服务体系 |
| 7.1.3 日本的医疗卫生保健服务体系 |
| 7.1.4 美国的混合式医疗卫生保健服务体系 |
| 7.2 对我国的借鉴与启示 |
| 7.2.1 充分体现公平正义的价值理念 |
| 7.2.2 强调政府责任 |
| 7.2.3 发挥基层基本医疗保障功能,有效合理配置基本医疗卫生资源 |
| 7.2.4 坚持政府和市场相结合 |
| 7.2.5 高度的政策可操作性与规范的医疗法制体系 |
| 7.3 本章小结 |
| 8 推进我国城乡基本医疗卫生服务均等化的对策建议 |
| 8.1 实现城乡基本医疗卫生服务的均等化的总体思路 |
| 8.1.1 公平、正义、共享的价值理念 |
| 8.1.2 实现城乡基本医疗卫生服务均等化的基本思路 |
| 8.2 实现城乡基本医疗卫生服务均等化的对策建议 |
| 8.2.1 统筹城乡,破除城乡二元结构,促进城乡一体化发展 |
| 8.2.2 明确政府主导地位,合理配置基本医疗卫生资源 |
| 8.2.3 完善公共财政体制,优化转移支付制度 |
| 8.2.4 整合城乡基本医疗保险制度,建立全民健康保险 |
| 8.2.5 提升医疗卫生服务能力,建立健全完善的医疗卫生服务体系 |
| 8.2.6 提高农民的参与意识,畅通参与渠道保障农民话语权 |
| 9 结论 |
| 参考文献 |
| 后记 |
（7）不同医联体模式下社区卫生服务机构职能实施的满意度比较研究 ——以T、H社区卫生服务中心为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 选题背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.2.1 现实意义 |
| 1.2.2 理论意义 |
| 1.3 研究内容和研究方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 第二章 文献综述与述评 |
| 2.1 相关概念 |
| 2.1.1 社区卫生服务 |
| 2.1.2 社区卫生服务机构职能 |
| 2.1.3 社区卫生服务机构职能满意度 |
| 2.2 区域医疗联合体概念、分类及特点 |
| 2.2.1 区域医疗联合体概念 |
| 2.2.2 区域医疗联合体分类 |
| 2.2.3 区域医疗联合体职能特点 |
| 2.3 国内政策导向 |
| 2.4 国内外社区卫生服务现状及满意度研究 |
| 2.4.1 国外社区卫生服务现状及满意度研究 |
| 2.4.2 国内社区卫生服务现状及满意度研究 |
| 第三章 西安市不同社区卫生服务中心职能实施现状分析 |
| 3.1 西安市T、H社区卫生服务中心概况 |
| 3.1.1 紧密型区域医疗联合体——T社区卫生服务中心概况 |
| 3.1.2 松散型区域医疗联合体——H社区卫生服务中心概况 |
| 3.2 资料与方法 |
| 3.2.1 一般资料 |
| 3.2.2 调查方法 |
| 3.2.3 数据处理方法 |
| 3.3 西安市T、H社区卫生服务中心职能实施现状满意度的比较 |
| 3.3.1 预防职能满意度比较 |
| 3.3.2 保健职能满意度比较 |
| 3.3.3 医疗职能满意度比较 |
| 3.3.4 康复职能满意度比较 |
| 3.3.5 卫生宣教职能满意度比较 |
| 3.3.6 优生优育职能满意度比较 |
| 3.4 满意度调查中存在的问题 |
| 3.4.1 满意度评价指标有待探讨 |
| 3.4.2 调查量表具有片面性 |
| 3.4.3 统计相对滞后、方法不够全面和深入 |
| 第四章 西安市T、H社区卫生服务中心职能满意度差异的原因分析 |
| 4.1 不同职能满意度差异性分析 |
| 4.1.1 预防职能满意度差异的原因 |
| 4.1.2 保健职能满意度差异的原因 |
| 4.1.3 医疗职能满意度差异的原因 |
| 4.1.4 康复职能满意度差异的原因 |
| 4.1.5 卫生宣教满意度职能差异的原因 |
| 4.1.6 优生优育职能满意度差异的原因 |
| 4.2 满意度影响因素分析 |
| 4.2.1 人力资源分配与双向流动机制 |
| 4.2.2 松散型医联体很难对基层医院医疗制度系统规范 |
| 4.2.3 能否为多形式医疗帮扶提供平台 |
| 第五章 总结与对策建议 |
| 5.1 总结 |
| 5.2 对策建议 |
| 5.2.1 资源合理分配 |
| 5.2.2 健全规范相关制度 |
| 5.2.3 建立完善重大疾病医联体医院关系和医患关系组织模型 |
| 5.2.4 明确政府和市场在医联体建设中发挥的作用 |
| 5.3 本文的创新点 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（8）偏远地区村级接种单位利用手机应用程序开展预防接种信息报告的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 常用缩略词中英文对照表 |
| 研究背景 |
| 研究目的 |
| 内容与方法 |
| 1 相关定义 |
| 2 研究设计及现场确定 |
| 3 研究内容 |
| 4 研究方法 |
| 5 评价指标 |
| 6 质量控制 |
| 7 统计分析 |
| 8 技术路线 |
| 研究结果 |
| 1 手机APP使用情况 |
| 2 儿童建卡情况 |
| 3 儿童基本信息录入情况 |
| 4 儿童预防接种信息报告质量 |
| 4.1 及时性 |
| 4.2 完整性 |
| 4.3 准确性 |
| 5 接种率 |
| 5.1 不同地区NIP疫苗接种率 |
| 5.2 不同剂次的NIP疫苗接种率 |
| 5.3 各省份10剂次NIP疫苗的接种率 |
| 5.4 10剂次NIP疫苗的接种率 |
| 6 手机APP用户满意度 |
| 6.1 手机APP用户基本情况 |
| 6.2 手机APP用户满意度 |
| 6.3 单因素分析 |
| 6.4 多因素分析 |
| 讨论 |
| 1 应用手机APP显着提高了村级预防接种信息报告质量 |
| 2 应用手机APP推动了免疫规划信息化工作的发展和常规免疫工作质量的提高 |
| 3 应用手机APP有助于提高研究地区NIP疫苗接种率 |
| 4 村医对手机APP的满意度较高 |
| 问题与挑战 |
| 1 基层人员业务素质偏低,技术支持薄弱 |
| 2 手机APP升级周期长,过度依赖客户端 |
| 3 部分地区尚不具备手机APP推广应用的条件 |
| 结论和建议 |
| 1 结论 |
| 2 建议 |
| 创新性和局限性 |
| 1 创新性 |
| 2 局限性 |
| 参考文献 |
| 综述 移动互联网在预防接种工作中的应用现状 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）面向卫生综合管理信息平台应用的基层医疗卫生服务评价指标体系研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的和意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 研究内容和方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.4 技术路线 |
| 2 核心概念和理论基础 |
| 2.1 基层医疗卫生服务相关概念 |
| 2.2 卫生综合管理信息平台 |
| 2.3 卫生服务评价理论框架 |
| 2.3.1 平衡计分卡(BSC) |
| 2.3.2 WHO卫生服务评价框架(WHO Framework) |
| 2.3.3 结构-过程-结果 |
| 3 我国基层医疗卫生服务发展及评价现状 |
| 3.1 我国基层医疗卫生服务发展现状 |
| 3.1.1 我国基层医疗卫生机构发展基本情况 |
| 3.1.2 基本医疗服务提供情况 |
| 3.1.3 公共卫生服务提供情况 |
| 3.2 我国基层医疗卫生信息化现状 |
| 3.3 我国基层医疗卫生服务评价现状 |
| 3.3.1 经济发展差异导致考核内容和方式不统一 |
| 3.3.2 信息化手段应用不充分限制评价范围 |
| 3.3.3 指标体系缺乏科学的理论支撑 |
| 3.3.4 指标实际操作性不强 |
| 4 指标体系的构建 |
| 4.1 指标构建原则 |
| 4.1.1 全面性原则 |
| 4.1.2 代表性原则 |
| 4.1.3 科学性原则 |
| 4.1.4 指引性原则 |
| 4.1.5 可操作性原则 |
| 4.2 初选指标 |
| 4.2.1 文献回顾和政策梳理 |
| 4.2.2 专家论证 |
| 4.3 德尔菲法(DELPHI)筛选和确定指标 |
| 4.3.1 专家遴选 |
| 4.3.2 指标筛选和确定 |
| 4.4 确定指标权重 |
| 5 讨论与建议 |
| 5.1 讨论 |
| 5.1.1 “结构-过程-结果”理论框架的适用性 |
| 5.1.2 指标体系能够充分反映基层医疗卫生服务内容 |
| 5.1.3 指标可操作性强 |
| 5.2 建议 |
| 5.2.1 加快信息化建设助推发展 |
| 5.2.2 进一步完善基层医疗卫生服务评价机制 |
| 5.2.3 加强对基层卫生人员的培训 |
| 5.3 研究成果与局限 |
| 5.3.1 研究成果 |
| 5.3.2 研究局限 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 基层医疗卫生服务评价指标体系研究综述 |
| 参考文献 |
| 附件1 攻读学位期间发表论文目录 |
| 附件2 指标体系 |
| 附件3 专家咨询问卷(第一轮) |
| 附件4 专家咨询问卷(第二轮) |
（10）山东省手足口病流行病学特征及其经济负担研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 英文摘要 符号说明 前言 |
| 1 手足口病研究综述 |
| 2 手足口病经济负担研究综述 |
| 3 研究的目的及意义 第一部分 山东省2009～2016年手足口病流行病学特征 |
| 概述 |
| 材料方法 |
| 1 资料来源及处理 |
| 2 病原学检测 |
| 3 数据处理与统计分析 |
| 结果 |
| 1 不同年份报告发病特征 |
| 2 不同人群报告发病特征 |
| 3 不同地区分布特点及其差异性 |
| 4 季节分布特点及其影响因素 |
| 5 手足口病病原学变迁 第二部分 山东省2014年手足口病经济负担研究 |
| 研究背景 |
| 资料与方法 |
| 1 研究思路 |
| 2 抽样调查 |
| 3 数据处理与统计分析 |
| 4 现场实施和质量控制 |
| 结果 |
| 1 手足口病患者的人口学特征 |
| 2 手足口病经济负担描述 |
| 3 山东省2014年手足口病总体经济负担估算 |
| 4 山东省手足口病患者经济负担影响因素 讨论 |
| 1 山东省手足口病的发病及其流行特征 |
| 2 山东省手足口病的疾病经济负担研究 |
| 3 进一步加强山东省手足口病监测和疾病负担研究的重要意义 结论与建议 创新与不足 附录 参考文献 致谢 攻读学位期间发表的学术论文 学位论文评阅及答辩情况表 外文论文 |
四、农村儿童定点接种免疫现状评价（论文参考文献）
- [1]中国预防接种服务模式的发展和应用综述[J]. 雷红,曹玲生. 中国疫苗和免疫, 2021(04)
- [2]国际视野下江苏省医疗卫生服务体系及其分级诊疗制度研究[D]. 李倩. 南京中医药大学, 2020(02)
- [3]我国一类疫苗接种服务现状研究 ——以苏州市姑苏区为例[D]. 马永闯. 苏州大学, 2020(03)
- [4]收缩城市视角下乡镇卫生院设施规划与建筑策划方法研究[D]. 张宁芮. 东南大学, 2020(01)
- [5]收入差距与医保制度分割对医疗卫生体系效率的影响研究[D]. 肖力玮. 中南财经政法大学, 2019(02)
- [6]我国城乡基本医疗卫生服务均等化研究[D]. 夏敬. 东北财经大学, 2019(06)
- [7]不同医联体模式下社区卫生服务机构职能实施的满意度比较研究 ——以T、H社区卫生服务中心为例[D]. 王书敏. 西北大学, 2019(04)
- [8]偏远地区村级接种单位利用手机应用程序开展预防接种信息报告的研究[D]. 刘怡. 中国疾病预防控制中心, 2019(10)
- [9]面向卫生综合管理信息平台应用的基层医疗卫生服务评价指标体系研究[D]. 郑艳. 华中科技大学, 2019(03)
- [10]山东省手足口病流行病学特征及其经济负担研究[D]. 王晶. 山东大学, 2018(02)